Esteatose hepática

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Esteatose hepática 
Acúmulo anormal reversível de lipídeos no 
citoplasma de células (principalmente de túbulos 
renais, hepatócitos, e fibras do miocárdio - células 
que normalmente metabolizam muita gordura), mas 
onde normalmente lipídeos não seriam evidenciados 
histologicamente, formando vacúolos (pequenos e 
múltiplos ou único e volumoso) em consequência de 
desequilíbrios na síntese, utilização ou mobilização. 
→ Gordura nos hepatócitos → Pode provocar 
uma inflamação → Capaz de evoluir para 
quadros graves de hepatite gordurosa, 
cirrose hepática e até câncer → Fígado 
não só aumenta de tamanho, como adquire 
um aspecto amarelado. 
→ Conhecido também como gordura no 
fígado ou fígado gorduroso. 
→ 80% dos pacientes com sobrepeso têm 
esteatose hepática; 
 
 
Acúmulo anormal de lipídeos no citoplasma das 
células, onde são evidenciados histologicamente. 
 
 
Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) 
inclui todo espectro: esteatose, esteatoepatite, 
cirrose e CHC. 
Características macroscópicas: 
FÍGADO: de volume e peso com bordas abauladas e 
consistência amolecida, coloração amarelada, 
superfície externa lisa e brilhante, sem marcação 
lobular. 
 
Fatores de risco: 
Primários: 
• Obesidade e sobrepeso com obesidade 
central; 
• Diabetes mellitus; 
• Dislipidemia (aumento do colesterol e/ou 
triglicérides); 
• Hipertensão arterial; 
 
 
Secundários: 
• Medicamentos: amiodarona, 
corticosteroídes, estrógenos, tamoxifeno. 
• Toxinas ambientais: produtos químicos 
• Esteroides anabolizantes 
• Cirurgias abdominais: bypass jejuno-ileal, 
derivações bilio-digestivas. 
FÍGADO COM 
ESTEATOSE: as bolas 
brancas correspondem 
as gotículas de gordura, 
em que desaparecem 
no preparo da lâmina 
 
DOENÇAS QUE PODEM TER DHGNA ASSOCIADA 
• Hepatite crônica pelo vírus C 
• Síndrome de ovários policísticos 
• Hipotiroidismo 
• Síndrome de apnéia do sono 
• Hipogonadismo 
• Lipodistrofia, abetalipoproteina, deficiência de 
lipase ácida. 
 
Sintomas: 
• A grande maioria dos pacientes não 
apresentam sinais ou sintomas, pois esta é 
uma doença silenciosa.; 
• O sinal mais típico é hepatomegalia; 
• O paciente pode apresentar também um 
desconforto no lado superior direito do 
abdômen, icterícia (pessoa fica com 
coloração amarelada da pele e mucosas), 
febre, inchaço, ascite. 
Características microscópicas: 
• Distribuição difusa dos vacúolos lipídicos nos 
hepatócitos. 
• Vacúolos pequenos e múltiplos (fase mais 
precoce). 
• Os vacúolos são redondos, de limites nítidos 
e tamanho variável. 
• Hepatócitos com citoplasmas ocupados por 
grandes vacúolos claros que deslocam os 
núcleos para a periferia da célula. 
• Os vacúolos maiores se formam por 
confluência dos menores. Quando 
volumosos, deslocam o núcleo e citoplasma 
do hepatócito para a periferia porque, sendo 
os lipídeos insolúveis em água, não se 
misturam com o citoplasma. 
• Quando muito volumosos, podem romper-
se formando "Cistos gordurosos“. 
 
 
Classificação: 
GRAU 1 (ESTEATOSE HEPÁTICA LEVE): 
• Quando há pequeno acúmulo de gordura. 
GRAU 2 (ESTEATOSE HEPÁTICA LEVE) 
• Quando há acúmulo moderado. 
Nessas duas classificações, normalmente não causa 
sintomas ou complicações. O acúmulo de gordura no 
fígado é pequeno e não leva à inflamação. 
GRAU 3: 
• Quando há um acúmulo de gordura 
prejudicial da esteato hepatite podendo 
levar à ESTEATO HEPATITE NÃO 
ALCOÓLICA. 
 
 
 
Complicações: 
• Cirrose hepática.; 
• Hepatocarcirnoma. 
Diagnóstico: 
• Ultrassonografia; 
• Exames laboratoriais, que detectam 
alteração das enzimas hepáticas 
(principalmente as transaminases); 
• O “padrão-ouro” é a biópsia do fígado; 
• Elastografia Hepática Transitória (Fibroscan); 
• Elastografia Hepática por Ressonância 
Magnética. 
Tratamento não farmacológico: 
• Prática de exercícios físicos; 
• Alimentação saudável 
o Evitar alimentos que contenham 
xarope de milho, sacarose, gorduras 
trans-insaturadas, conservantes e 
corantes. 
o Preferir: alimentos que são fonte de 
gorduras ômega-3, frutas, fibras e 
legumes. 
o Evitar: carnes gordurosas, excesso 
de carne vermelha, alimentos 
enlatados, alimentos imersos em 
fritura etc. 
Prevenção: 
Série de medidas relacionadas ao estilo de vida, 
hábitos alimentares e cuidados com a saúde. 
• Evitar excesso de álcool; 
• Manter uma dieta saudável 
• Peso adequado; 
• Praticar atividade física regularmente e 
realizar controles rotineiros de verificação da 
saúde, principalmente após os 40 anos.