Tricuríase

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Tricuríase
Introdução
A Tricuríase é uma doença de distribuição cosmopolita,
prevalente em climas quentes e úmidos, acometendo
principalmente crianças. A doença prevalece em locais
de piores condições sanitárias e econômicas, em que
também há maior chance de maior carga parasitária.
Taxonomia: trata-se de uma doença causada por
nematódeos da ordem Trichurida, que também alberga
outros parasitos de humanos. Porém, a principal espécie
e que se mostra mais distribuída é o Trichuris trichiura.
Epidemiologia: os humanos são o principal hospedeiro
de T. trichiura, mas há relatos de porcos e macacos que
alberguem a espécie, embora sem importância no ciclo
da parasitose. A doença prevalece em crianças abaixo de
15 anos associada a más condições de higiene.
Morfologia
Verme adulto: possui uma morfologia típica de chicote
ou de cabelo, uma vez que a porção anterior é afilada e
enrolada, pela presença do esôfago (a nomenclatura
ideal seria Trichocephalus, pois Trichuris indica que a
cauda seria curvada), sendo o 1⁄3 posterior dilatado e
com presença dos órgãos genitais. Os vermes possuem
de 3 a 5 cm, sendo dióicos com a fêmea maior e mais
larga que o macho e esse com a cauda recurvada
distalmente.
Ovo: possui morfologia elíptica típica, com dois poros
transparentes nas extremidades e uma casca com três
camadas distintas (lipídica, quitinosa e vitelínica). Por
seu formato, é associado a uma ‘’bola de Rugby’’.
Ciclo Biológico
Habitat: é encontrado no ceco e no colo ascendente,
podendo, nas infecções maciças, ocupar todo o cólon e
parte do íleo. Ele é um parasito tissular, pois seus terços
anteriores penetram na mucosa e lesam os enterócitos
com enzimas, de modo a se alimentar; enquanto seu
terço posterior fica livre para facilitar a cópula.
Ciclo biológico: o ciclo se inicia quando o homem
ingere os ovos fertilizados (passam por período de 15 a
30 dias para se tornar infectantes), os quais eclodem em
larvas no intestino delgado. Essas penetram na região do
ceco, deixando sua porção posterior livre para a cópula,
onde geram ovos que são liberados nas fezes. Os vermes
adultos passam por um período pré-patente de 60 a 90
dias, sobrevivem de 1 a 2 anos no intestino grosso e põe
de 3000 a 20000 ovos diários nas fezes.
Transmissão: ovos eliminados nas fezes se disseminam
por meio do vento ou água, contaminando alimentos e
líquidos, sendo transmitidos por vetores mecânicos
como moscas ou sendo transmitidos por geofagia
(comum em crianças que se contaminam com barro).
Manifestações Clínicas
A maioria das formas graves se dão em criança e
depende da idade do hospedeiro, carga parasitária, sítio
de localização dos vermes e estado nutricional.
Infecções leves e moderadas: como a doença não possui
migração sistêmica pelo ciclo de Loss, não há síndrome
de Löeffler e as manifestações derivam da lesão do
epitélio, produção de muco e inflamação. Nos quadros
leves a moderados, não há sintomas expressivos.
Infecções intensas: distribuem-se para o intestino grosso,
até o reto, e os sintomas estão relacionados à pancolite.
Assim, há puxo e tenesmo pela congestão da mucosa
retal, com dor abdominal, disenteria, sangramento e
prolapso retal (pelo esforço para a defecação repetitivo).
Nas crianças, o achado de prolapso retal deve levantar a
hipótese de tricuríase, embora não seja a única causa.
Diagnóstico
A exceção das infecções intensas, a clínica é limitada e
se usam métodos parasitológicos como o Kato-Katz, que
quantifica a infecção em leve (1000< ovos/g), moderada
(1000-9999 ovos/g ou intensa (10000> ovos/g). Na
colonoscopia ou anoscopia vê-se os vermes adultos
Tratamento
O tratamento é feito com albendazol e mebendazol,
porém merece destaque o manejo inicial do prolapso
retal (utilizar gaze umedecida para auxiliar no transporte
até o hospital, onde se realiza terapia cirúrgica).
Profilaxia
Medidas de higiene pessoal, educação sanitária e
engenharia sanitária bem como combate à proliferação
de vetores mecânicos como formigas, moscas e baratas.
Gabriel Torres→ Uncisal→ Med52→ Tricuríase