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Definição: • A região urogenital masculina inclui os órgãos genitais externos e os músculos do períneo. Os órgãos genitais externos masculinos incluem a parte distal da uretra, o escroto e o pênis. Parte distal da uretra masculina: É dividida em: • Intramural (pré-prostática); • Prostática; • Membranácea; • Esponjosa. PROSTÁTICA: atravessa a próstata e recebe os ductos ejaculatório. MEMBRANOSA: atravessa o diafragma urogenital. ESPONJOSA: atravessa o corpo esponjoso do pênis. A parte membranácea (intermédia) da uretra começa no ápice da próstata e atravessa o espaço profundo do períneo, circundada pelo músculo esfíncter externo da uretra. Em seguida, penetra a membrana do períneo, terminando quando entra no bulbo do pênis. Posterolateralmente, estão as glândulas bulbouretrais. A parte esponjosa da uretra começa na extremidade distal da parte membranácea e termina no óstio externo da uretra masculina. A expansão dessa parte esponjosa no bulbo forma a dilatação intrabulbar, e na glande do pênis, a fossa navicular. • A irrigação arterial das partes membranácea e esponjosa da uretra provém de ramos da artéria dorsal do pênis. • A inervação da parte membranácea e da prostática é autônoma (eferente). • O nervo dorsal do pênis é responsável pela inervação somática da parte esponjosa da uretra. Escroto: É um saco fibromuscular cutâneo para os testículos e estruturas associadas. Situa- se posteroinferiormente ao pênis e abaixo da sínfise púbica. Sua formação embrionária bilateral é indicada pela rafe do escroto. Internamente, o escroto é dividido em duas cavidades pelo septo do escroto (prolongamento da túnica dartos). • Irrigação: artérias escrotais anteriores e posteriores e ramos terminais das artérias pudendas externas e internas. O escroto também recebe ramos das artérias cremastéricas. • Inervação: ocorre principalmente pelos nervos escrotais anteriores e posteriores. Sendo a parte anterior inervada por derivados do plexo lombar, e a posterior por derivados do plexo sacral. As fibras simpáticas conduzidas por esses nervos auxiliam a termorregulação dos testículos. Pênis: Anatomia do ap. reprodutor masculino • É o órgão masculino da cópula e conduz a uretra, que oferece saída comum para urina e sêmen. • É dividido em: raiz, corpo e glande. • Raiz: é formada pelos ramos, bulbo e músculos isquiocavernoso e bulboesponjoso. É a parte fixa. • Os ramos e o bulbo do pênis consistem em massas de tecido erétil. • Corpo: é a parte pendular livre suspensa da sínfise púbica. Praticamente não apresenta músculos. • A margem da glande do pênis forma a coroa da glande. • O óstio externo da uretra se localiza na extremidade da glande do pênis. • O pênis é formado por dois corpos cavernosos dorsalmente e um esponjoso ventralmente. • Os corpos cavernosos são recobertos pela túnica albugínea. • Internamente, os corpos cavernosos são separados pelo septo do pênis. • Em homens não circuncidados, o prepúcio cobre a glande em extensão variável. • Ligamento suspensor do pênis: é uma condensação de fáscia profunda que se origina na face anterior da sínfise púbica. As fibras do ligamento suspensor são curtas e tensas, fixando os corpos eréteis do pênis à sínfise púbica. • Ligamento fundiforme do pênis: o ligamento divide-se para circundar o pênis e depois se une e se funde inferiormente à túnica dartos, formando o septo do escroto. As fibras do ligamento fundiforme são relativamente longas e frouxas. • Irrigação do pênis: ramos das artérias pudendas internas. • As artérias dorsais do pênis irrigam o tecido fibroso ao redor dos corpos cavernosos, corpo esponjoso, parte esponjosa da uretra e pele do pênis. • As artérias profundas do pênis irrigam o tecido erétil perto do centro dos corpos cavernosos. • As artérias do bulbo do pênis irrigam a parte posterior (bulbar) do corpo esponjoso, o interior da uretra e a glândula bulbouretral. • Em posição anatômica o pênis está ereto. • As artérias profundas do pênis são os principais vasos que irrigam os espaços cavernosos no tecido erétil dos corpos cavernosos e, portanto, participam da ereção do pênis. • A inervação sensitiva e simpática é garantida principalmente pelo nervo dorsal do pênis. • Ereção do pênis: quando um homem é estimulado eroticamente, as anastomoses arteriovenosas se fecham. O músculo liso nas trabéculas fibrosas e nas artérias helicinas espiraladas relaxa. Desse modo, as artérias helicinas são retificadas, aumentando suas luzes e permitindo a entrada de sangue e a dilatação dos espaços cavernosos nos corpos do pênis. Os músculos bulboesponjoso e isquiocavernoso comprimem as veias que saem dos corpos cavernosos, impedindo o retorno de sangue venoso. Logo, os corpos cavernosos e o corpo esponjoso são ingurgitados por sangue com pressão quase arterial, causando turgor (aumento e rigidez) dos corpos eréteis e ereção. Órgãos genitais internos masculinos: Incluem testículos, epidídimos, ductos deferentes, glândulas seminais, ductos ejaculatórios, próstata e glândulas bulbouretrais. Ducto deferente: • É a continuação do ducto do epidídimo. • É o principal componente do funículo espermático. • Penetra a parede abdominal anterior através do canal inguinal. • Termina unindo-se ao ducto da glândula seminal para formar o ducto ejaculatório. • O ducto deferente aumenta para formar a ampola do ducto deferente antes de seu término. • Irrigação: a pequena artéria do ducto deferente geralmente origina- se de uma artéria vesical superior e termina anastomosando-se com a artéria testicular, posteriormente ao testículo. • É responsável pela condução dos espermatozóides até o ducto ejaculatório. • Apresenta uma túnica com três camadas, que por intermédio de contrações peristálticas de músculos lisos empurram os espermatozóides para a uretra. Glândulas seminais: • É uma estrutura alongada situada entre o fundo da bexiga e o reto. • Não armazenam espermatozóides, mas secretam um líquido alcalino espesso com frutose e um agente coagulante que se mistura aos espermatozoides no seu trajeto para os ductos ejaculatórios e a uretra. • Penetram na próstata e abrem-se na uretra. • Irrigação: as artérias para as glândulas seminais originam-se nas artérias vesical inferior e retal média. Ductos ejaculatórios: • São tubos delgados que se originam pela união dos ductos das glândulas seminais com os ductos deferentes. • Inicia-se na base da próstata. • Irrigação: as artérias do ducto deferente suprem os ductos ejaculatórios. Próstata: • É a maior glândula acessória do sistema genital masculino. • 2/3 é representado pela parte glandular, enquanto 1/3 é muscular. • A base da próstata está intimamente relacionada ao colo da bexiga. • O ápice está em contato com a fáscia na face superior dos músculos esfíncter da uretra e transverso profundo do períneo. • A face anterior é muscular. • A próstata aumenta de tamanho com a idade, estabilizando-se aos 45 anos. • Secreta um fluido leitoso, fluido e alcalino que contribui para a formação do sêmen (representa cerca de 20% do volume). • O istmo da próstata situa-se anteriormente à uretra. • Os lobos direito e esquerdo da próstata podem ser divididos em m quatro lóbulos indistintos, definidos por sua relação com a uretra e os ductos ejaculatórios, e — embora menos visível — pelo arranjo dos ductos e tecido conjuntivo. • Os ductos prostáticos se abrem principalmente nos seios prostáticos, situados de cada lado do colículo seminal na parede posterior da parte prostática da uretra. • Irrigação: as artérias prostáticas são principalmente ramos da artériailíaca interna, sobretudo as artérias vesicais inferiores, mas também as artérias pudenda interna e retal média. • Armas de detecção para câncer de próstata: exame de PSA e toque retal. Glândulas bulbouretrais: • Situam-se posterolateralmente à parte membranácea da uretra, inseridas no músculo esfíncter externo da uretra. • Assemelham-se a uma ervilha. • Drenam suas secreções mucosas para a parte esponjosa da uretra. • Constituem cerca de 5% do líquido seminal. Testículos: • São dois órgãos parenquimatosos, produtores de espermatozóides e testosternona que localizam-se no interior do escroto. • Estão suspensos no escroto pelos funículos espermáticos. • Os túbulos seminíferos estão localizados no interior dos lóbulos nos testículos. • Os testículos produzem cerca de 100 milhões de espermatozoides, sendo que abaixo de 20 milhões pode ser considerado estéril. • A superfície de cada testículo é coberta pela lâmina visceral da túnica vaginal, exceto no local onde o testículo se fixa ao epidídimo e ao funículo espermático. • A túnica vaginal é um saco peritoneal fechado que circunda parcialmente o testículo. • Os testículos têm uma face externa fibrosa e resistente, a túnica albugínea. • As longas artérias testiculares originam-se da face anterolateral da parte abdominal da aorta, imediatamente abaixo das artérias renais. Epidídimo: • Se situa na margem posterior do testículo. • O epidídimo continua-se com o canal deferente. • É formado por cabeça, pescoço e cauda. • Os dúctulos eferentes do testículo transportam espermatozoides recém-desenvolvidos da rede do testículo para o epidídimo. Produção de testosterona: • Acarreta o crescimento de pelos na face, na linha média do abdome, no púbis e no tórax. • Estimula o crescimento da laringe. • Estimula um aumento na deposição de proteína nos músculos, pele, ossos e em outras partes do corpo. Bexiga urinária: • É um órgão muscular oco situado na cavidade pélvica, posteriormente à sínfise púbica. • Nos homens: anterior ao reto. • Nas mulheres: anterior ao útero e à parte superior da vagina • Armazena a urina. • Sua forma depende da quantidade de urina de urina que contém - cheia: esférica, vazia: pirâmide invertida. • Capacidade média de 700 a 800mL. • Músculo liso Detrusor. • Trígono da bexiga. Algumas doenças: • Fimose: é a incapacidade de expor completamente a glande, ou seja, descobrir a cabeça do pênis, com ele flácido ou ereto. Dependendo do caso, é preciso fazer a circuncisão (retirada de todo o prepúcio) ou a retirada do freio do pênis. • Hidrocele: é a presença de líquido em excesso em um processo vaginal persistente. Essa anomalia congênita pode estar associada a uma hérnia inguinal indireta. O acúmulo de líquido resulta da secreção de uma quantidade anormal de líquido seroso pela lâmina visceral da túnica vaginal. O tamanho da hidrocele depende do grau de persistência do processo vaginal. A hidrocele do testículo está limitada ao escroto e distende a túnica vaginal. • Hérnias inguinais: A hérnia inguinal é uma protrusão do peritônio parietal e das vísceras, como o intestino delgado, através de uma abertura normal ou anormal da cavidade a que pertencem. A maioria das hérnias pode ser reduzida, o que significa que pode ser recolocada em seu lugar normal na cavidade peritoneal por manipulação apropriada.