SEMIOLOGIA VASCULAR

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Prof. Clóvis Konopka
UFSM
SEMIOLOGIA VASCULAR
SEMIOLOGIA VASCULAR
ARTÉRIAS
Grande calibre Médio calibre Pequeno calibre
Aorta
Tronco bráquio-cefálico
Ilíacas comuns
Carótidas comuns
Artérias subclávias
Carótidas internas
Axilares
Braquiais
Femorais superficiais
Poplíteas
As demais artérias
SEMIOLOGIA VASCULAR
ARTÉRIAS
PULSOS ARTERIAIS
 A palpação dos pulsos arteriais é o 
método mais importante em 
semiologia vascular periférica
 Os pontos de palpação e a maneira de 
palpar os pulsos são fundamentais 
para uma correta avaliação
ARTÉRIAS
 Anamnese Sexo, idade, raça, antecedentes pessoais
 Sintomatologia Dor
Alterações da cor da pele
Alteração da temperatura da pele
Alterações tróficas
 Exame Físico Inspeção / Palpação / Ausculta
Medida da PA nos quatro membros
Manobras especiais
ARTÉRIAS
 Dor 
Formigamento
Queimação
Constrição ou aperto
Cãimbras
Sensação de peso ou fadiga
Claudicação intermitente
ARTÉRIAS
Claudicação intermitente: Dor característica da 
isquemia arterial crônica
 Dor, desconforto ou fraqueza muscular de
intensidade variável, com caráter repetitivo,
provocada pela deambulação de distâncias
fixas e aliviada pelo repouso
ARTÉRIAS
 Alterações da cor da pele
Palidez
Cianose
Eritrocianose
Rubor
Fenômeno de Raynaud
Livedo reticular
ARTÉRIAS
 Alterações tróficas
ATROFIA DA PELE
DIMINUIÇÃO DO TECIDO SUBCUTÂNEO
QUEDA DE PELOS
ALTERAÇÕES UNGUEAIS
CALOSIDADES
LESÕES ULCERADAS
EDEMA
SUFUSÕES HEMORRÁGICAS
BOLHAS
GANGRENAS
ARTÉRIAS
Teste para avaliação do fluxo arterial nas extremidades
 MEMBROS INFERIORES
• Teste da marcha
• Teste da isquemia provocada ou da elevação
• Teste do enchimento capilar
 MEMBROS SUPERIORES
• Teste de Adson/costoclavicular/hiperabdução
• Teste de Allen
ARTÉRIAS
Inspeção Palpação Ausculta
 O paciente deve ser 
examinado deitado e após 
em pé
Avaliar alterações de 
coloração da pele
 Observar a existência 
de alterações tróficas
 Batimentos arteriais 
visíveis
Temperatura da pele
Elasticidade da pele
Umidade da pele
 Frêmito
Deve ser feita no trajeto 
de todas as artérias 
tronculares do corpo
 Objetivo: DETECTAR 
SOPROS
PALPAÇÃO DOS PULSOS
Femoral Poplíteo
Tibial posterior Pedioso
PULSOS ARTERIAIS
Pulso arterial
Forma
Célere Tardus
Bisferiens Dicrótico
Alternante Bigeminado
Paradoxal Filiforme
Amplitude
Magnus
Parvus
Frequência
Bradicardia
Taquicardia
Ritmo
Regular
Irregular
ARTÉRIAS
 O PULSO É UMA ONDA DE DILATAÇÃO
VELOCIDADE DE TRANSMISSÃO DO PULSO: 3 - 5 m/s
VELOCIDADE DO SANGUE: 1 m/s
PULSOS ARTERIAIS
Tardus e parvus Filiforme
Bigeminado Dicrótico
Coartação de aorta Choque
Intoxicação digitálica Febre tifóide
PULSOS ARTERIAIS
Bradicardia < 60 bpm
Taquicardia > 90 bpm
SEMIOLOGIA VASCULAR
1. SÍNDROME ISQUÊMICA AGUDA
2. SÍNDROME ISQUÊMICA CRÔNICA
3. ANEURISMAS
SÍNDROME ISQUÊMICA AGUDA
 Surge em consequência da interrupção brusca de 
sangue para um segmento do organismo
 Etiologia variável. Embolia arterial: 70% casos
 Quadro clínico depende da área comprometida
ANEURISMAS
Dilatação localizada e permanente de 
uma artéria com diâmetro maior que 
50 % aquele da artéria normal ou 
adjacente
ANEURISMAS
ANEURISMAS
SÍNDROME ISQUÊMICA CRÔNICA
 Aparecimento insidioso
 Pode ocorrer pela redução ou oclusão da luz de uma 
artéria
 Principais causas: aterosclerose, arterites, fístulas 
arteriovenosas, compressão extrínseca (por costela 
cervical ou neoplasia)
 Quadro clínico depende da área comprometida
SÍNDROME ISQUÊMICA CRÔNICA
SÍNDROME ISQUÊMICA CRÔNICA
SÍNDROME ISQUÊMICA CRÔNICA
2ª década 6ª década
SÍNDROME ISQUÊMICA CRÔNICA
Obstrução: 0 % 30 % 65 % 90 %
ARTÉRIAS
ARTÉRIAS
ARTÉRIAS
PRESSÃO ARTERIAL: ÍNDICE 
TORNOZELO/BRAÇO
PRESSÃO ARTERIAL
ANATOMIA
ARTÉRIAS
Exercício
Dor
Repouso
AlívioExercício
Dor
Repouso
ARTÉRIAS
Teste de Allen
Testa a perviedade 
do arco palmar
ARTÉRIAS
Fenômeno de Raynaud
ARTÉRIAS
Teste da marcha
 Consiste em fazer o paciente andar, medindo-se a
distância e o tempo necessários para que apareça
dor nos membros inferiores
 Parâmetros avaliados
• Distância de claudicação
• Incapacidade funcional
SÍNDROME ISQUÊMICA AGUDA
SÍNDROME ISQUÊMICA AGUDA
ARTÉRIAS
Fenômeno de Raynaud
ARTÉRIAS
Teste da elevação em 1 minuto a 60º
Normal: ausência de 
palidez
Normal: reenchimento 
< 10 seg
ou
SÍNDROME ISQUÊMICA CRÔNICA
SÍNDROME ISQUÊMICA AGUDA
Principais Síndromes Isquêmicas Agudas:
 Síndrome isquêmica cerebral aguda (AVC)
 Síndrome da isquemia miocárdica (angina, IAM)
 Síndrome isquêmica intestinal aguda
 Síndrome isquêmica aguda dos membros
SÍNDROME ISQUÊMICA AGUDA
QUADRO CLÍNICO: Dor, alteração da cor e temperatura da
pele, contratura muscular, bolhas e ausência de pulsos
periféricos distalmente à oclusão arterial.
PALPAÇÃO DOS PULSOS 
Temporal 1 Temporal 2
Carotídeo Facial
PALPAÇÃO DOS PULSOS
Grau Achado
0 Ausente
1+ Acentuadamente reduzido
2+ Moderadamente reduzido
3+ Pouco reduzido
4+ Normal
SEMIOLOGIA VASCULAR
SEMIOLOGIA VASCULAR
1.VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES
2.TROMBOSE VENOSA
3.SÍNDROME PÓS-TROMBÓTICA
ARTÉRIAS
Testes para 
compressão no 
desfiladeiro
Teste de Adson
Teste de 
hiperabdução
Teste costo-clavicular
SEMIOLOGIA VASCULAR
VARIZES DE MEMBROS INFERIORES
 São veias 
permanentemente 
dilatadas, com 
alterações de sua 
parede, válvulas e 
função
 Podem ser primárias e 
secundárias
VARIZES DE MEMBROS INFERIORES
TROMBOSE VENOSA
 Consiste na 
coagulação 
intravenosa do 
sangue com 
obstrução 
parcial ou total 
da luz de uma 
veia
LINFEDEMA
SÍNDROME PÓS-TROMBÓTICA
 É determinada por 
hipertensão venosa 
crônica que se instala 
como complicação tardia 
da trombose venosa em 
veias profundas dos 
membros inferiores
VEIAS
 Anamnese Sexo, idade, raça, antecedentes pessoais
 Sintomatologia Dor
Alterações tróficas
 Exame Físico Inspeção / Palpação / Ausculta
Manobras especiais
VEIAS
PRESSÃO VENOSA CENTRAL
LINFÁTICOS
 Anamnese Sexo, idade, raça, antecedentes pessoais 
(infecções de pele, erisipela, cirurgia, radioterapia, traumas)
 Exame Físico Edema
Linfangites
Linfadenomegalias
ERISIPELA
 Doença infecciosa produzida 
pelo estreptococo beta-
hemolítico do grupo A e 
raramente pelo grupo C
 Quadro clínico: febre 
alta,cefaléia,náuseas, vômitos, 
sinais inflamatórios na área 
afetada.
 Mais freqüente em membros 
inferiores
 Comprometimento dos vasos 
linfáticos:linfangite e adenites
LINFÁTICOS
 O sistema linfático 
é constituído por:
Vasos linfáticos
Linfonodos
LINFEDEMA
 Edema resultante do 
comprometimento dos sistema 
linfático
 Suas características dependem 
da etiologia, tempo de evolução 
e complicações
 Quadro clínico:
Fase inicial: edema mole, 
depressível, frio, indolor e 
regride com repouso
Crônico: edema duro, não 
depressível, frio, indolor e não 
regride com o repouso
VEIAS
 Dor
Tipo peso nas pernas
Formigamento
Queimação
Ardência
Cansaço
Cãimbras, pontada ou ferroada
VEIAS
 Alterações tróficas
EDEMA
CELULITE
HIPERPIGMENTAÇÃO
ECZEMA
ÚLCERA
DERMATOFIBROSE
HEMORRAGIAS
HIPERIDROSE
VEIAS
Inspeção Palpação Ausculta
O paciente deve ser 
examinado em pé e 
deitado
Avaliar alterações de 
coloração da pele
Observar a existência de 
alterações tróficas
Temperatura da pele
Sensibilidade da pele e 
tecido subcutâneo
Umidade da pele
Características do 
edema
Estado da parede 
venosa
Deve ser feita no 
segmentos venosos 
Objetivo: DETECTAR 
SOPROS 
ESPONTÂNEOS
Causas mais frequentes: 
fístulas arteriovenosas e 
grande insuficiência da 
crossa da safena interna
LINFÁTICOS
Inspeção Palpação Ausculta
O paciente deve ser 
examinado em pé e 
deitado
Avaliar alterações de 
coloração da pele
Observar a existência 
de alterações tróficas
Temperatura da pele
Sensibilidade da pele e 
tecidosubcutâneo
Umidade da pele
Características do 
edema
Linfonodos
 Não se aplica
VEIAS
Teste para avaliação do fluxo venoso nas extremidades
• Teste de Trendelenburg ou dos garrotes
• Teste de Homans
•Teste de Schwartz 
SEMIOLOGIA VASCULAR
1.ERISIPELA
2.LINFEDEMA
PALPAÇÃO DOS PULSOS 
Axilar
Radial
Braquial proximal
Braquial distal
Cubital
PRESSÃO ARTERIAL
PULSOS ARTERIAIS
Arritmia 
Fibrilação atrial
TROMBOSE VENOSA
Teste de Homans
Consiste em fazer a 
dorsi-flexão passiva 
e forçada do pé
VEIAS
Teste de Trendelenburg ou dos garrotes 
VEIAS
Teste de Schwartz
ANATOMIA
ANATOMIA
Válvulas venosas
Sistemas 
superficial e 
profundo
ANATOMIA
LINFEDEMA
ANATOMIA
PULSO VENOSO JUGULAR
Taquicardia > 90 bpm
SEMIOLOGIA VASCULAR
 Não há nada que substitua uma 
boa observação
INFORMAÇÃO MÉDICA
 A informação médica duplica a cada 5 anos
 Lendo livros-texto você estará atrasado em 4 anos
 Lendo artigos você estará atrasado em 2 anos 
 Frequentando congressos você estará atrasado em 1 
ano
 Conectado na internet você estará na vanguarda 
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ERISIPELA
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FIM
	SEMIOLOGIA �VASCULAR
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	ARTÉRIAS�
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	ARTÉRIAS�
	PULSOS ARTERIAIS�
	ARTÉRIAS�
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	PALPAÇÃO DOS PULSOS�
	PULSOS ARTERIAIS�
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	PULSOS ARTERIAIS�
	PULSOS ARTERIAIS�
	SEMIOLOGIA VASCULAR�
	SÍNDROME ISQUÊMICA AGUDA�
	ANEURISMAS�
	ANEURISMAS�
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	SÍNDROME ISQUÊMICA CRÔNICA�
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	ARTÉRIAS�
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	Slide Number 32
	ARTÉRIAS�
	PRESSÃO ARTERIAL: ÍNDICE TORNOZELO/BRAÇO�
	PRESSÃO ARTERIAL�
	 ANATOMIA�
	ARTÉRIAS�
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	SÍNDROME ISQUÊMICA AGUDA�
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	SÍNDROME ISQUÊMICA AGUDA�
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	PALPAÇÃO DOS PULSOS �
	PALPAÇÃO DOS PULSOS�
	SEMIOLOGIA VASCULAR�
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	VARIZES DE MEMBROS INFERIORES�
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	TROMBOSE VENOSA�
	LINFEDEMA�
	SÍNDROME PÓS-TROMBÓTICA�
	VEIAS�
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	PRESSÃO VENOSA CENTRAL�
	LINFÁTICOS�
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	LINFÁTICOS�
	LINFEDEMA�
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	Slide Number 83
	PULSO VENOSO JUGULAR�
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	Slide Number 87
	Slide Number 88
	ERISIPELA�
	Slide Number 90
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	Slide Number 93
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	Slide Number 97
	Slide Number 98
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