GRAM_DE_GOTA_DE_URINA_(bacterioscopiaGGU)_e_UROCULTURA

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GRAM DE GOTA DE URINA (bacterioscopia/GGU) e UROCULTURA 1
 
 
 
 
Kaio Alves Couto 5° Período - Medicina FIP-Gbi
 
Útil na terapia empírica 
Define se o microrganismo é gram + ou gram -
Permite uma correlação com o crescimento em cultura;
Identifica crescimento com mais de 10 unidade formadoras de 
colônias;
O Gram da urina pode auxiliar na caracterização de amostra contaminadas durante 
a coleta.
Amostras contaminadas apresentam uma diversificação de 
microrganismos na cultura.
GRAM DE GOTADE
URINA
(bacterioscopia/GGU) e
UROCULTURA
Gram de Gota de Urina
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GRAM DE GOTA DE URINA (bacterioscopia/GGU) e UROCULTURA 2
História e Exame físico
Adultos:
EAS e GRAM:
1. Sedimentoscopia/elementos anormais;
Achados sugestivos de infecção.
→ Piócitos > 5 por campo;
→ Hemácias > 5 por campo;
→ Flora aumentada e reação de nitrito positiva
2. Coloração de gram.
→ Achados de bactérias coráveis ao gram sugerem infecção.
Procedimentos laboratoriais - etapas para realização da bacterioscopia
BACTERIOSCOPIA DIRETA (gram de urina não centrifugada):
→ A presença de um ou mais microrganismos por campo de imersão (1000x) 
na coloração de de uma gota de urina não centrifugada correlaciona-se com o 
cultivo de mais de 10^5 UFC/mL
→ PROCEDIMENTO:
1- Homogenizar a amostra;
GRAM DE GOTA DE URINA (bacterioscopia/GGU) e UROCULTURA 3
2- Com auxilio da alça bacteriológica, colocar uma gota da urina não 
centrifugada em uma lâmina (limpa, seca e desengordurada);
3- Fixar com calor;
4- Corar a lâmina com Gram e Observar ao microscópio.
 
 Fornece o agente etiológico + antibiograma;
É o exame mais indicado para o diagnóstico da infecção urinária
Seja ela cistite ou pielonefrite;
Identifica a bactéria causadora da infecção
A coleta da urina deve ser feita pela manhã,
preferencialmente a primeira micção do dia
ou após a retenção vesical de duas a três horas (jato médio)
Considera-se como positiva a cultura com crescimento de pelo menos 10^5 
unidades formadoras de colônia por ml de urina (100.000 ufc/ml) colhida em jato 
médio de maneira asséptica;
A Escherichia coli é responsável por 90% das ITU em pacientes em tratamento 
ambulatorial e em mais da metade dos pacientes internados;
Outras bactérias gram-negativas mais frequentes são:
→ Enterobacter aerogens, Proteus mirabilis, acinetobacter species, Serratia 
macencesm, Providencia stuart e Providencia rettgeri;
As gram-positivas são:
→ Staphyloccocus aureus e Staphylococcus Saprophyticus p., Enterococcus 
sp. e corynebacterium urealyticum.
Princípio do método:
Crescimento bacteriano em meios de cultura seletivos e diferenciais que 
proporcionam o desenvolvimento de patógenos de interesse em infecções 
urinária e sua quantificação pela semeadura com alça calibrada;
O objetivo é isolar e quantificar bactérias patogênica..
Urocultura
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Vantagens de solicitar a urocultura
A urocultura é importante em alguns casos:
→ Quando, após a avaliação clínica, o médico ainda não está seguro de se 
tratar de uma infecção urinária;
→ Quando o primeiro curso de antibióticos não consegue eliminar a 
infecção;
→ Quando há suspeita de pielonefrite;
→ Nas mulheres grávidas;
→ Nos casos de infecções urinárias de repetição;
→ Nos casos de febre sem origem definida;
→ Antes de procedimentos urológicos