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Classificação Reino: Animalia Filo: Platyhelminthes Classe: Cestoda Ordem: Cyclophyllidea Família: Taeniidae Espécie: Taenia solium, T. saginata Tênias Biologia Hospedeiros Homem (HD) Suíno (HI deTaenia solium) Bovino (HI deT. saginata) Morfologia O adulto apresenta o corpo formado por escólex, colo e estróbilo; apresentam tamanho variável entre 1, 5 a 12 m; A larva apresenta 10-15 mm e só é encontrada no HI. Tênias Escólex (cabeça) de T. solium Escólex Acúleos ou ¨ganchos¨. Ventosa Escólex Características gerais São vulgarmente denominadas tênias ou “solitárias”; As grandes tênias do homem são parasitos intestinais; Geralmente são assintomáticas; Outras tênias podem parasitar o homem em grau variado como Hymenolepis nana, H. diminuta, Dipylidium caninum e Difilobotrium latum. Tênias Taenia solium Escólex Proglote maduro de T. solium Ovos deTaenia sp. Taenia solium: ciclo evolutivo Biologia Ciclo evolutivo Proglotes com ovos são liberados pelas fezes do homem (HD); Herbívoros e suínos (HI) se contaminam pela ingestão de ovos liberados no ambiente; Após a ingestão do ovo ocorre liberação do embrião hexacanto (oncosfera) no intestino. Tênias Ciclo evolutivo O embrião atravessa a mucosa intestinal e ganha a circulação sanguínea; Pela circulação a oncosfera chega aos músculos onde se encista (cisticercose animal); O homem (HD) ingere a carne do HI contendo os cistos (formas infectantes); O cisto se rompe no intestino liberando a larva que se fixa à mucosa intestinal e forma o verme adulto. Biologia Período de incubação: 60-70 dias Nutrição: adultos euritróficos (nutre-se de várias substâncias do hospedeiro) Infectividade A imunidade específica do hospedeiro definitivo não evita a infecção; Após 3 a 4 meses do nascimento, a resposta imune de bovinos e suínos já é capaz de reagir contra os cisticercos; Os ovos resistem aos sistemas de biodegradação e às temperaturas de refrigeração por longo período; A cocção (cozimento) inviabiliza os cisticercos na carne dos animais; A ingestão de ovos de T. solium pelo HD provoca a cisticercose no homem. Tênias Patologia Na teníase - Ocorre por ingestão de carne crua ou mal cozida de suíno ou gado. A fixação da larva geralmente não promove alterações importantes no intestino do homem, além de uma tênue reação inflamatória no ponto de fixação do escólex. Tênias Na cisticercose - Ocorre por ingestão de ovos; - Compressão dos tecidos adjacentes; - Inflamação crônica com infiltrado mononuclear e eosinofílico, seguido de formação de granuloma e calcificação (cisticerco). Taenia Cisticercos em cérebro humano. Manifestações Teníase Dor epigástrica, inapetência ou apetite aumentado; astenia, perda de peso, náuseas e diarreia. Tênias T. solium Cisticercose Neurocisticercose: crises epileptiformes, cefaleia, vômitos, apatia, torpor ou excitação. Cisticercose oftálmica: desvio do globo ocular, exoftalmia, diminuição e até perda da acuidade visual. Cisticercose disseminada: cistos no subcutâneo ou na musculatura esquelética com manifestação variável. TC em caso de neurocisticercose Cisticercose ocular; notar a larva na câmara anterior do olho. Cisticercose muscular; RX mostrando cisticercos calcificados. Cisticercose subcutânea; notar pequenos nódulos calcificados sob a pele. Diagnóstico Teníase Anamnese pode levar ao diagnóstico direto de teníase, nos casos de relato da presença de proglotes nas fezes. Tênias do homem Diagnóstico Na cisticercose - Diagnóstico por imagem (presença de calcificações em 15-35% dos pacientes); - Exame fecal: pode ser negativo na cisticercose; - Exame do líquor: aumento da pressão, hipercitose moderada (eosinófilos), aumento das globulinas; IFI; - Imunodiagnóstico Provas de aglutinação/precipitação são pouco confiáveis devido a reações cruzadas com outros cestódeos; ELISA. - Biópsia. Tratamento Niclozamida, Praziquantel (Teníase) Albendazol (Cisticercose) Cuidado deve ser tomado com o uso da medicação em pacientes com cisticercose ocular ou medular, pelo risco de lesão irreparável; Substâncias com efeito purgativo (tenífugas), não acabam com a teníase, mesmo com uma grande eliminação de proglótides. Tênias Epidemiologia As teníases são cosmopolitas, tendendo a se apresentarem com maior número de casos relacionados aos hábitos culturais; T. saginata (África, Europa central e mediterrânea); T. solium (América Latina, África e sudeste asiático não islâmico). Tênias Dinâmica da transmissão - Poluição fecal humana (facilita o contágio dos HI e do homem); - Saneamento precário do peridomicílio; - Procedimentos de controle (legislação, inspeção em frigoríficos, consumo da carne mal cozida, educação sanitária e saneamento doméstico). Abate clandestino Abate regular inspecionado