Prévia do material em texto
@veteriris Introdução a Radiologia DEFINIÇÃO: RAIOS-X -Onda eletromagnética (combinação) -Baixo comprimento de onda -Altas frequências Outros tipos: micro-ondas, luz visível, calor - Não tem carga - Não tem massa - Propaga-se na velocidade da luz - É invisível - Viaja em linha reta - Penetra em algum grau, toda matéria -Pode expor emulsões radiográficas - Pode ionizar átomos @veteriris FILME RADIOGRÁFICO: -Base de poliéster impregnada com sais de Ag -Sensíveis a luz verde e azul 3 camadas: 1.Fina camada protetora gelatinosa 2.Emulsão com cristais haloides de prata dispersos em uma matriz gelatinosa EMULSÃO= registra a imagem radiográfica 3.Base de poliéster – cor azulada Fornece suporte para a emulsão Gelatina= mantém os grãos de haletos de prata em suas posições. Permite também passagem de água e produtos da revelação entre os micro cristais. @veteriris CHASSI: onde os filmes ficam ECRAN: parte interna- tela intensificadora COLGADURA= acessório usado para fixar as películas - Oxisulfitos de terras raras: propriedades fluorescentes - A imagem radiográfica não é formada diretamente pelo raios-x - Raios x incidem no écran= LUZ 95% da imagem formada pela luz do écran 5% formada pela ação direta dos raios x • SALA ESCURA: É uma sala que tem como finalidade processar os filmes expostos pelos raios-x. Podendo ser por meio de um processo manual ou automático. É o último local por onde os filmes passam, devendo manter um rígido controle de qualidade. Não pode haver luz intensa na parte interna, e nem se deve deixar que a luz entre. Quanto a localização, deve ser sempre centralizada, principalmente se houver mais de uma sala de raios-x. - Tamanho= não deve ser inferior a 6 m - Iluminação= deverá ser colocada nas paredes laterais e posterior, a uma distância de 150 cm da bancada de manuseio dos filmes, uma lâmpada branca de 15 watts envolvida com um filtro de luz âmbar (vermelho). Não devendo essas películas virgens ficarem expostas por essas lâmpadas por mais de 60 segundos para não ocorrer o velamento progressivo prejudicando a qualidade da imagem final. - Cor: paredes de cor clara (bege, creme, verde hospital...) não ser de cores escuras pois os resíduos químicos impregnados nas paredes e chão deverão ser retirados com uma boa limpeza. - Temperatura: 10 a 24 graus A sala escura se divide em 2 partes: - Parte seca: Local onde se armazenam alguns acessórios: Chassis, porta chassis, colgadura, luz de segurança... - Parte úmida: onde são armazenados os tanques reservatórios de químicos (revelador e fixador), processadora etc. @veteriris REVELAÇÃO MANUAL Manual x automático MANUAL: A- SOLUÇAO REVELADORA B- ÁGUA C- SOLUÇAO FIXADORA AUTOMÁTICO: -Passa pelos 3 tanques e depois a secadora -Filme sai seco na bandeja -Imagem mais rápida SENSIBILIZAÇAO DO FILME: Corresponde a eficácia com que o filme radiográfico responde a exposição. Filmes de BAIXA sensibilidade= grânulos menores obtidos e imagens mais nítidas e com detalhes Filme ALTA sensibilidade= cristais maiores, menos nítida a imagem @veteriris MÉTODOS DE REVELAÇÃO É a forma como pode ser realizado o processamento radiográfico de um filme, podendo ser manual ou automático. O tempo de revelação varia com a temperatura e a idade da solução A radiografia é lavada (lava o filme) antes de iniciar a fixação @veteriris APÓS: lavagem e secagem RADIOLOGIA DIGITAL: CR e DR: radiografia computadorizada e radiografia digitalizada O mesmo emissor de rx Chassi especial com detectores elétricos – ao invés do filme gelatinoso Melhor qualidade e eficiência Menor espaço físico para arquivar as imagens Não há exposição aos químicos de revelação Não precisa de sala escura RADIOGRAFIA COMPUTADORIZADA IP (imaging plate) de fósforo fotoestimulável Leitura através de laser (hélio-neon – luz vermelha) Rx transformado diretamente em sinal elétrico Através de uma malha de selênio @veteriris Criação de um campo elétrico antes da exposição Mais definida a imagem DENSIDADES RADIOGRÁFICAS As diferenças de densidade determinam as características radiológicas dos diferentes materiais e estruturas Densidade alta: absorve raios x (ex: metais): radiopaco Densidade baixa: não absorve raio x (ex: ar) – preto: radioluscente BRANCO: RADIOPACO PRETO: RADIOLUSCENTE OSSO: branco /radiopaco LÍQUIDO: cinza claro GORDURA: cinza escuro AR/ GAS: preto/ radioluscente Tecidos moles: cinza claro FATORES DE EXPOSIÇÃO kVp= pico de kilovoltagem mA= miliamperagem t= tempo (segundos) KV (QUILOVOLTAGEM) Define a energia dos raios x (poder de penetração na matéria) Kv alto: mais escura a imagem MILIAMPERAGEM (MA) Define a quantidade de rx produzida Pouco mA: pouco rx: fica claro MUITO mA: fica escuro, passa muito para o filme @veteriris TEMPO (S) Define o tempo de exposição do paciente e o filme radiográfico a radiação x Ideal= tão baixo quanto possível Imagem muito branca: subexposta Imagem muito preta: superexposta Radiografia ideal: equilíbrio entre os fatores de exposição (mexe mais no tempo e no kv) Se aumenta um, diminui outro ARTEFATOS RADIOGRAFICOS REAIS -Artefato de movimento Como evitar: diminuir o tempo de exposição. Em último caso sedar; posicionar o animal de forma correta Posicionamento inadequado também causa Revelação incorreta da imagem: áreas muito claras. Regulador mais próximo possível do filme Lavagem incompleta do fixador ou revelador. Com o tempo pode ficar manchada ou amarelada a imagem Dupla exposição – disparou 2x Manipulação inadequada do filme Colimação inadequada (janela do rx que emite radiação) – não tem sensibilização da prata em relação ao rx- para evitar: abrir mais o colimador; Filme pré exposto a luz: (filmes ficam guardados no envelope dentro do papelão para não entrar luz e não velar (sensibilizar a parte de cima do filme) - as vezes só de abrir a porta já sensibiliza- dobrar a parte de plástico p dentro do papelão e fechar @veteriris -Alterações em radiopacidade Muito Radiopaca: branca Muito Radioluscente: preta ERRO de técnica. ARTEFATOS MANUAIS Geometria radiográfica Imagem depende do posicionamento em relação aos rx Precisa ter no mínimo 2 radiografias Principais erros: -Falhas na formação da imagem -Magnificação e distorção - Alteração da imagem habitual - Perda da percepção da profundidade -Sombras por somatória @veteriris Deixar o mais próximo possível do filme Penumbra: sombra entre objeto e filme Distorção: primeira imagem- Outro fator de qualidade da imagem é a distorção, ou seja, a representação errada do tamanho ou do formato das estruturas na imagem. Isso ocorre devido à divergência do feixe de raios X, ou seja, apenas o raio central do feixe atinge o filme perpendicularmente e o ângulo de divergência dos outros raios causa a distorção. Magnificação: segunda imagem- Em radiografia, as imagens são maiores do que os objetos (estruturas atômicas) que elas representam, o que é chamado de magnificação. SOMBRAS POR SOMATÓRIA: Sobrepondo uma à outra (áreas sobrepostas): radioluscente @veteriris EFEITOS DE SOMAÇÃO: Quando duas estruturas estão sobrepostas uma sobre a outra, mas não mantem contato direto, as porções em sobreposição irão aparecer mais densas Rim direito: mais cranial EFEITO DE SILHUETA Quando duas estruturas de mesma densidade estão em contato, elas aparecem como uma única estrutura radiograficamente. Somente conseguimos diferenciar as margens e bordas quando as estruturas em contato têm densidades diferentes. @veteririsEFEITO DE SOMA: O polo cranial do rim D geralmente é de dificil visibilização em uma radiografia VD de abdomen. Rim esquerdo (mais caudal) e visível. Rim direito e fígado não dá para diferenciar (normalmente ele está dentro do gradil costal) - A margem ventral do fígado é de fácil visibilização em uma radiografia lateral pois nesse ponto o parênquima hepático (tecido mole) está em contato com o ligamento falciforme (gordura). EFEITOS NOCIVOS DA RADIAÇÃO-X E EQUIPAMENTOS DE SEGURANÇA: RAIOS-X - Radiografia: 1 emissao de raios-x -Fluoroscopia (emissão de rx continua) - TC: um feixe por vez (vários cortes e cada corte é uma emissão de rx) PERIGOSO RAIOS X – RADIAÇÃO IONIZANTE Radiação que possui energia suficiente para “arrancar” elétrons dos átomos do meio por onde está se deslocando @veteriris A radiação pode causar dano celular de forma direta ou indireta: - Dano celular: AÇÃO DIRETA: A radiação ionizante consegue quebrar essas ligações dos polinucleotideos e o DNA pode ou não conseguir voltar a ligação normal (ele pode se reparar ou não) --Radicais livres interagem com DNA, lipoproteínas AÇÃO INDIRETA: ocorre em 70% das vezes: a radiação ionizante vai ionizar principalmente a água intracelular que libera os radicais livres (h+), e eles interagem com o DNA RADICAIS LIVRES: - Eles reagem entre si ou entre moléculas. Vai ter uma molécula estável, a radiação vai colidir com um átomo. Esse átomo vai ser liberado e se tornar um radical livre. Esse radical interage com qualquer outra molécula próxima. Isso vai alterar o DNA, funções celulares, alteração de membrana celular... 4 EFEITOS DA RADIAÇAO IONIZANTE EM CONTATO COM A CÉLULA: - Passar sem produzir nenhum efeito - Produzir danos celulares reparáveis - Produzir danos celulares irreparáveis - Matar a célula @veteriris O que a radiação pode causar? - Efeitos estocásticos: efeitos que acontecem ao acaso, independente da dose radiação que tomar, os efeitos podem aparecer ou não; EX: câncer - Efeitos somáticos ou genéticos: somático: quando o seu DNA muda (alteração em você) – ex: infertilidade. Genético: célula muda e passa para o filho - Alterações na divisão celular: - Mutações ou morte de tecidos (células de rápida divisão) - Efeitos determinísticos – Abaixo de certa dose, não há efeito, mas acima do limiar, a gravidade do efeito é relacionada a dose. Ex: catarata induzida por radiação. RADIOSSENSIBILIDADE: Células em constante divisão celular são mais radio sensíveis; A diferenciação celular é inversamente proporcional a radiossensibilidade. GRAVIDEZ E EXPOSIÇÃO DIRETA Feto mais sensível no primeiro terço da gestação -Primeiras duas semanas mais críticas para sobrevivência -- pré-implantação x letalidade intrauterina - Semanas 2-10: maiores riscos a organogênese Mal formação congênita @veteriris Arcada dentária, esqueleto, microftalmia, retardo generalizado do crescimento EXPOSIÇÃO DIRETA: Indivíduos com idade inferior a 18 anos não podem estar sujeitos a exposições ocupacionais. FONTES DE EXPOSIÇÃO: De onde vem a radiação ionizante? 1- Feixe primário - Proteção com EPI- 25% 2- Radiação dispersa: bem atenuada- sai do feixe primário com uma baixa intensidade 3- Cabeça do tubo de raios—x - Pequena quantidade extravasa PRINCIPIOS CARDINAIS DE PROTEÇÃO A RADIAÇÃO: - Use EPI -Mantenha a maior distância possível entre a fonte de raios x e os funcionários - Mantenha o tempo tão baixo quanto possível @veteriris EPI’s: - Protetor de tireoide - Luva plumbífera - Avental plumbífero - óculos plumbífero - Protetores de gônadas e saias de proteção radiológica -Protegem apenas da radiação dispersa EPC- EQUIP. DE PROTEÇÃO COLETIVO: - Visores radiológicos - Biombos plumbiferos - Massas e argamassas baritadas - Portas radiológicas para o ambiente - Atua de modo coletivo - ---abrange o ambiente de trabalho inteiro -----Protege outros profissionais e pacientes PLANEJAMENTO DE PROCEDIMENTOS: - Sedação / anestesia - Posionamento correto; - Materiais para contenção/ posicionamento - Tamanho do chassi adequado - Boa colimação - Fatores de exposição corretos DOSÍMETRO: Mensura a quantidade de radiação a qual a pessoa é exposta; Usado sobre o avental de chumbo, na altura do tórax Indivíduos ocupacionalmente expostos devem usar dosímetro Leitura mensal @veteriris DOSE: Rem= exposição à radiação ionizante (Sv= Sievert) 1 SV= 100 rem Rad= dose absorvida 1 Gy (Gray)= 100 rad 1 rad= 1 rem Feixe primário= 10 mAs (mA x tempo) – absorve 100 mrem (0,1rem) EPI protege 25% DOSE DO ANO DE CORPO TODO= 0,05 Sv / 5 rem ÓRGÃOS INDIVIDUAIS: 0,5 Sv (50 rem) LENTES DOS OLHOS= 0,015 Sv (1,5 rem) Por individuo DISTÂNCIA: -Distanciar do feixe primário -Lei dos quadrados inversos -Intensidade do feixe de RX diminui para ¼ se for dobrada a distância entre a fonte de radiação e operador -Posição= se curvar para trás e desviar o olhar do feixe de RX -Grandes animais= suporte de chassi TEMPO: Tempo reduzido (fator de exposição) Tabela de técnica radiográfica x número de repetições Feixe radiográfico direcionado para a área de interesse -- evitar radiação dispersa - Cones e diafragmas @veteriris CÁLCULO DA TÉCNICA: -Kv= E X 2 + C E= espessura C= constante do aparelho (norm. 20 e 40) Kv= evitar usar abaixo de 45 Tempo: evita usar acima de 0,05 REGRAS DE SEGURANÇA: - Remover da sala de raio-x pessoas não envolvidas no procedimento - Proibido menores de 18 anos e gestantes - Rotação dos funcionários - Uso de equipamentos para contenção - Usar drogas sedativas quando possível - Evitar o feixe primário @veteriris PERGUNTAS: 1- O QUE SÃO OS RAIOS-X? 2- QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS COMPONENTES DE UM SISTEMA EMISSOR DE RADIAÇÃO- X? 3- QUAL A ESTRUTURAÇÃO DE UMA SALA ESCURA? 4- CITE AS 5 DENSIDADES RADIOGRÁFICAS: 5- DEFINA OS FATORES DE EXPOSIÇÃO (kVp, mA e tempo): 6- CITE PELO MENOS 3 ARTEFATOS DE IMAGEM 1- São ondas eletromagnéticas que possuem altas frequências e baixo comprimento de onda, viajam em linha reta, não tem massa, não tem carga, é invisível e penetra em algum grau, toda matéria. 2- Tubo de raios X, o transformador de alta tensão, o colimador e a carcaça protetora 3- Tamanho= não deve ser inferior a 6 m - Iluminação= deverá ser colocada nas paredes laterais e posterior, a uma distância de 150 cm da bancada de manuseio dos filmes, uma lâmpada branca de 15 watts envolvida com um filtro de luz âmbar (vermelho). Não devendo essas películas virgens ficarem expostas por essas lâmpadas por mais de 60 segundos para não ocorrer o velamento progressivo prejudicando a qualidade da imagem final. - Cor: paredes de cor clara (bege, creme, verde hospital...) não ser de cores escuras pois os resíduos químicos impregnados nas paredes e chão deverão ser retirados com uma boa limpeza. - Temperatura: 10 a 24 graus A sala escura se divide em 2 partes: - Parte seca: Local onde se armazenam alguns acessórios: Chassis, porta chassis, colgadura, luz de segurança... - Parte úmida: onde são armazenados os tanques reservatórios de químicos (revelador e fixador), processadora etc. 4- Ar, gordura, ossos, tecidos moles e metais. 5- Kv: define a energia dos raios-x Ma: define a quantidade de raios- x produzida Tempo: Define o tempo de exposição do paciente e o filme radiográfico a radiação x 6- Magnificação, distorção, reverberação.