12- Coração e Chagas

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Mediastino e pericárdio
Coração
Ápice - parte inferolateral do ventrículo esquerdo 
Base - face posterior do coração (oposta ao ápice), formada principalmente pelo átrio esquerdo, com menor contribuição do átrio direito 
4 faces
Face esternocostal (anterior), formada principalmente pelo ventrículo direito 
2.Face diafragmática (inferior), formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e em parte pelo ventrículo direito; está relacionada principalmente ao centro tendíneo do diafragma 
3.Face pulmonar direita, formada principalmente pelo átrio direito 
4.Face pulmonar esquerda
Anatomia interna
Sistema de condução cardíaco
Inervação do coração
Fibras nervosas autônomas 
Fibras sensoriais 
Nervos vagos
Troncos simpáticos
Complexo estimulante do coração 
Átrio e o ventrículo atuam em conjunto 
Gera e transmite os impulsos que produzem as contrações coordenadas do ciclo cardíaco juntos como uma bomba 
Consiste: 
Tecido nodal - inicia os batimentos cardíacos e coordena contrações das quatro câmaras 
Fibras condutoras (muito especializadas) para conduzi-los rapidamente para as diferentes áreas do coração. Em seguida os impulsos são propagados pelas células musculares estriadas cardíacas - contração simultânea das paredes das câmaras
Complexo estimulante do coração 
Nó sinoatrial (nó de Keith-Flack.)
Nó atrioventricular (nó AV; nó de Aschoff-Tawara) 
Fascículo atrioventricular (feixe AV; feixe de His) 
Dois ramos ventriculares (ramos direito e esquerdo; ramos de Tawara)
Nó sinoatrial 
Marca-passo do coração 
Localizado anterolateralmente, logo abaixo do epicárdio na junção da VCS com o átrio direito, perto da extremidade superior do sulco terminal 
Sinal de contração do nó SA propaga-se miogenicamente (através da musculatura) de ambos os átrios
Inicia e controla os impulsos para as contrações cardíacas, emitindo um impulso aproximadamente de 60 a 70 vezes por minuto 
Suprido pela artéria do nó sinoatrial (60% ACD / 40% ACE)
Nó atrioventricular
Localizado na região posteroinferior do septo interatrial perto da abertura do seio coronário 
Recebe rapidamente o sinal do nó AS
O sinal para os ventrículos através do fascículo AV 
Retarda a transmissão do estímulo para os ventrículos, de modo a assegurar que a contração dos átrios seja concluída antes que a contração dos ventrículos se inicie
Complexo estimulante do coração
Esqueleto fibroso do coração
A transmissão subsequente (para o miocárdio ventricular) é feita através do nó atrioventricular e do fascículo atrioventricular (a transmissão direta do átrio para o ventrículo não é possível, uma vez que entre eles existe o esqueleto cardíaco, que promove isolamento elétrico)
Artérias coronárias
Doença de Chagas – Condições Cardíacas
O dano cardíaco causado por 
Inflamação
Necrose
Fibrose
É resultante das alterações produzidas de forma direta ou indireta pelo parasita no sistema excitocondutor, no miocárdio e no sistema nervoso intramural
Principais características no coração: Arritmia, insuficiência cardíaca (ICC), morte
Arritmia 
Denervação autonômica, sobretudo parassimpática 
Fibrose focal em várias regiões do miocárdio
Promovendo a disfunção contrátil, base para a formação de fenômenos tromboembólicos 
Lesões no sistema excitocondutor (SEC)
Substratos para taqui e bradiarritmias incapacitantes e muitas vezes fatais
Insuficiência cardíaca congestiva 
Direita 
Causa básica do edema cardíaco 
Ingurgitamento das jugulares 
Refluxo hepatojugular e hepatomegalia. 
Edema de membros, ascite, anasarca
Esquerda 
Edema pulmonar
Na Insuficiência cardíaca direita 
A elevação da pressão venosa central é o fator determinante do aumento da pressão hidrostática nos capilares venosos, aumentando a passagem de água para o interstício, o que é evidenciado clinicamente pelo aumento do peso corporal , aparecimento de edema subcutâneo, acúmulo de líquido nas cavidades serosas