SÍFILIS

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CASO 4 – SÍFILIS 
 
Sífilis → é uma IST 
• Causada por uma espiroqueta Treponema 
pallidum 
• Infecção exclusiva do ser-humano 
• Exige notificação 
• É crônica 
• É curável com o tratamento correto 
 
Transmissão sexual – contato com lesões no 1º ou 2º 
estágio da doença (maior transmissibilidade) 
Transmissão vertical – exposição com lesões ou pelo 
sangue infectado da mãe através da placenta 
 
Em gestantes: 
✓ Taxa de transmissão de até 80% intraútero 
✓ A transmissão para o feto pode ocorrer em 
qualquer momento da gestação 
 
 
 
Sífilis primária 
• Cancro duro – lesão eritematosa, com bordas 
bem delimitadas, indolor e que surge de 10-80 
dias após a exposição 
• Cicatrização espontânea em 3-8 semanas 
• Período falso negativo em sorologia 
• Diagnóstico por exames diretos 
 
Sífilis secundária 
• Lesões palmo-plantares que podem se 
disseminar, chamadas de roséolas sifilíticas 
• Cicatrização espontânea em 4-12 semanas 
• Manifestações sistêmicas: febre, 
linfadenomegalia, mal estar, alopecia, 
condiloma, acometimento de mucosa oral, 
alterações visuais, alterações auditivas 
• Diagnóstico por testes treponêmicos e testes 
não treponêmicos (VDRL) 
 
Sífilis latente 
• Fase de silêncio clínico 
• Latente recente 1 ano de infecção 
• Diagnóstico por testes treponêmicos e testes 
não treponêmicos (VDRL) 
 
Sífilis terciária 
• Fase crônica da doença que se desenvolve em 
1/3 dos pacientes não tratados 
• Aparecimento de lesões terciárias – gomas 
sifilíticas, neurossífilis, alterações 
cardiovasculares, etc... 
• Diagnóstico por testes treponêmicos (TR) 
Sífilis congênita: 
 
Precoce 
✓ Antes dos 2 anos de idade 
✓ Aparecimento de lesões cutâneas ~sífilis 
secundária 
✓ Dificuldade respiratória 
✓ Más formações ósseas 
✓ Dermatites 
✓ Hepatoesplenomegalia 
✓ Anemia 
 
Tardia 
✓ Após os 2 anos de idade 
✓ ~sífilis adquirida tardia 
✓ Lesões ósseas 
✓ Surdez 
✓ Neurossífilis 
✓ Fronte olímpica 
✓ Nariz em sela 
✓ Mandíbula em curva 
✓ Dentes de Hutchinson 
 
Visão geral da sífilis: 
• Período de incubação de 10-90 dias até o 
aparecimento do cancro duro, que cicatriza em 
3-8 semanas 
• As manifestações secundárias podem surgir de 
6 semanas a 6 meses após o aparecimento do 
cancro duro 
 
 
 
Manifestações clínicas: 
 
 
Neurossífilis: 
• Envolvimento ocular 
• Envolvimento auditivo 
• Paresia geral 
• Deficiência cognitiva 
• Mudanças de comportamento 
• Demência 
• Depressão 
• Mania 
• Psicose com alucinações visuais ou auditivas 
• Dificuldade de memória 
• Confusão mental 
• Meningite sifilítica 
• Lesão meningovascular (inclusive AVC) 
• Epilepsia 
 
Diagnóstico de sífilis: 
 
 
 
Tratamento de sífilis em não gestantes: 
 
 
Tratamento de sífilis em gestantes: 
 
 
 
Para pacientes alérgicos à penicilina: 
Doxiciclina 100mg, 12/12h, por 15 dias (sífilis recente) ou 30 
dias (sífilis tardia) 
ou 
Ceftriaxona em dose de SNC 
 
Em gestantes: realizar dessensibilização hospitalar e 
tratar com penicilina. 
 
 
Tratar se qualquer um dos testes for positivo: 
• Gestantes 
• Vítimas de violência sexual 
• Pessoas com chance de perda de seguimento 
• Pessoas com sinais/sintomas de sífilis 
primária ou secundária 
• Pessoas sem diagnóstico prévio de sífilis