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Uma cadela da raça poodle, 1 ano de idade e 6kg, apresenta histórico de apatia e anorexia que vem evoluindo há 10 dias. Ao exame ultrassonográfico, evidenciou-se presença de moderada quantidade de líquido livre abdominal e imagem sugestiva de intussuscepção intestinal. Optou-se por realizar laparotomia exploratória, na qual se confirmou a intussuscepção envolvendo segmentos de íleo e cólon. Devido à inviabilidade do segmento intestinal acometido, depois de desfeita a intussuscepção, foram realizadas enterectomia, tiflectomia e colectomia, seguidas de anastomose término-terminal da área acometida, lavagem abundante da cavidade abdominal com solução fisiológica aquecida e celiorrafia de rotina.
A respeito do caso clínico descrito, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) As indicações para ressecção colônica incluem megacólon, neoplasia, perfuração, trauma e intussuscepção na presença de necrose.
( ) A indicação primária para a colotomia é a biópsia. Raramente a colotomia é indicada para remoção de corpo estranho ou remoção de fecaloma.
( ) A anastomose termino-terminal deve ser realizada com fio absorvível monofilamentoso de polidioxanona ou poliglecaprone 3-0 ou 4-0 e agulha atraumática.
( ) O uso de antibióticos profiláticos (60 minutos antes da celiotomia) reduzem significativamente o risco de infecção cirúrgica na anastomose término-terminal colônica.
( ) Os fatores que afetam negativamente a cicatrização do cólon incluem hipoperfusão tecidual, tensão na linha de anastomose, aposição inadequada da linha de sutura, infecção e obstrução distal.
a) V–V–V–F–F.
b) V–V–F–V–F.
c) F–F–V–F–V.
d) V–V–F–V–V.
e) F–F–V–V–V.
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Desvendando com Questões

há 11 meses

Respostas

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há 11 meses

Vamos analisar cada uma das afirmativas sobre o caso clínico descrito: ( ) As indicações para ressecção colônica incluem megacólon, neoplasia, perfuração, trauma e intussuscepção na presença de necrose. É verdadeira (V). Essas são indicações comuns para a ressecção do cólon, especialmente em casos de necrose associada à intussuscepção. ( ) A indicação primária para a colotomia é a biópsia. Raramente a colotomia é indicada para remoção de corpo estranho ou remoção de fecaloma. É falsa (F). A colotomia pode ser indicada para remoção de corpos estranhos e fecalomas, além de biópsias. ( ) A anastomose término-terminal deve ser realizada com fio absorvível monofilamentoso de polidioxanona ou poliglecaprone 3-0 ou 4-0 e agulha atraumática. É verdadeira (V). O uso de fios absorvíveis e agulhas atraumáticas é recomendado para minimizar complicações. ( ) O uso de antibióticos profiláticos (60 minutos antes da celiotomia) reduzem significativamente o risco de infecção cirúrgica na anastomose término-terminal colônica. É verdadeira (V). A profilaxia com antibióticos é uma prática comum para reduzir o risco de infecções. ( ) Os fatores que afetam negativamente a cicatrização do cólon incluem hipoperfusão tecidual, tensão na linha de anastomose, aposição inadequada da linha de sutura, infecção e obstrução distal. É verdadeira (V). Todos esses fatores podem impactar a cicatrização da anastomose colônica. Agora, juntando as classificações, temos: V - F - V - V - V. Portanto, a alternativa que apresenta a sequência correta é: d) V–F–V–V–V.

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