Cavidade oral e orofaringe

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CAVIDADE ORAL E OROFARINGE 
LIMITE:	OROFARINGE	
	
EMBRIOLOGIA:	
• ECTODERMA	NÃO	
QUERATINIZADO	
• ENDODERMA	RICO	E	
COMPONENTE	
GLANDULAR	SALIVAR	
• MESODERMA	QUE	
VARIA	DE	TECIDO	
ÓSSEO	A	LINFOIDE		
• ESSA	VARIAÇÃO	
EXPLICA	AS	
MÚLTIPLAS	
VARIAÇÕES	DE	
LESÕES	
	
LEUCOPLASIAS:	
-	Qualquer	lesão	branca	
-	Não	é	diagnostico		
-Dx:	leucoedema,	líquen	plano,	
candidíase,	nevo	branco	esponjoso	
-Lesão	pré	maligna	mais	comum	
(maioria	é	benigna)	
	
LEUCOPLASIA:	
• HOMENS	
• 50	–	80	ANOS	
• BRANCOS	
• TABAGISMO	
• EXPOSIÇÃO	AO	SOL		
• TRAUMA	(COME	AO	SE	
REVERTER	O	TRAUMA)	
• CLINICA	
• VARIÁVEL	
• EVOLUTIVA	
• BX	DIAGNOSTICA		
• TRATAMENTO:	BX,	BENIGNA:	
OBSERVAR	OU	RESSECÇÃO,	PRÉ	
MALIGNA:	RESSECÇÃO,	
MALIGNA:	PREVENCAO	E	
ACOMPANHAMENTO	DOS	
GRUPOS	DE	RISCOS	
LEUCOEDEMA:	
• ESBRANQUIÇADA	
• OPALESCENTE	
• NEGROS	
• TABAGISTA	
• USO	DE	CANNABIS	
• VARIAÇÃO	NORMALIDADE	
• ASSINTOMÁTICA	
LEUCOPLASIA	PILOSA	ORAL:	
• IMUNOSSUPRESSÃO	SISTÊMICA	
• SORONEGATIVOS	HIV	
• VÍRUS	ESPTEN-BARR	
	
LÍQUEN	PLANO	ORAL:	
• IMUNOLÓGICA	(LINFÓCITOS	T)	
• MEIA	IDADE	
• ASSINTOMÁTICA	
• DOENCAS	SISTÊMICAS	
CAVIDADE ORAL E OROFARINGE 
• RISCO	DE	MALIGNIZACAO		
CANDIDÍASE	ORAL:	
• INFECÇÃO	OPORTUNISRA	
• CÂNDIDA	albicans	
• FATORES	LOCAIS		-	FUNÇÕES	DE	
BARREIRA	DA	MUCOSA:	
TABAGISMO	PESADO,	CORPOS	
ESTRANHOS,	MUCOSITE	
INDUZIDA	POR	RADIAÇÃO,	USO	
DE	CORTICOCOSTEROIDES	
TÓPICOS	E	INALATORIOS,	
XEROSTOMIA.	FATORES	
SISTÊMICOS	–	
IMUNOSSUPRESSÃO,	IDADE,	
VÍRUS,	RETROVÍRUS,	
QUIMIOTERAPIA,	USO	DE	
CORTICOCOSTEROIDE,	DM,	
IMUNODEFICIÊNCIA	
INTRÍNSECA,	MIELODISPLASIA,	
LEUCEMIA,	USO	DE	
ANTIBIÓTICOS.	
• CANDIDÍASE	AGUDA:	
PSEUDOMEMBRANOSA,	
ERITEMATOZA,	ATRÓFICA.	
• CANDIDÍASE	CRÔNICA:	
HIPERPLASIA	(LEUCOPLASIA	
POR	CÂNDIDA),	RELACIONADA	
A	DENTADURA,	GLOSSITE	
ROMBOIDE	MEDIANA.	
	
LESÕES	VESICOBOLHOSAS	E	
ULCERATIVAS:	
• PÊNFIGO	VULGAR	
• DOENCAS	AUTOIMUNES	
MUCOCUTANEA	
• AUTOANTICORPO	PROTEÇÃO	
ADESÃO	QUERATINOCITOS	
• >50	
• TRATAMENTO:	
IMUNOSSUPRESSÃO		
• HERPES	VIRUS	SIMPLES	
• HVS-1	
• 90%	DA	POPULAÇÃO	
• ARMAZENADO	NO	NERVO	
TRIGEMIO	(V	PAR	CRANIANO)	
• INFECÇÃO	POR	CONTATO	
DIRETO	
• LESAO	RECORRENTE	
• FATORES	DESECADEANTES:	
LESAO	TRAUMATUCA	E	
IATROGENICA,	DOENCAS,	
CONDICOES	E	SÍNDROMES	
SISTEMICAS	ASSOCIADAS,	
ALIMENTAÇÃO,	CICLO	
MENSTRUAL.	
ERITEMA	MULTIFORME:	
• HIPERSENSIBILIDADE	AUTO	
LIMITADA	
• SD	STEVENS-JOHNSON	
• EBV/HEPC/HVS-1	
• REAÇÃO	MEDICAMENTODA	
• TRATAMENTO	CONFORME	A	
GRAVIDADE	
	
CAVIDADE ORAL E OROFARINGE 
GRANULOMA	TRAUMÁTICO:	
• ULCERA	ORAL	CRONICA	RARA	
• DX	DIFERENCIAL	CEC	
TUMORES	BENIGNOS:	
-	CONGÊNITOS:	TORUS,	CRESCIMENTO	
ÓSSEO,	ASSINTOMATICO	
	
TIREOIDE	LINGUAL,	DORSO	DA	LÍNGUA,	
NÃO	DESCIDA,	ASSINTOMÁTICA	NA	
MAIORIA,	HIPOTIREOIDISMO.	
	
CISTOS	DE	DESENVOLVIMENTO:	RARO,	
CISTOS	DERMOIDES,	DUPLICAÇÃO,	
NASOALVEOLARES,	CONTEÚDOS	
ANEXOS.	
FIBROMA:	PSEUDOTUMOR,	
REACIONAL,	MULHERES	>	40.	FIRME	–	
PEDICULADA.	
	
ULCERAÇÕES	DA	MUCOSA:	DX	
DIFERENCIAL	LESÕES	MALIGNAS,	
DIVERSAS	CAUSAS	COMO	CROHN	E	
BEHÇET.	
GRANULOMA	PIOGÊNICO:	LESAO	
ELEVADA	PEDICULADA,	EXCESSO	
ANASTOMOSES	VASCULARES,		TRAT	
EXÉRESE	
	
SIALOMETAPLASIA	NECROSANTE:	
• BENIGNO		
• GLANDULAR	SALIVAR	
• DX	DIFERENCIAL	
• RESOLUTIVO	3-6	SEMANAS	
	
AMILOIDOSE:	
• DEPOSIÇÃO	ANORMAL	DE	
PROTREINA	
• TRATAMENTO:	CAUSA	E	
RESSECÇÃO		
PAPILOMA:	
• PAPILOMA	ESCAMOSO	
• 4/1000	
• PAPILOMA	VÍRUS	6-11	
• ASSINTOMATICO	
• RARAMENTE	MALIGNIZA	
• EXCISÃO	OU	ABLASAO		
	
TUMOR	DE	CELULAS	GRANULARES:	
• ORIGEM	NEURAL	
• DORSO	DA	LÍNGUA	
CAVIDADE ORAL E OROFARINGE 
• 1%	MALIGNIZA	
• EXÉRESE	CIRÚRGICA	
	
TUMORES	BENIGNOS:	
-	NEUROFIBROMA	
-	LIPOMA	
-	HEMANGIOMA	
-	AMELOBLASTOMA	
-	TU	ODONTOGENICO		
-	MAXILA	E	MANDÍBULA	
-	RARAMENTE	MALIGNIZA	
-	ADENOMATOSOS	PLEOMORFICO		
	
NEOPLASIAS	MALIGNAS:	
-	ASSOCIADA	AO	TABAGISMO	E	
ELITISMO	
-	SOL	(LÁBIO	INFERIOR)	
-	EPIDEMIOLOGIA:	HOMENS	60%,	
BAIXA	RENDA	
HISTOPATOLOGIA:	
-	ESPESSURA	DA	LÍNGUA	
-	GRAU	DE	DIFERENCIAÇÃO	
-	INVASÃO	VASCULAR	
-	PERINEURAL	
	
LESAO	PRÉ	MALIGNA:	
• LEUCOPLASIA	
• ERITROPLASIA	>	RISCO	
CAVIDADE ORAL E OROFARINGE 
• DISPLASIA	LEVE,	MODERADA	E	
GRAVE	
	
CARCINOMA	ESPINOCELULAR:	
• CELULAS	ESCAMOSAS	
• VARIÁVEIS	
• DIFERENCIAIS:	KAPOSI,	
SARCOMAS,	MELANOMA	
DESMOPLÁSICO	
• TRIAGEM,	EXAME	FISICO,	
ESTADIAMENTO	PRÉ	
OPERATÓRIO,	NUTRIÇÃO,	
AVALIAÇÃO	DENTÁRIA,	DONO	
• PROGNOSTICO:	PELA	
ESPESSURA.	
• TRATAMENTO:	ESTÁDIO,	
CLINICO,	PSICOLÓGICO,	
CIRURGIA,	ADJUVANTE	
• TRATAMENTO:RECONSTRUÇÃO,	
FUNÇÃO,	FORMA,	ESTÉTICA,	
EVITAR	A	MONSTRECTOMIA	
COM	HORROROPLASTIA.	
• REABILITAÇÃO:	DEGLUTIÇÃO,	
FALA,	DOR,	RECIDIVA	ELEVADA..	
	
O carcinoma espinocelular, 
também conhecido como CEC 
ou carcinoma de células 
escamosas, é um tipo de câncer de 
pele que surge, principalmente, na 
boca, língua e esôfago e provoca 
sinais e sintomas como feridas que 
não cicatrizam, que sangram 
facilmente e manchas ásperas na 
pele, com bordas irregulares