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ÚLCERAS DOS MEMBROS INFERIORES Síndrome caracterizada por perda circunscrita ou irregular do tegumento (derme ou epiderme), podendo atingir subcutâneo e tecidos subjacentes, que acomete as extremidades dos membros inferiores. Úlcera por pressão Infectocontagiosas Vascular Hematológica Neuropática Lesões cutâneas ou de partes moles, superficiais ou profundas, de etiologia isquêmica, secundária a um aumento de pressão externa Erisipela Tuberculose Leishmaniose Acompanham certas hematopatias Anemia Falciforme Anemia Hemolítica Trombocitemia Policitemia vera Microglobulinemia Acompanham certas hematopatias Em geral justa maleolares Pequenas Bem delimitadas Metade dos casos há bilateralidade Hanseníase Alcoolismo Diabetes Principais fatores da etiofisiopatogenia Neuropatia Diabética Doença Arterial Periférica Ação complementar de fatores intrínsecos ou extrínsecos + Causa mais frequente de amputação não traumática em membros inferiores Comprometimento das fibras sensoriais finas e grossas Causa perda da sensibilidade para Temperatura Dor Percepção de pressão plantar Propriocepção Comprometimento das fibras autonômicas - simpáticas Diminuição ou ausência de sudorese (anidrose) Apresentação clínica Fissuras Ressecamento da pele Rachaduras Podendo levar às úlceras Etiologias Venosa Arterial Principal causa de úlceras crônicas nos MMII Mista Tratamento Objetivo básico Corresponde cerca de 60 a 70% das úlceras de etiologia vascular Insuficiência Venosa Crônica associada Alguns mecanismos Insuficiência Valvular Venosa Tromboflebite Varizes Compressão das veias ilíacas por gravidez e tumores abdominais Clínica Eczema associado Instala-se fibrose inflamatória + esclerose = Dermatoesclerose Localizada normalmente em maléolos e 1/3 inferior da perna Índice tornozelo-braquial normal Alívio da dor quando eleva o membro Morfologia de “garrafa invertida” Pulso tibial posterior pedioso normalmente presentes Insuficiência Arterial coexistindo com Doença Venosa Insuficiência Arterial associada Alguns mecanismos Diabetes Hipertensão Arterial Cardiopatia Clínica Alívio da dor quando abaixa o membro Palidez Ressecamento Piora com elevação do membro Cianose Pulso tibial filiformes ou ausentes Índice Tornozelo-Braquial ≤ 0,9 Além da clínica o Ecodoppler é utilizado para diagnóstico Proporcionar alívio ao paciente Restabelecer a sua função e devolvê-lo ao convívio social o mais rápido possível Procedimentos básicos Desbridamento Retirada da pressão local Controle da infecção e do exsudato ATIVIDADE 2 – Mapa Mental
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