Resumo EAS

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EAS
Elementos Anormais do Sedimento
Exame de urina tipo 1 para identificar
alterações no sistema urinário e renal
devendo ser feito através da análise da
primeira urina do dia, já que encontra-se
mais concentrada.
Os principais aspectos a serem
encontrados:
Aspectos físicos: cor, densidade e
aspecto
Aspectos químicos: pH, nitritos, glicose,
proteínas, cetonas, bilirrubinas e
urobilinogênio
Elementos anormais: sangue, bactérias,
fungos, protozoários, espermatozoides,
filamentos de muco, cilindros e cristais.
Densidade: Indica a concentração das
substâncias sólidas diluídas na urina, sais
minerais na sua maioria.Quanto menos água
houver na urina, maior será sua densidade.
Indicando desidratação.
PH: Valores de pH maiores ou igual 7 podem
indicar a presença de bactérias que alcalinizam
a urina.Valores menores que 5,5 podem indicar
acidose no sangue ou doença nos túbulos
renais. Uma dieta com elevada carga de
proteína animal também pode causar uma
urina mais ácida. Outras situações que
aumentam a acidez da urina incluem episódios
de diarreia ou uso de diurético como
hidroclorotiazida ou clortalidona.
Glicose: Significa que os níveis sanguíneos
estão altos. Quando a glicose no sangue está
acima de 180 mg/dl, geralmente há perda na
urina. A presença de glicose na urina sem que
o indivíduo tenha diabetes costuma ser um
sinal de doença nos túbulos renais.
Proteinas: A urina de um rim saudável, não
possui proteínas. Quantidades pequenas de
proteínas podem ser situações como presença
de febre, exercício físico horas antes da coleta
de urina, desidratação ou estresse emocional,
até mesmo infecção urinária, lúpus, doenças
glomerulares e lesão renal pelo diabetes.
Grandes quantidades de proteínas na urina,
podem indicar uma doença renal. Em gestante
a presença de proteinúria é indicativo de
pré-eclampsia.
Existem duas maneiras de se apresentar o
resultado das proteínas na urina: em cruzes
ou através de uma estimativa em mg/dL
Forma em cruzes:
● Ausência de proteínas ( valor
normal).
● Traços de proteínas.
● 1+
● 2+
● 3+
● 4+
Forma em mg/dL:
● Menos que 10 mg/dL (valor normal).
● Entre 10 e 30 mg/dL.
● 30 mg/dl.
● 40 a 100 mg/dL.
● 150 a 350 mg/dL.
● Maior que 500 mg/dL.
Leucócitos ou Piócitos: A presença de
leucócitos na urina costuma indicar que há
alguma inflamação nas vias urinárias.sugere
infecção urinária, mas pode estar presente em
várias outras situações, como traumas, uso de
substâncias irritantes ou outra inflamação não
causada por um agente infeccioso.
Cetonas: Os corpos cetônicos são produzidos
quando o corpo está com dificuldade em utilizar
a glicose como fonte de energia. As causas
mais comuns são o diabetes, o jejum
prolongado e dietas rigorosas. Medicamentos
como captopril, ácido valpróico, vitamina C e
levodopa podem causar falsos positivos.
Urobilinogênio e bilirrubina: Normalmente
ausentes na urina, podem indicar doença
hepática ou hemólise (destruição anormal das
hemácias). A bilirrubina só costuma aparecer
na urina quando os seus níveis sanguíneos
ultrapassam 1,5 mg/dL. O urobilinogênio pode
estar presente em pequenas quantidades sem
que isso tenha relevância clínica.
Nitritos: A urina é rica em nitratos. A presença
de bactérias na urina transforma esses nitratos
em nitritos. É um sinal indireto da presença de
bactérias. O EAS apenas sugere infecção, o
exame de certeza é a urocultura.
Cristais: A presença de cristais na urina,
principalmente de oxalato de cálcio, fosfato de
cálcio ou uratos amorfos, não tem nenhuma
importância clínica. a presença de cristais não
indica uma maior propensão à formação de
cálculos renais.
Os cristais com relevâncias são:
● Cristais de cistina – Indicam uma
doença chamada cistinúria.
● Cristais de magnésio - amônio -
fosfato (chamado de cristais de
estruvita ou cristais de fosfato triplo)
– podem ser normais, mas também
podem estar presentes em casos
de urina muito alcalina provocada
por infecção urinária. Pacientes
com cálculo renal por pedras de
estruvita costumam ter esses
cristais na urina.
● Cristais de tirosina – Presentes
em uma doença chamada
tirosinemia.
● Cristais de bilirrubina –
Costumam indicar doença do
fígado.
● Cristais de colesterol – Costuma
ser um sinal de perdas maciças de
proteína na urina.
A presença de cristais de ácido úrico,
quando em grande quantidade, também
deve ser valorizada, pois podem surgir em
pacientes com gota ou neoplasias, como
linfoma ou leucemia.
Células epiteliais e cilindros: A presença de
células epiteliais na urina é normal. São as
próprias células do trato urinário que
descamam. Elas só têm valor quando se
agrupam em forma de cilindro, recebendo o
nome de cilindros epiteliais.
Os cilindros que podem indicar algum
problema são:
● Cilindros hemáticos (sangue):
Indicam glomerulonefrite.
● Cilindros leucocitários: Indicam
inflamação dos rins.
● Cilindros epiteliais: Indicam lesão
dos túbulos.
● Cilindros gordurosos: Indicam
proteinúria.
Cilindros hialinos não indicam doença, mas podem
ser um sinal de desidratação.
Ácido ascórbico na urina:Este dado é
importante porque o ácido ascórbico pode
alterar os resultados do dipstick, principalmente
na detecção de hemoglobina, glicose, nitritos,
bilirrubina e cetonas. É importante o médico
saber que resultados inesperados podem ser
falsos positivos ou falsos negativos causados
pela vitamina C.
Dipstick: São as fitas de urina usadas no
exame, elas são chamadas de dipstick, são
tiras reagentes que podem detectar os
aspectos...