INSTRUMENTAL CIRÚRGICO

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INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
Amanda P.
6 semestre
2021
Técnica operatória
1. Diérese
Exérese = remoção ou extirpação cirúrgica de órgãos ou de estruturas anatômicas.
Diérese = separação dos tecidos por intervenção manual ou de instrumental. Pode ser cruenta ou
incruenta
○ Incruenta = com laser, criobisturi, bisturi eletro-cirúrgico
○ Cruenta
○ Arranamento = indicado para feixes vásculo-nervosos ou pedículos. Cria
superfícies irregulares, causa fixação do coágulo
○ Curetagem = raspagem
○ Debridamento = para remover bridas
○ Divulsão ou deslocamento = para separar e não para cortar. Pode ser realizada
com a tesoura entrando fechada e saindo aberta ou com os dedos
○ Escarificação = raspagem superficial, utilizada para coletar material para biópsia
○ Esmagamento = com a utilização de emasculadres (burdizo)
○ Incisão
○ por pressão = técnica de estocada ou lâmina invertida
○ por deslizamento
○ vai e vem
○ Osteotomia = para corrigir desvios ósseos
Princípios da incisão por deslizamento:
○ estabilização do tecido incizado
○ controle preciso da profundidade
○ incisão completa em uma só passagem
○ lâmina perpendicular ao tecido
a) Tesoura de Mayo curva e reta
- Pesada e robusta.
- Usada em tecidos e musculaturas mais fortes.
- Área de corte é do mesmo tamanho da haste.
- Tem vários tamanhos.
- Lâmina reta: são projetados para cortar os tecidos do corpo próximos à superfície de
uma ferida. Também são utilizadas para o corte de suturas.
- Lâmina curva permite a penetração mais profunda na ferida do que as retas. Serve
para cortar tecidos grossos, como aqueles encontrados nos músculos torácicos, útero e
membros.
b) Tesoura de Metzenbaum curva e reta
- Tesoura mais delicada.
- Tem vários tamanhos.
- Área de corte bem menor que o tamanho da haste.
- É leve e fina.
c) Bisturi
- Os cabos de bisturi tamanho 3 são usados para as lâminas ímpares.
- Os cabos de bisturi tamanho 4 são usados para as lâminas pares.
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sutura
2. Hemostasia
Hemostasia é um conjunto de manobras manuais ou instrumentais para deter ou prevenir uma hemorragia
ou impedir a circulação de sangue em determinado local em um período de tempo. A remoção de sangue
derramado durante a cirurgia pode ser realizada por aspiração ou pela secagem com gaze, realizada
manualmente ou com instrumental.
As hemorragias podem ser de origem arterial, venosa, capilar ou mista. Podem trazer ameaça à vida do
paciente ou a sua pronta recuperação; retardam a cicatrização; favorecem a infecção e podem dificultar a
visualização das estruturas durante a cirurgia.
Os métodos de hemostasia dividem-se em temporários e definitivos
Métodos de hemostasia temporária:
○ torniquete
○ posição anti-hemorrágica
○ vasoconstritor de aplicação local (ex.: adrenalina)
○ distensão dos tecidos
○ tamponamento compressivo
○ bandagem compressiva
○ ligadura ou pinçamento transitório com clamps atraumáticos, fios, fitas ou sondas
Métodos de hemostasia definitiva:
○ substância de aplicação local: adesivo de fibrina, gelatina absorvível, celulose oxidada,
colágeno absorvível, adesivo de cianocrilato, cera óssea
○ coagulação térmica: por frio ou por calor
○ pinçamento dos vasos
○ forcitorção dos vasos
○ ligadura, individual ou em massa
○ ligadura por transfixação
○ ligadura de pedículos vasculares
○ síntese de vaso
a) Pinça de Kelly curva e reta
- ranhuras transversais na face interna de suas pontas, que podem ser retas ou curvas.
- As pinças retas, ou pinças de reparo, são utilizadas para pinçamento de material cirúrgico
como fios e drenos.
- As pinças curvas são utilizadas para pinçamento de vasos e tecidos delicados.
- apresentam ranhuras apenas até a metade de sua face interna
b) Pinça de Halsted curva e reta
- Promove a hemostasia através da compressão dos vasos.
- Tem uma travinha.
- Tem serrilha
- Também chamada de pinça mosquitinho.
c) Crile curva
- apresentam ranhuras em todas face interna
- Utilizada para fixar vasos sanguíneos ou tecidos antes da cauterização ou ligamento.
- Possui serrilhas horizontais por todo o comprimento da mandíbula.
d) Pinça de Rochester
- Pinça estruturas mais grosseiras.
e) Pinça de Kocher
- É uma pinça hemostática.
- Utilizada como pegadora e de suspensão de aponeuroses, graças à presença e
segurança de seus “dentes-de-rato”.
- O que a diferencia do restante é o desenho e ranhuras na parte interna de seus ramos,
responsáveis pela preensão.
3. Síntese
Redução do espaço morto
A redução do espaço morto é importante para evitar a formação de seroma, o que pode causar
contaminação e consequente deiscência de sutura. Também é importante para diminuir a tensão sobre a
sutura de pele, o que diminuirá o risco de necrose por perda de irrigação do local. Ao diminuir a tensão da
sutura de pele, permite também a utilização de fio de sutura mais fino, o que contribui para uma cicatriz
mais esteticamente aceitável.
4. Especiais
Em quase todos os procedimentos, os instrumentos, para realizar tanto a diérese, como
também a hemostasia e a síntese, são semelhantes, porém procedimentos específicos
podem necessitar de instrumentos auxiliares, como em cirurgias urológicas, proctológicas,
cardíacas, torácicas e neurológicas, etc. Os instrumentos auxiliares mais utilizados são os
afastadores de Farabeuf, de Doyen, de Gosset, de Finocchietto, de Volkmann, pinça de
Backaus, de Allis, de Kocher e de Mixter