Injurias físicas e químicas da mucosa bucal

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Injurias físicas e químicas da mucosa bucal
Hiperqueratose friccional
Hiper = aumento;
Queratose = queratina;
Friccional= trauma;
Lesão branca resultante de uma etiologia (trauma crônico) na mucosa.
A mucosa acaba reagindo à agressão de caráter protetor, principalmente em região de lábios, bordas laterais da língua, mucosa jugal e rebordos e alveolares endêntulos.
Ocorre em locais constantemente traumatizados, O corpo acaba notando sempre o trauma no local e entende que o trauma seja crônico então no local da lesão acaba aparecendo a queratina para reparar, pois se não houvesse essa queratina iriamos sempre ter lesões como aftas e lesões cutâneas.
Pois sempre quando tem um trauma o corpo entende que seja crônico ele irá mandar queratina pro local lesionada, a queratina e produzida no epitélio.
Existem tipos de hiperqueratose:
Hiperqueratose focal causada por atrito crônico entre os próprios elementos dentais, pode ser causado pelo atrito ou pelo modo dos elementos que estão posicionados.
Hiperqueratose friccional em pacientes ortodônticos, por conta do tubo ortodôntico.
Hiperqueratose em borda lingual causado pela restauração de amalgama.
Hiperqueratose no rebordo do alvéolo inferior, devido ao uso de prótese mal adaptada.
O que se deve fazer caso o paciente edêntulo chegue com uma hiperqueratose friccional?
Primeiramente iremos analisar sobre o porque o paciente está com este problema crônico e se o motivo foi a prótese, ela terá que ser removida e ficar sem utilizar ela por uns 10 dias. Obrigatoriamente deve-se acontecer a regressão a mucosa, se não houver essa diminuição terá que ser feita uma biópsia (seja suspeito que seja maligno) e pode ser considerado uma neutoplasia.
Outra característica também pode ser raízes residuais, remanescente dentários que podem causar injurias, e podem induzir a queratina.
No inicio o paciente pode sentir muita dor na região.
Leva no mínimo 60 dias o trauma é causado, até a formação da queratina.
Características histopatológicas:
Aumento na produção de queratina no superfície resultando no mascaramento no componente vascular o que torna a mucosa opaca e esbranquiçada, a principal alteração histopatológica ela se encontra na região epitélio onde espaçamento da camada do aumento da demanda causada pelo trauma crônico e induzindo a produção da queratina causando o espaçamento do tecido epitelial.
Dessa forma o tecido conjuntivo se mante normal sem modificar nada, o epitélio que reveste a cavidade oral, ocorre uma leva inflamatório mononuclear na lâmina própria do tecido conjuntivo, então as células presentes que fazem essa proteção da inflamação sãos os plasmócitos e os linfócitos.
Linha alba:
É uma alteração comum na muscosa jugal
Paralela a linha de oclusão e bilateral
E está relacionada a pressão, fricção ou sucção.
É uma linha branca, associada a fricção, irritação e sucção.
Concentração retilínea de queratina próximo a parte ocluale ela também ocorre por trauma e tem queratina.
Não precisa fazer uma biópsia, por conta dessa dessa linha é uma característica única, nisto deve estudar o dente do paciente.
Morsicatio buccarum – é uma mastigação crônica da bochecha.
É uma lesão branca que é causada por morder a mucosa bucal, relacionada ao stress e alterações psicológicas, é encontrada na mucosa jugal (bilateral) lábios e línguas.
Morsicatio labiorum - Hiperqueratose em lábio inferior que ocorre devido a posição do elemento dental.
Morsicatio lingurarum: trata-se da formação de queratina na região de borda lateral de lingual que pode ser causado pelas pontas de cúspide dos elementos dentais.
Hiperqueratose traumática ou friccional
Principais características:
Aparece em locais constantemente traumatizados como: lábio, lateral da língua, mucosa jugal, rebordo alveolar e fundo de vestíbulo pode ser afetado por uma prótese mal adaptada.
Hiperqueratose resulta m opacidade (lesão branca) da área traumatizada, microscopicamente a hiperqueratose não tem alteração displásicas, quando se é removida a causa a lesão deve desaparecer em caso de duvidas realizar uma biópsia.
Úlcera é definida como uma solução de continuidade do epitélio com exposição do tecido conjuntivo subjacente.
Todo os sinais de dores estão localizados no epitélio, pode ser uma afta pois é uma perda do epitélio deixando exposto o tecido conjuntivo exposto.
Rotineiramente o patologista tem o contato
São consideradas doenças sistêmicas, locais, neoplasias malignas, elas podem acontecer por alterações psicológicas, lúpus, dst’s, hormonais e até mesmo leucemia.
Ulceras traumáticas:
É a perda do epitélio da mucosa bucal devido a um trauma.
São lesões bucais mais comuns do tecido mole, são causadas por traumatimos mecânicos, substancias químicas o calor e normalmente é localizado em lábios, língua e mucosa jugal.
Má alimentação, objetos cortantes, acidez, alcalinidade, mordidas erradas podem causar trauma.
Clinicamente as características da ulcera:
Cobertas por membrana fibrinopurulento e circundada por halo eritematoso para contribuir a cicatrização da lesão
Causada dor, vermelhidão e tumefação.
Geralmente são de curta duração agudas Podem ser crônicas.
Todo organismo tem um processo para a cicatrização de 21 dias, e as que não cicatrizam por 1 mês e podem ser um câncer ou lesões malignas e se não houver um cuidado no diagnostico podem passar despercebidas, são de curtas durações.
As características histopatológicas:
Perda do epitélio e substituição por rede de fibrina, contendo neutrófilos;
Tecido de granulação vasos neoformado e infiltrado inflamatório mononuclear.
Tratamento e prognótico:
Remover a causas, acompanhamento (regride espontaneamente)
Dor intensa (é recomendado um corticoide tópico)
E se houver dúvidas sobre a ulcera, a recomendação é encaminhar para realizar a biópsia.
Queimaduras da mucosa:
Elétricas: Crianças -mordem fios elétricos – comissura labiais.
Térmicas: Bebidas quentes e alimentos quentes e pegajosos – palato.
Químicas: Aspirina agentes cáusticos, peróxido de hidrogênio - na gengiva e mucosa jugal.
Tatuagem por amálgama:
Pigmentação da mucosa bucal pela impregnação de amalgama, durante restaurações e extrações, é uma pigmentação mais comuns na mucosa bucal.
Caracteristicas clinicas:
Mancha preta, azul ou cinza.
Ficam localizadas em bordas bem definidas, irregulares o difusas.
É comum em locais como gengiva, mucosa alveolar, mucosa jugal e palato.
São partículas de tamanho suficiente em radiografias.
Caracteristicas histopatologicas:
Fragmentos dispersos de amalgama no interior do tecido conjuntivo, sua coloração marrom, dourado ou preta, tem afinidade por fibras colágenas e elásticas dos vasos sanguíneos.
Tratamento e prognóstico:
Diagnóstico clinico e radiográfico;
Biópsia vai excluir a possibilidade de neoplasias melanocítica.
Prognóstico: Excelente.