Lentigos (epidemiologia, diagnóstico, patologia, lesões físicas, evolução e tratamento) - Estética

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Existem dois tipos principais de lentigos: 
lentigo simples e lentigo solar. Ambos são lesões 
benignas. Embora sejam idênticos sob o aspecto 
clínico, esses dois tipos surgem em situações 
clínicas totalmente diferentes . 
 
 Lentigo simples 
 surge na infância 
 várias máculas castanhas ou negras bem-
demarcadas 
 podem surgir em qualquer região da pele 
ou das mucosas 
 Lentigo solar 
 mais conhecidos como manchas hepáticas 
 várias máculas marrons bem-definidas que 
aparecem em adultos nas áreas expostas ao 
sol 
 aumentam quantitativamente com a idade 
 são mais comuns no dorso das mãos, nos 
ombros e na face 
EPIDEMIOLOGIA 
 Incidência: muito comuns, principalmente em 
pacientes de pele clara. 
 Idade: distribuição bimodal na infância e idade 
adulta na pele exposta ao sol. 
 Raça: mais comuns nos caucasoides. 
 Sexo: mesma distribuição. 
 Fatores desencadeantes: a exposição ao sol está 
diretamente associada aos lentigos solares. Os 
lentigos múltiplos estão associados a algumas 
genodermatoses, inclusive as síndromes 
LEOPARD, LAMB e de Peutz-Jeghers. 
 
 
PATOLOGIA 
 Há um alongamento uniforme das cristas 
interpapilares da epiderme, além de aumento da 
melanina nos melanócitos e nos queratinócitos 
basais. Além disso, observa-se um número 
aumentado de melanócitos na camada basal. 
Melanófagos estão presentes na derme papilar. 
 
LESÕES FÍSICAS 
 Máculas castanhas bem-definidas; 
 Máculas do lentigo simples tendem a distribuir-
se uniformemente e são pequenos; 
 Máculas do lentigo solar mostram predileção 
pelas áreas expostas ao sol do dorso das mãos e 
da face; 
 essas últimas lesões podem ser maiores 
do que as do lentigo simples. 
 
QUERATINÓCITOS 
Os queratinócitos tem como função principal a 
produção de queratina. 
MELANÓCITOS 
Os melanócitos são responsáveis pela produção 
de melanina, o pigmento que dá cor a pele. 
MELANÓFAGOS 
Os melanófagos são macrófagos soltos na derme 
que fagocitam melanina. 
lentigos 
DISTÚRBIOS DA PIGMENTAÇÃO 
 introdução 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
Essas patologias citadas podem ser semelhantes 
aos lentigos: 
 Ceratose seborreica; 
 Nevos juncionais; 
 Efélides; 
 Lentigo maligno; 
 Melanoma. 
Lentigo versus efélide 
 Lentigo 
solar 
Efélide 
Presente na infância Não Sim 
Permanente Sim Não 
Diminui com a idade Não Sim 
Recidiva frequentemente 
depois do tratamento 
Sim Sim 
Aumento da melanina Sim Sim 
Aumento dos melanócitos Sim Não 
EXAME LABORATORIAL 
 A biopsia está indicada quando há suspeita 
de lentigo maligno ou melanoma. A investigação 
clínica é apropriada se houver suspeita de uma 
genodermatose. 
EVOLUÇÃO 
 Não há indicação médica para o tratamento 
dos lentigos. Contudo, o aspecto estético incomoda 
alguns pacientes porque acredita-se que os lentigos 
estejam associados ao envelhecimento. 
 A crioterapia e o tratamento a laser são as 
modalidades terapêuticas principais 
 o tratamento a laser é mais eficaz que a 
crioterapia em uma única aplicação. 
 outras opções de tratamento são os peelings 
químicos, tretinoína tópica, dermoabrasão 
local e agentes clareadores tópicos. 
 
MEDICAMENTOS TÓPICOS 
 Os cremes clareadores como a hidroquinona a 
4% podem clarear as lesões por alguns meses; 
 A tretinoína tópica pode clarear as lesões; 
 A combinação de hidroquinona com retinoide, 
isto é, Triluma (hidroquinona a 4%, tretinoína a 
0,05% e fluocinolona acetonida a 0,01%) pode 
ser eficaz. 
 Em geral, é necessário repetir o tratamento. 
CRIOTERAPIA 
 É um método barato, rápido e eficaz de 
tratamento dos lentigos; 
 A aplicação da crioterapia pode ser realizada 
com um pequeno aplicador com ponta de 
algodão por cerca de 5s; 
 Em geral, essa modalidade é menos eficaz do 
que uma sessão de tratamento com laser Q-
switched; 
 A crioterapia foi considerada mais eficaz que os 
lasers de argônio e CO2 no tratamento dos 
lentigos. 
PEELINGS QUÍMICOS 
 Os peelings com TCA (ácido tricloracético) 
a 35% podem ser eficazes.