N2 Regulação de Mercado

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 Pergunta 1 
1 em 1 pontos 
 Um homem de 35 anos, casado, trabalha como pedreiro desde os 12 anos, 
contratou há 3 meses um plano de saúde, pois notou um inchaço e um 
caroço na barriga. Além disso, o homem também começou a sentir uma leve 
dor nesse local. Ao procurar ajuda médica, o homem foi diagnosticado com 
hérnia abdominal, sendo recomendados medicamentos e a realização de 
fisioterapia e, em último caso, a cirurgia eletiva. 
 
Nesse sentido, assinale a alternativa que indica qual é o tempo de carência 
após a contratação do plano de saúde, de acordo com a Agência Nacional 
de Saúde Suplementar (ANS), se o paciente precisasse mesmo de uma 
cirurgia eletiva. 
 
Resposta Selecionada: 
180 dias. 
Resposta Correta: 
180 dias. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta. A alternativa está correta, pois a cirurgia do 
homem foi considerada eletiva, ou seja, não é um caso de 
urgência, emergência ou risco à vida do paciente. De acordo 
com a ANS, o paciente tem 180 dias de período de carência 
após a contratação do plano, para a realização de 
internações, cirurgias e demais procedimentos. 
 
 
 Pergunta 2 
1 em 1 pontos 
 Um homem de 27 anos, casado e com dois filhos menores de 5 anos, foi até 
uma operadora de saúde, pois desejava fazer um plano de saúde para ele e 
sua família. O corretor do plano de saúde explicou sobre um plano em que o 
homem pagaria menos na mensalidade, comparado a um tradicional, no 
entanto se cobraria uma coparticipação. 
 
A respeito da coparticipação dos usuários nos planos de saúde, analise as 
afirmativas a seguir e assinale V para a(s) Verdadeira(s) e 
F para a(s) Falsa(s). 
 
I. ( ) O homem pagaria somente a coparticipação em exames e consultas, 
não sendo cobrados os procedimentos. 
II. ( ) A coparticipação é uma desvantagem para o homem, considerando 
que, além da mensalidade, ele ainda tem que pagar por demais serviços. 
III. ( ) Para o plano de saúde, a coparticipação dos usuários é vantajosa, pois 
é considerada uma medida de controle. 
IV. ( ) O plano de saúde não pode cobrar a participação financeira dos 
usuários, pois isso é uma prática abusiva e ilegal. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
 
Resposta Selecionada: 
F, F, V, F. 
Juliana
Realce
Juliana
Realce
Resposta Correta: 
F, F, V, F. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta. A sequência está correta, pois a operadora 
de saúde pode utilizar meios para controlar de maneira mais 
eficiente a autorização de benefícios para os usuários. A 
coparticipação dos usuários é um ótimo exemplo disso: o 
usuário tem uma participação financeira nas consultas, nos 
exames e nos procedimentos, dependendo do contrato 
firmado. A coparticipação é benéfica, porque evita exageros e 
a repetição de exames sem necessidade. 
 
 Pergunta 3 
1 em 1 pontos 
 Uma mulher deseja contratar, pela primeira vez, um plano de saúde para ela 
e para a sua família, no entanto a mulher é de origem humilde e não tem 
muita instrução. Desse modo, ela ficou receosa por assinar tantos papéis e 
se negou a assinar o formulário de declaração de saúde, pedindo para que 
explicassem o que era aquele formulário e qual a sua importância. 
 
A respeito do formulário de declaração de saúde, analise as afirmativas a 
seguir e assinale V para a(s) Verdadeira(s) e F para a(s) Falsa(s). 
 
I. ( ) Esse formulário tem a finalidade de conhecer o estado de saúde da 
paciente. 
II. ( ) Esse formulário serve para conhecer as possíveis lesões ou doenças 
do paciente. 
III. ( ) Esse formulário é importante para o plano propiciar ou não a Cobertura 
Parcial Temporária (CPT). 
IV. ( ) Esse formulário é importante para aumentar o período de carência no 
caso de doenças graves. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
 
Resposta Selecionada: 
V, V, V, F. 
Resposta Correta: 
V, V, V, F. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta. A sequência está correta, pois, no 
momento da contratação do plano de saúde, é solicitado que 
o sujeito assine o formulário de declaração de saúde, com a 
finalidade de conhecer o estado de saúde e as possíveis 
lesões ou doenças que o usuário pode ter. Além disso, esse 
formulário também é importante para que a operadora possa 
ou não propiciar a CPT, que consiste no período de 24 meses 
em que fica restrita a cobertura de cirurgias, procedimentos 
de alta complexidade e leitos de alta tecnologia, desde que 
relacionados com a doença ou a lesão preexistente. 
 
 
 Pergunta 4 
0 em 1 pontos 
 O Sistema Único de Saúde (SUS) é o responsável por prestar atendimento 
em saúde à população pelo setor público. Na teoria, esse sistema é quase 
perfeito, porém, na prática, o sistema não funciona como deveria, deixando 
vários quesitos a desejar. Os recursos destinados à saúde pública também 
não permitem tantas transformações no sistema, considerando que os 
valores recebidos não dão conta de suprir todas as necessidades de saúde 
dos brasileiros. 
 
A respeito das diferenças do setor público e do setor privado, analise as 
afirmativas a seguir e assinale V para a(s) Verdadeira(s) e F para a(s) 
Falsa(s). 
 
I. ( ) Existe a judicialização de questões em saúde somente no setor público. 
II. ( ) O SUS gasta mais que o setor privado. 
III. ( ) O setor privado tem menos usuários que o SUS. 
IV. ( ) A desigualdade entre os dois setores é significativa. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
 
Resposta Selecionada: 
F, F, V, F. 
Resposta Correta: 
F, V, V, V. 
Comentário 
da resposta: 
Sua resposta está incorreta. A sequência está incorreta, pois 
a desigualdade no SUS é significativa em relação ao setor 
privado, começando pelo fato de que o SUS tem mais 
usuários e gasta mais no âmbito da saúde. Além disso, 
existem falhas na lei, levando à judicialização de várias 
questões em saúde nos dois setores. 
 
 
 Pergunta 5 
1 em 1 pontos 
 Com a criação do Sistema Único de Saúde (SUS) por meio da Constituição 
Federal de 1988 e pela Lei nº 8.080/90, vieram os princípios doutrinários, 
envolvendo a universalidade, equidade e integralidade, bem como as 
diretrizes organizativas, no entanto, a saúde no Brasil nem sempre foi do 
modo como temos hoje, pois, antes da criação do SUS, ela era bem diferente. 
 
BRASIL. [Constituição (1988)]. Constituição da República Federativa do 
Brasil de 1988 . Brasília, DF: Presidência da República, [2020]. Disponível 
em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm . Acesso 
em: 12 fev. 2021. 
 
A respeito das três categorias relacionadas à assistência em saúde no período 
do Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS), 
analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) Verdadeira(s) e F para 
a(s) Falsa(s). 
 
 
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm
Juliana
Realce
I. ( ) Uma família rica tinha acesso à saúde, pois podia pagar. 
II. ( ) Um trabalhador com carteira assinada tinha acesso à saúde prestada 
pelo INAMPS. 
III. ( ) Um vendedor de frutas autônomo tinha acesso à saúde prestada pelo 
INAMPS. 
IV. ( ) Um pedreiro não tinha nenhum direito à saúde. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
Resposta Selecionada: 
V, V, F, V. 
Resposta Correta: 
V, V, F, V. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta. A sequência está correta, pois, no período 
do INAMPS, a assistência dos brasileiros estava dividida em 
três distintas categorias, incluindo aqueles que podiam pagar 
pela assistência em saúde, os que tinham direito à assistência 
prestada pelo INAMPS, ou seja, os trabalhadores da economia 
formal e seus dependentes, e os demais que não tinham 
nenhum direito à saúde. 
 
 
 Pergunta 6 
1 em 1 pontos 
 Uma mulher de 45 anos, que já tem seu plano de saúde há 5 anos, foi 
diagnosticada com uma doença gravíssima, no entanto não foi somente a 
descoberta dessa doença que a preocupou, considerando que o médico 
falou que o tratamento é realizadocom um medicamento de alto custo, não 
sabendo se isso é custeado pelo plano de saúde. 
 
Nesse sentido, assinale a alternativa que indica o custeio de medicamentos 
pelo plano de saúde. 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
Com um relatório médico, o plano de saúde deve custear 
o medicamento da paciente. 
Resposta Correta: 
Com um relatório médico, o plano de saúde deve custear 
o medicamento da paciente. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta. A alternativa está correta, pois, no caso de 
um paciente que precisa de medicamentos de alto custo para 
o tratamento de um câncer, é necessário que o médico 
responsável pelo caso apresente uma solicitação de tal 
medicação. Essa solicitação passará por análise de um 
médico auditor. O medicamento não será liberado de 
imediato, mas o médico auditor poderá pedir um parecer mais 
específico para o médico da paciente, para esclarecer a real 
necessidade de ser administrado aquele determinado 
medicamento, para ser comprado. 
 
 
 Pergunta 7 
Juliana
Realce
1 em 1 pontos 
 Uma mulher de 65 anos, aposentada, casada, que tem diabetes mellitus e 
hipertensão arterial sistêmica há 15 anos, deseja contratar um novo plano de 
saúde. No momento da contratação do plano de saúde, foi solicitado que a 
mulher assinasse o formulário de declaração de saúde. 
 
Nesse sentido, assinale a alternativa que indica o tempo de carência após a 
contratação do plano de saúde, de acordo com a Agência Nacional de 
Saúde Suplementar (ANS), para essa situação. 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
24 meses, pois a mulher contratou o plano já sabendo 
que ela tem doenças preexistentes. 
Resposta Correta: 
24 meses, pois a mulher contratou o plano já sabendo 
que ela tem doenças preexistentes. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta. A alternativa está correta, pois as doenças 
consideradas preexistentes, ou seja, aquelas doenças ou 
lesões que a pessoa já sabe que tem antes da contratação 
do plano de saúde tem um período de carência, após a 
contratação do plano de saúde, de 24 meses, de acordo com 
a ANS. 
 
 
 Pergunta 8 
1 em 1 pontos 
 O plano de saúde tem a obrigação de cumprir o que foi estabelecido 
previamente, considerando que o contrato do plano de saúde é um contrato 
de adesão, ou seja, são relações contratuais nas quais as cláusulas são 
definidas precocemente por uma das partes, e a outra parte decide aderir ou 
não à já definida. 
 
A partir do trecho apresentado, analise as asserções a seguir e a relação 
proposta entre elas. 
 
I. Uma mulher de 27 anos, casada e com 3 filhos pequenos, deseja colocar o 
Dispositivo Intrauterino (DIU) não hormonal com a sua ginecologista do 
plano de saúde, no entanto a mulher tem medo de sentir dor e quer colocar 
no centro cirúrgico. Como a colocação do DIU faz parte do rol de 
procedimentos e eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde 
Suplementar (ANS), se o plano de saúde se negar a realizar tal 
procedimento, ele pode sofrer grandes consequências. 
Porque: 
II. Pode responder de forma civil e até mesmo criminalmente. 
 
A seguir, assinale a alternativa correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é 
uma justificativa correta da I. 
 
Juliana
Realce
Resposta Correta: 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é 
uma justificativa correta da I. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta. A alternativa está correta, pois as 
asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma 
justificativa correta da primeira, pois um plano de saúde deve 
cumprir exatamente o que foi determinado no contrato e o 
que é de cobertura obrigatória determinada pela ANS. Caso 
ele não cumpra e o paciente sofra algum prejuízo em sua 
saúde, este tem todo o direito de entrar na justiça contra o 
plano, o qual poderá responder de forma civil ou criminal, 
considerando que, de acordo com o Código de Ética do 
Conselho Federal de Medicina, nenhum paciente pode ser 
submetido à tortura, ao tratamento desumano e degradante. 
 
 Pergunta 9 
1 em 1 pontos 
 Um contrato pode ser definido como um acordo de vontade que estabelece 
obrigação, ou seja, efeitos jurídicos, assim, toda demonstração de escolha 
que alcança um efeito jurídico é considerado um negócio jurídico. Isso 
porque, no convênio, o propósito estabelecido é de caráter institucional e 
comum. 
 
Considerando o excerto apresentado sobre a diferença de contrato e 
convênio, analise as afirmativas a seguir. 
 
I. Nos convênios, o interesse é antagônico. 
II. Nos contratos, os interesses são opostos. 
III. Nos convênios, há a conjunção dos interesses. 
IV. Nos contratos, os interesses somam-se. 
 
Está correto o que se afirma em: 
 
Resposta Selecionada: 
II e III, apenas. 
Resposta Correta: 
II e III, apenas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta. A alternativa está correta, pois o que tem 
valor efetivamente jurídico é o contrato, ao passo que o 
convênio é uma regulação. Os contratos têm maior relação 
com o ônus, em que a formação de interesse é estabelecida 
por uma união. Por outro lado, nos convênios, a matéria é 
moderada pela somatória dos interesses das partes. 
 
 
 Pergunta 10 
1 em 1 pontos 
 Leia o excerto a seguir: 
O Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS) 
“tinha a responsabilidade de prestar assistência à saúde de seus 
 
associados, o que justificava a construção de grandes unidades de 
atendimento ambulatorial e hospitalar, como também da contratação de 
serviços privados nos grandes centros urbanos, onde estava a maioria dos 
seus beneficiários”. 
 
SOUZA, R. R. O sistema público de saúde brasileiro . São Paulo: 
Ministério da Saúde, 2002. p. 11. 
 
Nesse sentido, assinale a alternativa que indica corretamente como o 
INAMPS aplicava seus recursos. 
Resposta 
Selecionada: 
 
O INAMPS aplicava seus recursos por meio das 
Superintendências Regionais. 
Resposta Correta: 
O INAMPS aplicava seus recursos por meio das 
Superintendências Regionais. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta. A alternativa está correta, pois o INAMPS 
investia nos estados, por meio de suas Superintendências 
Regionais, recursos para o atendimento à saúde de maneira 
proporcional ao arrecadado e de associados existentes. Além 
disso, ressalta-se que as regiões sul e sudeste recebiam mais 
recursos, pois eram estados mais ricos, que tinham mais 
beneficiários. 
 
 
Sexta-feira, 19 de Março de 2021 10h36min26s BRT