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Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital Autor: Marina Becalli Aula 00 10 de Junho de 2020 Aula Demonstrativa PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 1 85 SUMÁRIO PÁGINA 1. Psicopatologia 02 2. Diagnóstico Psicopatológico 08 3. Entrevista 14 3.1 Transferência e contratransferência 16 4. Funções psíquicas 17 5. Estruturas clínicas (neurose, psicose e perversão). 36 6. Grandes síndromes psiquiátricas; Hipótese diagnóstica 38 7. Resolução de questões 45 8. Resumo 73 9. Lista de questões 75 10. Gabarito 85 Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 2 85 1 – PSICOPATOLOGIA E EXAME PSÍQUICO Campbell (1986 apud Dalgalarrondo 2008) define a psicopatologia como o ramo da ciência que trata da natureza essencial da doença mental – suas causas, as mudanças estruturais e funcionais associadas a ela e suas formas de manifestação. A psicopatologia seria um conjunto de conhecimentos referentes ao adoecimento mental do indivíduo. É uma ciência autônoma que busca ser sistemática, elucidativa e desmistificante (Dalgalarrondo, 2008). De acordo com Dalgalarrondo (2008), o campo da psicopatologia inclui um grande número de fenômenos humanos, associados ao que se denominou historicamente de doença mental, envolvendo vivências, estados mentais e padrões comportamentais que apresentam. Jaspers (apud Dalgalarrondo, 2008) fala dos limites da psicopatologia: é preciso estudar o homem na totalidade de sua enfermidade (“Nosso tema é o homem todo em sua enfermidade.” [Jaspers, 1913/1979), e os limites da psicopatologia seriam que nunca se pode reduzir por completo o ser humano a conceitos psicopatológicos. Na psicopatologia e na medicina há vários critérios de normalidade e anormalidade. A utilização de um modelo ou outro depende das opções filosóficas, ideológicas e pragmáticas do profissional (Dalgalarrondo, 2008; Lima, 2012). De acordo com Dalgalarrondo (2008), quando se estudam os sintomas psicopatológicos, dois aspectos básicos precisam ser o foco: a forma dos sintomas, isto é, sua estrutura básica, parecida em diversas pessoas (alucinação, delírio, ideia obsessiva, labilidade afetiva, etc.), e seu conteúdo (conteúdo de culpa, religioso, de perseguição, etc.). O conteúdo que permeia a estrutura do sintoma é mais pessoal, dependendo da história de vida do paciente, de seu universo cultural e da personalidade prévia ao adoecimento. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 3 85 De acordo com Dalgalarrondo (2008), o estudo da doença mental depende da observação cuidadosa de suas manifestações. A observação deve ser feita com a ordenação dos fenômenos. É preciso definir, classificar, interpretar e ordenar os dados de acordo com uma determinada perspectiva, seguindo certa lógica. De acordo com Dalgalarrondo (2008), o conceito de normalidade em psicopatologia também implica a própria definição do que é saúde e doença mental. De acordo com algumas perspectivas, podemos ter como consequências da determinação da anormalidade: 1. Psiquiatria legal ou forense: implicações legais, criminais e éticas, podendo definir o destino social, institucional e legal de uma pessoa. 2. Epidemiologia psiquiátrica: a discussão e o aprofundamento do conceito de normalidade em saúde. 3. Psiquiatria cultural e etnopsiquiatria: estudo da relação entre o fenômeno patológico e o contexto social no qual tal fenômeno emerge, recebendo um significado cultural. 4. Planejamento em saúde mental e políticas de saúde: verificar as demandas assistenciais de determinado grupo, as necessidades de serviços, quais e quantos serviços devem ser colocados à disposição desse grupo. 5. Orientação e capacitação profissional: São importantes na definição de capacidade e adequação de um indivíduo para exercer certa profissão, manipular máquinas, usar armas, dirigir veículos, etc. 6. Prática clínica: ajuda a determinar, em processo de avaliação e intervenção clínica, se um fenômeno é patológico ou normal, se faz parte de um momento existencial do indivíduo ou é algo de fato patológico. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 4 85 De acordo com Dalgalarrondo (2008), há vários critérios de normalidade e anormalidade em medicina e psicopatologia. A adoção de um ou outro depende de opções filosóficas, ideológicas e pragmáticas do profissional. 1. Normalidade como ausência de doença: saúde como “ausência de sintomas, de sinais ou de doenças”. Segundo René Le-riche (1936 apud Dalgalarrondo, 2008): “a saúde é a vida no silêncio dos órgãos”. Normal, seria o indivíduo que simplesmente não é portador de um transtorno mental definido. Critério falho e precário, pois define-se a normalidade não por aquilo que ela supostamente é, mas, sim, por aquilo que ela não é, pelo que lhe falta (Almeida Filho; Jucá, 2002, apud Dalgalarrondo, 2008). 2. Normalidade ideal: norma ideal, o que é supostamente “sadio”, mais “evoluído”, sendo socialmente constituída e referendada, dependendo de critérios socioculturais e ideológicos arbitrários. 3. Normalidade estatística: identifica norma e frequência, aplicando-se especialmente a fenômenos quantitativos, com determinada distribuição estatística na população geral (como peso, altura, tensão arterial, horas de sono, quantidade de sintomas ansiosos, etc.). O normal passa a ser aquilo que aparece com mais frequência. Os indivíduos que se situam estatisticamente fora (ou no extremo) de uma curva de distribuição normal passam a ser considerados anormais ou doentes. É um critério muitas vezes falho, pois nem tudo o que é frequente é necessariamente “saudável”, e nem tudo que é raro ou infrequente é patológico. 4. Normalidade como bem-estar: A Organização Mundial de Saúde definiu, em 1946, a saúde como o completo bem-estar físico, mental e social, e não doença. Conceito muito vasto e Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 5 85 impreciso, além desse completo bem-estar físico, mental e social ser tão utópico que poucas pessoas se encaixariam na categoria “saudáveis”. 5. Normalidade funcional: o fenômeno é considerado patológico a partir do momento em que é disfuncional, produz sofrimento para o próprio indivíduo ou para o seu grupo social. 6. Normalidade como processo: consideram-se os aspectos dinâmicos do desenvolvimento psicossocial, das desestruturações e das reestruturações ao longo do tempo, de crises, de mudanças próprias a certos períodos etários. 7. Normalidade subjetiva: percepção subjetiva do próprio indivíduo em relação a seu estado de saúde, às suas vivências subjetivas. 8. Normalidade como liberdade: Alguns autores conceituam a doença mental como perda da liberdade existencial. A doença mental seria um fechamento, fossilização das possibilidades existenciais. 9. Normalidade operacional: define-se, a priori, o que é normal e o que é patológico e busca- se trabalhar operacionalmente com esses conceitos. (HEPP – IBFC – 2014) Comrelação ao conceito de normalidade, constantemente discutido na área de saúde mental e psicopatologia dê valores verdadeiro (V) ou falso (F). Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 6 85 ( ) Uma definição de normalidade que costuma ser usada em estudos normativos do comportamento baseia-se no princípio da curva de distribuição normal, que considera a faixa intermediária como normal, e os extremos como anormais, numa abordagem amparada pelo princípio estatístico. ( ) Sua definição é dependente da abordagem teórica do profissional, suas opções filosóficas e ideológicas. ( ) O conceito conhecido como normalidade como processo é baseado em aspectos funcionais, sendo que o fenômeno é considerado patológico quando produz sofrimento para o indivíduo ou para o seu grupo social. A ordem correta de afirmações verdadeiras e falsas, de cima para baixo é: (A) V, V, F. (B) F, F, V. (C) F, V, F. (D) V, V, V. COMENTÁRIOS: Assertiva 1: VERDADEIRA. A ideia de curva normal traz o conceito da normalidade pela via da estatística. Na faixa intermediária haverá maior representatividade de frequências e ela será colocada como referência para a normalidade, enquanto os extremos são vistos como anormalidades, casos raros e quantitativamente serão uma faixa de menor proporção. Assertiva 2: VERDADEIRA. O critério de normalidade depende da abordagem teórica seguida pelo profissional. Assertiva 3: FALSA. O conceito de normalidade está para além da funcionalidade, envolve também o sofrimento que a patologia traz para o indivíduo e para o meio que ele vive. RESPOSTA: A. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 7 85 (UE/PA – PROGRAD/DDA- 2014) Quando se estuda os sintomas psicopatológicos, costuma-se enfocar dois aspectos básicos que são: (A) Forma dos sintomas e contradição. (B) Forma dos sintomas e alucinação. (C) Forma de delírio e alucinação. (D) Forma dos sintomas e satisfação. (E) Forma dos sintomas e seu conteúdo. COMENTÁRIOS: (A) INCORRETA. A contradição não é um aspecto básico que se estuda na psicopatologia. (B) INCORETA. A alucinação é um tipo específico de sintoma, associado a percepção de um objeto ou som que não existe. (C) INCORRETA. Delírio é um outro tipo de sintoma, presente nas psicoses, em que se constrói crenças e histórias elaboradas e mirabolantes de que se tem absoluta certeza. (D) INCORRETA. A satisfação não é um aspecto a ser estudado na psicopatologia. (E) CORRETA. A forma e o conteúdo dos sintomas são os aspectos primordiais estudados pela Psicopatologia. 2 – DIAGNÓSTICO PSICOPATOLÓGICO Aristóteles (apud Dalgalarrondo, 2008) diz: Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 8 85 “Portanto, quem possua a noção sem a experiência, e conheça o universal ignorando o particular nele contido, enganar-se-á muitas vezes no tratamento, porque o objeto da cura é, de preferência, o singular. “ De acordo com Dalgalarrondo (2008), no processo diagnóstico, existe uma relação entre o particular, singular e o geral, universal (categoria diagnóstica à qual essa pessoa pertence). Não se deve esquecer: os diagnósticos são ideias (constructos), mas não objetos reais e concretos. O diagnóstico psicopatológico faz uso dos dados clínicos, momentâneos (exame psíquico) e evolutivos (anamnese, história dos sintomas e evolução do transtorno). É essa totalidade clínica que, avaliada e interpretada com conhecimento (teórico e científico) e habilidade (clínica e intuitiva), gera um diagnóstico psicopatológico. De acordo com Dalgalarrondo (2008), a avaliação do paciente é feita principalmente por meio da entrevista, por meio da qual o profissional pode obter informações valiosas para o diagnóstico clínico, para o conhecimento da dinâmica afetiva do paciente e para a intervenção e o planejamento terapêuticos mais adequados. Com a utilização da entrevista, consegue-se realizar (Dalgalarrondo, 2008): • Anamnese: histórico de sintomas que o paciente apresenta ao longo da vida, seus antecedentes pessoais e familiares. • Exame psíquico: é um exame do estado mental, envolvendo o relato da observação do entrevistador quanto a aparência e comportamentos do paciente, relacionados também às funções psíquicas. • Exames complementares: exames laboratoriais, neurofisiológicos e de neuroimagem. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 9 85 • Exame físico: excelente “instrumento” de aproximação afetiva, principalmente com pacientes muito regredidos, inseguros, e mesmo com os pacientes psicóticos. O psicodiagnóstico ajuda muito no diagnóstico psicopatológico. De acordo com Dalgalarrondo (2008), os testes projetivos mais utilizados são: o teste de Rorschach; o TAT (Teste de Apercepção Temática, de Murray); o Teste de Relações Objetais – TRO de Phillipson; o Teste das Pirâmides, de Pfister; e o HTP-F (teste de desenho da casa-árvore-pessoa-família), de Buck (2003). Dependem muito da habilidade, do conhecimento e da experiência interpretativa do psicólogo clínico que os utiliza. Já os testes de personalidade estruturados mais usados são o MMPI, o 16-PF e, a partir dos anos 1990, o “modelo dos cinco fatores – the big five model” de McCrae e John (1992). São testes mais objetivos, com melhor confiabilidade. Para rastreamento (screening) de possíveis alterações cerebrais, os testes de Bender e Benton são bastante utilizados. De acordo com Dalgalarrondo (2008), é importante, desde o início, notar o aspecto global do paciente, expresso pelo corpo e pela postura corporal, pelas roupas, pelos acessórios, por detalhes como maquiagem, perfumes, odores, marcas corporais (tatuagens, queimaduras, etc.), porte e atitudes psicológicas. Etapas de uma avaliação psicopatológica: 1. Observação clínica; 2. Avaliação física; Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 10 85 3. Avaliação psicopatológica (entrevista e exame das funções psíquicas e suas possíveis alterações); 4. Exames complementares (além dos exames citados, pode-se fazer o uso de testes psicológicos); 5. Hipótese diagnóstica. Segundo Miranda– Sá Jr. (1988), os objetivos da anamnese são: • Ajudar na conclusão do diagnóstico; • Orientar um plano terapêutico e a avaliação de sua eficácia; • Gerar informações para um possível prognóstico do caso; • Ajudar em atendimentos do paciente no futuro; • Fornecer novos conhecimentos para o planejamento da assistência, para os estudos estatísticos e para as investigações epidemiológicas. De acordo o mesmo autor, uma anamnese deve conter: • Dados de identificação: nome, sexo, idade, estado civil, profissão, escolaridade, residência. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIAwww.estrategiaconcursos.com.br 11 85 • Queixa principal: descrição das queixas, como refletem no comportamento, suas consequências, que reações provocam nas pessoas, que consequências o adoecimento provocou no trabalho, etc. • História da doença atual: reconstituição da doença, quando começou, como se apresentou, que fatores influenciaram, que fatores podem estar ainda influenciando, se foi feito algum tratamento (terapias, medicações, internamentos ou outros) ou que tipo de ajuda foi procurada. Como evoluiu a doença, se ocorreram crises, se sim descrevê-las. • Antecedentes familiares: pais, se estão vivos, se têm doenças, se estão mortos e qual foi a causa, que idade tinham, traços de personalidade, biotipo. Perguntar sobre a mãe, número de gestações que teve, se teve abortos, os filhos nascidos vivos, número de irmãos e irmãs, posição do paciente na ordem de nascimentos, relacionamento entre eles, predileções, rixas, se algum tinha alguma doença psiquiátrica. Se há histórico de doenças psiquiátricas na família (nervosismo, retardamento, loucura, ataques), hábitos tóxicos, conduta antissocial ou criminosa, homicídios, suicídios. • Antecedentes pessoais: condições da gestação, se foi desejada ou planejada, se ocorreu algum problema, como quadros infecciosos, traumatismos, toxicidade ou desnutrição. Avaliar também condições do parto, se foi prematuro, se foi normal, cesariana, rápido ou se demorou. Avaliar também as condições do recém-nascido, anotar peso e estatura ao nascer, como foi seu desenvolvimento psicomotor, doenças na infância. Se sofria de sonambulismo, terror noturno, pesadelos frequentes, hiperatividade, agressividade. Se há traumas psicológicos, se o paciente sofreu algum tipo de violência, agressões ou abusos. Se sofreu convulsões ou desmaios, doenças venéreas, doenças infecciosas, cirurgias ou se tinha hábitos tóxicos. • Antecedentes sociais: as condições sociais e psicológicas da vida infantil, a situação jurídica, social e econômica da família, as relações afetivas e atitudes dos pais. A escolaridade, que idade foi alfabetizado, se tinha dificuldades para ler, se reprovou em algum ano letivo na escola, como era o relacionamento com os colegas e professores, que cursos fez e como foi sua formação escolar. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 12 85 • Vida profissional: idade em que começou a trabalhar, como encara o trabalho, a ocupação, a profissão, histórico de empregos e demissões, situação profissional atual, salário, relações com colegas e superiores, se há frustrações profissionais ou aspirações para o futuro. • Psicossexualidade e vida sentimental: quando teve seu primeiro relacionamento amoroso, frustrações amorosas, atitudes frente ao sexo oposto, idade e condições da iniciação sexual, como como é a satisfação, se há episódios ou quadros de homossexualidade, relação do paciente com a masturbação, se tem dificuldades sexuais, frigidez, ejaculação precoce, impotência. Se houve noivados, casamentos, separações, relacionamentos extra-conjugais, o ajustamento conjugal no presente e passado. • Padrões de ajustamento anteriores à doença: como era a situação econômica, as condições de habitação, hábitos sociais, lazer, traços de personalidade. • Exame mental: aspecto geral (cuidado pessoal, higiene, vestimentas, postura e atitude do paciente durante a entrevista). Se o paciente possui o desejo de ser ajudado, como estão suas funções psíquicas. Observar as funções de consciência, senso de realidade, orientação, humor/afetividade, atenção, volição, memória, psicomotricidade, consciência do eu, pensamento, inteligência, linguagem, senso crítico e noção de doença. (UE/PA – PROGRAD/DAA – 2014) Na psicopatologia, para extrair um conhecimento relevante durante o atendimento com o paciente, se faz necessário aplicar dois eixos básicos, que são: Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 13 85 (A) Anamnese e o exame físico. (B) Anamnese e o exame orgânico atual. (C) Anamnese e orientação. (D) Anamnese e orientação alimentar. (E) Anamnese e o exame psíquico ou exame do estado mental. COMENTÁRIOS: (A) INCORRETA. O exame físico não é suficiente para o conhecimento da patologia. (B) INCORRETA. Muitas patologias têm características psíquicas que não conseguem ser medidas em exames orgânicos. (C) INCORRETA. A orientação faz parte da avaliação do estado mental do paciente, mas apenas ela e a anamnese não são suficientes para o propósito. (D) INCORRETA. A orientação alimentar se faz muito mais importante na avaliação dos transtornos alimentares, mas não tanto nas psicopatologias em geral. (E) CORRETA. Uma boa anamnese e o exame do estado mental trarão boas informações e suficientes para produzir conhecimentos importantes. 3 – ENTREVISTA De acordo com Dalgalarrondo (2008), o profissional, em uma entrevista, deve ter habilidades de formular perguntas adequadas, ou pode ter que evitar fazer certas perguntas e apontamentos. É importante que haja uma relação empática entre o profissional e o paciente, devendo o profissional acolher o sofrimento do paciente, escutando- Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 14 85 o em sua história e experiências de vida. O profissional pode ter que estabelecer também limites em relação a pacientes invasivos ou agressivos. A escolha do tipo de entrevista e do manejo em sua condução varia em função do paciente, de onde será realizada a entrevista (contexto institucional), de quais são seus objetivos e da personalidade do entrevistador. De acordo com Dalgalarrondo (2008), existem algumas coisas que devem ser evitadas durante a condução da entrevista, como posturas rígidas e estereotipadas do entrevistador, uma atitude muito neutra ou fria, reações de pena ou compaixão às falas do paciente. O entrevistador também deve evitar fazer comentários valorativos ou julgamentos, responder de maneira hostil e fazer muitas anotações durante a entrevista. Dalgalarrondo (2008), a entrevista inicial é muito importante para o diagnóstico e para tratamento em saúde mental. Esse primeiro contato, sendo bem- conduzido, deve produzir no paciente uma sensação de confiança e de esperança em relação ao alívio do sofrimento. Dalgalarrondo fala de formas de conduzir a entrevista, de acordo com o tipo de paciente. Pacientes mais organizados mentalmente, com inteligência normal, com escolaridade boa ou razoável, fora de um estado psicótico, devem ser entrevistados de forma mais aberta, podendo falar e se expressar como desejarem. O entrevistador deve falar pouco, devendo incitar o paciente a falar mais sobre sua história. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 15 85 Já no caso de pacientes mais desorganizados, com nível intelectual baixo, em estado psicótico, com altos níveis de ansiedade, deve-se conduzir a entrevista de forma mais estruturada, devendo o entrevistador falar mais, fazendo perguntas mais simples e diretas de responder. Em relação a pacientes muito tímidos, ansiosos ou paranoicos, deve-se fazer primeiroperguntas mais básicas, como nome, onde mora, profissão, estado civil. Aos poucos, o entrevistador passa a elaborar perguntas mais íntimas que podem constranger, como “qual é o seu problema?” ou “Por acham que você está doente?”. De acordo com Dalgalarrondo, o paciente pode estar muito ansioso nos contatos iniciais e usar mecanismos defensivos como riso, silêncio, perguntas inadequadas, comentários circunstanciais sobre o profissional, sendo estratégias involuntárias ou propositais que podem estar sendo utilizadas para que o paciente evite falar de si, de seu sofrimento, de suas dificuldades. O profissional deve lembrar polidamente ao paciente que a entrevista tem como objetivo poder melhor ajudá-lo. Ele também deve deixar claro para o paciente que a pessoa do entrevistador não é o tema da entrevista. 3.1 – TRANSFERÊNCIA E CONTRATRANSFERÊNCIA De acordo com Dalgalarrondo (2008), trata-se de conceitos primeiramente propostos por Freud, mas que ocorrem também na entrevista inicial. A transferência seriam reações emocionais do paciente, tanto positivas quanto negativas, ligadas a situações emocionais de seu passado envolvendo suas relações primárias com seus pais e que são projetadas no profissional. Ou seja, o paciente projeta inconscientemente no profissional sentimentos primordiais e infantis que nutria por pessoas significativas de sua infância. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 16 85 Já a contratransferência ocorre do profissional em relação ao paciente, pois aquele projeta sentimentos de seu passado (hostis ou afetuosos) no paciente. Seus sentimentos também podem interferir na leitura e condução do caso. É necessário que o profissional reconheça esses fenômenos e maneje seus próprios conflitos internos. SIMULAÇÃO E DISSIMULAÇÃO De acordo com Dalgalarrondo (2008), é necessário que o profissional saiba da possibilidade de que os dados fornecidos na entrevista tenham sido manipulados ou alterados pelo próprio paciente. A dissimulação seria quando o paciente tenta esconder propositalmente sintomas e sinais alarmantes, fingindo ser “normal. Isso acontece pois ele pode ter receio de uma possível internação, ou de tomar medicamentos psiquiátricos ou simplesmente de ser taxado com um diagnóstico de doente mental. Já a simulação seria quando o paciente cria propositalmente um sintoma, por exemplo dizendo que ouve vozes, ou vê coisas que não estão realmente lá. Isso ocorre na tentativa de conseguir algum benefício, como aposentadoria, dispensa do trabalho, não ser preso, pois as circunstâncias são diferentes quando se trata de um indivíduo que possui diagnóstico de doença mental. 4 – FUNÇÕES PSÍQUICAS E SUAS ALTERAÇÕES De acordo com Dalgalarrondo (2008), apesar de ser feito o estudo analítico das funções psíquicas isoladas e de suas alterações, na verdade a separação da atividade mental em distintas funções psíquicas é um procedimento artificial. O autor propõe que no exame psíquico se observe: Exame psíquico (estado mental atual e nos dias anteriores à consulta; utilizar, de preferência, as palavras do paciente) Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 17 85 1. Aspecto geral: cuidado pessoal, higiene, trajes, postura, mímica, atitude global do paciente. 2. Nível de consciência. 3. Orientação alo e autopsíquica. 4. Atenção. 5. Memória (fixação e evocação). 6. Sensopercepção. 7. Pensamento (curso, forma e conteúdo). 8. Linguagem. 9. Inteligência. 10. Juízo de realidade. 11. Vida afetiva (estado de humor basal, emoções e sentimentos predominantes). 12. Volição. 13. Psicomotricidade. 14. Consciência e valoração do Eu. 15. Vivência do tempo e do espaço. 16. Personalidade. 17. Descrever sentimentos contratransferenciais. 18. Crítica em relação a sintomas e insight. 19. Desejo de ajuda. 20. Se for o caso, o tratamento é voluntário ou involuntário? Dalgalarrondo (2008) também traz as funções mais afetadas nas diversas categorias de transtornos: Transtornos psico-orgânicos Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 18 85 Nível de consciência Atenção (também nos quadros de mania, principalmente) Orientação Memória Inteligência Linguagem (também nas psicoses) Transtornos afetivos, neuróticos e da personalidade Afetividade Vontade Psicomotricidade Personalidade Transtornos psicóticos Sensopercepção Pensamento Juízo de realidade Vivência do Eu Não existem funções psíquicas isoladas e alterações psicopatológicas de uma única função: é sempre a pessoa na sua totalidade que adoece. As Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 19 85 funções alteradas fazem surgir transtornos, ligados à personalidade inteira, atingida na sua estrutura e em seu modo de existir (DALGALARRONDO, 2008). CONSCIÊNCIA E SUAS ALTERAÇÕES (C10) • Definição neuropsicológica de consciência: estado de estar desperto, acordado, lúcido (estar consciente). • Definição psicológica: dimensão subjetiva da atividade psíquica. • Definição ético-filosófica: capacidade de tomar ciência dos deveres éticos e assumir as responsabilidades (consciência moral ou ética). CAMPO DA CONSCIÊNCIA O inconsciente: É regido pelo princípio do prazer por meio do processo primário em forma de condensação e deslocamento. Possui caráter dinâmico. (1) Atemporalidade (2) Isenção de contradição (3) Princípio do Prazer (4) Processo primário ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA CONSCIÊNCIA Alterações patológicas quantitativas da consciência: Rebaixamento do nível de consciência. Graus de rebaixamento da consciência: 1. Obnubilação ou turvação da consciência 2. Sopor. 3. Coma. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa 0 Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 20 85 Síndromes psicopatológicas associadas ao rebaixamento do nível de Consciência: Delirium Estado onírico Alterações qualitativas da consciência 1. Estados crepusculares 2. Estado segundo. 3. Dissociação da consciência. 4. Transe. 5. Estado hipnótico. 6. Experiência de quase-morte A ATENÇÃO E SUAS ALTERAÇÕES (C11) Definição: direção da consciência. Função: selecionar, filtrar e organizar. Natureza da atenção atenção voluntária concentração ativa e intencional atenção espontânea atenção suscitada pelo interesse momentâneo Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 21 85 Direção da atenção atenção externa projetada para fora do mundo subjetivo do sujeito atenção interna (se volta para processos mentais do próprio indivíduo) Amplitude da atenção atenção focal: campo determinado atenção dispersa: difusa Tenacidade capacidade do indivíduo de fixar sua atenção sobre determinada área.Vigilância qualidade da atenção que permite ao indivíduo mudar seu foco de um objeto para outro. ANORMALIDADES DA ATENÇÃO Diminuição global da atenção: hipoprosexia Total perda da atenção: aprosexia Estado de atenção exacerbada: hiperprosexia. Decorre da superconcentração ativa da atenção sobre determinados conteúdos ou objetos, com a inibição de tudo o mais. Distraibilidade: mobilidade acentuada da atenção voluntária, com dificuldade ou incapacidade para fixar-se ou deter-se em qualquer coisa que implique esforço produtivo. A ORIENTAÇÃO E SUAS ALTERAÇÕES (C12) Orientação: capacidade de situar-se quanto a si-mesmo e quanto ao ambiente. Tipos Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 22 85 Orientação autopsíquica: orientação do indivíduo em relação a si mesmo. Orientação alopsíquica: capacidade de orientar-se em relação ao mundo. Inclui: orientação especial, orientação temporal (envolve duração e continuidade do tempo). ALTERAÇÕES DA ORIENTAÇÃO (SEGUNDO A ALTERAÇÃO DE BASE) Desorientação por redução do nível de consciência. Desorientação por déficit de memória imediata e recente. Desorientação apática ou abúlica Desorientação Delirante Desorientação por déficit intelectual Desorientação por dissociação Desorientação por desagregação Desorientação quanto à própria idade. A SENSOPERCEPÇÃO E SUAS ALTERAÇÕES (C14) Sensação: fenômeno elementar gerado por estímulos físicos, químicos ou biológicos variados, originados fora ou dentro do organismo, que produzem alterações nos órgãos receptores, estimulando-os. Fenômeno passivo Percepção: tomada de consciência, pelo indivíduo, do estímulo sensorial. Dimensão neuropsicológica e psicológica consciente Fenômeno ativo. É influenciado pela experiência (ex. Percepção de uma mesa). Sinônimo de gnosia. Pleno conhecimento do objeto percebido Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 23 85 Conceitos importantes Representação: reapresentação de uma imagem na consciência, sem a presença real, externa, do objeto que, em um primeiro momento, gerou uma imagem sensorial. Subtipos de imagem representativa: Imagem eidética (eidetismo): representação, de forma muito precisa, com características semelhantes à percepção. Pareidolias: são as imagens visualizadas voluntariamente a partir de estímulos imprecisos do ambiente. Imaginação: processo de produção de imagens mnêmicas ou criadas. Geralmente ocorre na ausência de estímulos sensoriais Alterações da sensopercepção Hiperestesia: Percepção aumentada. Ocorre em alguns alucinógenos, na epilepsia, enxaqueca, no hipertireoidismo, na esquizofrenia aguda e em certos quadros maníacos. Hipoestesia: Mundo exterior é menos estimulante (mais escuro). Ocorre na depressão. Anestesia: Perda da percepção. Analgesia: Perda da percepção da dor. Parestesias: Sensação de incômodo não doloroso. Formigamento, adormecimento, picada ou leve queimação. Alterações qualitativas da sensopercepção Ilusão: percepção deformada, alterada, de um objeto real e presente. Há sempre um objeto real, gerador de processo de sensopercepção. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 24 85 Ilusões mnemônicas: neste caso, há um acréscimo de elementos falsos a um núcleo verdadeiro de memória. Alucinações mnemônicas: são as verdadeiras criações imaginativas com a aparência de lembranças ou reminiscências que não correspondem a qualquer elemento mnêmico, a qualquer lembrança verdadeira. Ilusões mais comuns são as visuais. Alucinação: percepção de um objeto, sem que este esteja presente, sem o estímulo sensorial respectivo. Indivíduos sem transtornos mentais podem ter visões ou ouvir vozes, sobretudo a de parentes próximos já mortos, devido ao desejo intenso de reencontrá-los. Ocorrem na esquizofrenia, transtorno de humor e depressão, personalidade histriônica, borderline e esquizotípica, transtorno dissociativo, alcoolismo crônico. Tipos Alucinações auditivas São as mais comuns nos transtornos mentais I. Sonorização do pensamento Esquizofrenia: paciente reconhece claramente que está ouvindo os próprios pensamentos, escuta-os no exato momento em que os pensa. II. Sonorização de pensamentos como vivência alucinatório-delirante. É a experiência na qual o indivíduo ouve pensamentos que foram introduzidos em sua cabeça por alguém estranho, sendo agora ouvidos por ele. III. Publicação do pensamento: paciente tem a convicção que os outros ouvem o seu pensamento. Alucinação musical Tipo raro de alucinação Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 25 85 Neuropatias ou casos de depressão ou uso de antidepressivos Alucinações visuais I. Alucinações simples: ocorrem em neuropatias específicas, esquizofrenia, enxaqueca, abuso de álcool e epilepsia. II. Alucinações complexas: podem estar associadas ao sono, fadiga ou emoção intensa. Ocorrem em esquizofrenia, Alzheimer, demência, delirium, Parkinson, intoxicação por alucinógenos e narcolepsia com catalepsia. Alucinações táteis Alucinações olfativas e gustativas Alucinações cinestésicas ou cenestésicas: Ocorrem na esquizofrenia e em depressões graves. Cenestésica: experimentar sensações alteradas nas vísceras e no corpo. Cinestésica: experimentar movimento do corpo (ex. estar diminuindo ou levitando). Alucinações funcionais: Ocorrem a partir de um estímulo sem relação alguma com o conteúdo da alucinação (ex. Abrir o chuveiro e ver morcegos saindo). Alucinações combinadas (sinestesias) Vários tipos de alucinações Alucinações extracampinais Experimentadas fora do campo perceptivo normal Alucinação autoscópica Contemplar-se por fora do corpo. Fenômeno do duplo (outro eu em algum lugar). Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 26 85 Alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas Ocorrem quando estamos na relação vigília-sono-vigília Alucinose Alucinação percebida como estranha à pessoa. Sujeito estabelece conscientemente diferença entre si e o sintoma. Comum em quadros psico-orgânicos, intoxicação por substâncias e tumores. Alucinose peduncular: Alucinose com cenas, pessoas, figuras geométricas, etc. Alucinose auditiva: Vozes que falam ao paciente em terceira pessoa. Comum em pacientes com dependência crônica de álcool Alterações da Percepção ou das imagens percebidas Alucinação negativa: Não identificar o que deve ser percebido. Fator psicogênico envolvido. A MEMÓRIA E SUAS ALTERAÇÕES (15) Definição: capacidade de registrar, manter e evocar as experiências e os fatos já ocorridos. Associado a consciência, com a atenção e com o interesse afetivo. Depende de: Nível de Consciência e atenção Sensopercepção e interesse Conhecimento anterior e capacidade de conhecimento Organização temporal e canais envolvidos Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Editalwww.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 27 85 Conservação (retenção) Repetição Associação Evocação Capacidade de recuperar e atualizar os dados fixados Tipos de memória Memória imediata ou de curtíssimo prazo (de poucos segundos até 1 a 3 minutos). Memória recente ou de curto prazo (de poucos minutos até 3 a 6 horas). Memória remota ou de longo prazo (de meses até muitos anos). Memória Episódica: Recordação consciente de fatos reais. Síndrome de Wernicke-Korsakoff e Alzheimer afetam ela no curto prazo. Memória Semântica: É de longo prazo. Guarda conteúdos e significados. Memória de procedimentos: É automática e não consciente. Esquecimento: Oposto da evocação. Ocorre por: • Processo normal, fisiológico • Repressão • Recalque Alterações Patológicas da Memória Alterações Quantitativas Hipermnésias Amnésias ou Hipomnésias Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 28 85 Amnésia psicogênica Amnésia orgânica Amnésia anterógrada Amnésia retrógrada ALTERAÇÕES QUALITATIVAS Ilusões mnemônicas há um acréscimo de elementos falsos a um núcleo verdadeiro de memória. Alucinações mnemônicas verdadeiras criações imaginativas com a aparência de lembranças ou reminiscências que não correspondem a qualquer elemento mnêmico, a qualquer lembrança verdadeira. Fabulações (ou confabulações) Elementos da imaginação completam artificialmente as lacunas de memória, produzidas, em geral, por déficit da memória de fixação. O doente não é capaz de reconhecer como falsas as imagens produzidas pela fantasia. Criptomnésias: Lembranças aparecem como memórias novas. Ex. Contar uma história várias vezes para a mesma pessoa Ecmnésia: Recapitulação e da revivescência de forma intensa Lembrança Obsessiva A AFETIVIDADE E SUAS ALTERAÇÕES (C16) Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 29 85 Definição: Vivência afetiva. Tipos As ilusões e as alucinações mnêmicas constituem, muitas vezes, o material básico para a formação e a elaboração de delírios (delírio imaginativo ou mnêmico). 1. Humor ou estado de ânimo: tônus afetivo do indivíduo, o estado emocional basal e difuso em que se encontra a pessoa em determinado momento. 2. Emoções: estado afetivo intenso, de curta duração, originado geralmente como a reação do indivíduo a certas excitações internas ou externas, conscientes ou inconscientes. 3. Sentimentos: comumente associados a conteúdos intelectuais, valores, representações e, em geral, não implicam concomitantes somáticos. 4. Afetos: tônus emocional que acompanha uma ideia ou representação mental. 5. Paixões: Estado afetivo extremamente intenso Alterações Patológicas da Afetividade Alterações do Humor Distimia Como sintoma: Alteração básica do humor (inibição e exaltação) Como classificação nosológica Depressão leve e crônico Distimia hipotímica ou melancólica Depressão Distimia hipertímica, expansiva ou eufórica Mania Disforia Distimia com mau humor Depressão eufórica Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 30 85 Mania Eufórica Alterações do humor Distimia, em psicopatologia geral, é o termo que designa a alteração básica do humor, tanto no sentido da inibição como no sentido da exaltação. Não se deve confundir o sintoma distimia com o transtorno distimia, que é um transtorno depressivo leve e crônico. A psicopatologia geral utiliza os termos distimia hipertímica, expansiva ou eufórica, para nomear a exaltação patológica do humor, ou seja, as bases afetivas dos quadros maníacos. Pólos básicos das alterações do humor (timopatias) I. Pólo depressivo ou hipotímico: Transtorno depressivo. II. Pólo maníaco ou hipertímico: Mania ou exaltação Euforia ou Alegria patológica Humor morbidamente exagerado Elação: alegria patológica, a expansão do Eu, uma sensação subjetiva de grandeza e de poder, o Eu vai além dos seus limites, ganhando o mundo. Puerilidade: Caracteriza-se pelo aspecto infantil, simplório, regredido Êxtase Estado de beatitude Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 31 85 Ansiedade, Angústia e Medo Definição de Ansiedade: A ansiedade é um estado de humor desconfortável, apreensão negativa em relação ao futuro, inquietação interna desagradável. Inclui manifestações somáticas e fisiológicas. Definição de angústia: sensação de aperto no peito e na garganta, de compressão, sufocamento. Tem conotação mais corporal e mais relacionada ao passado. Alterações as emoções e dos sentimentos Apatia: diminuição da excitabilidade emotiva e afetiva. Incapacidade de sentir afetos. Anedonia: Incapacidade de sentir prazer. Hipomodulação do afeto: Incapacidade do paciente de modular a resposta afetiva. Inadequação do afeto ou paratimia: Reação completamente incongruente a situações existenciais ou a determinados conteúdos ideativos, revelando desarmonia profunda da vida psíquica (ataxia intrapsíquica), contradição profunda entre a esfera ideativa e a afetiva. Embotamento afetivo e devastação afetiva: Perda profunda de todo tipo de vivência afetiva. É subjetiva. Ocorre em formas negativas de esquizofrenia. Sentimento de falta de sentimento: Indiferença afetiva. De origem psicológica. Labilidade afetiva e incontinência afetiva: Ambivalência afetiva. Vivência de dois sentimentos incongruentes ao mesmo tempo Medo: estado de progressiva insegurança e angústia, de impotência e invalidez crescentes, ante a impressão iminente de que sucederá algo que o indivíduo quer evitar. O PENSAMENTO E SUAS ALTERAÇÕES (C18) Alterações dos Elementos Constitutivos do Pensamento Alterações dos conceitos Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 32 85 Desintegração dos conceitos: conceitos sofrem um processo de perda de seu significado original. Idiossincrasias Comum na esquizofrenia e demências Condensação de conceitos Alterações dos juízos Juízo deficiente ou deficitário Juízo da realidade ou delírio Tipos alterados de Pensamento Pensamento Mágico (comum no TOC). Personalidade esquizotípica, borderline e histriônica Tipo de pensamento mágico apenas com valores internos Pensamento concreto ou concretismo: não ocorre a distinção entre dimensão abstrata e simbólica e dimensão concreta e imediata dos fatos. Pensamento Inibido: inibição do raciocínio, com diminuição da velocidade e do número de conceitos, juízos e representações utilizados no processo de pensar. Pensamento vago Pensamento prolixo Pensamento deficitário (ou oligofrênico): É pobre em todas as áreas. Pensamento confusional Pensamento demencial Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 33 85 Pensamento desagregado Pensamento radicalmente incoerente Pensamento obsessivo Alterações no processo de pensar Curso do pensamento Aceleração e lentificação do pensamento Bloqueio ou interceptação do pensamento Roubo do pensamento Conteúdo do pensamento: É o que preenche a estrutura do pensamento. Conteúdos que preenchem as condições psicopatológicas: 1. Persecutórios 2. Depreciativos 3. Religiosos 4. Sexuais 5. De poder, riqueza, prestígio ou grandeza 6. De ruína ou culpa 7. Conteúdos hipocondríacos O JUÍZO DA REALIDADE E SUAS ALTERAÇÕES (O DELÍRIO) (C19) Erro simples versus Delírio Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 34 85 Os erros são psicologicamente compreensíveis, enquanto o delírio tem como característica principal a incompreensibilidade. Erros mais comuns Preconceitos Crenças culturalmente sancionadas Superstições Ideias prevalentes. Superstimação afetiva Delírio: idéias delirantes, ou delírio, são juízos patologicamente falsos erro do ajuizar que tem origem na doença mental base é mórbida, pois é motivado por fatores patológicos. A LINGUAGEM E SUAS ALTERAÇÕES (C20) Alterações da Linguagem Afasia: É a perda da linguagem, falada e escrita, por incapacidade de compreender e utilizar os símbolos verbais Alterações da linguagem associadas a transtornos psiquiátricos primários Logorréia, taquifasia e loquacidade Bradifasia Mutismo Perseveração e estereotipia verbal Ecolalia Palilalia e logoclonia Tiques verbais ou fonéticos Glossolalia Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 35 85 5 – ESTRUTURAS CLÍNICAS (NEUROSE, PSICOSE E PERVERSÃO). ESTRUTURAS CLÍNICAS No texto “Neurose e Psicose” (1923-1925), Freud aponta uma diferença básica entre neurose e psicose: “a neurose é o resultado de um conflito entre o ego e o id, ao passo que a psicose é o desfecho análogo de um distúrbio semelhante nas relações entre o ego e o mundo externo”. (Freud,1923/1925, pág 189). Para Freud, conforme conceitua no mesmo texto, temos que: • Neurose: se caracteriza por uma recusa do ego em aceitar a poderosa pulsão do id, recusando a posição de mediador da satisfação pulsional. Ele opera a serviço do superego e da realidade (princípios morais), a partir do mecanismo do recalcamento. O material “recalcado” insiste em se fazer conhecido, logo, ele escolhe vias substitutas. O sintoma aparece, então, como sendo uma representação substitutiva. Tudo isso promove o quadro da neurose. • Psicose: existe um conflito entre o ego e o mundo externo. O sujeito cria uma nova realidade, de acordo com os impulsos desejosos do id. Há uma perturbação entre o eu e o mundo externo, com a criação de uma realidade delirante e alucinatória (a loucura). Freud, no texto “A Perda da Realidade na Neurose e na Psicose”, diz que tanto na neurose quanto na psicose existe uma perturbação da relação do sujeito com a realidade. “Na neurose, um fragmento da realidade é evitado por uma espécie de fuga, ao passo que na psicose ele é remodelado... a neurose não repudia a realidade, apenas a ignora: a psicose a repudia e tenta substituí-la”. (Freud, 1924, pág 231) Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 36 85 Para Freud, o mais importante não é a perda da realidade (que está posto nas duas estruturas), mas sim os substitutos encontrados para lidar com isso. Na neurose, o substituto é a fantasia; já na psicose, os substitutos são delírio e alucinação. PSICOSE: pode ser dividida em Esquizofrenia, Autismo e Paranóia. Seu mecanismo de defesa é a foraclusão. NEUROSE: Neurose Obsessiva e Histeria. Seu mecanismo de defesa é o recalque. PERVERSÃO: não costuma ser dividida, mas pode se apresentar na forma de voyeurismo, fetichismo, sado-masoquismo, pedofilia. NEUROSE: Os sintomas simbolizam um conflito psíquico recalcado, de origem infantil. Segundo o texto Neurose e Psicose, escrito por Freud em 1923, o quadro de neurose pode ser descrito como o resultado de um conflito entre o ego e o id; e sintoma é uma representação conciliatória deste conflito. De acordo com Freud, a neurose representa uma condição resultante entre o conflito que o ego entra com o Id a serviço das limitações impostas pela realidade do mundo externo. Freud divide a neurose em: Neurose histérica - conversão de conflitos psicológicos em sintomas orgânicos e dissociações da consciência, envolvendo os chamados transtornos dissociativos (de conversão), com o mecanismo chamado de somatização. Neurose obsessiva – sintomas como as compulsões e obsessões, relacionada ao transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Neurose de angústia - sintoma é a angústia. Neurose fóbica - sintoma é a fobia. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 37 85 Neurastenia – envolve o estresse e depressão (se assemelha à Síndrome de Burnout). Psiconeurose – não interfere com o pensamento racional ou com a capacidade funcional da pessoa. PSICOSE: A psicose não era considerada por Freud como uma estrutura “curável”, ao contrário da neurose. Na psicose, a libido não se volta para os objetos externos e sim se volta para o próprio sujeito. A psicose envolveria uma perturbação entre o eu e o mundo externo. Por meio da alucinação, o sujeito constrói uma realidade própria. PERVERSÃO Em seu texto "Três ensaios sobre a teoria da sexualidade", Freud diz que a neurose é o "negativo da perversão”. Na neurose ocorre um conflito com recalque, a psicose seria uma reconstrução de uma realidade alucinatória, e a perversão traz a negação da castração, e a libido se fixa na sexualidade infantil. Na perversão, o sujeito é conduzido pelo imperativo do gozo. O perverso é aquele que sabe da castração, mas a ignora, tomando o Outro como objeto de gozo. 6 – GRANDES SÍNDROMES PSIQUIÁTRICAS; HIPÓTESE DIAGNÓSTICA De acordo com Dalgalarrondo (2008), atualmente, existem a Classificação Internacional de Doenças (CID), que foi organizada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DMS), elaborado pela Associação Psiquiátrica Americana (APA). As síndromes seriam grupos estáveis de sintomas que derivam de várias causas. Segundo Dalgalarrondo (2008), o diagnóstico da síndrome ocorre através do raciocínio clínico e vai evoluindo aos poucos durante as primeiras avaliações até chegar a um conhecimento de fato sobre o paciente e seu sofrimento mental. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 38 85 Após identificar os sintomas e ligá-los a determinadas síndromes clínicas, Dalgalarrondo recomenda que o profissional elabore hipóteses de diagnósticos de transtornos mentais, conforme os Manuais: CID-10 e DSM-5. Dalgalarrondo (2008) traz que as síndromes depressivas são atualmente um problema prioritário de saúde pública. Segundo a OMS, a depressãomaior unipolar é a primeira causa de incapacidade dentre todas as doenças. Os transtornos depressivos têm como característica principal o humor triste. Mas também envolvem outros sintomas, dentre os quais: • Sintomas afetivos: tristeza, melancolia, choro fácil/frequente, apatia, sentimento de tédio, aborrecimento, maior irritabilidade, angústia, ansiedade, desespero, desesperança. • Sintomas instintivos e neurovegetativos: fadiga, cansaço fácil/constante, desânimo, diminuição da vontade, insônia ou muito sono, perda ou aumento do apetite, constipação, palidez, diminuição da libido, diminuição da resposta sexual, incapacidade de sentir prazer em várias esferas da vida. • Sintomas ideativos: pessimismo, arrependimento, culpa, o mundo visto como um lugar entediante, ideais de morte, desejo de desaparecer, dormir para sempre, ideações/planos/atos suicidas. • Sintomas cognitivos: déficit de atenção ou concentração, déficit secundário de memória, dificuldade de tomar decisões. • Sintomas de auto valoração: baixa autoestima, sentimento de insuficiência/incapacidade, vergonha, auto depreciação. • Sintomas de volição e psicomotricidade: vontade de ficar na cama o dia todo, lentificação psicomotora até o estupor, diminuição da fala, redução da voz, fala lenta, mutismo, recusa a se alimentar, recusa a interagir com outras pessoas. • Sintomas psicóticos: ideias delirantes, delírio de miséria, delírio de culpa, delírio hipocondríaco, delírio de inexistência, alucinações auditivas, ilusões visuais, ideação paranoide. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 39 85 As síndromes depressivas são divididas em: • Episódio ou Fase Depressiva e Transtorno Depressivo Recorrente: no episódio depressivo, os sintomas estão presentes por no mínimo 2 semanas e no máximo 2 anos de forma ininterrupta, com média de 6 meses. O diagnóstico de transtorno depressivo recorrente é dado quando, durante sua vida, o indivíduo passa por episódios depressivos que nunca são intercalados por episódios de mania. • Distimia: é uma depressão crônica, de intensidade leve e persistente. Tem início precoce na vida adulta e dura vários anos. Possui sintomas característicos como: diminuição da autoestima, fadiga, dificuldade de tomar decisões ou se concentrar, irritabilidade e sentimentos de desesperança. Os sintomas devem existir por pelo menos 2 anos. • Depressão atípica: episódios depressivos leves a graves, ou pode aparecer no transtorno uni ou bipolar. Além dos sintomas comuns da depressão, surgem outros bem característicos, como: aumento do apetite ou ganho de peso, hipersonia (>10h/dia), sensação do corpo pesado. Tudo que se passa com o paciente seria um sinal interpretado por ele como rejeição, reatividade do humor aumentada, fobias. • Depressão tipo melancólica ou endógena: sintomas endógenos e caráter mais neurobiológico, sendo pouco influenciada por fatores psicológicos. Os sintomas são: hiporreatividade geral, tristeza vital, lentidão psicomotora, perda de apetite e peso corporal, depressão pela manhã, melhora gradual ao longo do dia, insônia, diminuição da latência do sono REM, sentimento de culpa. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 40 85 • Depressão psicótica: depressão grave, em que aparecem também sintomas psicóticos, como o delírio e as alucinações. • Estupor depressivo: estado depressivo grave. O paciente fica durante dias em estado de calepsia (imóvel), geralmente em seu próprio leito, não respondendo ao ambiente. Recusa-se a se alimentar e usa seu próprio leito para defecar e urinar. • Depressão agitada ou ansiosa: forte presença de ansiedade e inquietação psicomotora. O paciente reclama de muita angústia e também de sintomas depressivos. Há risco de suicídio nos casos mais graves. • Depressão secundária: causada ou associada a uma doença ou quadro clínico somático, como a Doença de Parkinson, o AVC, o hipotireoidismo. (HEPP – IBFC – 2014) A depressão é, atualmente, um grave problema de saúde, sendo responsável por ser a psicopatologia que mais incapacita pessoas ao redor do mundo. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao transtorno depressivo maior: (A) É duas vezes mais frequente no sexo feminino que no masculino. (B) Pode aumentar o tempo de internação dos pacientes hospitalizados, e a morbidade em casos de pós-operatórios. (C) Está associado com alta mortalidade. (D) Seu início é considerado somente a partir da idade adulta. COMENTÁRIOS: (A) CORRETA. A depressão aparece com maior frequência em mulheres do que em homens. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 41 85 (B) CORRETA. Muitas pesquisas mostram o alto risco de desenvolver depressão no pós- operatório e no caso de pacientes hospitalizados. (C) CORRETA. A associação da depressão com outras doenças aumenta o nível da taxa de mortalidade, pois muitas vezes ela não é ou é mal diagnosticada, o que não permite seu tratamento adequado. (D) INCORRETA. A depressão pode surgir na infância até a velhice. SÍNDROME MANÍACA De acordo com Dalgalarrondo (2008), as síndromes maníacas trazem como sintoma característico a euforia e a expansão do eu. Ocorre também o taquipsiquismo (aceleração das funções psíquicas) por meio da agitação psicomotora, exaltação e pensamento acelerado. Há um aumento da autoestima, elação (sentimento de expansão e engrandecimento do eu), insônia, que aparece associada a uma diminuição da necessidade de sono, logorreia, produção verbal rápida, fluente e persistente, agitação psicomotora, irritabilidade, arrogância, agressividade, desinibição social e sexual, tendência exagerada a comprar objetos ou a dar seus pertences, ideias de grandeza, poder, importância social, podendo chegar a delírios de grandeza e alucinações. As síndromes maníacas são divididas em: • Mania franca ou grave: forma mais intensa, com taquipsiquismo acentuado, agitação psicomotora também, fuga de ideias e delírio de grandeza. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 42 85 • Mania irritada ou disfórica: irritabilidade, mau-humor, hostilidade com as pessoas, com possibilidade de heteroagressividade e destruição de objetos. • Mania mista: aparecem sintomas maníacos e depressivos, podendo ocorrer juntos ou alternando-se rapidamente. Aparece com mais frequência em jovens e em idosos. • Hipomania ou episódio hipomaníaco: o indivíduo sente-se mais disposto, fala muito, conta piadas, não se sente mal com as dificuldades da vida. O indivíduo não se cansa muito após diversas atividades e deseja fazer sempre mais. Ocorre uma diminuição da necessidade de dormir. O aspecto característico é que o indivíduo ou seu entorno não são necessariamente prejudicados pela doença e não há sintomas psicóticos. • Ciclotimia: o indivíduo passa por muitos e frequentes episódios, com sintomas leves depressivos e depois discreta elação do humor (hipomania), que ocorrem sem que o indivíduo passe por um episódio completo de depressão ou de mania. • Mania com sintomas psicóticos: episódio maníaco grave comsintomas psicóticos, tais como delírio de grandeza, delírios místicos, podendo surgir também alucinação auditiva ou visual. O paciente tem seu comportamento bastante alterado, com agitação psicomotora e desinibição social. • Transtorno bipolar tipo I: episódios depressivos leves a graves, alternados com fases de normalidade e com fases maníacas. • Transtorno bipolar tipo II: episódios depressivos leves a graves alternados com períodos de normalidade e depois fases hipomaníacas. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 43 85 • Transtorno afetivo bipolar, tipo ciclador rápido: muitas fases aparecem sucessivamente e em pouco tempo: depressivas, maníacas, hipomaníacas ou mistas, com apenas breves períodos de remissão. O paciente deve apresentar pelo menos 4 fases bem definidas e diferentes da mania (ou hipomania) e/ou da depressão, em um ano. (HC UFG/GO – COREMU CENTRO DE SELEÇÃO/UFG – 2014) Uma paciente jovem, que segue atendimento psicológico no Ambulatório de Psicologia, apresentou taquipsiquismo, manifestando-se com agitação psicomotora, exaltação, loquacidade e até logorreia. Durante a sessão, observou-se que ela se mantinha alegre e brincalhona, mas com o tempo, revelou-se irritada, arrogante, com alterações de humor entre euforia e elação. A paciente falava mais do que pensava. (DALGALARRONDO, Paulo. Evolução do Cérebro. São Paulo: Artmed, 2001, p. 406). Este quadro psicopatológico é conhecido como: (A) Paranoia. (B) Transtorno bipolar. (C) Histriônico. (D) Mania. COMENTÁRIOS: (A) INCORRETA. A paranoia traz um sentimento extremo de desconfiança, mal fundamentado, podendo envolver inclusive delírios de perseguição. É como se tudo que ocorresse no mundo fosse direcionado para o indivíduo e um sinal para ele. (B) INCORRETA. O transtorno bipolar tem episódios depressivos alternados com estados de mania. (C) INCORRETA. No transtorno de personalidade histriônico, o paciente tem forte necessidade de chamar atenção para si, buscando fortemente aprovação, expressando seus sentimentos de forma desproporcional. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 44 85 (D) CORRETA. Na mania, o paciente apresenta humor elevado de forma persistente, mostrando-se excessivamente expansivo. Pode aparecer sob forma de agitação psicomotora, exaltação, taquipsiquismo e irritação elevada. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 45 85 7 – RESOLUÇÃO DE QUESTÕES Oi, pessoal! Essas noções introdutórias de Psicopatologia não são tão comuns em provas, por isso temos poucas questões de 2018 a 2020, ok? Trabalharemos muitas questões nas próximas aulas sobre os Transtornos de acordo com o DSM5 e CID-10, que é o que despenca em prova! 1. (Divinópolis – IBFC – 2018) O conceito de normalidade na área da saúde mental é um conceito constantemente debatido, principalmente quando está envolvido na elucidação diagnóstica. Nesse processo de saúde x doença mental, assinale como verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmações em relação ao conceito de normalidade: ( ) Em casos limítrofes, em que as barreiras entre o normal e o patológico não estão bem definidas, o conceito de normalidade é uma questão controversa. ( ) A definição do conceito de normalidade independe da abordagem teórica do profissional, suas opções filosóficas e ideológicas. ( ) Historicamente, o uso de termos como típico, e aceitável foram criticados pelo caráter ambíguo, por envolver julgamento de valores, e variar para cada cultura. A ordem correta de afirmações verdadeiras e falsas, de cima para baixo é: Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 46 85 a) F; F; V b) V; V; V c) F; V; F d) V; F; V COMENTÁRIOS: (V) Em casos limítrofes, em que as barreiras entre o normal e o patológico não estão bem definidas, o conceito de normalidade é uma questão controversa. Dalgalarrondo (2000) traz essa informação: “Obviamente, quando se trata de casos extremos, cujas alterações comportamentais e mentais são de intensidade acentuada e de longa duração, o delineamento das fronteiras entre o normal e o patológico não é tão problemático. Entretanto, há muitos casos limítrofes, nos quais a delimitação entre comportamentos e formas de sentir normais e patológicas é bastante difícil. Nessas situações, o conceito de normalidade em saúde mental ganha especial relevância.” (F) A definição do conceito de normalidade independe da abordagem teórica do profissional, suas opções filosóficas e ideológicas. Falso! Pelo contrário, uma vez que não há um conceito unanime de normalidade, a definição deste conceito depende das opções filosóficas e ideológicas do profissional. “Há vários critérios de normalidade e anormalidade em medicina e psicopatologia. A adoção de um ou outro depende, entre outras coisas, de opções filosóficas, ideológicas e pragmáticas do profissional (Canguilhem, 1978)” (Dalgalarrondo, 2000) Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 47 85 (V) Historicamente, o uso de termos como típico, e aceitável foram criticados pelo caráter ambíguo, por envolver julgamento de valores, e variar para cada cultura. Verdadeiro! “Típico” e “aceitável” não são conceitos absolutos, e por isso considera-se que devam ser evitados. “Há questões particularmente difíceis na determinação de normalidade/anormalidade em psicopatologia. Historicamente, essas noções receberam grande carga valorativa; assim, definir alguém como normal ou anormal psicopatologicamente tem sido associado aquilo que é desejável" ou "indesejável", ou aquilo que e "bom" ou "ruim". Tais valores, mesmo que se busque esclarecer que não devam estar presentes, retornam quase sempre, de forma explícita ou camuflada, quando se caracteriza alguém como "anormal" psicopatologicamente (Duyckaerts, 1966).” RESPOSTA: E. 2. (UFABC – VUNESP – 2019) A capacidade de se situar em relação a si mesmo e em relação ao ambiente é um elemento básico da atividade mental. A desorientação temporoespacial é um dos sintomas mais frequentes dos a) estados depressivos. b) distúrbios somáticos. c) episódios maníacos. d) quadros psico-orgânicos. e) transtornos de pânico. COMENTÁRIOS: Segundo Dalgalarrondo (2008, p. 110): Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 48 85 “A desorientação temporoespacial ocorre, de modo geral, em quadros psico-orgânicos, quando três áreas encefálicas são comprometidas: 1. Nas lesões corticais difusas e amplas ou em lesões bilaterais, como na doença de Alzheimer. 2. Nas lesões mesotemporais do sistema límbico, como na síndrome de Korsakoff. 3. Em patologias que afetamo tronco cerebral e o sistema reticular ativador ascendente (comprometendo o nível de consciência), como no delirium e nas demais síndromes decorrentes de alteração do nível de consciência” RESPOSTA: D. 3. (Pref Petrolina – IAUPE – 2019) No âmbito da psicopatologia, distinguimos um sinal de um sintoma, em função de uma condição psicopatológica ser uma manifestação a) Objetiva / Subjetiva. b) Cultural / Social. c) Psíquica / Orgânica. d) Específica / Inespecífica. e) Singular / Padrão. COMENTÁRIOS: Dalgalarrondo fala sobre o assunto: “Os signos de maior interesse para a psicopatologia são os sinais comportamentais objetivos, verificáveis pela observação direta do paciente, e os sintomas, isto é, vivências subjetivas relatadas pelos indivíduos, suas queixas e narrativas, aquilo que o sujeito experimenta e, de alguma forma, comunica a alguém.” RESPOSTA: A. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 49 85 4. (PC ES – AOCP – 2019) Acerca do grupo dos transtornos psicóticos, é possível indicar a esquizofrenia como um de seus principais representantes. Considerando os sintomas típicos da esquizofrenia, assinale a alternativa que apresenta três desses sintomas. a) Instabilidade de humor, alucinações e discurso desorganizado. b) Conversões, delírios e alucinações. c) Compulsões alimentares, obsessões e delírios. d) Discurso desorganizado, obsessões e alucinações. e) Delírios, alucinações e discurso desorganizado. COMENTÁRIOS: Segundo Ferreira (2010, p. 229): “Os sintomas característicos das esquizofrenias, abordados de uma forma generalista, são, a saber: • Delírios; • Alucinações; • Discurso desorganizado (frequente descarrilamento ou incoerência); • Comportamento acentuadamente desorganizado ou catatônico; • Sintomas negativos (isto é, embotamento afetivo, alogia ou abulia).” Alogia = falta de lógica nas ações; abulia = ausência de vontade do indivíduo ou a diminuição notável da sua energia Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 50 85 a) INCORRETA. A “Instabilidade de humor” encontra-se relacionada, principalmente a estruturas neuróticas, por exemplo, como as manifestações típicas de Transtorno Bipolar.) b) INCORRETA. “Conversões” relacionam-se, principalmente, a estruturas neuróticas, exemplificada através de manifestações típicas da Histeria.) c) INCORRETA. “Compulsões e obsessões” relacionam-se comumente a estruturas neuróticas, exemplo disso é o chamado Transtorno Obsessivo Compulsivo.) d) INCORRETA. Vide letra “C” em relação a obsessões.) e) CORRETA. Tais sintomas, conforme literatura supracitada são compatíveis com estruturas psicóticas, exemplificada através da Esquizofrenia.) 5. (PC ES – AOCP – 2019) O conceito de normalidade é de difícil definição e grande controvérsia. Do mesmo modo, é importante, por exemplo, para o estabelecimento de políticas assistenciais. Um modo possível de definição é o estabelecimento de critérios. Qual, dentre os seguintes critérios, NÃO pode ser classificado como um critério de definição de normalidade? a) Normalidade como ausência de doença. b) Normalidade ideal. c) Normalidade como excelência. d) Normalidade estatística. e) Normalidade como bem-estar COMENTÁRIOS: Os principais critérios de normalidade utilizados em psicopatologia, segundo Dalgalarrondo (2008, pp. 33-34) são: Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 51 85 “1. Normalidade como ausência de doença. [...] Tal critério é bastante falho e precário, pois, além de redundante, baseia-se em uma “definição negativa”, ou seja, define-se a normalidade não por aquilo que ela supostamente é, mas, sim, por aquilo que ela não é, pelo que lhe falta (Almeida Filho; Jucá, 2002). 2. Normalidade ideal. A normalidade aqui é tomada como uma certa “utopia”. Estabelece-se arbitrariamente uma norma ideal, o que é supostamente “sadio”, mais “evoluído”. Tal norma é, de fato, socialmente constituída e referendada. Depende, portanto, de critérios socioculturais e ideológicos arbitrários, e, às vezes, dogmáticos e doutrinários. 3. Normalidade estatística. A normalidade estatística identifica norma e freqüência. Trata-se de um conceito de normalidade que se aplica especialmente a fenômenos quantitativos, com determinada distribuição estatística na população geral (como peso, altura, tensão arterial, horas de sono, quantidade de sintomas ansiosos, etc.). O normal passa a ser aquilo que se observa com mais freqüência. 4. Normalidade como bem-estar. [...] É um conceito criticável por ser muito vasto e impreciso, pois bem-estar é algo difícil de se definir objetivamente. Além disso, esse completo bem-estar físico, mental e social é tão utópico que poucas pessoas se encaixariam na categoria “saudáveis”. 5. Normalidade funcional. Tal conceito baseia-se em aspectos funcionais e não necessariamente quantitativos. O fenômeno é considerado patológico a partir do momento em que é disfuncional, produz sofrimento para o próprio indivíduo ou para o seu grupo social. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 52 85 6. Normalidade como processo. Neste caso, mais que uma visão estática, consideram-se os aspectos dinâmicos do desenvolvimento psicossocial, das desestruturações e das reestruturações ao longo do tempo, de crises, de mudanças próprias a certos períodos etários. Esse conceito é particularmente útil em psiquiatria infantil, de adolescentes e geriátrica. 7. Normalidade subjetiva. Aqui é dada maior ênfase à percepção subjetiva do próprio indivíduo em relação a seu estado de saúde, às suas vivências subjetivas. O ponto falho desse critério é que muitas pessoas que se sentem bem, “muito saudáveis e felizes”, como no caso de sujeitos em fase maníaca, apresentam, de fato, um transtorno mental grave. 8. Normalidade como liberdade. Alguns autores de orientação fenomenológica e existencial propõem conceituar a doença mental como perda da liberdade existencial (p. ex., Henri Ey). Dessa forma, a saúde mental se vincularia às possibilidades de transitar com graus distintos de liberdade sobre o mundo e sobre o próprio destino. A doença mental é constrangimento do ser, é fechamento, fossilização das possibilidades existenciais. 9. Normalidade operacional. Trata-se de um critério assumidamente arbitrário, com finalidades pragmáticas explícitas. Define-se, a priori, o que é normal e o que é patológico e busca-se trabalhar operacionalmente com esses conceitos, aceitando as conseqüências de tal definição prévia.” RESPOSTA: C. 6. (PC ES – AOCP – 2019) Em relação aos vários critérios de normalidade e anormalidade em medicina e psicopatologia, assinale a alternativa correta. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 53 85 a) A normalidade como ausência de doença configura como normal a pessoa com aspectosfísico, mental e social sadios. b) Na normalidade operacional, indivíduos com características da maioria da população (mais frequentes) são considerados normais, estando a patologia situada fora da curva estatística. c) O critério de normalidade como bem-estar, adotado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), é um conceito criticado por ser amplo, vasto e impreciso, uma vez que bem-estar é dificilmente definido de maneira objetiva. d) Em se tratando de normalidade como liberdade, normal é aquele que não tem um transtorno mental definido. A normalidade corresponde àquilo que não é, ao que falta. e) Na normalidade como processo, a ênfase é no processo da percepção subjetiva de si e de seu estado de saúde. COMENTÁRIOS: A) INCORRETA. Esse critério de normalidade na verdade é um critério negativo, que usa como referência o que a pessoa não tem. Para ele, é normal o indivíduo que não apresenta sinais e sintomas, não necessariamente apresentando aspectos físico, mental e social sadio. Vejamos em um trecho do livro Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais o que Dalgalarrondo fala sobre ele: “Normal, do ponto de vista psicopatológico, seria, então, aquele indivíduo que simplesmente não é portador de um transtorno mental definido.” B) INCORRETA. Essa é, na verdade, a definição da normalidade estatística. A normalidade operacional diz respeito a: Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 54 85 “um critério assumidamente arbitrário, com finalidades pragmáticas explícitas. Define-se, a priori, o que é normal e o que é patológico e busca-se trabalhar operacionalmente com esses conceitos, aceitando as conseqüências de tal definição prévia.” C) CORRETA. Essa alternativa trouxe quase as mesmas palavras que Dalgalarrondo trás em seu livro para abordar a normalidade como bem-estar. O autor também acrescenta que, nesse conceito, pouquíssimas pessoas poderiam ser consideradas normais e saudáveis, visto que esse completo bem-estar é muito utópico. Alternativa correta, este é nosso gabarito. D) INCORRETA. Esse é, na verdade, o conceito de normalidade como ausência de doença, trabalhado na letra A. Vamos lembrar o conceito de normalidade como liberdade: “Alguns autores de orientação fenomenológica e existencial propõem conceituar a doença mental como perda da liberdade existencial. Dessa forma, a saúde mental se vincularia às possibilidades de transitar com graus distintos de liberdade sobre o mundo e sobre o próprio destino.” E) INCORRETA. Novamente, os conceitos foram trocados. Essa definição se refere à normalidade subjetiva. A normalidade como processo é muito utilizada na psicopatologia do desenvolvimento e com crianças, adolescentes e idosos, porque considera as fases do desenvolvimento e as conseqüências de cada fase da vida. 7. (SEASTER PA – IADES – 2019) No que se refere às entrevistas diagnósticas, assinale a alternativa correta. a) As entrevistas diagnósticas servem para fazer um diagnóstico psiquiátrico, desde que não estejam associadas a sistemas de classificação, como os da APA ou da OMS. b) Considerando o grau de “sistematização” das entrevistas, elas podem ser estruturadas, semiestruturadas ou não estruturadas (ou livres). c) Comparações do desempenho (sensibilidade e especificidade) e da confiabilidade das entrevistas não podem determinar a escolha da forma apropriada de entrevista em pesquisa e na clínica. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 55 85 d) As escalas de rastreamento dos sintomas são indicadas com a finalidade de estabelecer o diagnóstico. e) As entrevistas diagnósticas foram desenvolvidas para triar os possíveis casos de transtorno mental. COMENTÁRIOS: No que se refere às entrevistas diagnósticas, assinale a alternativa correta. a) INCORRETA. Os sistemas de classificação, como o DSM-V (organizado pela APA) e o CID-10 (organizado pela OMS), fazem parte do processo de diagnóstico psiquiátrico. Portanto, a assertiva está errada ao colocar como condição que as entrevistas diagnósticas não estejam associadas a esses sistemas. b) CORRETA. A banca utilizou o texto literal do livro Instrumentos de Avaliação em Saúde Mental de Gorenstein, Wang & Ines. "As entrevistas servem para fazer um diagnóstico psiquiátrico e, muitas vezes, estão ancoradas em um sistema de classificação, como os critérios da American Psychiatric Association, o Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM) ou a Classificação internacional de doenças e problemas relacionados à saúde (CID). Considerando o grau de "sistematização" das entrevistas, elas podem ser estruturadas. semiestruturadas ou não estruturadas (ou livres). Comparações do desempenho (sensibilidade e especificidade) e da confiabilidade das entrevistas determinam a escolha da forma apropriada de entrevista em pesquisa." c) INCORRETA. Novamente a banca utiliza o texto literal de Gorenstein, Wang & Ines. Porém, dessa vez, incluíram um "não" tornando a assertiva errada. "As entrevistas servem para fazer um diagnóstico psiquiátrico e, muitas vezes, estão ancoradas em um sistema de classificação, como os critérios da American Psychiatric Association, o Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM) ou a Classificação internacional de doenças e problemas relacionados à saúde (CID). Considerando o grau de "sistematização" das entrevistas, Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 56 85 elas podem ser estruturadas. semiestruturadas ou não estruturadas (ou livres). Comparações do desempenho (sensibilidade e especificidade) e da confiabilidade das entrevistas determinam a escolha da forma apropriada de entrevista em pesquisa." d) INCORRETA. As escalas de rastreamento servem para fazer uma triagem, busca rápida e de baixo custo, para indicar possíveis doenças. Não são tão complexas e específicas quanto uma entrevista diagnóstica e, por isso, não servem para realizar diagnóstico. Veja o que Gorenstein, Wang & Ines comentam: "É fundamental diferenciar a indicação das entrevistas diagnósticas das escalas de rastreamento psiquiátrico de acordo com sua finalidade. Enquanto as entrevistas diagnósticas estabelecem o diagnóstico e acompanham a evolução sintomática dos pacientes, as escalas de rastreamento dos sintomas foram desenvolvidas para triar os possíveis casos de transtorno mental, registrar a evolução de sintomas específicos de tais doenças e monitorar a resposta ao tratamento. As escalas psicométricas não permitem realizar o diagnóstico clínico." e) INCORRETA. São as escalas de rastreamento que têm a função de triagem dos possíveis casos de transtorno mental. 8. (SEASTER PA – IADES – 2019) A respeito das discussões levantadas quanto a normalidade e patologia por Dalgalarrondo, assinale a alternativa correta. a) As emoções estão comumente associadas a conteúdos intelectuais, valores e representações e constituem-se em um fenômeno muito mais mental que somático. b) Sentimento é definido como o tônus afetivo do indivíduo, o estado emocional basal e difuso em que se encontra a pessoa em determinado momento; é a disposição afetiva de fundo. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas- 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 57 85 c) A hiperestesia é alteração do juízo quantitativa, como ocorre em casos de intoxicações por alucinógenos. d) Em casos extremos, em que as pessoas apresentam alterações comportamentais e mentais de intensidade acentuada e de longa duração, o delineamento das fronteiras entre o normal e o patológico não é tão problemático. e) Humor é um estado afetivo intenso, de curta duração, originado geralmente como a reação do indivíduo a certas excitações internas ou externas, conscientes ou inconscientes. COMENTÁRIOS: a) INCORRETA. Dalgalarrondo comenta isso quando fala sobre a definição de sentimentos. Observe: "Os sentimentos estão comumente associados a conteúdos intelectuais, valores, representações e, em geral, não implicam concomitantes somáticos. Constituem fenômeno muito mais mental que somático." Ele refere que as emoções são experiências psíquicas e somáticas. Veja: "O humor e as emoções são, ao mesmo tempo, experiências psíquicas e somáticas, e revelam sempre a unidade psicossomática básica do ser humano" b) INCORRETA. Essa é a definição para humor. Veja o que Dalgalarrondo diz: "O humor, ou estado de ânimo, é definido como o tônus afetivo do indivíduo, o estado emocional basal e difuso em que se encontra a pessoa em determinado momento." c) INCORRETA. Segundo Dalgalarrondo, Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 58 85 "A hiperestesia, no sentido psicopatológico, é a condição na qual as percepções encontram-se anormalmente aumentadas em sua intensidade ou duração. Os sons são ouvidos de forma muito amplificada; um ruído parece um estrondo; as imagens visuais e as cores tornam-se mais vivas e intensas" Observe o que Dalgalarrondo fala sobre juízo: "Formar juízos é o processo que conduz ao estabelecimento de relações significativas entre os conceitos básicos." A hiperestesia não é, portanto, uma alteração do juízo. d) CORRETA. A assertiva está de acordo com o que diz Dalgalarrondo. Veja: Obviamente, quando se trata de casos extremos, cujas alterações comportamentais e mentais são de intensidade acentuada e de longa duração, o delineamento das fronteiras entre o normal e o patológico não é tão problemático. Entretanto, há muitos casos limítrofes, nos quais a delimitação entre comportamentos e formas de sentir normais e patológicas é bastante difícil. Ou seja, quando os casos são extremos, fica mais fácil perceber a fronteira entre normal e patológico. O que não acontece nos casos limítrofes. e) INCORRETA. Essa é a definição que Dalgalarrondo dá para emoção. Veja: "A emoção é um estado afetivo intenso, de curta duração, originado geralmente como a reação do indivíduo a certas excitações internas ou externas, conscientes ou inconscientes." Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 59 85 9. (UFPB – AOCP – 2019) Sobre o diagnóstico psicopatológico, assinale a alternativa correta. a) É baseado em mecanismos etiológicos supostos pelo avaliador. b) Fundamenta-se na história do transtorno sem considerar os sinais e sintomas específicos do paciente. c) Deve focar na história da pessoa e não em como ela se apresenta nos momentos estressantes da vida. d) Busca desenvolver-se a partir dos sintomas patognomônicos, ou seja, aqueles que são totalmente característicos de uma enfermidade. e) É quase sempre baseado nos dados clínicos (história e exame do estado mental). COMENTÁRIOS: a) INCORRETA. As hipóteses etiológicas precisam estar fundamentadas na história do paciente, e não apenas ser suposições do avaliador. Veja o que Cunha fala sobre isso: a partir do quadro atual do paciente, se pode levantar uma série de hipóteses etiológicas, com base em pressupostos teóricos, o “que deve ser justificado por dados históricos” (p.53). b) INCORRETA. Se o diagnóstico psicopatológico é sobre o paciente, é necessário considerar a sua história, com seus sinais e sintomas. c) INCORRETA. É importante, sim, considerar como a pessoa lidou com momentos estressantes. Cunha diz que Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 60 85 "em outras palavras, é importante verificar como o sujeito lidou com situações críticas e fatores estressantes. As maneiras típicas de lidar com o estresse são essenciais para o seu entendimento psicodinâmico." d) INCORRETA. Sintomas patognomônicos, como a assertiva trouxe, refere-se aos sintomas característicos de uma doença. No entanto, como trouxemos na alternativa abaixo, os elementos básicos para o diagnóstico psicopatológico são a história e o exame de estado mental do paciente. e) CORRETA. A assertiva está de acordo com Cunha, quando ela diz que "A história e o exame do estado mental do paciente também constituem os recursos básicos de um diagnóstico e se desenvolvem, como outras interações clínicas, no contexto de uma entrevista (Strauss, 1999)." 10. (Pref Seberi – FUNDATEC – 2019) Segundo Dalgalarrondo (2008), quais as funções psíquicas mais atingidas nos transtornos afetivos, neuróticos e de personalidade? a) Sensopercepção/Pensamento. b) Vontade/Personalidade. c) Linguagem/Psicomotricidade. d) Juízo de realidade/Orientação. e) Afetividade/Atenção. COMENTÁRIOS: De acordo com Dalgalarrondo: Funções mais afetadas nos transtornos psico-orgânicos Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 61 85 Nível de consciência Atenção Orientação Memória Inteligência Linguagem Funções mais afetadas nos transtornos afetivos, neuróticos e da personalidade Afetividade Vontade Psicomotricidade Personalidade Funções mais afetadas nos transtornos psicóticos Sensopercepção Pensamento Juízo de realidade Vivência do Eu RESPOSTA: B. 11. (Pref Ibiaçá – FUNDATEC – 2019) Segundo Dalgalarrondo (2000), qual a definição psicológica da consciência? Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 62 85 a) A soma total das experiências conscientes do indivíduo em determinado momento. Sendo a capacidade do indivíduo entrar em contato com a realidade, perceber e conhecer seus objetos. b) Estado vigil que, de certa forma, iguala-se à consciência ao grau de clareza do sensório. Sendo o estado de estar acordado, desperto, lúcido. Usado para verificar o nível de consciência. c) A capacidade de tomar ciência e assumir as responsabilidades, os direitos e deveres concernentes à ética. Sendo o atributo do homem desenvolvido e responsável, engajado na dinâmica social de determinado cultura. d) É algo passivo, como uma tábula rasa, um papel em branco, no qual os objetos do mundo penetram e imprimem suas marcas, formando as imagense representações. e) É profundamente ativa, visando ao mundo e produzindo sentido para os objetos que lhe apresentam. Com isso, dirige-se aos objetos de modo ativo e produtivo. COMENTÁRIOS: Dalgalarrondo fala sobre 3 definições de consciência: "1. A definição neuropsicológica emprega o termo consciência no sentido de estado vígil (vigilância), o que, de certa forma, iguala a consciência ao grau de clareza do sensório. Consciência aqui é fundamentalmente o estado de estar desperto, acordado, vígil, lúcido. Trata-se especificamente do nível de consciência. 2. A definição psicológica a conceitua como a soma total das experiências conscientes de um indivíduo em determinado momento. Nesse sentido, consciência é o que se designa campo da consciência. É a dimensão subjetiva da atividade psíquica do sujeito que se volta para a realidade. Na relação do Eu com o meio ambiente, a consciência é a capacidade de o indivíduo entrar em contato com a realidade, perceber e conhecer os seus objetos. 3. A definição ético-filosófica é utilizada mais freqüentemente no campo da ética, da filosofia, do direito ou da teologia. O termo consciência refere-se à capacidade de tomar ciência dos deveres éticos e assumir as responsabilidades, os direitos e os deveres concernentes a essa ética. Assim, a Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 63 85 consciência ético-filosófica é atributo do homem desenvolvido e responsável, engajado na dinâmica social de determinada cultura. Trata-se da consciência moral ou ética." RESPOSTA: A. 12. (Pref Paraí – FUNDATEC – 2019) Referente às funções psíquicas no exame do estado mental atual, segundo Dalgalarrondo, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as funções mais afetadas para cada grupo de transtorno. Coluna 1 1. Transtornos psicóticos. 2. Transtornos afetivos, neuróticos e de personalidade. 3. Transtornos psico-orgânicos. Coluna 2 ( ) Memória. ( ) Sensopercepção. ( ) Orientação. ( ) Psicomotricidade. ( ) Pensamento. ( ) Afetividade. ( ) Atenção. ( ) Juízo de realidade. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 64 85 a) 3 – 1 – 3 – 2 – 1 – 2 – 3 – 1. b) 1 – 2 – 1 – 1 – 3 – 2 – 1 – 3. c) 2 – 1 – 1 – 2 – 1 – 3 – 3 – 1. d) 1 – 1 – 2 – 3 – 1 – 2 – 1 – 2. e) 3 – 2 – 3 – 1 – 2 – 3 – 3 – 1. COMENTÁRIOS: Dalgalarrondo faz a seguinte classificação: Funções mais afetadas nos Transtornos Psico-Orgânicos - Nível de consciência - Atenção - Orientação - Memória - Inteligência - Linguagem Funções mais afetadas nos Transtornos afetivos, Neuróticos e da Personalidade - Afetividade - Vontade - Psicomotricidade - Personalidade Funções mais afetadas nos Transtornos Psicóticos - Sensopercepção - Pensamento Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 65 85 - Juízo de realidade - Vivência do Eu Coluna 1 1. Transtornos psicóticos. 2. Transtornos afetivos, neuróticos e de personalidade. 3. Transtornos psico-orgânicos. Coluna 2 ( ) Memória. - Mais afetada nos Transtornos Psico-Orgânicos (3) ( ) Sensopercepção. - Mais afetada nos Transtornos Psicóticos (1) ( ) Orientação. - Mais afetada nos Transtornos Psico-Orgânicos (3) ( ) Psicomotricidade. - Mais afetada nos Transtornos afetivos, Neuróticos e da Personalidade (2) ( ) Pensamento. Mais afetada nos Transtornos Psicóticos (1) ( ) Afetividade. - Mais afetada nos Transtornos afetivos, Neuróticos e da Personalidade (2) ( ) Atenção. - Mais afetada nos Transtornos Psico-Orgânicos (3) ( ) Juízo de realidade. Mais afetada nos Transtornos Psicóticos (1) RESPOSTA: A. 13. (Pref Porto Mauá – FUNDATEC – 2019) O empobrecimento do pensamento inferido pela observação da fala e do comportamento relativo à linguagem denomina-se: a) Alogia. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 66 85 b) Agnosia. c) Parafilia. d) Gnosticismo. e) Sadismo. COMENTÁRIOS: a) Certo! Essa é a definição de alogia, um exemplo de sintoma negativo que pode aparecer na esquizofrenia. b) Errado. A agnosia é a perda da capacidade de reconhecimento. c) Errado. As parafilias são transtornos do comportamento sexual. d) Errado. Gnosticismo está relacionado com conhecimento místico de verdades transcendentes e divinas. e) Errado. O sadismo está relacionado com o prazer a partir do sofrimento de outrem. 14. (Pref N Horizonte – FUNDATEC – 2019) A vida afetiva é a dimensão psíquica que dá cor, brilho e calor a todas as vivências humanas. Sem afetividade, a vida mental torna-se vazia, sem sabor. Afetividade compreende várias modalidades de vivências afetivas, como o humor, as emoções e os sentimentos. Em relação à definição de cada vivência afetiva, relacione a Coluna 1 à Coluna 2. Coluna 1 Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 67 85 1. Humor ou estado de ânimo. 2. Emoções. 3. Paixões. Coluna 2 ( ) Estado afetivo intenso, de curta duração, originado geralmente como a reação do indivíduo a certas excitações internas ou externas, conscientes ou inconscientes. ( ) Tônus afetivo do indivíduo. Estado emocional basal e difuso em que se encontra e pessoa em determinado momento. ( ) Estado afetivo extremamente intenso, que domina a atividade psíquica como um todo, captando e dirigindo a atenção e o interesse do indivíduo em uma só direção. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a) 1 – 2 – 3. b) 2 – 1 – 3. c) 3 – 2 – 1. d) 1 – 3 – 2. e) 2 – 3 – 1. COMENTÁRIOS: Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 68 85 (2) Estado afetivo intenso, de curta duração, originado geralmente como a reação do indivíduo a certas excitações internas ou externas, conscientes ou inconscientes. Essa é a definição que Dalgalarrondo dá para emoções: “As emoções podem ser definidas como reações afetivas agudas, momentâneas, desencadeadas por estímulos significativos. Assim, a emoção é um estado afetivo intenso, de curta duração, originado geralmente como a reação do indivíduo a certas excitações internas ou externas, conscientes ou inconscientes” (1) Tônus afetivo do indivíduo. Estado emocional basal e difuso em que se encontra e pessoa em determinado momento. Essa é a definição que Dalgalarrondo dá para humor ou estado de ânimo: “O humor, ou estado de ânimo, é definido como o tônus afetivo do indivíduo, o estado emocional basal e difuso em que se encontra a pessoa em determinadomomento. É a disposição afetiva de fundo que penetra toda a experiência psíquica, a lente afetiva que dá às vivências do sujeito, a cada momento, uma cor particular, ampliando ou reduzindo o impacto das experiências reais e, muitas vezes, modificando a natureza e o sentido das experiências vivenciadas.” (3) Estado afetivo extremamente intenso, que domina a atividade psíquica como um todo, captando e dirigindo a atenção e o interesse do indivíduo em uma só direção. Essa é a definição que Dalgalarrondo dá para paixões: “A paixão é um estado afetivo extremamente intenso, que domina a atividade psíquica como um todo, captando e dirigindo a atenção e o interesse do indivíduo em uma só direção, inibindo os demais interesses. Segundo Pieron (1996), a paixão intensa impede o exercício de uma lógica imparcial.” RESPOSTA: B. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 69 85 15. (Pref Boa Vista – SELECON – 2019) Para Paulo Dalgalarrondo (2000), entrevistas com pacientes em um estado psicótico devem ser: a) por associação livre b) estruturadas, com perguntas mais simples e dirigidas c) não estruturadas, indo das perguntas neutras às mais importantes d) abertas, em que o entrevistado deve falar de forma fluente e espontânea COMENTÁRIOS: Para Paulo Dalgalarrondo (2000), entrevistas com pacientes em um estado psicótico devem ser: Segundo o autor: "1. Pacientes organizados (mentalmente), com inteligência normal, com escolaridade boa ou razoável, fora de um 'estado psicótico', devem ser entrevistados de forma mais aberta, permitindo que falem e se expressem de maneira mais fluente e espontânea. O entrevistador fala pouco, fazendo algumas pontuações para que o paciente 'conte a sua história'. 2. Pacientes desorganizados, com nível intelectual baixo, em estado psicótico ou paranóide, 'travados' por alto nível de ansiedade, devem ser entrevistados de forma mais estruturada. Nesse caso, o entrevistador fala mais, faz perguntas mais simples e dirigidas (perguntas fáceis de serem compreendidas e respondidas). 3. Nos primeiros contatos com pacientes muito tímidos, ansiosos ou paranóides, deve-se fazer primeiro perguntas neutras (nome, onde mora, profissão, estado civil, nome de familiares, etc.), para apenas, gradativamente, começar a formular perguntas 'mais quentes' (às vezes, Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 70 85 constrangedoras para o paciente), como: 'Qual o seu problema?', 'Por que foi trazido ao hospital?', 'O que aconteceu para que você agredisse seus familiares?', etc. Vale a sabedoria popular que diz: 'O mingau quente se come pela beirada'." Dalgalarrondo fala, portanto, que devem ser utilizadas entrevistas estruturadas, com perguntas simples e dirigidas. RESPOSTA: B. 16. (HUB – CESPE – 2018) No que se refere à prática do profissional de saúde mental e à avaliação de pacientes, julgue o item subsecutivo. Nos transtornos psicorgânicos, as funções mais afetadas são a psicomotricidade e a sensopercepção. COMENTÁRIOS: ERRADO. "Funções mais afetadas nos transtornos psicorgânicos: Consciência, atenção, orientação, memória, inteligência, linguagem. Funções mais afetadas nos transtornos afetivos, neuróticos e de personalidade: Afetividade, vontade, psicomotricidade e personalidade. Funções mais afetadas nos transtornos psicóticos: Senso-percepção, pensamento vivência do tempo e do espaço, juízo de realidade e vivencia do eu." Portanto, de acordo com o teórico, a psicomotricidade e a sensopercepção não encontram-se como as mais afetadas nos transtornos psicorgânicos. 17. (HUB – CESPE – 2018) Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 71 85 No que se refere à prática do profissional de saúde mental e à avaliação de pacientes, julgue o item subsecutivo. A entrevista psicopatológica contempla a anamnese e o exame psíquico. COMENTÁRIOS: CERTO. De acordo com Dalgalarrondo "A entrevista psicopatológica permite a realização dos dois principais aspectos da avaliação: 1. A anamnese, ou seja o histórico dos sinais e dos sintomas que o paciente apresenta ao longo de sua vida, seus antecedentes pessoais e familiares, assim como de sua família e meio social. 2. O exame psíquico, também chamado exame do estado mental atual." Portanto, a assertiva está CORRETA ao afirmar que a entrevista psicopatológica utiliza a anamnese e o exame psíquico. 18. (HUB – CESPE – 2018) No que se refere à prática do profissional de saúde mental e à avaliação de pacientes, julgue o item subsecutivo. Dissimulação e simulação são sinônimos e referem-se à ação de esconder ou negar, de maneira voluntária, a presença de sinais e sintomas psicopatológicos. COMENTÁRIOS: Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 72 85 ERRADO. De acordo com Dalgalarrondo, dissimulação e simulação NÃO são sinônimos. A definição sobre a qual a questão trata é a de dissimulação. Veja: "Denomina-se dissimulação o ato de esconder ou negar voluntariamente a presença de sinais e sintomas psicopatológicos. A simulação é a tentativa do paciente de criar, apresentar, voluntariamente, um sintoma, sinal ou vivência que de fato não tem." Percebemos, portanto, que dissimulação e simulação tem definições diferentes de acordo com Dalgalarrondo. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 73 85 8- RESUMO Pela gramática, “normal” refere-se a norma, algo que é regular, ordinário. Dessa forma, o “anormal” seria o que se afasta dessa norma. O que é considerado normal não deve ser visto somente como o que aparece com mais frequência na estatística, mas como um modelo cultural, pois o conceito de loucura foi construído ao longo do tempo, sendo pensado de diferentes maneiras ao longo da História. Karl Jaspers (1883 – 1969), filósofo e psiquiatria alemão, traz o conceito de “normalidade” para o doente. O importante seria o modo como o doente se percebe, como ele se vê e se sente, associado às ideias do contexto social em que ele vive. Os dois fatores é que vão determinar o que seria a doença mental. Campbell define a Psicopatologia como o ramo da ciência que trata da natureza essencial da doença mental, observando suas causas, as mudanças estruturais e funcionais associadas a ela e suas formas de manifestações. Para ajudar na determinação diagnóstica, foram construídos Manuais Diagnósticos e neles foram catalogadas as principais patologias em grandes grupos. Os grupos diagnósticos trazem na sua caracterização informações que, com a ajuda de um olhar clínico e profissional, permitem perceber em qual grupo se encaixa o conjunto de sinais e sintomas. Dentre os quadros psicopatológicos que estudamos na aula, podemos citar: • Depressão: ocorre a diminuição/perda de prazer nas atividadesdiárias, o que pode diminuir o raciocínio, causar lentificação psicomotora, fadiga, alteração de apetite, redução do desejo sexual. Todos esses sintomas trazem prejuízos funcionais significativos. • Transtorno bipolar: é um transtorno de humor caracterizado pela oscilação de episódios depressivos e episódios maníacos, sendo que o indivíduo pode passar pelos quadros de forma cíclica ou ter prevalência em um dos quadros. • Transtorno maníaco: seria a elevação anormal e persistente do estado de humor, ocorrendo diminuição do sono e da atenção. Há aumento na autoestima, na autoconfiança, podendo ocorrer comportamentos impulsivos e imprudentes. Para classificar e categorizar as doenças, temos a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionadas com a Saúde, chamada de CID, que está em sua 10ª versão. Ela traz códigos para categorizar cada doença e traz muitos sinais e sintomas, aspectos Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 74 85 anormais, queixas, circunstâncias sociais e causas externas, que ajudam a identificar qual seria a patologia ou patologias associadas ao caso. Já o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) foi publicado pela Associação Psiquiátrica Americana (APA) e está, atualmente, em sua quinta versão. Como mudanças em relação à quarta versão, trouxe a inclusão dos itens: • Transtorno de acumulação; • Transtorno da oscilação disruptiva do humor; • Transtorno da compulsão alimentar periódica; • Transtorno da hipersexualidade; • Transtorno de arrancar a pele; • Adicção à internet. As mudanças dos modelos classificatórios visam atualizar os sintomas e sinais percebidos ao longo do tempo, de acordo com as mudanças sociais e com pesquisas que vão sendo publicadas. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 75 85 9 – LISTA DE QUESTÕES 1. (Divinópolis – IBFC – 2018) O conceito de normalidade na área da saúde mental é um conceito constantemente debatido, principalmente quando está envolvido na elucidação diagnóstica. Nesse processo de saúde x doença mental, assinale como verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmações em relação ao conceito de normalidade: ( ) Em casos limítrofes, em que as barreiras entre o normal e o patológico não estão bem definidas, o conceito de normalidade é uma questão controversa. ( ) A definição do conceito de normalidade independe da abordagem teórica do profissional, suas opções filosóficas e ideológicas. ( ) Historicamente, o uso de termos como típico, e aceitável foram criticados pelo caráter ambíguo, por envolver julgamento de valores, e variar para cada cultura. A ordem correta de afirmações verdadeiras e falsas, de cima para baixo é: Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 76 85 a) F; F; V b) V; V; V c) F; V; F d) V; F; V 2. (UFABC – VUNESP – 2019) A capacidade de se situar em relação a si mesmo e em relação ao ambiente é um elemento básico da atividade mental. A desorientação temporoespacial é um dos sintomas mais frequentes dos a) estados depressivos. b) distúrbios somáticos. c) episódios maníacos. d) quadros psico-orgânicos. e) transtornos de pânico. 3. (Pref Petrolina – IAUPE – 2019) No âmbito da psicopatologia, distinguimos um sinal de um sintoma, em função de uma condição psicopatológica ser uma manifestação a) Objetiva / Subjetiva. b) Cultural / Social. c) Psíquica / Orgânica. d) Específica / Inespecífica. e) Singular / Padrão. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 77 85 4. (PC ES – AOCP – 2019) Acerca do grupo dos transtornos psicóticos, é possível indicar a esquizofrenia como um de seus principais representantes. Considerando os sintomas típicos da esquizofrenia, assinale a alternativa que apresenta três desses sintomas. a) Instabilidade de humor, alucinações e discurso desorganizado. b) Conversões, delírios e alucinações. c) Compulsões alimentares, obsessões e delírios. d) Discurso desorganizado, obsessões e alucinações. e) Delírios, alucinações e discurso desorganizado. 5. (PC ES – AOCP – 2019) O conceito de normalidade é de difícil definição e grande controvérsia. Do mesmo modo, é importante, por exemplo, para o estabelecimento de políticas assistenciais. Um modo possível de definição é o estabelecimento de critérios. Qual, dentre os seguintes critérios, NÃO pode ser classificado como um critério de definição de normalidade? a) Normalidade como ausência de doença. b) Normalidade ideal. c) Normalidade como excelência. d) Normalidade estatística. e) Normalidade como bem-estar 6. (PC ES – AOCP – 2019) Em relação aos vários critérios de normalidade e anormalidade em medicina e psicopatologia, assinale a alternativa correta. a) A normalidade como ausência de doença configura como normal a pessoa com aspectos físico, mental e social sadios. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa ==0== Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 78 85 b) Na normalidade operacional, indivíduos com características da maioria da população (mais frequentes) são considerados normais, estando a patologia situada fora da curva estatística. c) O critério de normalidade como bem-estar, adotado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), é um conceito criticado por ser amplo, vasto e impreciso, uma vez que bem-estar é dificilmente definido de maneira objetiva. d) Em se tratando de normalidade como liberdade, normal é aquele que não tem um transtorno mental definido. A normalidade corresponde àquilo que não é, ao que falta. e) Na normalidade como processo, a ênfase é no processo da percepção subjetiva de si e de seu estado de saúde. 7. (SEASTER PA – IADES – 2019) No que se refere às entrevistas diagnósticas, assinale a alternativa correta. a) As entrevistas diagnósticas servem para fazer um diagnóstico psiquiátrico, desde que não estejam associadas a sistemas de classificação, como os da APA ou da OMS. b) Considerando o grau de “sistematização” das entrevistas, elas podem ser estruturadas, semiestruturadas ou não estruturadas (ou livres). c) Comparações do desempenho (sensibilidade e especificidade) e da confiabilidade das entrevistas não podem determinar a escolha da forma apropriada de entrevista em pesquisa e na clínica. d) As escalas de rastreamento dos sintomas são indicadas com a finalidade de estabelecer o diagnóstico. e) As entrevistas diagnósticas foram desenvolvidas para triar os possíveis casos de transtorno mental. 8. (SEASTER PA – IADES – 2019) A respeito das discussões levantadas quanto a normalidade e patologia por Dalgalarrondo, assinale a alternativa correta. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 79 85 a) As emoções estão comumente associadas a conteúdos intelectuais, valores e representações e constituem-se em um fenômeno muito mais mental que somático. b) Sentimento é definido como o tônus afetivo do indivíduo, o estado emocional basal e difuso em que se encontra a pessoa em determinado momento; é a disposição afetiva de fundo. c) A hiperestesia é alteração do juízo quantitativa, como ocorre em casos de intoxicações por alucinógenos. d) Em casos extremos, em que as pessoas apresentam alterações comportamentais e mentais de intensidade acentuada e de longa duração, o delineamento das fronteiras entre o normal e o patológico não é tão problemático. e) Humor é um estado afetivo intenso, de curta duração, originado geralmente como a reação do indivíduo a certas excitações internas ou externas, conscientes ou inconscientes. 9. (UFPB – AOCP – 2019) Sobre o diagnóstico psicopatológico, assinale a alternativa correta. a) É baseado em mecanismos etiológicos supostos pelo avaliador. b) Fundamenta-se na história do transtorno sem considerar os sinais e sintomas específicos do paciente. c) Deve focar na história da pessoa e não em como ela se apresenta nos momentos estressantes da vida. d) Busca desenvolver-se a partir dos sintomas patognomônicos, ou seja, aqueles que são totalmente característicos de uma enfermidade. e) É quase sempre baseado nos dados clínicos (história e exame do estado mental). 10. (Pref Seberi – FUNDATEC – 2019) Segundo Dalgalarrondo (2008), quais as funções psíquicas mais atingidas nos transtornos afetivos, neuróticos e de personalidade? Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 80 85 a) Sensopercepção/Pensamento. b) Vontade/Personalidade. c) Linguagem/Psicomotricidade. d) Juízo de realidade/Orientação. e) Afetividade/Atenção. 11. (Pref Ibiaçá – FUNDATEC – 2019) Segundo Dalgalarrondo (2000), qual a definição psicológica da consciência? a) A soma total das experiências conscientes do indivíduo em determinado momento. Sendo a capacidade do indivíduo entrar em contato com a realidade, perceber e conhecer seus objetos. b) Estado vigil que, de certa forma, iguala-se à consciência ao grau de clareza do sensório. Sendo o estado de estar acordado, desperto, lúcido. Usado para verificar o nível de consciência. c) A capacidade de tomar ciência e assumir as responsabilidades, os direitos e deveres concernentes à ética. Sendo o atributo do homem desenvolvido e responsável, engajado na dinâmica social de determinado cultura. d) É algo passivo, como uma tábula rasa, um papel em branco, no qual os objetos do mundo penetram e imprimem suas marcas, formando as imagens e representações. e) É profundamente ativa, visando ao mundo e produzindo sentido para os objetos que lhe apresentam. Com isso, dirige-se aos objetos de modo ativo e produtivo. 12. (Pref Paraí – FUNDATEC – 2019) Referente às funções psíquicas no exame do estado mental atual, segundo Dalgalarrondo, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as funções mais afetadas para cada grupo de transtorno. Coluna 1 1. Transtornos psicóticos. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 81 85 2. Transtornos afetivos, neuróticos e de personalidade. 3. Transtornos psico-orgânicos. Coluna 2 ( ) Memória. ( ) Sensopercepção. ( ) Orientação. ( ) Psicomotricidade. ( ) Pensamento. ( ) Afetividade. ( ) Atenção. ( ) Juízo de realidade. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a) 3 – 1 – 3 – 2 – 1 – 2 – 3 – 1. b) 1 – 2 – 1 – 1 – 3 – 2 – 1 – 3. c) 2 – 1 – 1 – 2 – 1 – 3 – 3 – 1. d) 1 – 1 – 2 – 3 – 1 – 2 – 1 – 2. e) 3 – 2 – 3 – 1 – 2 – 3 – 3 – 1. 13. (Pref Porto Mauá – FUNDATEC – 2019) O empobrecimento do pensamento inferido pela observação da fala e do comportamento relativo à linguagem denomina-se: Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 82 85 a) Alogia. b) Agnosia. c) Parafilia. d) Gnosticismo. e) Sadismo. 14. (Pref N Horizonte – FUNDATEC – 2019) A vida afetiva é a dimensão psíquica que dá cor, brilho e calor a todas as vivências humanas. Sem afetividade, a vida mental torna-se vazia, sem sabor. Afetividade compreende várias modalidades de vivências afetivas, como o humor, as emoções e os sentimentos. Em relação à definição de cada vivência afetiva, relacione a Coluna 1 à Coluna 2. Coluna 1 1. Humor ou estado de ânimo. 2. Emoções. 3. Paixões. Coluna 2 ( ) Estado afetivo intenso, de curta duração, originado geralmente como a reação do indivíduo a certas excitações internas ou externas, conscientes ou inconscientes. ( ) Tônus afetivo do indivíduo. Estado emocional basal e difuso em que se encontra e pessoa em determinado momento. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 83 85 ( ) Estado afetivo extremamente intenso, que domina a atividade psíquica como um todo, captando e dirigindo a atenção e o interesse do indivíduo em uma só direção. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a) 1 – 2 – 3. b) 2 – 1 – 3. c) 3 – 2 – 1. d) 1 – 3 – 2. e) 2 – 3 – 1. 15. (Pref Boa Vista – SELECON – 2019) Para Paulo Dalgalarrondo (2000), entrevistas com pacientes em um estado psicótico devem ser: a) por associação livre b) estruturadas, com perguntas mais simples e dirigidas c) não estruturadas, indo das perguntas neutras às mais importantes d) abertas, em que o entrevistado deve falar de forma fluente e espontânea Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 84 85 16. (HUB – CESPE – 2018) No que se refere à prática do profissional de saúde mental e à avaliação de pacientes, julgue o item subsecutivo. Nos transtornos psicorgânicos, as funções mais afetadas são a psicomotricidade e a sensopercepção. 17. (HUB – CESPE – 2018) No que se refere à prática do profissional de saúde mental e à avaliação de pacientes, julgue o item subsecutivo. A entrevista psicopatológica contempla a anamnese e o exame psíquico. 18. (HUB – CESPE – 2018) No que se refere à prática do profissional de saúde mental e à avaliação de pacientes, julgue o item subsecutivo. Dissimulação e simulação são sinônimos e referem-se à ação de esconder ou negar, de maneira voluntária, a presença de sinais e sintomas psicopatológicos. Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa Prof. Marina Beccalli Aula 04 PSICOLOGIA www.estrategiaconcursos.com.br 85 85 10 – GABARITO 1. E 2. D 3. A 4. E 5. C 6. C 7. B 8. D 9. E 10. B11. A 12. A 13. A 14. B 15. B 16. E 17. C 18. E Marina Becalli Aula 00 Conhecimentos Específicos p/ SES-PI (Psicólogo) Com Videoaulas - 2021 Pré-Edital www.estrategiaconcursos.com.br 0Aula Demonstrativa