REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE II

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• RESUMO REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE II • 
 Luiza Dayane de Sousa Bezerra 
 
∎ Fases da construção da rede de atenção à saúde 
- Diagnóstico ( análise situacional ) 
- Adesão ( política e técnica com definição do grupo condutor ) 
- Desenho da rede ( pactuação dos fluxos, dos pontos de 
atenção a suas missões ) 
- Contratualização dos pontos de atenção 
- Qualificação dos componentes da rede e certificação da rede 
 
∎ Características Principais 
• Poliárquica – Formação de relações horizontais entre os 
pontos de atenção , tendo APS como centro de comunicação 
• Responsabilização por atenção continua e integral 
• Compartilhamento de objetivos e compromissos com 
resultados sanitários e econômicos 
• Cuidado multiprofissional 
• Centralidade nas necessidades de saúde da população 
 
∎ Características RAS MS 
• INTEGRADAS – a partir da complementaridade 
• ORGANIZADAS – por critério de eficiência 
• OBJETIVADAS – pela provisão de atenção contínua e integral 
• CONSTRUÍDAS – Mediante o planejamento , e o 
financiamento tripartite 
• VOLTADAS – para as necessidades populacionais 
 
∎ População e as regiões de saúde 
☞ Assimetrias municipais e estaduais 
☞ 90% municípios – médio/pequeno porte 
☞ 55% população reside em municípios de grande porte 
☞ Região de Saúde – espaço geográfico contínuo constituído 
por agrupamentos de Municípios limítrofes ( Dec. 7508) 
 
∎ ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE 
SF- Território de Adscrição – Equipe Multiprofissional 
Integralidade Primeiro Contato 
Longitudinalidade. Coordenação 
Orientação Familiar Orientação comunitária 
Competência Cultural 
 
• FUNÇÕES ESSENCIAIS: 
Resolubulidade – Comunicação – Responsabilização 
 
∎ ATENÇÃO SECUNDÁRIA – Média complexidade 
- Especialistas cumprem um papel de interconsultor e suporte a 
APS 
- A combinação de sistemas logísticos ( cartão ID, prontuário 
eletrônico , sistema de regulação e transporte ) é o que garante 
a integração 
 
∎ ATENÇÃO TERCIÁRIA – Alta Complexidade 
- Devem ser alocados de acordo com a necessidade de micro e 
macrorregiões 
- Devem cumprir a função de responder às condições agudas 
ou aos momentos de agudização das condições crônicas, 
conforme o estabelecimento em diretrizes clínicas baseadas em 
evidências 
 
 - SISTEMAS LOGÍSTICOS 
Os sistemas logísticos são soluções em saúde, fortemente 
ancoradas nas tecnologias de informação, e ligadas ao conceito 
de integração vertical. Consiste na efetivação de um sistema 
eficaz de referência e contra referência de pessoas e de trocas 
eficientes de produtos e de informações ao longo dos pontos 
de atenção à saúde e dos sistemas de apoio nas redes de 
atenção à saúde. 
 
 
- Sistemas Logísticos e de Apoio 
Os sistemas logísticos e de apoio necessariamente devem ser 
transversais a todas as redes temáticas e níveis de atenção. 
- Sua articulação é fundamental para proporcionar atenção 
integral à população dentro de padrões razoáveis de 
custo/efetividade. 
 
 
∎ Sistema de Governança 
A governança é definida pela Organização das Nações Unidas 
como o exercício da autoridade política, econômica e 
administrativa para gerir os negócios do Estado. Constitui-se de 
complexos mecanismos , processos , relações e instituições 
através das quais os cidadãos e os grupos sociais articulam seus 
interesses , exercem seus direitos e obrigações e mediam suas 
diferenças. 
 
∎ O problema crítico do sistema de atenção à saúde no sus 
A incoerência entre uma situação de saúde que combina 
transição demográfica acelerada e tripla carga de doença , com 
forte predominância de condições crônica, e um sistema 
fragmentado de saúde que opera de forma episódica e reativa é 
que é voltado principalmente para a atenção às condições 
agudas e ás agudizações de condições crônicas 
 
 ∎ Modelo lógico de atenção 
 
O modelo de atenção. O modelo de atenção um 
 às condições agudas às condições crônicas 
 
- Agenda pautada nas necessidades da população 
- Deve ser discutida com a comunidade 
- A ordem de chegada não deve ser o principal critério para o 
atendimento dos casos , mas a sua gravidade s 
- O acolhimento a todos , não devendo limitar-se ao 
recebimento da demanda espontânea para a identificação de 
risco ou definição de urgências 
 
∎ Ferramentas de micro-gestão dos serviços 
As Redes de Atenção organizam-se a partir de um processo de 
gestão da clínica associado ao uso de critérios de eficiência 
microeconômica na aplicação de recursos , mediante 
planejamento , gestão e financiamento intergovernamentais 
Cooperativos(..) 
- É preciso ampliar objeto de trabalho da clínica para além das 
doenças visando compreender os problemas de saúde ,ou seja , 
entender as situações que ampliam o risco ou a vulnerabilidade 
das pessoas 
 
∎ GESTÃO DA CLÍNICA 
- A gestão da clínica aqui compreendida implica “ a aplicação 
de tecnologias de micro-gestão dos serviços de saúde com a 
finalidade de : 
a) assegurar padrões clínicos ótimos ; 
b) aumentar a eficiência ; 
c) diminuir os riscos para os usuários e para os profissionais ; 
d) prestar serviços efetivos e, 
e) melhorar a qualidade da atenção à saúde . 
 
∎ REDES TEMÁTICAS NO SUS 
- As redes de atenção à saúde – RAS 
• Rede Cegonha – Garantia do acolhimento com classificação de 
risco , ampliação do acesso e melhoria da qualidade do PRÉ-
NATAL 
- Garantia de vinculação da gestante à unidade de referência e 
ao transporte seguro 
- Garantia das boas práticas e segurança na atenção ao parto e 
nascimento 
- Garantia da atenção à saúde das crianças de 0 a 24 meses com 
qualidade e resolutividade 
- Garantia da ampliação do acesso ao planejamento 
reprodutivo 
• Rede de atenção psicossocial 
• Rede de atenção às urgências e emergências – Promoção e 
prevenção: academia saúde ; motos ; violência 
- Atenção básica : unidades básicas de saúde 
- UPA e outros serviços com funcionamento 24h 
- SAMU 192 
- Portas hospitalares de atenção às urgências – SOS 
emergências 
- Enfermarias de Retaguarda e unidades de cuidados intensivos 
- Inovações tecnológicas nas linhas de cuidado prioritárias: AVC 
, IAM , Traumas 
- Atenção domiciliar – melhor em casa 
Acolhimento com classificação de risco e resolutividade 
• Rede de atenção às doenças e condições crônicas 
• Rede de cuidado a pessoa com deficiência 
 
 
∎ AS EVIDÊNCIAS SOBRE AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE 
- Melhoram os resultados sanitários nas condições crônicas 
- Diminuem as referências a especialistas e a hospitais 
- Aumentam a eficiência dos sistemas de atenção à saúde 
- Produzem serviços mais custo/efetivos 
- Aumentam a satisfação das pessoas usuárias 
 
• PERSPECTIVAS FUTURAS 
- Fortalecer a APS para realizar a coordenação do cuidado e 
ordenar a organização da rede de atenção ; 
- Fortalecer o papel dos CGRs no processo de governança das 
RAS estratégias 
- Fortalecer a integração das ações de âmbito coletivo da 
vigilância em saúde com as da assistência ( âmbito individual e 
clínico ) , gerenciando o conhecimento necessário à 
implantação e acompanhamento das RAS e o gerenciamento de 
risco e de agravos à saúde ; 
- Fortalecer a política de gestão do trabalho e da educação na 
saúde nas RAS 
- Implementar o sistema de planejamento das RAS estratégia: 
- Desenvolver os sistemas logísticos e de apoio das RAS 
- Financiamento do sistema na perspectiva das RAS estratégia: