Fraturas e generalidades

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Fraturas e generalidades 
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Tags Marcela Cavalcanti
Propriedades do osso 
Resistência: o osso tolera uma carga alta sem falhar 
Rigidez: o osso deforma-se pouco, não é uma propriedade tão boa, o osso 
ideal seria flexível
Funções do osso 
Proteção
Mobilidade 
Sustentação do corpo 
Locomoção 
Definição de fratura 
Perda da integridade do osso com consequente perda da capacidade funcional 
Lesão de partes moles: Sempre ocorre! O mecanismo é devido ao vácuo 
criado pela separação das partes do osso que gera implosão para os tecidos 
moles próximos. Quanto mais próximo do foco de fratura, maior será a lesão. 
Fisiopatologia
Zonas de lesão 
Zona de necrose: é a mais próxima do foco de fratura, o pior quadro e se 
forma do centro para a periferia 
Zona de estase: zona intermediária, onde ocorre uma vasoconstrição para 
evitar hemorragia 
Zona de vasodilatação: ocorre uma hiperemia reativa mais superficial 
compensatória à vasoconstrição → gera uma vermelhidão periférica 
algumas horas após a ocorrência da fratura
Nutrição óssea 
Na fratura, o osso é menos importante que a lesões de partes moles, uma vez 
que é através delas que chegam os vasos para a nutrição óssea. Logo, a 
Jun 6, 2021 1026 AM
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recomposição dos ossos depende de uma circulação periférica adequada 
Quanto maior a lesão de partes moles, menor a resposta de recomposição 
do osso 
Os ossos são irrigados pela artéria medular (nutre o endósteo - 2/3 internos 
do osso) e pelos vasos periosteais (nutrem o periósteo - 1/3 externo) 
Sinais e sintomas 
Deformidade: só existe de o osso quebra e sai do lugar 
Atitude antálgica 
Mobilidade anômala 
Perda de função 
Crepitação → palpável ou audível (não é um sinal pesquisado, mas 
identificado espontaneamente)
Dor excessiva → Principal sintoma 
Classificação das fraturas 
Quanto à localização no osso longo 
Diafisária 
Metafisária 
Proximal ou distal
Epifisária 
Proximal ou distal
Quanto à integridade da pele 
Fratura fechada: pele íntegra, sem comunicação do foco de fratura com o 
meio externo 
Fratura aberta ou exposta: há comunicação através de uma lesão de pele 
ou mucosa (pode ser uma lesão pequena, puntiforme, não precisa que 
literalmente o osso esteja deslocado para fora) 
Quanto ao número de fragmentos 
Fratura simples: 1 linha de fratura e 2 pedaços de osso 
Fratura cominutiva ou cominuta: 2 ou mais linhas/traços de fratura e 3 ou 
mais pedaços de osso 
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Cominutiva simples: 2 traços de fratura + 2 fragmentos principais e 1 
fragmento menor (fragmento em cunha ou em asa de borboleta) → 
contato entre os fragmentos 
Cominutiva complexa: 3 ou mais traços de fratura + 4 ou mais 
fragmentos → sem contato entre os fragmentos 
Quanto à configuração do traço 
Fratura transversa: quando a linha/traço de fratura está próximo de 90º 
em relação ao eixo do osso
Fratura oblíqua: linha de fratura a mais de 30º em relação ao eixo do osso 
Fratura helicoidal ou espiral: desvio rotacional da fratura
obs: o ângulo da fratura é medido por um aparelho chamado goniômetro 
Quanto ao mecanismo do trauma 
Trauma direto: fratura diretamente no local do impacto, geralmente vão ser 
fraturas transversas ou oblíquas 
Trauma indireto: fratura em locais não atingidos diretamente, mas pela 
transmissão de energia (ex: impacto no pé e fratura no fêmur), geralmente 
são fraturas helicoidais. 
Quanto à extensão do traço da fratura 
Fratura completa: a linha de fratura vai de um lado da cortical ao outro 
Fratura incompleta: a linha de fratura começa em uma cortical e não atinge 
a outra, tem um melhor prognóstico 
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Quanto à relação entre os fragmentos 
Fratura não desviada: o osso quebra mas não sai do lugar 
Fratura desviada: o osso quebra e sai do lugar. Sempre é o fragmento 
distal que desvia, uma vez que o proximal está preso à articulação. Tipos 
de desvio:
Lateral ou medial 
Rotacional 
Cavalgamento: um pedaço fica sobre o outro, pode levar ao 
encurtamento do membro 
Diastáse: pedaços muito afastados um outro, ocorre alongamento do 
segmento 
Angulação: membro fraturado gera um desvio angular 
Antecurvato: vértice/convexidade para anterior 
Valgo: desvio angular em que o segmento distal se afasta da linha 
média 
Impacção: um pedaço de osso mais forte (geralmente cortical) entra no 
outro mais fraco (geralmente esponjoso 
obs: Geralmente não há desvio na fratura incompleta, exceto na fratura em 
galho verde → fratura incompleta no esqueleto imaturo que causa 
deformidade, porque quebra uma cortical e a outra não, mas fica vergada 
(deformada) porque o esqueleto imaturo é menos rígido 
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