Importância da Urinálise

Prévia do material em texto

URINÁLISE 
URINA
• A urina é um produto da filtração do sangue, 
portanto, a urinálise auxilia tanto no 
diagnóstico de doenças renais e do trato 
urinário, quanto em outros distúrbios 
sistêmicos, tais como: 
• Insuficiência hepática 
• -Anemia hemolítica imunomediada 
• -Rabdomiólise 
• -Doenças infecciosas (ex: leishmaniose, 
leptospirose)
• Mieloma Múltiplo
URINA
• Ainda, a urinálise é importante 
exame de triagem para 
detecção precoce e 
monitoramento de doenças 
do sistema urinário, sendo 
indispensável para o paciente 
geriátrico.
Amostra 
• Algumas informações sobre a 
amostra de urina são de extrema 
relevância, pois influenciarão 
diretamente a fase analítica e a 
interpretação final do exame.
ETAPAS DA 
URINÁLISE 
• 1 – avaliação física 
Avaliação da cor, volume, aspecto e 
densidade urinária 
INTERPRETAÇÃO 
Normalmente a coloração da urina de cães e 
gatos é amarela, seu aspecto é límpido. O 
volume ideal para análise é de no mínimo 10 
mL. A densidade urinária reflete a 
concentração da amostra e deve ser 
interpretada juntamente com o estado de 
hidratação do paciente e outros exames 
laboratoriais. 
Análise química 
• Etapa realizada com tira química 
própria para avaliação de urina. Irá 
detectar a presença de sangue oculto, 
bilirrubina, nitrito, glicose, proteína, 
corpos cetônicos e determinação do 
pH da amostra.
Interpretação 
• pH: Em carnívoros varia entre 5,5 a 7,5. Alterações no pH podem 
ser reflexo de alterações metabólicas, renais, uso de furosemida 
e infecções bacterianas no trato urinário, por exemplo.
Sangue oculto
• Sangue oculto: Não se espera a presença de 
sangue em quantidades detectáveis na urina 
de mamíferos sadios. A detecção de sangue 
oculto pode ser devido à hemoglobinúria, 
mioglobinúria, hematúria ou meta-
hemoglobinúria.
Proteína
• Proteinúria transitória pode estar associada a febre, estresse e 
exercício. Sempre correlacionar o aumento de proteína com a 
densidade urinária e sedimentoscopia. Quando observada 
proteinúria, devemos classificá-la como pré-renal, renal ou pós-
renal.
Glicose 
• Em pacientes normoglicêmicos não deve ser detectada. Glicemia 
transitória pode levar a glicosúria transitória, é o caso de gato 
estressado, excitação, liberações agudas de epinefrina e 
corticosteróides
Bilirrubina 
• Sua presença pode 
indicar distúrbios 
hepatobiliares ou 
hemolíticos. A 
bilirrubinúria é 
detectada antes da 
bilirrubinemia e antes da 
icterícia clínica. 
Nitrito
• Algumas bactérias são capazes de transformar nitrato em nitrito. 
Portanto, a presença de nitrito na urina pode indicar infecção 
bacteriana
Corpos cetônicos
• Não deve ser detectável em animais saudáveis. Dentre as causas 
de cetonúria estão excesso de catabolismo de gordura, mal 
nutrição, caquexia, inanição, anorexia, hipertireoidismo e 
diabetes mellitus.
Sedimentoscopia 
• Eritrócitos e leucócitos:
Amostras de urina podem apresentar 
uma pequena quantidade de eritrócitos 
e leucócitos. O aumento no número 
destas células pode ser em decorrência 
de processos inflamatórios, distúrbios 
de coagulação ou urólitos, por exemplo.
• Células epiteliais: As células epiteliais 
são altamente esfoliativas, assim, é 
normal encontrar ocasionais células 
no exame de urina, mas este número 
pode aumentar em caso de cistite, 
neoplasia ou em outras causas 
inflamatórias. 
Microrganismos 
• Amostras coletadas por micção 
espontânea podem apresentar 
pequena quantidade de bactérias 
devido à contaminação no trato 
urinário inferior. A ausência de 
bactérias detectáveis no 
sedimento urinário não exclui a 
possibilidade de infecção, sendo a 
urocultura o método ideal para 
confirmação de infecção.
Cristais
• A precipitação de minerais pode resultar na formação de cristais. A 
cristalúria pode ser favorecida pelo pH urinário, sendo comum o 
oxalato de cálcio ser encontrado em urina ácida e fosfato amoníaco 
magnesiano (estruvita) em urina alcalina em cães e gatos.
• A razão primária para a identificação dos cristais urinários é para
detectar a presença de alguns tipos de cristais anormais que podem
corresponder a doenças como hepatopatias, erros inatos do
metabolismo ou um dano renal causado por cristalização de
componentes iatrogênicos dentro dos túbulos.
• Cristais são relatados no exame de urina de forma semi-quantificada
(+, ++, +++) ou por termos descritivos (raros, poucos, moderados,
numerosos).
Cristais normais 
em urina ácida
• Cristais de oxalato de cálcio são frequentemente
vistos em urinas ácidas, mas podem ser encontrados
em urinas neutras, e até raramente em urinas
alcalinas.
• Os cristais mais comuns vistos 
nesse tipo de urina são uratos:
• Uratos amorfos;
• Ácido úrico;
• Uratos ácidos;
Cristais normais em urina alcalina
• Fosfatos representam a maioria dos cristais vistos em urina 
alcalina e incluem:
• Fosfatos amorfos;
• Fosfatos triplos;
• Fosfatos de cálcio;
Outros cristais associados à urina alcalina são carbonato de 
cálcio e o biurato de amônia.
Cristais urinários 
anormais
• São encontrados em urina ácida ou 
raramente em urina neutra. A maioria 
tem formas características. Porém, sua 
identidade deve ser confirmada por 
testes químicos ou pelas informações 
do pacientes (medicamentos).
Razão proteína: creatinina urinária (PU:CrU)
• É um índice que mensura o grau de proteinúria e pode ser 
utilizado na avaliação precoce de pacientes com doença renal. 
Para realização do teste é recomendado colheita por cistocentese 
e amostra sem sedimentos ativos, sempre correlacionando com 
achados da urinálise
Razão GGT: creatinina urinária (GGT-U:CrU)
• A determinação da razão é útil para detectar precocemente lesão 
tubular renal aguda causada por vários fatores, como por 
exemplo nefrotoxicidade induzida por gentamicina. 
	Slide 1
	Slide 2: URINA
	Slide 3: URINA
	Slide 4
	Slide 5: Amostra 
	Slide 6: ETAPAS DA URINÁLISE 
	Slide 7: Análise química 
	Slide 8: Interpretação 
	Slide 9: Sangue oculto
	Slide 10: Proteína
	Slide 11
	Slide 12: Glicose 
	Slide 13
	Slide 14: Bilirrubina 
	Slide 15: Nitrito
	Slide 16: Corpos cetônicos
	Slide 17: Sedimentoscopia 
	Slide 18: Microrganismos 
	Slide 19: Cristais
	Slide 20: Cristais normais em urina ácida 
	Slide 21
	Slide 22: Cristais normais em urina alcalina 
	Slide 23
	Slide 24
	Slide 25: Cristais urinários anormais 
	Slide 26
	Slide 27: Razão proteína: creatinina urinária (PU:CrU)
	Slide 28: Razão GGT: creatinina urinária (GGT-U:CrU)