MAPA MENTAL ÚLCERAS GENITAIS

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úlceras 
genitais
SÍFILIS PRIMÁRIA
SÍFILIS PRIMÁRIA = CANCRO DURO 
ETIOLOGIA: Treponema pall idum (bact. gram -)
TRANSMISSÃO: contato sexual com lesões,
transfusão de sangue e transplacentária. 
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 3 semanas
CARACTERÍSTICAS DA LESÃO: lesão ulcerada
única, endurecida, de fundo limpo, base
endurecida e bem delimitada, sem fenômenos
inflamatórios. 
COR DA LESÃO: rosa-avermelhada
DOR: ausente (indolor). 
ADENOPATIA: pode estar presente, regional,
unilateral, múltipla, indolor, não supurativa/
sem sinais flogísticos.
REGRESSÃO: regride espontaneamente em 2 -
6 semanas.
Queixa pode passar despercebida por ser
assintomática e regredir espontaneamente,
evoluindo para lesões mais graves. 
A lesão é muito rica em treponemas e pode
servir de porta de entrada para HIV. 
DIANÓSTICO: 
MICROSCOPIA DE CAMPO ESCURO: padrão
outo, detecta o treponema.
NÃO TREPONÊMICA (VDRL): é inespecífico,
demora 2 semanas para positivar. 
TREPONÊMICA (FTA-ABS): mantêm + para
sempre. 
HERPES SIMPLES
É a úlcera genital mais frequente no mundo.
ETIOLOGIA: Herpes simplex
HSV1 é mais oral (fica alojado no gânglio trigêmeo) e HSV2 é
mais genital (fica alojado no gânglio sacral). 
TRANSMISSÃO: relação sexual, fômites, materno-fetal
Em casos de lesões ativas, é indicado parto cesárea, porque
as pequenas vesículas tem grande quantidade de vírus. 
QUADRO CLÍNICO: 
O primeiro episódio é mais severo, bem exuberante.
Pode cursar com febre, mialgia, mal estar, dor intensa
em queimação, eritema, disúria, secreção vaginal. 
As recorrências são mais brandas, porque já há
anticorpos. Ardor e prurido antecedem as vesículas.
FATORES DE RECORRÊNCIA: febre, sol, traumatismos,
menstruação, stress, atb prolongado, imunodeprimidos.
DIAGNÓSTICO: basicamente clínico, pela
visualização das lesões ativas, mas pode-se
realizar um citodiagnostico de Tzanck
(evidencia células gigantes multinucleadas).
LESÕES: começam com vesículas agrupadas
de base eritematosa e evoluem para úlceras
arredondadas de bordas lisas e dolorosas. 
LINFADENOPATIA: em 50% dos casos,
inguinal, bilateral e dolorosa.
TRATAMENTO: aciclovir 400mg 8/8h VO por 7
dias. Em casos de mais de 6 recorrências no
ano, faz tratamento prolongado por 6 - 12
meses. 
TRATAMENTO
SÍFILIS PRIMÁRIA
Penicilina benzatina 2.4000.000 UI
IM metade em cada nádega. 
Para alérgicos, há tratamentos
alternativos, mas nos casos de sífilis
neonatal, os tratamentos
alternativos não funcionam. Nesses
casos, a gestante precisa primeiro
realizar uma dessensibilização e,
posteriormente, realizar o
tratamento com penicilina.
úlceras 
genitais
CANCRO MOLE
CANCROIDE
Coloração de gram: vai ser possível ver
bacilos gram -, com disposição em "cardume
de peixe", "paliçada" ou "impressão digital". 
Cultura 
ETIOLOGIA: Haemophilus ducrey (bacilo gram -)
TRANSMISSÃO: exclusivamente sexual 
INCUBAÇÃO: 2 - 14 dias
LESÃO: pápula ulcerada, bordas irregulares e
amolecidas, dolorosa, purulenta. 
Não regridem espontaneamente.
50% dos casos evoluem para BULBÃO
CANCROIDE, que é uma adenite inguinal
unilateral, que pode ter liquefação e fistulização.
DIAGNÓSTICO: 
TRATAMENTO: 
Azitromicina 1g dose única (fácil de tratar). 
LINFOGRANULOMA
VENÉREO
ETIOLOGIA: Chlamydia trachomatis sorotipo L1, L2, L3
É considerada bactéria do silêncio porque apenas 30%
dos pacientes perceberão as úlceras.
TRANSMISSÃO: exclusivamente sexual 
INCUBAÇÃO: 3 - 30 dias
LESÃO: pá
Começam com úlceras que regridem em poucos dias e
passarão despercebidas. Evolui para linfadenopatia
inguinal ou femoral.
Pode cursar com manifestações mais sistêmicas, como
febre, artralgia, mal estar e sudorese noturna. 
Também pode causar elefantíase genital.
DIAGNÓSTICO: cultura para Chlamydia e PCR
TRATAMENTO: 
O tratamento é longo por ser um quadro crônico/
arrastado.
Doxiciclina 100mg 12/12h por 21 dias.
Azitromicina para gestantes. 
DONOVANOSE
ETIOLOGIA: Klebsiella granulomatis (bacilo gram -)
TRANSMISSÃO: está pouco relacionada com relações sexuais, até
crianças podem apresentar. 
INCUBAÇÃO: até 6 meses
LESÃO: úlceras superficiais de crescimento lento, indolor, mais comum e
regiões de dobras, odor fétido, aspecto vermelho-vivo.
Pode formar pseudobulbões, nessa fase pode ser dolorosa. 
DIAGNÓSTICO: histopatologia (corpúsculo de Donovan) 
TRATAMENTO: Doxiciclina 100 mg 12/12h, mínimo 3 semanas até a cura
(muito demorado)