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(BANCO AFYA) Uma mulher de 32 anos é admitida no hospital com dor pélvica intensa, febre alta e leucocitose. A paciente foi tratada recentemente para doença inflamatória pélvica (DIP) com antibióticos orais por 7 dias, mas os sintomas pioraram. A ultrassonografia transvaginal revela a presença de um abscesso tubo-ovárico de 7 cm. Considerando o quadro clínico apresentado assinale a alternativa que apresente os agentes etiológicos mais comuns associados à doença inflamatória pélvica complicada, e quais são os critérios diagnósticos que indicam a necessidade de internação hospitalar para este caso.

(alternativa A) Agentes etiológicos: Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae; critérios diagnósticos: abscesso tuboovariano, falha no tratamento com antibióticos orais.
(alternativa B) (CORRETA) Agentes etiológicos: Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae; critérios diagnósticos: abscesso tuboovariano, falha no tratamento com antibióticos orais.
(alternativa C) Agentes etiológicos: Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes; critérios diagnósticos: ausência de febre, infecção superficial, melhora com terapia antifúngica.
(alternativa D) Agentes etiológicos: Candida albicans e Trichomonas vaginalis; critérios diagnósticos: corrimento vaginal, disúria, ausência de massa pélvica.
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Devolutiva GO - Caderno 01
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Para responder a essa questão, vamos analisar as alternativas apresentadas em relação ao quadro clínico da paciente, que apresenta dor pélvica intensa, febre alta, leucocitose e um abscesso tubo-ovariano. 1. Agentes etiológicos mais comuns associados à doença inflamatória pélvica (DIP): Os principais agentes causadores de DIP são, de fato, infecções por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. Essas bactérias são frequentemente implicadas em casos de DIP, especialmente em infecções complicadas. 2. Critérios diagnósticos para internação hospitalar: A presença de um abscesso tubo-ovariano e a falha no tratamento com antibióticos orais são critérios que indicam a necessidade de internação, pois a paciente pode necessitar de tratamento mais agressivo, como antibióticos intravenosos ou até mesmo drenagem do abscesso. Analisando as alternativas: - Alternativa A: Agentes etiológicos não estão corretos (Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae são menos comuns em DIP). - Alternativa B: Correta, pois menciona os agentes etiológicos mais comuns (Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae) e os critérios diagnósticos adequados. - Alternativa C: Agentes etiológicos e critérios diagnósticos não são relevantes para DIP. - Alternativa D: Agentes e critérios diagnósticos não se aplicam ao quadro de DIP. Portanto, a alternativa correta é: (alternativa B) Agentes etiológicos: Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae; critérios diagnósticos: abscesso tuboovariano, falha no tratamento com antibióticos orais.

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(BANCO AFYA) Uma gestante de 35 anos, G4P2A1, com 32 semanas de gestação, chega a emergência de uma maternidade com queixa de sangramento vaginal súbito e intenso, após ter apresentado queda no banheiro. Ela relata dor abdominal severa e contínua. No exame físico, paciente encontra-se estável hemodinamicamente, o útero está tenso e doloroso à palpação, BCF audível, 105 bpm, sem atividade uterina. Ao toque sangramento moderado, escurecido, com toque com colo fechado. Assinale o diagnóstico mais provável e qual conduta a ser adotada.

(alternativa A) Placenta prévia; internação para vigilância e avaliação de vitalidade fetal.
(alternativa B) Vasa prévia; internação para vigilância e avaliação com ultrassonografia.
(alternativa C) (CORRETA) Descolamento prematuro de placenta; realização de cesariana de urgência.
(alternativa D) Rotura uterina; encaminhar para laparotomia exploradora de urgência.

(BANCO AFYA) Uma gestante de 28 anos, G2 P1N, apresenta-se ao consultório com queixa de prurido vulvar, corrimento vaginal esbranquiçado e dispareunia. Ela relata que os sintomas começaram há duas semanas. No exame especular, observa-se corrimento espesso, grumoso e aderente às paredes vaginais. O pH vaginal é de 4,0. Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável e qual seria o tratamento mais adequado para essa paciente?

(alternativa A) (CORRETA) Candidíase vulvovaginal; prescrever clotrimazol via vaginal por 7 dias.
(alternativa B) Vaginite atrófica; prescrever creme vaginal de estrogênio por 21 dias.
(alternativa C) Vaginose bacteriana; prescrever metronidazol por via oral por 7 dias.
(alternativa D) Tricomoníase; prescrever metronidazol por via oral em dose única.

(UNISL PORTO VELHO) Uma gestante de 10 semanas procura atendimento ambulatorial com especialista por apresentar sangramento vaginal vermelho escuro em pequena quantidade após relação sexual. Realiza exame de ultrassonografia transvaginal que evidencia saco gestacional normoimplantando, com embrião com vitalidade preservada e sem evidências de descolamento ovular ou outras alterações. Nega presença de cólicas ou desconfortos. Ao exame físico, não apresenta dor à palpação abdominal, e o colo do útero está fechado. Qual das seguintes condutas é a mais indicada para o manejo inicial desse caso:

(alternativa A) Indicar o uso de progesterona e repouso no leito até a 20a semana de gestação.
(alternativa B) (CORRETA) Nenhuma medicação, apenas observação e acompanhamento ultrassonográfico.
(alternativa C) Iniciar uso de progesterona para dar suporte à gestação e controle do sangramento.
(alternativa D) Indicar o uso de antiespasmódico e manter acompanhamento ultrassonográfico.

(BANCO AFYA) Uma mulher de 40 anos, G3P3, foi diagnosticada com lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) no exame de Papanicolau. O teste de HPV realizado em conjunto identificou a presença do subtipo 18. Após colposcopia, a biópsia confirmou a presença de neoplasia intraepitelial cervical grau 3 (NIC 3) com zona de transformação tipo I. Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais apropriado no manejo dessa paciente, de acordo com as Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero do INCA (2015).

(alternativa A) (CORRETA) Realizar exérese da zona de transformação (EZT) e prevenir a progressão para câncer invasivo.
(alternativa B) Recomendar histerectomia total imediata para prevenir qualquer risco de progressão para câncer.
(alternativa C) Aguardar 6 meses e repetir a colposcopia com biópsia para avaliar a progressão da lesão.
(alternativa D) Prescrever terapia antiviral sistêmica para erradicar a infecção pelo HPV de alto risco detectado.

(AFYA ITABUNA) G2P1NA0. IG: 40sem +4dias, admitida na maternidade de referência 9horas da manhã. Ruptura prematura membranas desde as 7:30h, líquido amniótico claro, no momento da admissão paciente estava com 4cm de dilatação BCF de 148bpm e contrações rítmicas 3 contrações em 10 min de 20 segundos cada uma, feto alto (-3Delee). Paciente foi avaliada às 11h, apresentando dilatação de 6cm, feto no plano 0 Delee, BCF: 152bpm, contrações de 2 em 10 min com duração de 30 segundos. As 12 e as 13h paciente é novamente avaliada mantendo 6cm, plano 0 Delee, BCF: 147bpm, contrações espassadas de 1 em 10 min de 15 segundos. Segundo os dados da paciente acima qual é o diagnóstico a melhor conduta respectivamente:

(alternativa A) (CORRETA) Distocia funcional, iniciar Ocitocina.
(alternativa B) Expulsivo prolongado, uso de fórceps.
(alternativa C) Fase de latência, iniciar indução e antibióticoterapia.
(alternativa D) Vício pélvico, Parto Cesáreo.

(UNINOVAFAPI) Uma mulher de 35 anos, G2P2, apresenta-se ao consultório com queixa de sangramento uterino anormal há 6 meses. Ela relata ciclos menstruais irregulares, com episódios de sangramento intenso e prolongado, intercalados com períodos de amenorreia. O exame físico é normal e os sinais vitais estão estáveis. A paciente não apresenta histórico de doenças crônicas ou uso de medicamentos que possam justificar o quadro. A respeito do sangramento uterino anormal (SUA), analise as asserções a seguir: Asserção 1: A ultrassonografia pélvica transvaginal é a primeira linha de imagem indicada para avaliação do sangramento uterino anormal, nessa paciente. PORQUE Asserção 2: A ultrassonografia transvaginal permite a avaliação detalhada da morfologia uterina e anexial, identificando possíveis causas estruturais do sangramento.

(alternativa A) As duas asserções estão corretas, e a segunda não justifica a primeira.
(alternativa B) A primeira asserção está incorreta e a segunda está correta.
(alternativa C) A primeira asserção está correta e a segunda está incorreta.
(alternativa D) (CORRETA) As duas asserções estão corretas, e a segunda justifica a primeira.

(AFYA PARAÍBA) Ana, 28 anos, G1P1N, comparece ao pronto-socorro com dor pélvica intensa há 5 dias, febre (38,5°C) e secreção vaginal purulenta. Relata também náuseas e vômitos nas últimas 24 horas. No exame físico, apresenta dor à palpação dos anexos bilaterais, sendo o lado direito mais doloroso, com presença de massa palpável na região anexial direita. O ultrassom transvaginal revela uma coleção anecoica de 6 cm na região anexial direita, sugestiva de abscesso tubo-ovariano. Acerca do exposto, considerando o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa que apresenta o melhor manejo inicial para essa paciente.

(alternativa A) Antibioticoterapia oral com clindamicina VO a cada 6 horas e amoxicilina VO a cada 8 horas, com monitoramento ambulatorial rigoroso.
(alternativa B) Seguimento ambulatorial com prescrição de antibioticoterapia via oral com uso de Ceftriaxone e metronidazol, complementar exame com ressonância magnética.
(alternativa C) (CORRETA) Internação hospitalar, com prescrição de antibioticoterapia com Ceftriaxone, metronidazol e doxiciclina e drenagem cirúrgica do abscesso se não houver resposta.
(alternativa D) Seguimento ambulatorial com prescrição de antibioticoterapia via oral com uso de ceftriaxone, doxiciclina e metronidazol, além de repetir a ultrassonografia em 1 semana.

(BANCO AFYA) Uma mulher de 35 anos, G3P3, procura orientação sobre métodos contraceptivos de longa duração. Ela deseja um método que seja eficaz e tenha baixo risco de efeitos adversos, e também não deseja utilizar métodos hormonais devido a uma história de cefaleia recorrente. Durante a consulta, você deve explicar as diferenças entre o Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre, o Sistema Intrauterino (SIU) hormonal e outros métodos contraceptivos de longa duração (LARC), levando em consideração as características e eficácia de cada um. Qual das seguintes opções melhor descreve essas diferenças?

(alternativa A) Os métodos LARC incluem apenas o implante subdérmico, que não contém hormônios, e o DIU de cobre, que é hormonal.
(alternativa B) (CORRETA) O DIU de cobre é não hormonal, altamente eficaz, e pode aumentar o fluxo menstrual; o SIU hormonal reduz o fluxo menstrual, mas contém hormônios.
(alternativa C) O SIU hormonal e o DIU de cobre têm a mesma duração de eficácia e ambos contêm progesterona.
(alternativa D) O DIU de cobre e o SIU hormonal têm eficácia semelhante, mas o SIU é contraindicado em mulheres com hipertensão.

(BANCO AFYA) Gestante, 36 anos, G2P1N, de 12 semanas comparece à consulta de pré-natal de rotina trazendo consigo resultado de ultrassom morfológico do primeiro trimestre. O exame revelou uma translucência nucal (TN) de 3,5 mm e hipoplasia de osso nasal fetal. Diante desse achado, quais exames complementares e avaliações adicionais são indicados para o rastreamento de cromossomopatias?

(alternativa A) (CORRETA) Realização de biópsia de vilo corial e exame de cariótipo fetal.
(alternativa B) Solicitar teste de tolerância à glicose e doppler de artérias umbilicais.
(alternativa C) Realizar cordocentese para avaliar o doppler de artérias uterinas.
(alternativa D) Repetir o exame em um mês para nova avaliação da translucência nucal.

dolorosa e múltiplas lesões vesiculares na região vulvar. Ela relata história de relações sexuais desprotegidas recentemente. Qual das seguintes infecções sexualmente transmissíveis (IST) é a mais provável, e qual deve ser o próximo passo no manejo dessa paciente?

(alternativa A) Cancro mole; iniciar tratamento com azitromicina e solicitar cultura da lesão.
(alternativa B) (CORRETA) Herpes genital; prescrever aciclovir e solicitar cultura viral se necessário.
(alternativa C) Linfogranuloma venéreo; prescrever doxiciclina e solicitar biópsia do linfonodo.
(alternativa D) Sífilis; prescrever penicilina benzatina e solicitar VDRL.

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