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BANCO DE QUESTÕES MEDICINA PREVENTIVA 2020 – 2019 – 2018 – 2017 QUESTÕES OBJETIVAS 2020 (USP SP 2020 Q 41) Josefa é uma mulher negra de 62 anos de idade que frequenta a unidade básica de saúde há muitos anos. Ela era acompanhada por diabetes e hipertensão arterial, ambas as condições com bom controle clínico. Há cerca de 10 dias, Josefa foi ao Pronto- Socorro devido um desmaio seguido de perda de força em braço e perna esquerdos. Foi encaminhada a hospital terciário, com hipótese de acidente vascular, encefálico (AVE). Esta hipótese diagnóstica foi confirmada com tomografia. Ela recebeu cuidados adequados e teve alta hospitalar, ainda com algumas perda de força em perna esquerda. Hoje ela vêm em consulta e traz os documentos que recebeu na alta hospitalar, além da prescrição medicamentosa: Encaminhamento ao endocrinologista, por diabetes mellitus; Encaminhamento ao cardiologista, por hipertensão arterial sistêmica; Encaminhamento ao fisioterapeuta, para reabilitação pós-AVE; Retorno no neurologista do hospital em um mês; Durante a consulta, Josefa mostra-se preocupada com o custo dos remédios prescritos no hospital e dificuldade de ir às consultas. Chora ao falar das suas dificuldades. Ela mora com uma filha e três netos. No momento, sua filha está desempregada e era Josefa quem trabalhava como diarista para pagar as contas. Um de seus netos está envolvido com drogas e álcool e isso preocupa muito Josefa. Tem irmãos que moram em cidades vizinhas, porém sem tanta proximidade, Josefa mora em uma viela no morro, e para chegar na sua casa é preciso subir uma escada estreita e íngreme. Hoje ela teve muita dificuldade de descer os degraus para ir a UBS. O médico escuta Josefa, realiza exame clínico que constata hemiparesia desproporcionada à esquerda, com força muscular grau V em membro superior e grau III em membro inferior. O restante do exame clínico é normal. Conversa com Josefa e propõe seguir o tratamento da diabetes e hipertensão na própria UBS. Troca alguns medicamentos de sua prescrição por outros de mesmas classes disponíveis na UBS. escreve contra-referência para o hospital informando a troca de medicação e seguimento da hipertensão e diabetes na UBS, cancelando estes encaminhamentos. Planeja discutir o caso com equipe multidisciplinar para acionar o fisioterapeuta pensando na reabilitação de Josefa e assistente social para discutir indicação de benefícios aplicáveis. Por fim, combina retorno precoce com Josefa na UBS para conversar sobre a adaptação dela e da sua família a este novo ciclo de vida. Qual dos componentes do método clínico centrado na pessoa foi mais acionado para abordar as dificuldades da Josefa com o uso da medicação? A) Acolhimento e escuta qualificada. B) Fortalecendo a relação entre a pessoa e o médico. C) Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas. D) Entendendo a pessoa como um todo. (USP SP 2020 Q 42) Com relação ao cancelamento dos encaminhamentos para o endocrinologista e o cardiologista, realizados pelo médico da UBS, é correto afirmar: A) Foi uma conduta correta, pois apesar de Josefa se beneficiar deste seguimento especializado, poderia reduzir o acesso de outros pacientes. B) Foi uma conduta correta, pois se a paciente tinha bom controle clínico, não há necessidade atual para este seguimento especializado. C) Foi uma conduta incorreta, pois a interferência na autonomia de prescrição de outro colega é infração prevista no Código de Ética Médica. D) Foi uma conduta incorreta, pois não ir a essas consultas pode prejudicar o acompanhamento de Josefa com a equipe da neurologia. (USP SP 2020 Q 43) De acordo com a sistematização do registro clínico orientado a problemas (modelo SOAP), qual das opções abaixo apresenta em todos os campos itens corretamente registrados para esta consulta? A) S: preocupada com custo dos medicamentos / O: hemiparesia / A: acidente vascular encefálico / P: discussão com equipe multidisciplinar. B) S: medo de doença / O: diabetes e hipertensão / A: acidente vascular encefálico / P: retorno precoce para reavaliação. C) S: medo de doença / O: hemiparesia / A: divergência com especialista / P: discussão com equipe multidisciplinar. D) S: preocupada com custo dos medicamentos / O: diabetes e hipertensão / A: divergência com especialista / P: retorno precoce para reavaliação. (USP SP 2020 Q 44) O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é importante dispositivo à organização do sistema de atenção à saúde no Brasil. Quais são seus objetivos? A) Suprir a atenção básica com especialistas para ampliar a cobertura de casos complexos. B) Incrementar e ampliar a referência e contra referência de casos. C) Ampliar a abrangência das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade. D) Encaminhar os casos que necessitam atendimento especializado. (USP SP 2020 Q 45) O estudo histórico dos processos de adoecimento e das demandas de saúde da população brasileira traz em seus objetivos a possibilidade de reflexão frente aos contextos em que tais processos e demandas são produzidos, em meio a rupturas e permanências históricas. Neste contexto, qual a afirmação correta? A) As chamadas ""artes de curar"" se apresentam ainda hoje como relevantes na formação geral da população brasileira, ainda que em contextos conflitantes, contribuindo ativamente para a conformação de práticas de cuidado, com suas atitudes de acolhimento, concepções de adoecimento e estratégias de cura. B) A história de formação sociocultural brasileira produziu uma série de concepções populares em torno dos adoecimentos e suas causas, produzindo aquilo que entendemos por ""artes de curar"", mas essas foram completamente suplantadas e desconsideradas pela chamada medicina tradicional, não existindo mais suas práticas e representações. C) A Saúde Pública no Brasil teve como eixo formador a identificação das representações populares como nucleares em sua produção tecnológica, o que teria redundado numa perspectiva de cunho sempre popular, pouco afeita às influências advindas do campo médico e de instituições internacionais. D) A Medicina no Brasil foi criada, a partir do século XIX, num contexto circular, sempre tendo em conta e sem conflitos, as dimensões do mundo popular, das cidades e das áreas rurais, criando tecnologias apropriadas no sentido de dar conta de todas as demandas nacionais, incluindo seus profissionais no mundo político e social do país. (USP SP 2020 Q 46) Durante atendimento de pré-natal de baixo risco, primigesta recebe orientação alimentar, indicação para cessar tabagismo e solicitação para realizar sorologia de sífilis e HIV. Realiza vacina para tétano. Segundo o modelo clássico de Leavell & Clark, qual das alternativas abaixo traz a correspondência CORRETA entre a medida adotada e seu nível de prevenção? A) Medida adotada: orientação alimentar / nível de prevenção: secundário. B) Medida adotada: cessação do tabagismo / nível de prevenção: secundário. C) Medida adotada: sorologia para sífilis / nível de prevenção: terciário. D) Medida adotada: vacinação / nível de prevenção: primário. (USP SP 2020 Q 47) As Doenças Tropicais Negligenciadas (DTN) constituem grupo heterogêneo de enfermidades, com características comuns listadas em publicação de 2018 da Organização Mundial da Saúde. Em relação à ocorrência das DTN's no Brasil, qual é a afirmativa correta? A) Aumento da incidência de oncocercose na região nordeste. B) Incidência de leishmaniose visceral estável. C) Eliminação da raiva humana transmitida por cães. D) Maior prevalência de tracoma nas periferias das grandes cidades. (USP SP 2020 Q 48) Considerando os objetivos do desenvolvimento sustentável da OMS, além da vacinação com BCG, quais das seguintes ações programáticas são propostas como estratégiaspara melhoria dos indicadores de saúde para a tuberculose? A) Tratar sintomáticos respiratórios. B) Tratar a infecção latente para todos os contatos. C) Confirmar cura dos casos. D) Tratar reatores ao teste tuberculínico. (USP SP 2020 Q 49) Qual é a definição correta para indicador de mortalidade? A) Mortalidade proporcional é a razão entre os óbitos por dada doença e o total de óbitos ocorridos em dado período. B) Mortalidade proporcional é a razão entre os óbitos em dada faixa etária e o total de óbitos ocorridos em dado período. C) Mortalidade infantil é a razão entre os óbitos de menores de um ano, e o total de óbitos ocorridos em dado período. D) Letalidade é o número de óbitos decorrentes de uma doença considerando o total de óbitos ocorridos em dado período. (USP SP 2020 Q 50) Qual a afirmativa correta com relação às propriedades de um teste diagnostico? A) Quanto mais sensível maior é a redução de falsos positivos. B) Quanto menor a prevalência menor o valor preditivo positivo. C) Quanto mais específico maior é a redução de falsos negativos. D) Quanto maior a prevalência maior o valor preditivo negativo. (USP SP 2020 Q 51) Considere os princípios e diretrizes do SUS e a situação atual do expressivo número de refugiados que estão atravessando a fronteira brasileira na região norte do país. Qual é a afirmação correta? A) Os refugiados, não sendo cidadãos brasileiros, não representam demanda potencial por atenção nos serviços de saúde, apesar de criarem novo cenário epidemiológico que demanda ações de vigilância e articulação com setores envolvidos em políticas sociais. B) Os refugiados, não sendo cidadãos brasileiros, não representam demanda potencial por atenção nos serviços de saúde; mas demandam ações de vigilância epidemiológica a cargo de organismos internacionais (OPAS, OMS) que serão integradas a outros setores envolvidos em políticas sociais. C) Ações de vigilância epidemiológica e articulação com outros setores envolvidos em políticas sociais devem ser desenvolvidas para o potencial aumento de demanda por atenção nos serviços de saúde. D) Embora não tragam impactos diretos ao setor saúde, os refugiados representarão impacto indireto, pois as mudanças sócio sanitárias certamente impactarão nas demandas por atenção à saúde, açôes de vigilância epidemiológica e políticas inter- setoriais de impacto na saúde. (USP SP 2020 Q 52) Qual a afirmação correta relacionada aos aspectos comunicacionais da relação médico-paciente? A) As habilidades comunicacionais do profissional resultam em: formação de vínculo entre o médico e o paciente; aumento da precisão diagnóstica; determinação da autonomia do médico nas tomadas de decisão e maior adesão ao tratamento. B) Empatia diz respeito à disponibilidade interna para o contato emocional, capacidade de compreensão das vivências do outro e possibilidade de comunicação desse entendimento. C) A transferência é um fenômeno inconsciente, em que há projeção de traços de memória de personagens do passado e repetição de padrões de comportamento sobre pessoas com as quais se estabelece relações no presente, portanto não diz respeito a processos comunicacionais. D) A dimensão subjetiva do adoecimento interfere no reto raciocínio diagnóstico do médico e, por isso, o profissional deve evitar essa ""contaminação"" no processo de comunicação com o paciente. (USP SP 2020 Q 53) Segundo o Sistema Único de Saúde (SUS), qual é um dos objetivos das agências de Avaliação de Tecnologias em Saúde? A) Reduzir os custos decorrentes dos processos de decisão sobre incorporação de novas tecnologias no Sistema de Saúde. B) Fornecer aos fabricantes de medicamentos informações que auxiliem nos processos de decisão sobre incorporação de tecnologias no Sistema de Saúde. C) Impedir a incorporação de novas tecnologias que não apresentem uma relação de custo-efetividade aceitável. D) Assegurar que as novas tecnologias incorporadas no Sistema de Saúde sejam seguras, efetivas e eficientes. (USP SP 2020 Q 54) É reconhecido que a saúde de indivíduos é determinada pela interação de fatores físicos, mentais, sociais e espirituais. Por que a religiosidade e espiritualidade são aspectos importantes a considerar na enfrentamento da doença? A) É necessário tornar o ambiente clínico imune a influências de aspectos religiosos ou espiritualistas, os quais prejudicam a eficácia terapêutica. B) O uso da religiosidade para lidar com a doença pode mobilizar atitudes e iniciativas positivas e também negativas, com potencial de impacto para a melhoria ou piora da qualidade de vida das pessoas em tratamento C) É necessário evitar que a religiosidade interfira na terapêutica, protegendo o paciente de eventuais efeitos depreciativos sobre suas convicções religiosas. D) A religiosidade pode mobilizar atitudes positivas e também negativas, mas seu potencial de impacto é indiferente para a melhoria ou piora da qualidade de vida das pessoas em tratamento. (USP SP 2020 Q 55) Qual a alternativa que corresponde, respectivamente, aos indicadores de saúde estimados a partir das informações a seguir, visto que foram obtidos os seguintes valores: 5/100.000; 1/100.000 e 20%? A) Taxa de letalidade, coeficientes de mortalidade e de incidência. B) Coeficientes de prevalência, de mortalidade e taxa de letalidade. C) Coeficientes de incidência, de mortalidade e taxa de letalidade. D) Coeficientes de incidência, de mortalidade e de prevalência. (USP SP 2020 Q 56) A força isocinética foi medida em 200 homens e mulheres saudáveis de 45 a 78 anos de idade para examinar a relação entre força muscular, idade e composição corporal. O pico de torque foi medido a 60 e 240 graus/s no joelho e a 60 e 180 graus/s no cotovelo usando o dinamômetro Cybex II®. A Massa Isenta de Gordura (MIG) foi estimada por pesagem hidrostática em todos os sujeitos, e a mesma Massa Muscular (MM) foi determinada em 141 indivíduos a partir da excreção de creatinina urinária. Observou-se que a MIG e MM foram menores no grupo dos mais velhos (p < 0,001). A força de todos os grupos musculares foi menor em mulheres e nos mais velhos (p < 0,006), mas quando ajustada para MIG ou MM, estas diferenças não se mostraram significantes. Estes dados sugerem que o MM é um principal determinante das diferenças relacionadas à idade e sexo na força muscular esquelética (Journal of Applied Physiology 7 [2], 644-50). Qual é o delineamento deste estudo? A) Transversal. B) Coorte. C) Caso-controle. D) Experimental. (USP SP 2020 Q 57) Estes dados sugerem que o MM é um principal determinante das diferenças relacionadas à idade e sexo na força muscular esquelética. (Journal of Applied Physiology 7 (2), 644-50) Qual das medidas de associação a seguir pode ser utilizada neste tipo de estudo? A) Risco atribuível. B) Hazard ratio. C) Risco relativo. D) Razão de prevalência. (USP SP 2020 Q 58) Maria, 56 anos, foi mordida na perna pelo cachorro da vizinha. No momento do acidente, a paciente realizou limpeza com água e sabão e manteve suas atividades domésticas. Cerca de 9 horas após o acidente, foi à Unidade Básica de Saúde (UBS) onde foi atendida pela enfermeira. A enfermeira coletou a informação de que o cachorro era conhecido e habitava a casa da vizinha, avaliou tratar-se de ferimento superficial, sem sangramento, constituído por pontos perfurantes correspondentes a mordedura. Qual é a conduta? A) Encaminhar para realizar vacinação antirrábica em Maria. B) Manter observação do cão por 10 dias. C) Encaminhar para realizar vacinação e soro antirrábico em Maria. D) Encaminhar para realizar vacinação antirrábica em Maria se o cão não foi vacinado. (USP SP 2020 Q 59) Aplicou-se questionário para identificar indivíduos com apneiado sono em 1.800 indivíduos do sexo masculino, com idade média de 52 anos (dp=±9 anos) e IMC de 33,8 (dp=± 4kg/m²); obtidos em clínicas especializadas em distúrbios do sono. Neste grupo apresentou o seguinte desempenho sensibilidade (S) de 97% e especificidade (E) de 13%. Este mesmo questionário foi aplicado em população jovem onde esta doença atinge cerca de 1% do grupo. Qual alternativa reflete corretamente comportamento esperado deste questionário? A) Aumentará apenas a especificidade. B) Diminuirá apenas a sensibilidade. C) Diminuirá sensibilidade e aumentará especificidade. D) Manterá mesma sensibilidade. (USP SP 2020 Q 60) No sentido de quantificar a associação entre consumo de laticínios, doença cardiovascular e óbito foi realizado um estudo multicêntrico, que acompanhou por 15 anos grupo de 136.000 indivíduos entre 35 e 70 anos de idade, em 21 países. Os participantes foram divididos entre os que não consumiram laticínios e aqueles que os consumiram. Os dados que seguem resumem os principais resultados do estudo. Tabela X. Associação entre consumo diário de laticínios (CDL) e eventos clínicos. Obs: *= intervalo de 95% de confiança; # = Hazard ratio; &= grupo de referência para HR; Fonte: Lancet 2018; 392: 2288-97. Qual é a alternativa correta quanto ao consumo de laticínios? A) Aumentou o risco de óbito. B) Aumentou o risco de insuficiência cardíaca. C) Reduziu o risco de doença cardiovascular grave. D) Diminuiu o risco de infarto do miocárdio. (USP RP 2020 Q 1) Você atua como médico(a) de família e comunidade em uma unidade de saúde da família e atende um paciente do sexo masculino de 45 anos, que apresenta queixa de dor de garganta há 4 semanas. Relata que a dor é mais intensa do lado esquerdo da garganta e tem caráter intermitente, sendo mais pronunciada no período da noite e mais branda durante o dia. Relata também que, eventualmente, tem sofrido de rouquidão, no mesmo período. Nega outras queixas. Refere o consumo de 3 latas de cerveja por dia e tabagismo de ½ maço dia há 25 anos. No exame físico, você identifica um paciente em bom estado geral e obeso, com índice de massa corporal de 32 kg/m². No exame da cavidade oral, você observa discreta hiperemia na orofaringe, mais pronunciada à esquerda, sem outras alterações. Qual seria então a hipótese diagnóstica mais provável nesse caso? A) Angina de Plaut Vincent. B) Carcinoma espinocelular de orofaringe. C) Mononucleose infecciosa. D) Doença do refluxo gastresofágico. (USP RP 2020 Q 2) Você é médico(a) de família e comunidade em uma Unidade de Saúde da Família e seu primeiro paciente do dia é um homem. Ele vem sem queixas para um consulta de rotina agendada previamente. Ele tem 59 anos, é hipertenso controlado e nunca teve eventos cardiovasculares. Faz uso de losartana 50 mg/dia e ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg/dia. É ex- tabagista, parou há 16 anos. Apresenta exame físico normal. Você como médico(a) de família e comunidade calculou o risco para eventos cardiovasculares em 10 anos e o resultado foi de 9,4% (risco intermediário). Neste contexto, qual a melhor conduta em relação ao uso do AAS? A) Retirar, pois o paciente não apresenta alto risco cardiovascular. B) Retirar, pois o uso de AAS profilático é apenas para prevenção secundária. C) Manter, pois todo homem hipertenso acima de 50 anos deve fazer uso. D) Manter, pois todo homem acima de 50 anos deve fazer uso. (USP RP 2020 Q 3) Você atende um paciente de 20 anos que estava caminhando na beira do rio, quando encostou em um galho de árvore e sentiu uma ardência e dor em queimação no braço direito. A pele ficou com eritema e edema na região de contato, evoluindo com lesões puntiformes eritematosas nos pontos de inoculação das cerdas. O paciente apresentou apenas lesões locais e foi orientado a lavar o local com água corrente e colocar compressas geladas. Qual a principal complicação causada pelo envenenamento das cerdas das lagartas deste gênero? A) Agitação psicomotora. B) Contraturas musculares intermitentes. C) Arritmia cardíaca. D) Manifestações hemorrágicas. (USP RP 2020 Q 4) Uma paciente jovem procurou a Unidade da Saúde da Família (USF), perto do final do expediente, com uma queixa de dor lombar que se iniciou há, aproximadamente, um mês. Ao chegar, percebeu que a USF estava lotada. Esperou alguns minutos e foi atendida por um membro da equipe que checou os seus dados, perguntou sobre o seu problema, se apresentava outras queixas e avaliou seus sinais vitais (pressão arterial, pulso e temperatura), que estavam dentro dos padrões normais. O membro da equipe explicou à jovem que a agenda do médico estava sem vagas, naquele momento, mas que ele poderia agendar uma consulta para o próximo dia, tendo em vista, as características de seu problema e ela pertencer ao território da USF. A ação específica do membro da equipe de saúde nesta situação denomina-se A) trabalho em equipe multiprofissional. B) adscrição de clientela. C) acolhimento com classificação de risco. D) acesso avançado em saúde. (USP RP 2020 Q 5) Criança com 5 anos de idade vem à Unidade de Saúde da Família acompanhada pela mãe que informa que a criança iniciou com quadro de febre alta há 2 dias e inapetência. Foi ao pronto atendimento, onde informaram que a criança estava com infecção de vias aéreas superiores e foi prescrito apenas antitérmico e soro fisiológico nasal. Hoje, a mãe informa que a criança começou com manchas vermelhas no corpo que irradiaram para os braços e pernas. Ao exame apresenta bom estado geral, temperatura de 38,5ºC e está eupneico. Otoscopia sem alterações. Na cavidade bucal observa-se hiperemia lingual e orofaringe com presença de exsudato purulento. Ao exame da pele, apresenta um exantema micropapular no tronco e membros com textura de lixa. Não apresenta sinais meníngeos e demais órgãos e sistemas estão preservados. Qual a principal hipótese diagnóstica? A) Doença de Kawasaki. B) Sarampo. C) Eritema infeccioso. D) Escarlatina. (USP RP 2020 Q 6) Uma gestante de 22 anos, no segundo trimestre de gravidez, trabalha como babá de uma criança de 2 anos. Todos os dias a criança vai para escola de manhã e fica com essa babá, no período da tarde. Na segunda-feira, a babá chega para trabalhar e os pais da criança informam que a criança está com sarampo. Entretanto, eles precisam trabalhar e pedem para a babá ficar cuidando da criança. A babá com receio de perder o emprego decide ficar. No dia seguinte, conversando com uma vizinha, a babá fica preocupada de ter se infectado com o vírus do sarampo. Ela mora na cidade há apenas 2 anos. Sempre morou na ""roça"" e não se lembra se tomou vacina contra o sarampo. Ela também não tem cartão de vacinas. No cartão de pré-natal consta apenas a vacina de tétano, que tomou no início da gestação. Decide, então, procurar seu médico de família e comunidade na unidade próxima de sua casa. Com base na situação descrita, assinale a alternativa que descreve a melhor conduta a ser tomada pelo médico de família e comunidade. A) Prescrição de imunoglobulina. B) Observação clínica e tratamento de suporte. C) Prescrição de vacina tríplice viral e imunoglobulina. D) Prescrição de vacina tríplice viral. (USP RP 2020 Q 7) O gráfico abaixo foi extraído de um estudo realizado nos Estados Unidos da América (EUA) para investigar a possível associação entre o escore Brady de 50 estados americanos em 2014 e a taxa de mortalidade infantil por acidentes com arma de fogo em 2014-2015. O escore em questão avalia quão restritiva é a legislação estadual a respeito do acesso e porte de armas de fogo e varia de -100 (menos restritiva) a +100 (mais restritiva). Com base nos seus conhecimentos sobreepidemiologia, assinale a alternativa correta. A) Nesse estudo ecológico, detecta-se uma relação direta entre a restrição ao acesso de armas e a mortalidade infantil por armas de fogo. B) Nesse estudo ecológico, detecta-se uma relação inversa entre a restrição ao acesso de armas e a mortalidade infantil por armas de fogo. C) Nesse estudo de coorte retrospectivo, detecta-se uma relação direta entre a restrição ao acesso de armas e a mortalidade infantil por armas de fogo. D) Nesse estudo de coorte retrospectivo, detecta-se uma relação inversa entre a restrição ao acesso de armas e a mortalidade infantil por armas de fogo. (USP RP 2020 Q 8) Você trabalha como médico(a) em uma Unidade de Saúde da Família e está fazendo uma visita domiciliar a uma família composta pelo pai, a mãe e 1 filho de 11 anos. Você observa que a criança não recebeu o reforço da vacina dT, que deveria ter sido dada aos 10 anos, e pergunta aos pais por quê. Eles lhe respondem que acreditam que, se as demais crianças da escola forem todas vacinadas, indiretamente, o seu filho estará protegido. Sendo assim, preferem não expor a criança à dor e ao desconforto causados por essa vacina. Com base nos seus conhecimentos sobre imunização, assinale a resposta mais adequada a ser dada a esse casal. A) Você concorda com a observação do casal sobre o fenômeno ""imunidade de rebanho"", mas alerta-os que a criança poderá encontrar pessoas doentes fora do ambiente da escola. B) Você discorda da observação do casal sobre o fenômeno ""imunidade de rebanho"", mas aceita a opinião dos pais e a sua liberdade de escolher o que acreditam ser melhor para seus filhos. C) Você concorda com a observação do casal sobre o fenômeno ""imunidade de rebanho"", mas os esclarece que se muitos pensarem da mesma forma, a proteção pode deixar de existir. D) Você discorda da observação do casal sobre o fenômeno ""imunidade de rebanho"" e os esclarece que se a criança não for vacinada, ela não estará protegida contra as doenças alvo dessa vacina. (USP RP 2020 Q9) A figura abaixo representa a situação da raiva canina e da mortalidade em humanos decorrente de raiva em uma série de 20 anos no Brasil. A observação da figura permite concluir que em relação ao Brasil: A) Embora com baixos valores de mortalidade nos últimos anos, a raiva humana adquirida a partir de cães permanece como grave problema de saúde. B) O número de casos de raiva humana adquirida a partir de cães vinha caindo desde 1999, porém sofreu elevação em alguns anos recentes. C) Epizootias de raiva ocorridas entre cães em anos recentes não impactaram significativamente o número de casos em humanos. D) O ano de 2018 mostrou o número mais reduzido de casos de raiva humana adquirida a partir de cães. (USP RP 2020 Q 10) Você é médico(a) de família e comunidade e faz parte de uma equipe da Estratégia Saúde da Família. Semanalmente, um psiquiatra vêm até sua unidade para discutir casos complexos e realizar ações de educação permanente em saúde mental. Eventualmente, você também entra em contato, por telefone, com o psiquiatra sobre o manejo de pacientes com quadros agudos. O processo de trabalho descrito acima e a estratégia criada pelo Ministério da Saúde em 2008 são, respectivamente: A) matriciamento e Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade. B) telessaúde e Núcleo de Apoio à Saúde da Família. C) telessaúde e Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade. D) matriciamento e Núcleo de Apoio à Saúde da Família. (USP RP 2020 Q 11) O médico de família e comunidade comentou com a sua equipe que, nos últimos 10 anos, ele vem trabalhando com o crescimento e com as mudanças que ocorreram na vida da população adscritiva à sua Unidade de Saúde da Família (USF). Referiu ainda que, ao andar pelo território da USF, é abordado por vários membros da comunidade que querem discutir com eles as suas condições de saúde. O atributo-chave da APS relacionado ao relato do médico de família e comunidade é: A) Longitudinalidade. B) Integralidade. C) Competência cultural. D) Coordenação. (USP RP 2020 Q 12) A Lei Complementar 141/2012 definiu os percentuais mínimos de aplicação da receita própria dos entes federados (município, estado e união), no Sistema Único de Saúde (SUS). Essa vinculação das receitas das três esferas de governo para os gastos em ações e serviços de saúde foi importante, porque comprometeu a participação tripartite, no financiamento da política pública de saúde. A análise das três situações hipotéticas apresentada no gráfico 1 permite afirmar que: A) Na situação C os entes federados aplicaram o exigido pela legislação. B) Na situação B o estado não aplicou o exigido pela legislação. C) Nas três situações os estados aplicaram o exigido pela legislação. D) Nas situações A e C os municípios não aplicaram o exigido pela legislação. (USP RP 2020 Q 13) O cuidado domiciliar amplia o espectro da atenção das equipes que cuidam dos pacientes no domicílio, incorporando aspectos de prevenção, promoção e reabilitação. Segundo a Portaria 2.527, que redefine a Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde, pode se afirmar que: A) as modalidades A2 e A3 exigem maior complexidade tecnológica e deverão ficar sob responsabilidade do Serviço de Assistência Domiciliar (SAD), nos municípios com menos de 40 mil habitantes. B) deve ser estruturada na perspectiva das Redes de Atenção à Saúde, tendo a atenção hospitalar como ordenadora do cuidado. C) é uma modalidade de atenção à saúde que substitui e complementa o cuidado prestado em outro ponto da Rede de Atenção á Saúde. D) o Serviço de Assistência Domiciliar (SAD) deverá estar integrado ao Sistema de Regulação Médica, sem ser referência para a Rede de Atenção às Urgências. (USP RP 2020 Q 14) Em sua reunião com a equipe técnica o Secretário Municipal da Saúde demonstrou preocupação, pois ao analisar os indicadores hospitalares, notou o aumento de internações por diabetes, no município. Na discussão sobre as prováveis causas deste evento, a equipe justificou que a atenção primária em saúde (APS) não está bem organizada, há falta de profissionais e pouca resolutividade, tendo em vista que a taxa de encaminhamentos das unidades de APS está acima de 25%. Diante dessa explicação, o secretário solicitou à equipe a elaboração emergencial de uma proposta de reorganização da APS para tentar intervir nesse problema de saúde. Na situação acima podemos afirmar que o secretário usou um indicador de condições sensíveis à APS para medir A) efetividade. B) produtividade. C) eficiência. D) eficácia. (USP RP 2020 Q 15) Você é médico em uma Unidade de Saúde da Família (USF) e durante a reunião para discutir o seguimento das famílias uma ACS informa que está preocupada, pois tem dificuldades para acessar os membros que moram em um domicílio, uma vez que só é recebida no portão e a família mostra-se muito fechada. Nos contatos que a equipe teve com os membros da família, percebeu uma dinâmica familiar conflituosa, clima hostil e pouca adesão às orientações feitas pela equipe: Você então realiza uma visita domiciliar e é recebida pela mulher, que não se mostra confortável com a sua presença, diz que quando precisar buscará a USF e pede para que você seja breve na sua visita. Você então suspeita de violência doméstica e convida a paciente a buscar a USF, caso necessite. Diante do quadro você deverá A) notificar a suspeita de violência doméstica na ficha de Notificação Individual de Violência Interpessoal e Autoprovocada. B) comunicar o caso à Delegacia de Defesa da Mulher da cidade ou região, com intuito de proteger a mulher de uma possível agressão física. C) influenciar a mulherna tomada de decisões, uma vez que ela está em situação de alta vulnerabilidade e apresenta-se pouco reativa. D) convocar a família para realizar uma entrevista familiar, uma vez que é papel do Médico de Família e Comunidade tratar todos os membros da família. (USP RP 2020 Q 16) Você atua como médico de família e comunidade em uma Unidade de Saúde da Família e atende uma paciente do sexo masculino, de cor branca, com 62 anos de idade e história de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, que vem para uma consulta de rotina e não apresenta queixas. Ele usa enalapril 20 mg/dia, anlodipino 5 mg/dia, metformina XR 500 mg/dia. No exame físico, você identifica paciente em bom estado geral, pesando 72 Kg, FC = 80 bpm, PA = 126 x 80 mmHg. Ele lhe traz os resultados de exames laboratoriais que você pediu na última consulta. Glicemia de jejum: 110 mg/dL, HbA1C: 7%, creatinina: 2,0 mg/dL, sódio: 137 mEq/L, potássio: 4,2 mEq/L, relação albuminúria/creatinúria: 350 mg/g. Nessa situação, além de orientar alimentação adequada e exercícios físicos regulares, qual seria a sua conduta? A) Suspender o anlodipino e elevar a dose do enalapril para 20 mg de 12/12h. B) Manter as medicações prescritas nas mesmas doses, repetir os exames e reavaliar em 1 mês. C) Substituir a metformina por glibenclamida e manter as demais medicações prescritas. D) Suspender o enalapril e elevar a dose do anlodipino para 5 mg de 12/12h. (USP RP 2020 Q 17) Os agentes comunitários de saúde finalizaram o cadastro da população da área de abrangência da Unidade de Saúde da Família (USF) e identificaram que 33% tinha plano de saúde suplementar. Na reunião de equipe discutiram essa característica do território e decidiram planejar as ações de saúde da USF para atender a população que possuía apenas a cobertura do Sistema Único de Saúde (SUS). Esta decisão da equipe de saúde pode ferir, principalmente, que princípio doutrinário do SUS? A) Resolutividade. B) Universalidade. C) Equidade. D) Integralidade. (USP RP 2020 Q 18) O gráfico abaixo foi extraído de um estudo em que os autores avaliaram um novo teste de biologia molecular que detecta mutações genéticas no M. tuberculosis potencialmente associadas ao fenótipo de resistência aos tuberculostáticos. Posteriormente, os autores fizeram uma simulação, abaixo ilustrada, para estimar a performance do teste em locais com diferentes prevalências de resistência. O gráfico ilustra um importante conceito em epidemiologia que é A) o valor preditivo negativo de um teste se correlaciona de maneira inversa com o valor preditivo positivo do mesmo teste, na população estudada. B) o valor preditivo negativo de um teste se correlaciona de maneira direta com a prevalência da doença na população estudada. C) o valor preditivo negativo de um teste se correlaciona com a especificidade do teste, na população estudada. D) o valor preditivo negativo de um teste se correlaciona de maneira inversa com a prevalência da doença na população estudada. (USP RP 2020 Q 19) Um adolescente de 17 anos procura a Unidade de Saúde da Família buscando um atestado de saúde para realização de prática esportiva. Com finalidade de identificar condições que poderiam levar à morte súbita durante a prática esportiva, a avaliação médica deve incluir a obtenção de uma história pessoal e familiar para a ocorrência de cardiopatias e um exame físico detalhado, com ênfase na identificação de sopros e outras alterações cardíacas. Em relação a realização de exames subsidiários: A) Deve ser solicitado um teste de esforço. B) Deve ser solicitado um ecocardiograma. C) Não devem ser solicitados exames subsidiários. D) Deve ser solicitado um eletrocardiograma de 12 derivações. (USP RP 2020 Q 20) Você é médico(a) de família e comunidade em uma Unidade de Saúde da Família e seu primeiro paciente do dia é um homem. Ele vem sem queixas para uma consulta de rotina agendada previamente. Ele tem 56 anos, é hipertenso (de longa data) controlado e dislipidêmico. Faz uso de enalapril 20 mg/dia, ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Nunca fumou, nem bebeu. Apresenta exame físico normal. PA: 128 x 86 mmHg. Você checa o prontuário e encontra os seguintes exames complementares: glicose 94 mg/dL, colesterol total 185 mg/dL, colesterol HDL 61 mg/dL, triglicérides 132 mg/dL, creatinina 1,2 mg/dL, potássio 4,3 mEq/L. Dentre as opções abaixo, assinale aquela que cita exames obrigatórios e que estão faltando no prontuário do paciente citado. A) Ureia e TSH. B) Colesterol LDL e TSH. C) Colesterol LDL e sódio. D) Ácido úrico e urina rotina. 2019 (USP SP 2019 Q 91) Na década em curso, o Brasil vem passando por epidemias simultâneas de três arboviroses. Nos últimos dois anos, o quadro tornou-se ainda mais complexo, com a re- emergência da febre amarela na região sudeste do país. Qual a alternativa apresenta a correta afirmação quanto à epidemiologia e controle dessas arboviroses? A) Uma limitação para o dimensionamento do problema é a ocorrência de reação cruzada entre dengue e chikungunya nas provas sorológicas B) A vacina contra febre amarela é contraindicada para grávidas e pacientes com doença renal crônica C) Idade, etnia e infecção secundária são fatores de risco para a gravidade das infecções pelos vírus da dengue D) A exposição da mãe ao larvicida usado no controle do Aedes é um fator de risco para a teratogenicidade da infecção pelo vírus Zika (USP SP 2019 Q 54) Menina, 2 anos de idade, previamente hígida, foi trazida ao pronto-socorro pelo seu avô, que a encontrou vomitando no quintal, onde foi aplicado veneno para ratos recentemente. Criança descorada, hipoativa, sonolenta, pupilas mióticas, com presença de sudorese, lacrimejamento e salivação intensas. FC = 62 bpm, FR = 12 irpm, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Sem outras alterações ao exame clínico. Para reversão do quadro atual, está indicado o uso de: A) Gluconato de cálcio. B) Atropina. C) Flumazenil. D) Bicarbonato de sódio. (USP SP 2019 Q 92) Qual é a consequência imediata do início de programa de rastreamento de câncer de colo do útero, num determinado município? A) Aumento da incidência. B) Aumento da letalidade. C) Aumento do coeficiente de mortalidade. D) Aumento da mortalidade geral. (USP SP 2019 Q 93) Qual das características apresentadas é compatível com a realização de um teste diagnóstico num cenário de rastreamento populacional? A) Baixa sensibilidade. B) Alta probabilidade pré-teste. C) Baixo valor preditivo positivo. D) Alta especificidade. (USP SP 2019 Q 94) Qual das estratégias pode ser utilizada para controlar fatores de confusão num estudo epidemiológico transversal? E) Aleatorização F) Estratificação G) Emparelhamento H) Cegamento (USP SP 2019 Q 95) Qual afirmativa correta a respeito dos tipos de estudo epidemiológico? A) Caso-controle tem como medida de força de associação o risco relativo B) Coorte é o melhor desenho para o estudo de doenças raras C) Caso-controle é o melhor desenho para estimar prevalência D) Transversal tem como medida de força de associação o odds ratio (USP SP 2019 Q 81) Hoje temos no Brasil um perfil de morbimortalidade conhecido como "tripla carga de doenças", que define uma agenda ainda não concluída em: (1) doenças infectocontagiosas e saúde materna; (2) grande prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (seus diversos fatores de risco associados a hábitos e estilos de vida); e (3) causas externas (principalmente violência e acidentes de trânsito). Diante deste cenário, para lograr melhores objetivos, o sistema de saúde deve avançar em que modelo organizativo? A) O modelo principal deve ser focadointegralmente em práticas preventivas e de promoção a saúde, ampliando as ações das Unidade Básicas de Saúde em atividades de educação, deixando o diagnóstico e práticas clínicas para unidades com maior densidade tecnológica. B) A reorganização do modelo passa, invariavelmente, pela formação mais ampla de Geriatras e Clínicos Gerais, ainda escassos no país. Com o aumento destas especialidades e com boa distribuição deste atores, tanto em Unidade Básicas de Saúde quanto em serviço de urgência e emergência, teríamos a cobertura para a maior parte dos problemas de saúde. C) Trata-se de um modelo que cumpra os critérios de integralidade, tendo a Unidade Básica de Saúde como porta de entrada exclusiva com médico generalista e psiquiatra vinculados as equipes, visando maior resolutividade dos casos mais complexos, e foco nas redes de urgência e emergência visando dirimir a alta incidência de mortes por causas externas, tal como prevê o conceito de Redes de Atenção à Saúde. D) O modelo que deve acompanhar esta transição é baseado em Redes de Atenção à Saude, com múltiplos pontos de atenção organizados regionalmente, com atenção primária como porta de entrada preferencial do sistema e coordenadora do cuidado, atuando com equipes multiprofissionais com sistema logístico e de gestão integrados. (USP SP 2019 Q 95) 96) Um aluno de medicina do sexto ano, após realizar consulta clínica na atenção primária, discute o caso de Jucimara com seu professor. - Aluno: Jucimara tem 35 anos, está gestante e vem na consulta por quadro gripal. - Professor: O que ela sente? - Aluno: Ela disse que estava com um pouco de febre, tosse e dor de garganta há 3 dias. Mas não mediu a febre. - Professor: Tem pus na garganta? - Aluno: Não. Eu aferi a temperatura da paciente e ela não está com febre agora. - Professor: Há alguma outra informação relevante? - Aluno: Não. - Professor: Ela está preocupada com a gestação? - Aluno: Acho que não. Pareceu tranquila. - Professor: Vamos ao consultório juntos. [...] - Professor: Oi Jucimara. Tudo bem? O aluno Maicon me relatou que você está com um quadro gripal. Você acha que é isso mesmo? - Jucimara: Eu acho que pode ser, mas meu marido acha que é rubéola. - Professor: Você tem alguma mancha ou vermelho na pele? - Jucimara: Não. - Professor: Você teve mal estar ou moleza? - Jucimara: Não. Só a moleza da gravidez mesmo. - Professor: Está com quantas semanas de gestação? - Jucimara: 35 semanas. Dentre as alternativas a seguir, qual delas é a melhor opção para preencher o campo de Avaliação no Registro Clínico Orientado a Problemas (SOAP)? A) Resfriado comum B) Tosse, febre e dor de garganta (sintoma como diagnóstico) C) Influenza D) Chikungunya (USP SP 2019 Q 96) Um aluno de medicina do sexto ano, após realizar consulta clínica na atenção primária, discute o caso de Jucimara com seu professor. — Aluno: Jucimara tem 35 anos, está gestante e vem na consulta por quadro gripal. — Professor: o que ela sente? — Aluno: ela disse que estava com um pouco de febre, tosse e dor de garganta há 3 dias. Mas não mediu a febre. — Professor: tem pus na garganta? — Aluno: não. Eu aferi a temperatura da paciente e ela não está com febre agora. — Professor: há alguma outra informação relevante? — Aluno: não. — Professor: ela está preocupada com a gestação? — Aluno: acho que não. Pareceu tranquila. — Professor: vamos ao consultório juntos. [...] — Professor: oi, Jucimara. Tudo bem? O aluno Maicon me relatou que você está com um quadro gripal. Você acha que é isso mesmo? — Jucimara: eu acho que pode ser, mas meu marido acha que é rubéola. — Professor: você tem alguma mancha ou vermelho na pele? — Jucimara: não. — Professor: você teve mal-estar ou moleza? — Jucimara: não. Só a moleza da gravidez mesmo. — Professor: está com quantas semanas de gestação? — Jucimara: 35 semanas. Quando o professor pergunta "o aluno Maicon me relatou que você está com um quadro gripal. Você acha que é isso mesmo?" ele está abordando qual componente do Método Clínico Centrado na Pessoa? A) Entendendo a pessoa como um todo. B) Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença. C) Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas. D) Fortalecendo a relação entre a pessoa e o médico. (USP SP 2019 Q 89) Qual a alternativa CORRETA relacionada aos aspectos comunicacionais da relação médico-paciente? A) As habilidades comunicacionais do profissional resultam em: formação de vínculo entre o médico e o paciente; aumento da precisão diagnóstica; determinação da autonomia do médico nas tomadas de decisão e maior adesão ao tratamento. B) Empatia diz respeito à disponibilidade interna para o contato emocional, capacidade de compreensão das vivências do outro e possibilidade de comunicação desse entendimento. C) A transferência é um fenômeno inconsciente, em que há projeção de traços de memória de personagens do passado e repetição de padrões de comportamento sobre pessoas com as quais se estabelece relações no presente, portanto não diz respeito a processos comunicacionais. D) A dimensão subjetiva do adoecimento interfere no raciocínio diagnóstico do médico e, por isso, o profissional deve evitar essa "contaminação" no processo de comunicação com o paciente. (USP SP 2019 Q 90) Qual o instrumento metodológico é utilizado em vigilância epidemiológica para definir a existência ou não de uma epidemia? A) Comparação da prevalência com municípios vizinhos B) Comparação da incidência com municípios vizinhos. C) Busca ativa de casos utilizando visitas domiciliares. D) Construção de um diagrama de controle. (USP 2019 Q 98) Joana tem 20 anos e é paciente da unidade de saúde desde que nasceu. Toda a equipe conhece sua história. O pai era traficante de drogas e morreu assassinado pela polícia em um tiroteio. A mãe casou-se novamente e Joana foi abusada pelo padrasto quando tinha 10 anos de idade. Aos 16 anos, teve o primeiro filho. O pai desse filho é um traficante que atualmente está preso. O filho é saudável e Joana tem surpreendido a equipe como mãe. Ela está grávida do seu novo companheiro e a agente de saúde relata comentários da comunidade de que ela tem usado cocaína mesmo depois de ter engravidado. O agendamento de consultas na unidade é feito semanalmente, mas gestantes têm prioridade, com retorno previamente agendado. Joana não consegue se organizar para as consultas agendadas e prefere ir no dia em que está "bem da cabeça". A equipe consente e combina com ela que vão conseguir um encaixe com o médico ou a enfermeira, desde que ela venha com a frequência necessária para o pré-natal. Ela já conseguiu fazer os primeiros exames de pré- natal e todos estavam normais, inclusive sorologia para HIV. Quais atributos nucleares (essenciais) da Atenção Primária à Saúde estão presentes no relato desse caso? A) Coordenação e integralidade. B) Intersetorialidade e trabalho em equipe. C) Universalidade e equidade. D) Longitudinalidade e acesso. (USP SP 2019 Q 82) O setor de saúde brasileiro se organiza em subsistemas com forte inter-relação e que atuam com formas de financiamento, normas regulatórias, instituições e carteiras de serviços próprias. Profissionais, usuários e instituições transitam entre estes subsistemas, com reflexo na assistência ofertada e, consequentemente, na efetividade do sistema. Qual a afirmativa CORRETA quanto a estes subsistemas? A) Mais de 1/4 de tudo que se gasta em saúde no Brasil é relativo a saúde suplementar, que não recebe subsídio ou apoio estatal. Por este motivo é um subsistema dispendioso e que pela forte regulação da Agencia Nacional de Saúde (ANS) é obrigado a cumprir com ações de saúde que seriam de responsabilidade pública, tal como transplantese tratamentos de alto custo. B) O SUS é responsável pela saúde de toda a população brasileira. Se contabilizarmos as pessoas que dependem exclusivamente do SUS (57% da população) podemos afirmar que se trata de um Sistema com financiamento adequado (principalmente se comparado a países com sistemas universais de saúde) e que só não obtém melhores resultados por problemas de gestão. C) Contabilizando a renúncia fiscal concedida às operadoras de saúde e o gasto público relativo à compra de planos privados para servidores de estatais, nota-se um forte componente de subsídios públicos aplicados ao setor privado. Esta relação se intensifica se considerarmos a compra de serviços privados para complementaridade do SUS e a gestão de unidades públicas de prestação de serviço por entes privados. D) O subsistema público brasileiro, segundo suas normas regulatórias (Lei 8080), deve ser composto por unidades estatais, geridas pelos governos sub-nacionais, sem qualquer tipo de vinculação com setor privado, financiado por impostos e acessível a todo e qualquer brasileiro sem diferenciação de raça, cor, classe social ou religião (princípio de universalidade). (USP SP 2019 Q 99) Joana tem 20 anos e é paciente da unidade de saúde desde que nasceu. Toda a equipe conhece sua história. O pai era traficante de drogas e morreu assassinado pela polícia em um tiroteio. A mãe se casou novamente e Joana foi abusada pelo padrasto quando tinha 10 anos de idade. Aos 16 anos, teve o primeiro filho. O pai desse filho é um traficante que atualmente está preso. O filho é saudável e Joana tem surpreendido a equipe como mãe. Ela está grávida do seu novo companheiro e a agente de saúde relata comentários da comunidade de que ela tem usado cocaína mesmo depois de ter engravidado. O agendamento de consultas na unidade é feito semanalmente, mas gestantes tem prioridade, com retorno previamente agendado. Joana não consegue se organizar para as consultas agendadas e prefere ir no dia em que está "bem da cabeça". A equipe consente e combina com ela que vão conseguir um encaixe com o médico ou a enfermeira, desde que ela venha com a frequência necessária para o pré-natal. Ela já conseguiu fazer os primeiros exames de pré- natal e deram todos normais, inclusive sorologia para HIV. Qual a conduta para o caso? A) Manter estratégia de "encaixe" de consultas. B) Denunciar Joana ao conselho tutelar. C) Internar Joana compulsoriamente. D) Reforçar a necessidade de agendamento prévio. (USP SP 2019 Q 83) Assinale a alternativa que corresponde a uma diretriz organizativa e constitucional do SUS. A) Descentralização com direção única em cada esfera de governo. B) Atendimento universal, com garantia de acesso a toda a população C) Atendimento integral, com atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais D) Equidade da atenção, compondo setor público e privado (USP SP 2019 Q 87) A tabela apresentada utiliza o conceito de DALY (disability-adjusted life years - anos de vida perdidos ajustados por incapacidade). Qual a medida apontada por este indicador e sua sensibilidade às diferenças regionais? A) Morbidade e mortalidade; muito sensível B) Morbidade e mortalidade; pouco sensível C) Morbidade; muito sensível D) Morbidade; pouco sensível (USP SP 2019 Q 84) Com a finalidade de identificar fatores associados à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), foram selecionados 1453 indivíduos de uma determinada localidade. Cento e três indivíduos (7,1%) foram diagnosticados como hipertensos. O Odds Ratio (OR) de hipertensão entre os que apresentavam hábitos de vida sedentários comparados com aqueles mais ativos foi de 4,01 com IC95% (2,19 - 6,27). Quando os dados foram ajustados para idade, o OR foi de 3,57 com IC95% (0,87 - 5,31). Baseado nos resultados deste estudo, qual a afirmação CORRETA? A) Representa avaliação de estudo epidemiológico do tipo caso-controle. B) Trata-se de estudo epidemiológico do tipo transversal. C) O risco de desenvolver hipertensão é 4,01 vezes maior dentre os que têm hábitos de vida sedentários. D) A probabilidade de hipertensão é 3,57% superior nos indivíduos com hábitos de vida sedentários. (USP SP 2019 Q 100) Mariza é uma executiva de multinacional e marca uma consulta para o mesmo dia no seu médico de família, Dr. Henrique. Relata que está com "nariz escorrendo" (coriza) e tosse há 5 dias. Diz ainda que há 3 dias começou uma dor na região frontal da face. Acha que está começando uma sinusite. Nega febre ou outras queixas e era alérgica na infância. Ela já teve este problema há dois anos e lembra que foi uma experiência ruim. Diz que vai sair de férias em cinco dias e, no primeiro dia de férias, quer ir no show do Pepino Di Capri com o marido. Não quer correr risco de não estar bem no dia do show. Ela diz que está tomando vitamina C que um amigo deu e pergunta o que precisa fazer para "garantir que estará bem no início das férias". Por fim, questiona se deve tomar antibiótico e prednisona que foi o que deram para uma amiga no pronto-socorro de um hospital de grande reputação quando ela tinha apenas um dia de sintomas. O médico escuta com atenção, examina a orofaringe e não encontra alteração. Conversa sobre o roteiro das férias e sugere uma estratégia intermediária: fariam um tratamento intensivo sintomático nos próximos cinco dias com higiene nasal e anti-histamínico; se falariam todos os dias e, se o quadro persistisse, combinariam outra estratégia, eventualmente utilizando prednisona. Dr. Henrique explica ainda que a vitamina C não tem função neste momento e sugere parar. A paciente diz que vai apenas terminar a caixa da vitamina C e "parar de gastar tempo e dinheiro com vitaminas". Seguindo a sistematização do Registro Clínico Orientado a Problemas, qual o melhor registro dentre os abaixo? A) S - coriza; O - orofaringe sem alteração; A - cefaleia frontal; P - prevenção quaternária. B) S - coriza e cefaleia frontal; O - orofaringe sem alteração; A - coriza e cefaleia frontal; P - sintomáticos e observação atenta. C) S - medo de sinusite; O - coriza; A - ansiedade; P - negociação da prednisona. D) S - deseja antibiótico; O - orofaringe sem alteração; A - ansiedade; P - observação atenta. (USP SP 2019 Q 88) No sentido de avaliar o impacto da poluição do ar no conjunto da Região Metropolitana de São Paulo, foi realizado estudo com dados das estações de monitoramento; tendo o particulado (PM₁₀) como indicador de poluição e as internações por doenças respiratórias e cardiovasculares como indicadores de efeito. Os resultados foram então combinados em meta-análise, de modo a estimar o risco global do PM₁₀ na região (Rev. Saúde Pública, vol. 51, p. 1-10, 2017). Qual o desenho deste estudo epidemiológico? A) Transversal B) Ecológico C) Ambiental D) Revisão Sistemática (USP SP 2019 Q 85) Qual a alternativa lista ordenadamente estratégias de prevenção primária, secundária e terciária, quanto à violência contra as mulheres? A) Suporte longitudinal e integral às vítimas; encaminhamento para serviços de apoio de outros setores; criação de banco de dados provenientes dos atendimentos para compreender melhor o problema de saúde B) Conhecimento sobre a rede de serviços de saúde de referência sobre violência; acolhimento em serviços como a delegacia de defesa da mulher; incremento do arcabouço legal que permita o enfrentamento coletivo do problema C) Oferta de psicologia breve; orientação jurídica; suporte da rede de serviços de saúde disponível no território D) Educação para o respeito a direitos iguais entre homens e mulheres; busca ativa dos casos de violência; psicoterapia para lidar com as consequências do trauma. (USP SP 2019 Q 86) Qual a alternativaque representa a análise dos dados fornecidos pela tabela apresentada? Tabela: Distribuição e taxas brutas (TB) e ajustadas (TA) de DALY¹ (por mil habitantes) segundo sexo e as três principais causas específicas. Regiões do Brasil, 2008. A) As taxas brutas não devem ser usadas para subsidiar politicas públicas por serem dados obtidos diretamente B) As diferenças entre as taxas brutas e ajustadas podem ser atribuídas ao acesso aos serviços de saúde C) As taxas ajustadas devem ser usadas para subsidiar politicas públicas por serem dados padronizados D) As diferenças das taxas entre homens e mulheres podem ser atribuídas ao acesso aos serviços de saúde (USP RP 2019 Q 81) Você é médico em uma Unidade de Saúde da Família (USF) e atende uma senhora de 50 anos que gostaria que você transcrevesse a receita de sua mãe. Sua mãe é hipertensa, diabética e está acamada há 5 anos, após ter sofrido um acidente vascular cerebral. Ela é cadastrada em sua unidade, recebe visitas do Agente Comunitário de Saúde, mas como tem convênio não faz seguimento clínico da sua USF. Você já fez uma visita domiciliar para avaliar as condições de saúde e a dinâmica familiar na época do cadastramento. Diante da solicitação, a alternativa mais adequada a prática do médico é: A) Não transcrever a receita, pois segundo o princípio da equidade você deve priorizar o atendimento daqueles que não possuem convênio. B) Não transcrever a receita, pois você não pode prescrever tratamento sem ter realizado o exame direto da paciente. C) Transcrever a receita, pois segundo o princípio da universalidade ela tem direito aos medicamentos. D) Transcrever a receita, pois como a paciente está cadastrada você é responsável pelo seu cuidado. (USP RP 2019 Q 82) Você atua como médico de família em uma unidade básica de saúde e atende um paciente do sexo masculino de 58 anos, que traz uma carta de contrarreferência de um serviço de urologia, com diagnósticos de hiperplasia benigna de próstata e infecção de trato urinário recorrente. O urologista recomenta os seguintes tratamentos para uso contínuo: doxazozina 1 mg (VO) 1x/dia e nitrofurantoína 100 mg (VO) 1x ao dia, à noite, os quais o paciente está em uso há 1 mês, e dá alta do serviço especializado para que você continue o seguimento do paciente. No momento da sua consulta, o paciente se queixa de afinamento do jato urinário e esforço miccional, sem outras queixas, e traz urocultura positiva para E. coli, 100.000 col/mL, sensível a todas as quinolonas cefalosporinas, e aminoglicosídeos, mas com sensibilidade intermediária à nitrofurantoína. Diante dessa situação, assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada para esse paciente. E) Substituir a nitrofurantoína por norfloxacina 400 mg (VO) à noite. F) Manter o uso de nitrofurantoína na dose prescrita. G) Suspender o uso de nitrofurantoína. H) Aumentar a dose de nitrofurantoína para 100 mg 12/12h. (USP RP 2019 Q 83) O preceptor da residência de medicina de família e comunidade foi abordado pelo médico residente que relatou estar com dificuldade no acompanhamento da família X. Segundo o médico residente, a família era composta por 4 pessoas: o pai (45 anos), portador de diabetes; a mãe (43 anos), hipertensa, trabalhava em dois empregos e um casal de filhos adolescentes. Para auxiliar a avaliação familiar e a elaboração do plano de seguimento dessa família, o médico residente elaborou o seguinte gráfico: O instrumento de abordagem familiar elaborado pelo médico residente é denominado: A) A.P.G.A.R. familiar. B) Ecomapa. C) Genograma. D) F.I.R.O. (Fundamental Interpersonal Relations Orientation). (USP RP 2019 Q 93) A figura abaixo mostra a distribuição do conjunto de países de acordo com o seu nível de renda, população, mortes no trânsito e tamanho da frota de veículos automotores. A interpretação da figura permite concluir que A) a morbi-mortalidade por acidentes de trânsito é inversamente proporcional ao nível de desenvolvimento econômico. B) o predomínio das mortes nos países de renda média pode ser explicado pelo fato de terem um número maior de veículos. C) proporcionalmente ao tamanho da sua população, países de renda média tem menos mortes no trânsito do que países ricos. D) países com renda baixa têm menor frota e, proporcionalmente, menos mortes no trânsito do que países com renda média. (USP RP 2019 Q 94) De acordo com as normas do Ministério da Saúde, no Brasil algumas condições devem ser notificadas de imediato (em até 24 horas) às Secretarias Municipais de Saúde. A alternativa que engloba tais condições é: A) Hantavirose, febre amarela, peste e paralisia flácida aguda. B) HIV em gestantes, hantavirose, leishmaniose visceral e peste. C) Febre amarela, peste, violência doméstica e hanseníase. D) Toxoplasmose gestacional, malária, raiva e intoxicação exógena. (USP RP 2019 Q 95) O gráfico abaixo expressa as taxas de mortalidade infantil no Brasil no período 2000-2015. Observa-se um declínio constante e mantido dessas taxas, de valores em torno de 29 óbitos/1.000 nascidos vivos em 2000, para cerca de 13,8 em 2015, segundo o IBGE. A taxa de mortalidade infantil apresenta os seguintes componentes: neonatal precoce (0 a 7 dias), neonatal tardia (7 a 28 dias) e infantil tardia (28 dias a 1 ano). A queda observada da Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) do período 2000-2015, provavelmente deve estar mais intensamente relacionada a qual dos componentes? A) Perinatal. B) Neonatal tardio. C) Neonatal precoce. D) Infantil tardia (USP RP 2019 Q 96) A higienização das mãos pelos profissionais da saúde nos serviços de saúde é prática essencial para manter a biossegurança dos próprios profissionais e dos pacientes. Analisando os procedimentos e as indicações para higienização das mãos segundo recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), assinale a alternativa correta. A) A OMS recomenda que a lavagem das mãos com água e sabonete líquido seja usada preferencialmente, resguardando a aplicação de formulação alcóolica para quando não houver pia no local. B) A OMS recomenda que a aplicação de formulação alcóolica seja usada preferencialmente como complemento da lavagem das mãos com água e sabonete líquido e não como procedimento isolado. C) A OMS recomenda que a aplicação de formulação alcóolica seja usada preferencialmente, resguardando a lavagem das mãos com água e sabonete líquido para situações especiais, como na presença de sujidade das mãos. D) A OMS recomenda que a aplicação de formulação alcóolica ou a lavagem das mãos com água e sabonete líquido sejam usadas indistintamente, para as mesmas indicações. (USP RP 2019 Q 97) Um pesquisador interessado em investigar um surto de diarreia aguda ocorrido após um jantar de confraternização de final de ano de uma empresa, selecionou os indivíduos em dois grupos: os que apresentaram diarreia e vômitos nas duas horas que se seguiram ao jantar; e outro grupo de indivíduos que não apresentaram diarreia nem vômitos até 48 horas após o evento. Para cada indivíduo de cada um dos grupos foi aplicado um questionário com perguntas sobre quais alimentos teriam sido ingeridos durante o jantar. Os resultados mostram que os Odds Ratio (OR) calculados para os alimentos foram os seguintes: arroz – OR = 1,00 (IC95% 0,8-1,2); salada mista – OR = 2,4 (IC95% 0,8-5,0); frango com ervas – OR = 3,5 (IC95% 0,7- 7,3); sorvete – OR = 1,4 (IC95% 0,8-3,0). Com esses resultados seria possível suspeitar que a causa principal do surto de diarreia poderia ser atribuída ao seguinte alimento: A) Frango com ervas. B) Nenhum alimento. C) Salada mista. D) Sorvete. (USP RP 2019 Q 98) A Tabela abaixo ilustra a participação das esferas governamentaisno financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS). A análise da evolução percentual da participação de cada esfera governamental no financiamento do SUS permite afirmar que: A) a Emenda Constitucional 29 (EC/29) de 2000 garantiu a participação mais efetiva dos estados e municípios no financiamento do SUS. B) a participação dos municípios no financiamento do SUS não cumpriu o preconizado pela legislação vigente. C) a Proposta de Emenda Constitucional 95/2016, conhecida como "PEC do Teto" poderá inverter a tendência observada na participação da União. D) os estados aplicaram, anualmente, o teto da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde determinado por lei. (USP RP 2019 Q 99) O gráfico abaixo ilustra a evolução da incidência do sarampo no Brasil de 1967 a 2017 e as estratégias de controle empregadas pelo Ministério da Saúde. No ano de 2018, o Brasil sofreu um recrudescimento da incidência de sarampo, com 1053 casos confirmados até o dia 1º de agosto e outros 4576 casos suspeitos em investigação. Considerando a epidemiologia do sarampo e suas formas de controle, assinale a alternativa que discrimina os principais determinantes da recrudescência dessa doença no Brasil em 2018. A) O fluxo de turismo entre o Brasil e a Europa e a menor efetividade da vacina tetra viral, usada hoje, em relação à tríplice viral, usada no passado. B) A crise socioeconômica vivida pela Venezuela e a menor efetividade da vacina tetra viral, usada hoje, em relação à tríplice viral, usada no passado. C) A crise socioeconômica vivida pela Venezuela e a queda na cobertura da vacina tríplice viral em crianças e adolescentes, no Brasil. D) O fluxo de turismo entre o Brasil e a Europa e a queda na cobertura da vacina tríplice viral em crianças e adolescentes, no Brasil. (USP RP 2019 Q 100) Para avaliar a quantidade dos serviços prestados na Estratégia de Saúde (ESF), que cobre 100% da população do município, o secretário municipal da saúde realiza uma pesquisa e obtém o seguinte resultado: 82% da população está cadastrada no Sistema de Informação de Atenção Básica (eSUS-AB) e 79% sabe o nome do seu médico de família e comunidade. Com base nesse resultado, especificamente, qual o atributo da Atenção Básica o Secretário Municipal da Saúde pode mensurar? A) Coordenação. B) Integralidade. C) Primeiro contato. D) Longitudinalidade. (USP RP 2019 Q 89) Vendedora autônoma de produtos cosméticos, de 55 anos, casada, com dois filhos (de 18 e de 20 anos), vem para retorno de rotina na unidade básica de saúde, para acompanhamento de seu sobrepeso. Durante a consulta com o médico, relata estar se sentindo cansada com mais intensidade e frequência nos últimos dois meses, além de não conseguir dormir direito à noite, ter dificuldade de se concentrar e sentir-se mais triste que seu habitual na maior parte dos dias. Nega outras queixas e nega ideação suicida. Refere ter sentido algo parecido há cerca de 5 anos, mas de maneira menos intensa e por menos tempo. Conta também que fuma um cigarro todo dia na hora do almoço, a não ser que esteja em local onde é proibido fumar e aí só vai fumar no dia seguinte. Ao exame físico apresenta IMC de 28Kg/m², sem outras alterações ao exame físico. Qual é a conduta mais adequada a tomar nesta situação? A) Informar a paciente que ela tem depressão e tabagismo, introduzir bupropiona 150 mg/dia com orientação para aumentar para 300 mg/dia após três dias, solicitar dosagem de TSH e marcar nova consulta em 1 mês. B) Introduzir diazepam 10 mg/dia à noite, informando à paciente que a medicação vai lhe ajudar a dormir melhor, solicitar dosagem de TSH, encaminhar para o psicólogo e marcar nova consulta em 2 meses. C) Informar a paciente que ela tem depressão e tabagismo, introduzir nortriptilina 25 mg/dia com aumento para 50 mg/dia após 1 semana, solicitar dosagem de T4 e marcar nova consulta em 2 meses. D) Perguntar à paciente se está acontecendo algum problema ou alguma dificuldade na sua vida que a está incomodando no momento, sugerir experimentar fazer atividade física leve E) - como caminhada - para se sentir melhor, solicitar dosagem de TSH e marcar nova consuta em 1 mês. (USP RP 2019 Q 91) Na reunião da Comissão Intergestores Regional (CIR) os secretários municipais da saúde discutiram o problema da grande desigualdade de serviços de saúde em seus territórios. Essa situação estava gerando atritos entre os gestores municipais pela disparidade entre a responsabilidade de garantir a atenção a toda a população e a capacidade instalada de serviços estar concentrada nos municípios de referência. Um dos secretários de saúde apontou como uma possível solução o recorte espacial para facilitar a organização e a gestão de uma rede de saúde. Esse secretário propôs também o compartilhamento de responsabilidades entre os gestores municipal e estadual e a participação da sociedade nesse processo, buscando o acesso mais equitativo às ações e serviços de saúde. A proposta do Secretário de Saúde para resolver o problema está relacionada, principalmente, a que princípio do Sistema Único de Saúde? A) Descentralização. B) Equidade. C) Universalidade. D) Regionalização. (USP RP 2019 Q 92) Paciente de 65 anos de idade, hipertenso há 30 anos e com diagnóstico de diabetes desde 2010, foi internado em 30 de dezembro de 2017 com crise hipertensiva seguida de acidente vascular encefálico hemorrágico que produziu extensas sequelas motoras. No dia 15 de janeiro de 2018 foi diagnosticada pneumonia aspirativa. Após três dias, desenvolveu quadro séptico e evoluiu para óbito. No preenchimento do atestado de óbito, as seguintes informações devem ser colocadas como causa imediata e como causa básica, respectivamente A) Diabetes e acidente vascular encefálico. B) Sepse e pneumonia aspirativa. C) Sepse e hipertensão arterial sistêmica. D) Hipertensão arterial sistêmica e pneumonia aspirativa. (USP RP 2019 Q 90) O vírus Influenza apresenta notória capacidade de disseminação interpessoal, levando-o a causar epidemias sazonais anualmente e, de tempos em tempos, pandemias, que culminam com a morte de milhares de pessoas, em todo o mundo. Assinale a alternativa abaixo que apresenta apenas medidas recomendadas pelo Ministério da Saúde do Brasil e/ou pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para a prevenção de epidemias e pandemias de gripe. A) Imunização anual de professores, higienização frequente das mãos com água e sabão, uso de máscara em aglomerações durante o inverno. B) Imunização anual de crianças entre 6 meses e 5 anos, higienização frequente das mãos com solução alcóolica, etiqueta da tosse. C) Imunização anual de imunosuprimidos, higienização frequente das mãos com solução alcóolica, qumioprofilaxia com oseltamivir para idosos durante o inverno. D) Imunização anual de idosos acima de 60 anos, uso de máscara em aglomerações durante o inverno, etiqueta da tosse. 2018 (USP SP 2018 Q 31) Dentre as alternativas abaixo, qual está CORRETA com relação à análise comparativa dos sistemas de saúde? A) O modelo bismarckiano foi instituído na Alemanha e tem como princípio a cobertura por planos privados regulados, com financiamento advindo de contribuição social compulsória de empregados e patrões. B) O Brasil organiza sua saúde em um sistema do tipo beveridgiano (influenciado pelo modelo do Reino Unido), que é único para toda população e com financiamento advindo de contribuições sociais. C) O Affordable Care Act, conhecido como Obamacare, foi proposto como uma reforma do modelo de saúde norte-americano, visando ampliar a cobertura com serviços públicos de gestão estatal. D) O Sistema Único de Saúde foi influenciado pelo modelo alemão, no qual as empresasarcam com a saúde suplementar, com programas governamentais voltados à população não coberta por essa estratégia. (USP SP 2018 Q 32) A Lei de Responsabilidade Fiscal surgiu para impor maior controle sobre os gastos públicos. Ela instituiu um teto de gastos para pagamento de pessoal em todas as esferas de governo, incluindo a saúde. Dentre as alternativas abaixo, qual apresenta um dos efeitos gerados pela Lei de Responsabilidade Fiscal para o setor saúde? A) Uma retração na abertura de novas unidades de saúde no Sistema Único de Saúde, reflexo da incompatibilidade da Lei com as demandas sociais crescentes. B) A ampliação de entes privados (como as Organizações Sociais) na gestão de serviços públicos, evitando gasto direto em pessoal acima do teto constitucional. C) Um grande aumento nos programas de demissão voluntária em todo país, que determinou o fechamento de muitas unidades básicas de saúde. D) A ampliação das autarquias municipais em larga escala, aumentando a proporção de contratos regidos pela CLT (sem estabilidade empregatícia), reduzindo os custos. (USP SP 2018 Q 25) Para estudar o possível efeito da depressão na gravidez sobre o baixo peso ao nascer (< 2.500 g), 720 gestantes (gestações únicas) foram avaliadas por meio de uma escala para diagnóstico de sintomas depressivos (EPDS) no terceiro trimestre da gestação. Com base nos resultados desta avaliação, as gestantes foram classificadas como deprimidas ou não deprimidas. Os recém-nascidos foram pesados até 48 horas após o nascimento e classificados quanto à presença de baixo peso (< 2.500 g). Foram obtidos resultados completos para 600 pares mães/bebês, dentre as quais 100 mães estavam deprimidas. No grupo das mães deprimidas, 30 tiveram bebês com baixo peso ao nascer. Dentre as gestantes não deprimidas, 75 tiveram recém-nascidos com baixo peso (modificado de Nasree et al. BMC Public Health, 2010; 10:515). Qual é o risco relativo de baixo peso ao nascer associado à depressão, aproximado, para a segunda casa decimal? A) 2,43. B) 2,00. C) 0,50. D) 0,40. (USP SP 2018 Q 33) Qual das alternativas abaixo é CORRETA com relação à estrutura e funcionamento da estratégia de saúde da família? A) A identificação das características epidemiológicas define a composição da equipe de saúde da família. B) A delimitação das microáreas adota parâmetros político-operacionais estabelecidos pelo último censo disponível. C) A adscrição do território é ferramenta utilizada pelo SUS com a finalidade de diminuir a demanda da unidade. D) O mapeamento de equipamentos como igrejas e organizações não governamentais é atribuição da equipe de saúde da família. (USP SP 2018 Q 26) Um estudo foi realizado em Salvador, Bahia, com o objetivo de analisar a associação entre desigualdade socioespacial e mortalidade por homicídio em 2006. Dados sobre renda e nível educacional dos chefes de família foram obtidos para as 75 zonas de informação do Município de Salvador. As 75 zonas foram classificadas em quatro estratos de condição de vida considerando o nível de renda e escolaridade dos chefes de família. Taxas de Mortalidade por Homicídio (TMH) ajustadas por idade foram calculadas para os quatro estratos de condição de vida, utilizando-se de dados obtidos junto à Secretaria Municipal de Saúde (modificado de Viana et al. Cad Saúde Púb,l 2011; 27(s2):S298-S308). Qual é o tipo de estudo epidemiológico realizado? A) Estudo de coorte. B) Ensaio clínico comunitário. C) Estudo ecológico. D) Estudo de corte transversal. (USP SP 2018 Q 34) Ana, 17 anos de idade, procurou a unidade básica de saúde há duas semanas por dor abdominal. Estava sozinha e visivelmente angustiada. A profissional que a acolheu identificou que Ana ingeriu vários medicamentos (que não sabe o nome) para interromper a gravidez. Naquele dia, foi encaminhada para o pronto-socorro de referência, onde foi atendida. A gravidez não foi interrompida. Retorna hoje à unidade básica de saúde para prosseguir seu acompanhamento. Ana diz que a ação de tentar terminar a gestação ocorreu após briga com líder de sua religião, que, por indiretas, sugeriu que ela não era bem-vinda e que procurasse outra religião. Além da ação religiosa, costumava também voluntariar-se em uma organização não governamental que já havia sido assaltada três vezes por seu irmão. Esses episódios a deixaram muito envergonhada e, por isso, não frequenta mais o local. Esse irmão também está em acompanhamento na UBS, e na última consulta médica disse sentir que deveria diminuir a quantidade de bebida alcoólica ingerida, pois vários membros da família o criticam por isso. Ele estranhou a pergunta do médico sobre o costume de ingerir bebidas pela manhã para diminuir o nervosismo ou a ressaca. O pai, caminhoneiro, passa um dia por semana em casa e a mãe abandonou os dois filhos ainda muito pequenos, por motivo desconhecido. O pai do bebê de Ana tem 18 anos, é aluno do curso técnico de informática e trabalha à noite em uma lanchonete perto da UBS. Qual estratégia adotada na atenção primária terá maior utilidade na sistematização da abordagem dessa família? A) Genograma associado a ecomapa. B) Projeto terapêutico singular. C) Matriciamento com saúde mental. D) Atendimento compartilhado com psicólogo. (USP SP 2018 Q 27) Em muitos países da África, a malária é endêmica e afeta particularmente as crianças, causando anemia, desnutrição e atraso no desenvolvimento ponderoestatural. Para verificar se a administração de pirimetamina aumentaria o efeito protetor do uso de redes contra mosquitos colocadas sobre os berços, foi realizado um estudo em Mali, no qual 2.700 crianças foram distribuídas aleatoriamente para receber pirimetamina (N = 1.500) ou placebo (N = 1.200) durante 3 meses. Todas as crianças dormiam em berços cobertos com redes. Os resultados mostraram que 375 crianças do grupo intervenção e 360 crianças do grupo placebo tiveram malária durante o período de estudo (modificado de Dicko A et al. [2011]. PLoS Medicine, vol 8 [2], e1000407). De acordo com esse estudo, quantas crianças precisam receber pirimetamina por 3 meses para evitar um caso de malária? A) 20. B) 5. C) 15. D) 4. (USP SP 2018 Q 35) Ana, 17 anos de idade, procurou a unidade básica de saúde há duas semanas por dor abdominal. Estava sozinha e visivelmente angustiada. A profissional que a acolheu identificou que Ana ingeriu vários medicamentos (que não sabe o nome) para interromper a gravidez. Naquele dia, foi encaminhada para o pronto-socorro de referência, onde foi atendida. A gravidez não foi interrompida. Retorna hoje à unidade básica de saúde para prosseguir seu acompanhamento. Ana diz que a ação de tentar terminar a gestação ocorreu após briga com líder de sua religião, que, por indiretas, sugeriu que ela não era bem-vinda e que procurasse outra religião. Além da ação religiosa, costumava também voluntariar-se em uma organização não governamental que já havia sido assaltada três vezes por seu irmão. Esses episódios a deixaram muito envergonhada e, por isso, não frequenta mais o local. Esse irmão também está em acompanhamento na UBS, e na última consulta médica disse sentir que deveria diminuir a quantidade de bebida alcoólica ingerida, pois vários membros da família o criticam por isso. Ele estranhou a pergunta do médico sobre o costume de ingerir bebidas pela manhã para diminuir o nervosismo ou a ressaca. O pai, caminhoneiro, passa um dia por semana em casa e a mãe abandonou os dois filhos ainda muito pequenos, por motivo desconhecido. O pai do bebê de Ana tem 18 anos, é aluno do curso técnico de informática e trabalha à noite em uma lanchonete perto da UBS. Além das perguntas feitas ao irmão de Ana na última consulta,qual das perguntas abaixo integra a estratégia de rastreamento CAGE para abuso / dependência de álcool? A) Quantas doses, contendo álcool, você consome num dia em que normalmente bebe? B) Já se sentiu culpado em relação à ingestão de bebida alcoólica? C) Com que frequência que você consome 6 ou mais doses de bebida alcoólica em uma única ocasião? D) Com que frequência você consome bebidas alcoólicas (cerveja, vinho, cachaça etc.)? (USP SP 2018 Q 28) Um estudo analisou a associação entre história familiar de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e risco de AVC isquêmico em adultos. Foram selecionados 600 adultos internados consecutivamente por AVC isquêmico em 4 unidades hospitalares da Suécia e 600 adultos sem AVC isquêmico ou outra doença aterotrombótica, pareados por sexo e idade. Os seguintes resultados foram encontrados (adaptado de Jood et al.. Stroke. 2005;36:1383-1387). Qual é a medida de associação adequada para descrever a relação entre história familiar de AVC isquêmico e ocorrência de AVC nesse estudo? A) Risco relativo. B) Razão de prevalência. C) Risco atribuível. D) Razão de chances. (USP SP 2018 Q 36) O câncer de colo uterino responde por uma parcela importante das causas primárias de mortalidade por câncer entre as mulheres brasileiras. Qual das alternativas abaixo apresenta recomendações do Ministério da Saúde para prevenção primária e secundária deste câncer? A) Prevenção primária: vacinação contra o HPV para meninas de 9 a 14 anos de idade; Prevenção secundária: colpocitologia oncótica desde os 25 até os 64 anos de idade para mulheres que tiveram atividade sexual, com periodicidade trienal depois de dois exames negativos. B) Prevenção primária: colpocitologia oncótica com periodicidade anual a partir do início da vida sexual da mulher; Prevenção secundária: histeroscopia com biópsia a cada 5 anos para mulheres com 30 anos de idade ou mais e múltiplos parceiros sexuais. C) Prevenção primária: vacinação contra o HPV para meninas e mulheres de 9 a 25 anos de idade; Prevenção secundária: colpocitologia oncótica com periodicidade anual a partir do início da vida sexual da mulher. D) Prevenção primária: colpocitologia oncótica desde os 25 até os 64 anos de idade para mulheres que tiveram atividade sexual, com periodicidade trienal depois de dois exames negativos; Prevenção secundária: histeroscopia com biópsia a cada 5 anos para mulheres com 30 anos de idade ou mais e história familiar de câncer de colo uterino. (USP SP 2018 Q 29) A Lei 8.142 de 1990 define a organização das instâncias de controle social que devem ser instituídas pelo Sistema Único de Saúde nas diferentes esferas de governo. Dentre as alternativas abaixo, qual está CORRETA sobre a forma de organização dessas instâncias? A) A conferência de saúde deve se reunir a cada dois anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde, deliberar e constituir a política de saúde nos níveis correspondentes. B) O controle social relacionado ao SUS é centrado nas ouvidorias, responsáveis pelas sugestões e críticas de usuários nos serviços. Elas têm papel estratégico na participação efetiva da população, por constituir um canal de comunicação acessível. C) Os conselhos de saúde são órgãos permanentes e deliberativos e se organizam em colegiados compostos por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários. Atuam na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde. D) Os conselhos de saúde são instâncias de controle social ligadas ao legislativo de cada esfera de governo. Tem o papel de regular o acesso da população aos serviços, participar ativamente da gestão do sistema de saúde e analisar a política nos aspectos econômicos e financeiros (USP SP 2018 Q 37) O Sistema de Saúde brasileiro está organizado no Sistema Único de Saúde (SUS) desde 1988, fruto de um movimento denominado Reforma Sanitária. Qual das alternativas abaixo está CORRETA com relação à Reforma Sanitária brasileira e suas implicações para o SUS? A) Na Reforma Sanitária brasileira; os partidos políticos e suas disputas monopolizaram o movimento. B) A criação do SUS foi fruto de pressões de organizações internacionais, como a OMS, devido à sua estratégia "Saúde para todos no ano 2000". C) Uma característica fundamental da Reforma Sanitária brasileira é o fato de ela ter sido conduzida pela sociedade civil. D) O subfinanciamento do SUS é consequência da condução da Reforma Sanitária brasileira por organizações externas ao setor saúde. (USP SP 2018 Q 30) No ano de 2011, foi lançada a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), que organizou os diversos pontos de atenção em torno de sete componentes estratégicos que vão desde a atenção básica até estratégias de reabilitação. Quais são os pontos de atenção do componente de Atenção Básica à Saúde? A) Centros de atenção psicossocial, unidades básicas de saúde, consultórios na rua e ambulatórios médicos de especialidade. B) Hospital geral, unidades de acolhimento, residências terapêuticas e programa de saúde da família. C) Unidades básicas de saúde, núcleos de apoio à saúde da família, centros de convivência e cultura e consultórios na rua. D) Unidades de pronto atendimento, leitos em hospital geral e núcleo de apoio à saúde da família. (USP SP 2018 38) Mulher de 40 anos de idade, profissional do sexo, procura o serviço por estar na 7ª semana de gestação. Faz uso de preservativos em todas as relações profissionais e refere que a gestação é fruto de um estupro. Na época do estupro, ficou muito traumatizada e não fez boletim de ocorrência. Além das profilaxias indicadas, qual deve ser a orientação para a paciente nesse caso? A) Ela não tem direito ao aborto legal, já que sua ocupação profissional impede a confirmação do estupro. B) Ela deve registrar queixa na Delegacia de Defesa da Mulher para ter direito ao aborto legal. C) Ela deve registrar queixa em qualquer Delegacia de Polícia para ter direito ao aborto legal. D) Ela tem direito ao aborto legal mesmo sem a realização do boletim de ocorrência. (USP SP 2018 Q 39) Homem de 73 anos de idade procura a unidade básica de saúde por palpitação de início súbito na noite anterior. Nega dor torácica ou dispneia. É hipertenso bem controlado há 22 anos, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/d e captopril 150 mg/d (dose máxima). Nega outros antecedentes mórbidos relevantes e não faz uso de outros medicamentos. No exame clínico, pulso = 102 bpm; pressão arterial = 126 x 80 mmHg; frequência cardíaca = 124 bpm; saturação de oxigênio em ar ambiente = 99%. A ausculta cardíaca revela um ritmo irregularmente irregular, com bulhas taquicárdicas, normofonéticas e sem sopros. Foi realizado um eletrocardiograma na UBS e a principal hipótese diagnóstica foi confirmada. Qual é a conduta para o caso? A) Suspender captopril. B) Realizar cardioversão. C) Introduzir digoxina. D) Massagem carotídea. (USP SP 2018 Q 40) Mulher de 40 anos de idade vem para consulta na unidade básica de saúde por dor na região genital há dois dias. É solteira, não tem parceiro fixo, mas tem vida sexual ativa. Nega outros antecedentes mórbidos relevantes. No exame clínico é feito o diagnóstico de primoinfecção herpética. Além do tratamento medicamentoso para a paciente, qual é a conduta para o caso? A) Esclarecer as formas de transmissão e orientar a comunicação aos seus parceiros sexuais para diagnóstico e tratamento. B) Evitar revelar aos parceiros a transmissão sexual da doença, pela incerteza do contágio sexual. C) Evitar revelar aos parceiros a transmissão sexual da doença pelo risco de violência contra a paciente. D) Prescrever o mesmo tratamento medicamentosopara o seu parceiro atual. (USP RP 2018 Q 51) A tabela abaixo mostra o resultado de um estudo epidemiológico do tipo caso- controle que avalia o uso diário do telefone celular como possível fator associado ao desenvolvimento de câncer do sistema hematológico (leucemia mieloide aguda). Ao analisar os dados da tabela chegou-se aos seguintes resultados: Medida de associação (X) = 1,92 (Intervalo de Confiança a 95% = 1,57 a 2,36). De acordo com tais resultados e levando-se em consideração tratar-se de estudo caso-controle, a medida de associação (X) APROPRIADA, deverá ser: A) Odds Ratio B) Razão de Prevalência C) Redução Absoluta de Risco D) Risco relativo (USP RP 2018 Q 52) Observe o gráfico abaixo: De acordo com os valores apresentados pode-se dizer que: A) A prevalência da doença foi maior na região Sul do Brasil B) O risco absoluto de se contrair meningite meningocócica foi o mesmo em todas as regiões do Brasil C) Na região Nordeste do Brasil o risco absoluto de se contrair a doença foi o menor em todo o país D) Nas regiões Centro-Oeste e Sudeste do Brasil a prevalência da doença foi semelhante (USP RP 2018 Q 53) O exame físico e a audiometria foram conduzidos em 500 pessoas com a suspeita de perda de audição, das quais 300 realmente tinham a perda. Os resultados dos exames são mostrados a seguir: Comparado com o exame físico, a audiometria é: A) Menos sensível e mais específica. B) Mais sensível e menos específica. C) Menos sensível e específica. D) Igualmente sensível e específica. (USP RP 2018 Q 54) Em um estudo para avaliar se a administração de uma vacina era capaz de diminuir a ocorrência de uma doença infecciosa X, recrutou-se 2.000 pessoas, sendo que 1.000 delas receberam a vacina e outras 1.000 receberam placebo. Os resultados do estudo estão na tabela a seguir. De acordo com o demonstrado, qual é a eficácia da vacina? A) 1%. B) 0,01%. C) 99,9%. D) 99%. (USP RP 2018 Q 55) Uma menina de 8 anos de idade, vítima de maus-tratos pelo pai que, ao presenciar a falta de controle dos esfíncteres pela criança durante o sono, reagia nervoso. A equipe de saúde da família notificou o caso como suspeita de violência à criança, segundo o protocolo clínico e de regulação para violência doméstica. Feita a investigação com a cooperação de outros setores sociais (escola e conselhos tutelar e da assistência social), os resultados mostraram que não havia negligência da família em relação aos cuidados gerais prestados. A criança e os pais vêm recebendo assistência psicológica e continuam em seguimento na saúde da família. Na avaliação global do caso, foram observados diversos aspectos que podiam interferir na promoção da saúde e prevenção de doenças. Qual instrumento foi utilizado na organização do cuidado de atenção básica? A) Intersetorialidade. B) Assistência domiciliar. C) Territorialização. D) Matriciamento.v (USP RP 2018 Q 56) Em 2015 foi realizado um estudo utilizando bancos de dados de 10 países buscando correlacionar a incidência de câncer de mama em mulheres (por 100.000) e o consumo médio de dieta gordurosa (g/dia). Os resultados podem ser vistos no gráfico abaixo: Diante do observado, pode-se dizer que se trata de um estudo: A) De coorte e por isso seus resultados possuem alto poder de inferência B) Ecológico e por isso seus resultados possuem baixo poder de inferência C) Transversal e por isso seus resultados possuem baixo poder de inferência D) Caso-controle e por isso seus resultados possuem alto poder de inferência (USP RP 2018 Q 57) Uma determinada vacina (Y) foi introduzida no ano de 2010 para prevenção de uma determinada doença (X). O impacto clínico da vacina (Y) foi monitorado no período de 2010 a 2016, tendo-se o coeficiente da doença (X), por 100.000 pessoas, como o desfecho primário. Observe no gráfico abaixo a representação gráfica do resultado observado entre 2010 e 2016. Análise de correlação entre cobertura vacinal e coeficiente de incidência/100.000 da doença (X) entre 2010 e 2016. A) O aumento da cobertura vacinal teve efeito na diminuição do coeficiente de incidência da doença. B) A diminuição da cobertura vacinal teve efeito na diminuição do coeficiente de incidência da doença C) O aumento da cobertura vacinal não teve nenhum efeito no coeficiente de incidência da doença D) O aumento da cobertura vacinal teve efeito no aumento do coeficiente de incidência da doença (USP`RP 2018 Q 58) O gráfico azul abaixo, produzido pela UNAIDS, retrata o número estimado de pessoas recém-infectadas pelo vírus HIV (em azul) e o número de pessoas que morreram em decorrência de pessoas oportunistas relacionadas à AIDS (em vermelho), a cada ano, globalmente. Com base nos seus conhecimentos sobre a epidemiologia dessa pandemia e das ações de controle empregadas em nível mundial, assinale a alternativa que melhor interpreta os achados do gráfico. A) Na década de 90, o incremento no número de pessoas morrendo de AIDS ocasionou a redução do número de pessoas recém- infectadas pelo vírus HIV, já que a morte precoce limita as oportunidades de transmissão da doença B) O número de pessoas recém-infectadas pelo vírus HIV vem caindo desde o fim da década de 90 devido a um incremento no percentual de pessoas usando condoms de maneira sistemática, o que por consequência levou à redução do número de pessoas que morrem de AIDS C) O número de pessoas recém-infectadas pelo vírus HIV vem caindo desde o fim da década de 90 devido à implementação da triagem universal de doadores de sangue, o que por consequência levou à redução do número de pessoas que morrem de AIDS D) O decréscimo observado em ambas as curvas na última década é consequência no incremento da proporção de pessoas com acesso à terapia antirretroviral de alta potência, já que as pessoas em tratamento têm maior sobrevida e menor chance de transmitir o vírus (USP RP 2018 Q 59) Homem, 27 anos, refere que há 3 semanas apresentou pequena úlcera no pênis que resolveu espontaneamente. Há 1 semana refere surgimento de caroço avermelhado e doloroso na região inguinal esquerda. Refere relações sexuais desprotegidas frequentes e nega uso de drogas ilícitas. Nega doenças prévias. Exame genital: Linfonodomegalia inguinal esquerda, dolorosa à palpação, com cerca de 5 cm de diâmetro e associada a hiperemia da pele. Sem outras lesões. Qual é o agente etiológico mais provável? A) Herpes simples B) Haemophilus ducreyi C) Treponema pallidum D) Chlamydia trachomatis 60) Uma adolescente de 12 anos de idade apresenta queixa de ganho excessivo de peso há alguns anos, sem causa aparente, segundo os pais. É filha única, seus pais são obesos e o pai com 39 anos é diabético hipertenso. O avô paterno faleceu por complicações de diabete aos 65 anos de idade. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, os dados antropométricos estão demonstrados nas figuras abaixo, bem como as lesões cutâneas observadas. Sua pressão arterial está no percentil 90 e seu estágio puberal (Tanner) é M3P4. Não são observadas outras anormalidades ao exame físico. Os exames laboratoriais iniciais são: Glicemia de Jejum: 97 mg/dl; Hemoglobina glicada (%) (HBA1c): 6,4%; Colesterol Total: 225 mg/dl; Colesterol HDL: 33 mg/dL; Triglicérides: 298 mg/dl. De acordo com os dados clínicos e laboratoriais, qual conduta tomar? A) Orientar dieta hipocalórica, hipogordurosa e aumento da atividade física e iniciar metformina B) Orientar dieta hipocalórica, hipogordurosa e aumento da atividade física C) Solicitar teste de tolerância oral à glicose para dosar glicemia e insulina D) Orientar dieta hipocalórica, hipogordurosa e aumento da atividade física e iniciar hipolipemiante oral 2017 (USP SP2017 Q 1) Na avaliação inicial de suspeita de surto de toxoplasmose, constatou-se possível exposição comum de três indivíduos, que participaram de churrasco de confraternização há um mês. Nesta investigação, todos os participantes do churrasco colheram sorologia. A partir destes dados, responda qual foi a taxa de ataque da toxoplasmose neste grupo. (Conforme imagem do caderno de questões) A) 40% B) 1% C) 20% D) 10% (USP SP 2017 Q2) A Organização Mundial da Saúde incluiu a doença de Chagas na sua lista de doenças tropicais negligenciadas. Estima-se que no Brasil existam entre 1,5 e 3 milhões de portadores crônicos da infecção pelo Trypanosoma cruzi. Em relação à ocorrência da doença de Chagas no Brasil atualmente, pode-se afirmar que: A) Pela alta prevalência da infecção crônica, o risco de transmissão transfusional permanece elevado. B) Por se tratar de zoonose de animais silvestres do continente americano, sua erradicação é considerada inviável. C) A transmissão vetorial continua a ser a forma de trasmissão mais frequente. D) O caldo de cana é o alimento associado à maioria dos surtos de doença aguda. (USP SP 2017 Q 3) A Organização Mundial da Saúde apresentou em 2009 a nova classificação de casos de dengue, que foi implantada no Brasil pelo Ministério da Saúde a partir de 2013. Em relação a esta nova classificação, assinale a alternativa CORRETA: A) Os sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e prova do laço positiva. B) Casos de dengue com sinais de choque são classificados no grupo D. C) Casos que evoluem com miocardite, encefalite ou elevação de enzimas hepáticas são classificados como dengue com complicações. D) A dengue grave é definida pelo envolvimento grave de órgãos, choque e sangramento grave, segundo a avaliação do médico que atendeu o paciente. (USP SP 2017 Q 4) Foi realizado estudo visando elucidar fatores associados ao óbito por AIDS no Brasil. Uma amostra dos óbitos por AIDS foi comparada a uma amostra de pacientes vivendo com AIDS. Alguns dos resultados do estudo são apresentados na Tabela que segue. (Conforme imagem do caderno de questões) Considerando estes dados, indique a alternativa cujos os componentes são fatores associados ao óbito em pacientes com AIDS: A) Nunca ter se tratado com ARV, ser usuário de drogas injetáveis e ter diagnóstico recente de portador do HIV. B) Ser jovem (de 9 a 29 anos de idade), do sexo masculino e diagnóstico de HIV entre 1 e 4 anos atrás. C) Ter interrompido o tratamento com ARV, ter diagnóstico recente de portador do HIV e nível educacional médio. D) Não estar em tratamento com ARV, com baixo nível educacional e homo/bissexual. (USP SP 2017 Q 5) O diagnóstico precoce é considerado um dos fatores relevantes para o sucesso do tratamento do câncer. No sentido de avaliar a triagem populacional com mamografia para diagnóstico precoce e mortalidade dos cânceres de mama, foi realizado estudo no qual as participantes foram alocadas aleatoriamente ao grupo de intervenção ou ao grupo controle. As participantes alocadas no grupo de intervenção foram submetidas anualmente a mamografia durante os cincos primeiros anos de estudo, enquanto que as do grupo controle não receberam essa intervenção. Ambos os grupos foram acompanhados durante 25 anos. A tabela que segue resume alguns resultados deste estudo (Conforme imagem do caderno de questões). Com base nesses resultados, pode-se afirmar que os dados apresentados: A) Apontam que a mamografia não teve efeito na redução da mortalidade por câncer de mama. B) Comprovam a eficácia do programa de triagem populacional com mamografia. C) São insuficientes para avaliação da eficácia da triagem populacional com mamografia. D) Revelaram que a mamografia é eficaz porque permitiu o diagnóstico de maior número de casos. (USP SP 2017 Q 6) O diagnóstico precoce é considerado um dos fatores relevantes para o sucesso do tratamento do câncer. No sentido de avaliar a triagem populacional com mamografia para diagnóstico precoce e mortalidade dos cânceres de mama, foi realizado estudo no qual as participantes foram alocadas aleatoriamente em grupo de intervenção ou em grupo- controle. As participantes alocadas no grupo de intervenção foram submetidas anualmente à mamografia durante os cincos primeiros anos de estudo, enquanto que as do grupo- controle não receberam essa intervenção. Ambos os grupos foram acompanhados durante 25 anos. A tabela a seguir resume alguns resultados deste estudo: (VER IMAGEM) Como se denomina o delineamento do estudo descrito? A) Estudo de caso-controle. B) Ensaio clínico. C) Estudo de coorte. D) Estudo longitudinal. (USP SP 2017 Q 7) Como parte do esforço final de erradicação da poliomielite, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) iniciou em 2012 o processo de substituição da Vacina Oral (VOP) pela Vacina Inativada (VIP). Atualmente as crianças têm recebido três doses de VIP iniciais e duas doses de VOP de reforço. Qual a principal razão desta mudança? A) Aparecimento de poliomielite derivada da VOP. B) A VIP é mais imunogênica. C) A VIP não depende da absorção gastrointestinal. D) Dificultar a reintrodução do vírus selvagem. (USP SP 2017 Q 8) Em relação ao Vírus da Hepatite C (VHC) e ao Vírus da Hepatite B (VHB), pode-se afirmar que: A) O VHC apresenta menor virulência que o VHB. B) A hepatite crônica ocorre em maior proporção em infectados pelo VHB. C) O VHB apresenta maior infectividade que o VHC. D) A forma crônica destas hepatites independe da idade de exposição ao vírus. (USP SP 2017 Q 9) Levando em conta a situação da saúde no Brasil em 2016, podemos dizer que a principal causa de morte entre crianças menores de um ano de idade é decorrente de afecções (Classificação Internacional de Doenças - versão 10): A) Diarreicas. B) Perinatais. C) Respiratórias. D) Infecciosas. (USP SP 2017 Q 10) Com base nas afirmações relativas aos indicadores de mortalidade, responda a alternativa CORRETA: A) O coeficiente ou Razão de Mortalidade Materna (RMM) e o Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI) têm o mesmo denominador. B) A Razão de Mortalidade Materna (RMM) representa o número de óbitos de mães por causas relacionadas com a gestação no período do parto. C) O denominador do CMI é representado pelo número de óbitos em menores de um ano de vida em certa área durante o ano. D) Componentes da mortalidade infantil compreendem as mortalidades neonatal (antes de 7 dias de vida) e pós-neonatal. (USP SP 2017 Q 11) Ao se instituir programa de rastreamento para câncer de colo de útero, qual mudança do indicador de morbimortalidade é esperada em seu primeiro ano? A) A incidência de câncer de colo de útero aumentará. B) A letalidade por câncer de colo uterino aumentará. C) O coeficiente de mortalidade por câncer de colo uterino aumentará. D) A letalidade por câncer de colo uterino diminuirá. (USP SP 2017 Q 12) Qual princípio do Sistema Único de Saúde (SUS) possibilita que o atendimento a paciente idosa seja priorizado em relação a paciente jovem adulta? A) Universalidade. B) Nenhum. C) Hierarquização. D) Equidade. (USP SP 2017 Q 13) Juan Carlos procura unidade de saúde em São Paulo, com encaminhamento para cirurgia de catarata, solicitado por médico de sua cidade natal (La Paz, na Bolívia). Ele não foi atendido em razão de ser originário de outro país. Qual princípio do Sistema Único de Saúde (SUS) foi contrariado nesta situação? A) Integralidade. B) Nenhum. C) Regionalização. D) Universalidade. (USP SP 2017 Q 14) O Conselho de Saúde é órgão colegiado, deliberativo e permanente do Sistema Único de Saúde (SUS) em cada esfera de governo. Sua composição,organização e competência são fixadas pela Lei nº 8.142/90. Qual das alternativas abaixo representa atribuição deste Conselho? A) Formular princípios e diretrizes da política de saúde, de sua esfera correspondente de governo. B) Formular e propor estratégias, assim como controlar a execução das políticas de saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e financeiros. C) Executar ações que visem implantar a política de saúde na sua esfera de atuação. D) Decidir a alocação dos recursos financeiros, de acordo com as prioridades definidas em suas reuniões ordinárias. (USP SP 2017 Q 15) A Lei Federal 12.871 (de 22/10/2013), conhecida como Lei ''Mais Médicos", dispõe sobre quais desses aspectos? A) Mantém o número de vagas de graduação em Medicina no país. B) Implantação de exame anual, geral, durante o curso de Medicina. C) Mudanças na grade curricular da graduação das escolas médicas. D) Mudanças no perfil de Programas de Residência Médica. (USP SP 2017 Q 16) O que podemos afirmar acerca do mercado de planos e seguros de saúde no Brasil? A) Existe uma concentração de usuários nas regiões Sudeste e Sul, com expansão do mercado para as médias e pequenas empresas. B) O Sistema Único de Saúde (SUS) é ressarcido quando o cliente de plano de saúde é atendido em hospital público. C) Predominam no mercado os planos de saúde coletivos, fornecidos pelas empresas aos seus funcionários. D) O mercado de planos e seguros de saúde foi regulado na Constituição de 1988 e cabe ao Ministério da Saúde fiscalizar este setor. (USP SP 2017 Q 17) Durante visita domiciliar realizada por enfermeira, foi notada na casa a presença de adolescente de 16 anos, que se mostrava retraída. Foi identificado que ela havia desistido da escola há cerca de três meses, sem motivo plausível. Após conversa reservada com a enfermeira, a jovem revelou que estava em relacionamento sexual há quatro meses e demonstrava preocupação com possível gravidez uma vez que a menstruação estava atrasada havia dois meses, mas que não queria que seus pais soubessem. Qual a melhor estratégia a ser usada pela equipe de saúde da família? A) Encaminhar à UBS para teste de gravidez, combinando com ela o melhor momento para contar o fato aos pais. B) Pedir exames de rotina pré-natal, encaminhando o quanto antes para o pré- natal de alto risco. C) Iniciar diálogo assertivo sobre esta gravidez entre a jovem e os pais, para fortalecer o acolhimento. D) Encaminhar ao serviço de acolhimento da UBS, pelo alto risco de abortamento clandestino e depressão. (USP SP 2017 Q 18) Em relação aos níveis de prevenção, aponte a alternativa CORRETA: A) A prevenção secundária se caracteriza por agir em agravos à saúde mais frequentes, mas sem demandar pessoal especializado e tecnologias de alto custo. B) A prevenção primária inclui promoção de alimentação saudável, prática do sexo seguro, recreação e descanso adequado, imunização e quimioprofilaxia. C) A prevenção terciária apresenta a melhor relação custo/efetividade na redução da morbimortalidade da população. D) A prevenção quaternária visa dar resolutividade a cerca de 95% dos eventos a ela demandados. (USP SP 2017 Q 19) A finalidade do acolhimento nos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS), na experiência brasileira é: A) Classificar riscos e triar para nível secundário. B) Oferecer suporte emocional e acesso à rede de saúde mental. C) Facilitar o acesso à saúde utilizando tecnologias leves. D) Responder à demanda aguda e estabelecer plano de cuidado. (USP SP 2017 Q 20) Primigesta de 30 anos de idade, sem antecedentes mórbidos ou cirurgias prévias e índice de massa corpórea 25 Kg/m², comparece para a primeira consulta pré-natal com 12 semanas de gravidez. Apresenta tipagem sanguínea "A" Rh positivo e seu parceiro "O" Rh negativo. Classificada como pré-natal de baixo risco. Para esta paciente é CORRETO afirmar que: A) A suplementação de ácido fólico, ferro, cálcio e ômega-6 será fundamental. B) A incompatibilidade sanguínea entre os pais aumenta o risco de abortamento. C) Indicar ultrassonografia mensal não melhorará o prognóstico perinatal. D) O ganho de peso ideal para ela está entre quatro e sete quilos. (USP RP 2017 Q 61) Uma mãe leva para consulta, na Unidade de Saúde da Família, seu filho de 12 anos e relata ao médico de família e comunidade (MFC) que estava preocupada, pois achava que ele não se alimentava corretamente, o que poderia causar algum problema de saúde na adolescência (sic). O médico ouve o relato da mãe, conversa longamente com ela e com o paciente, a respeito do processo de crescimento, do modo de vida da família, seus hábitos alimentares e físicos e, especificamente, os do adolescente. Comenta que a preocupação da mãe é pertinente, pois um distúrbio nutricional pode ser o fator de risco relacionado a várias doenças crônicas. O médico examinou o adolescente, realizou antropometria (P= 50 Kg e altura= 1.36 m) e consultou o quadro (conforme imagem do caderno de questões) para compor seu diagnóstico inicial. Com essas informações preliminares o MFC deve orientar a prática de atividade física e: A) Monitorar crescimento e alimentação. B) Prescrever terapia medicamentosa. C) Indicar uso de suprimentos nutricionais. D) Encaminhar o adolescente ao endocrinologista. (USP RP 2017 Q 62) O médico de família e comunidade (MFC), responsável por uma comunidade rural, ao chegar à Unidade de Saúde da Família (USF) atende um paciente, 52 anos, lavrador, com queixas de náuseas, diarreia, dor abdominal, visão turva e dificuldade para engolir. Segundo o paciente, os sintomas apareceram naquela manhã. Na anamnese, chamou a atenção o fato de o paciente ter relatado um acidente na lavoura, há 20 dias, e ter ingerido há três dias carne de porco conservada em gordura, que é um costume da comunidade local. Ao exame físico, os principais achados foram: BEG, consciente, orientado, com sensibilidade preservada, abdome livre sem sinais de irritação peritoneal, ptose palpebral esquerda e um pequeno ferimento cortante no braço D. Os sinais vitais estavam dentro dos limites da normalidade. Diante da situação o MFC decidiu regular imediatamente o paciente para o hospital do município. O MFC tomou esta conduta, pois a sua principal hipótese diagnóstica foi: A) Botulismo. B) Tétano. C) Síndrome de Guillain Barré. D) Miastenia Gravis. (USP RP 2017 Q 63) O médico de família e comunidade (MFC) atendeu um paciente, do sexo masculino, 47 anos, porteiro, que procurou a Unidade de Saúde da Família relatando estar estressado, com problemas no emprego e em sua casa. Segundo o paciente, sua mulher e seus filhos estão reclamando, pois acham que ele anda muito nervoso devido à bebida. Ele diz que seus familiares têm certa razão e que acredita também que a bebida esteja prejudicando-o no serviço. Reconheceu fazer uso de bebida alcoólica diariamente (até duas doses durante o dia e até 7 doses à noite), mas não está disposto a parar com este hábito. O MFC, para poder fazer o manejo do caso e definir a melhor estratégia de abordagem do paciente, recorreu ao Mecanismo da Porta Giratória (Conforme imagem do caderno de questões). Considerando a história e este esquema classificatório o MFC pode afirmar que o paciente se encontra em que fase de dependência do álcool? A) Motivação. B) Manutenção. C) Contemplação. D) Pré-contemplação. (USP RP 2017 Q 64) A carga da Doença (Dalys, na sua nomenclatura original em língua inglesa) é um indicador que vem sendo progressivamente utilizado em saúde pública. Esse indicador expressa a força da doença em causar perda de: A) Anos de vida na fase produtiva. B) Qualidade de vida na velhice. C) Expectativa de vida. D) Extensãoe qualidade de vida. (USP RP 207 Q 65) Um homem de 64 anos comparece à unidade de saúde da família queixando-se de dificuldade para enxergar para longe. Ao exame, apresenta acuidade visual para longe de 0.2 em ambos os olhos, em uma tabela de escala decimal que vai de 0.1 a 1.0 (sendo 1.0 a melhor visão que pode ser medida na tabela). Ao repetir o exame com o uso de um orifício estenopeico, o paciente apresentou acuidade visual de 0.8 em ambos os olhos. Diante deste caso, a causa mais provável de deficiência visual é: A) Erro refrativo. B) Sequela de toxoplasmose ocular. C) Retinopatia diabética. D) Glaucoma crônico. (USP RP 2017 Q 66) A agência nacional de vigilância sanitária aprovou recentemente a comercialização no brasil de uma vacina tetravalente contra a dengue. Na tabela abaixo, você observa os dados de eficácia dessa vacina num estudo de fase II implementado entre crianças escolares na Tailândia. (Conforme imagem do caderno de questões) Utilizando seus conhecimentos sobre epidemiologia, assinale a alternativa que melhor interpreta os dados da tabela. A) A vacina pode ser considerada eficaz apenas contra o sorotipo 4. B) A vacina pode ser considerada eficaz contra os sorotipos 1, 3 e 4, mas não contra o sorotipo 2. C) A eficácia estimada contra o sorotipo 4 foi significativamente maior que a eficácia geral da vacina. D) A eficácia estimada contra o sorotipo 2 foi significativamente menor que a eficácia geral da vacina. (USP RP 2017 Q 67) Um novo exame sorológico para diagnóstico de uma determinada virose foi desenvolvido e testado inicialmente em uma amostra de 100 pessoas, 50 das quais com diagnóstico comprovado da virose em questão e 50 indivíduos normais, seguramente sem a virose ou qualquer exposição anterior. O teste resultou em sensibilidade de 98% e especificidade de 80%. Esse mesmo teste foi agora levado a campo em duas populações: a primeira (a), com alta prevalência da doença (prevalência a =20%) e a segunda (b) com baixa prevalência (prevalência b =1%). Foram testados ao todo 2000 indivíduos, 1000 em cada uma das populações. De posse dessas informações os valores preditivos positivos (VP+) e valores preditivos negativos (VP) calculados serão: A) VP + a = 98%; VP + b = 100%. B) VP a = 99%; VP b = 20%. C) VP+ a = 55%; VP+ b= 5%. D) VP a = 1%; VP b = 100%. (USP RP 2017 Q 68) Na realização de um estudo caso controle, a medida de associação entre as variáveis envolvidas é fornecida pelo "Odds Ratio", que estima o risco relativo associado à exposição entre um fator causal suspeito e um resultado. O valor do "Odds Ratio" poderá ser subestimado ou superestimado dependendo da representatividade dos casos e dos controles em relação aos doentes e sadios na comunidade. A superestimação do risco tenderá a ocorrer nas situações em que a história de exposição ao fator causal suspeito for: A) Semelhança nos casos e menos elevada nos controles, comparados aos doentes e sadios na população. B) Mais elevada nos casos e nos controles do que nos doentes e nos não doentes na população. C) Menos elevada nos casos e nos controles, comparados aos doentes e sadios na população. D) Menos elevada nos casos e semelhante nos controles, comparados aos doentes e sadios na população. (USP RP 2017 Q 69) Quando presentes em estudos epidemiológicos, as variáveis geradoras de confusão (confounders) podem resultar em associações espúrias entre as variáveis independente e dependente, levando o observador a enxergar relações causais inexistentes. Para ser considerada capaz de causar tal distorção em um estudo de associação, uma variável deverá cumprir os seguintes requisitos: A) Ser fator de risco para a variável independente e para a variável dependente, podendo ser consequência de ambas. B) Ser associada à variável dependente e ser fator de risco para a variável independente, não sendo consequência de nenhuma delas. C) Ser associada à variável independente e à variável dependente, sendo consequência da segunda. D) Ser associada à variável independente e fator de risco para a variável dependente, sem ser consequência da primeira. (USP RP 2017 Q 70) Você é o médico de uma unidade de saúde e os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) estão comentando que os moradores do bairro estão reclamando da demora para conseguir agendar consultas. Você explica que a agenda é aberta no primeiro dia últil de todo mês para o agendamento das consultas e que com isso o número de faltas vem diminuindo bastante. Os ACS então contam que os usuários que não conseguem consulta têm ido buscar resolver seus problemas nas unidades de pronto atendimento, pois lá não exige hora marcada, não tem número definido de atendimento e nem hora para fechar. Qual o atributo da atenção primária à saúde está sendo discutido pelo médico e pelos ACS? A) Participação Popular, B) Universalidade. C) Primeiro Contato. D) Regionalização. (USP RP 2017 Q 71) A paciente X foi internada em um Hospital de referência do Sistema Único de Saúde (SUS) para ser submetida a uma colecistectomia. No cruzamento de dados realizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) foi identificado que esta paciente possuía uma cobertura assistencial de um plano de saúde para este procedimento. Assim, a ANS notificou a operadora do plano de saúde da paciente sobre o procedimento realizado para a sua beneficiária. Qual a denominação desta obrigação legal das operadoras de planos de saúde para com o SUS? A) Franquia. B) Carência. C) Coparticipação. D) Ressarcimento. (USP RP 2017 Q 72) Paciente de 52 anos portador de artrite reumatoide grave comparece à consulta médica em unidade básica de saúde com carta de reumatologista que o acompanha solicitando sua autorização para prescrição de um inibidor do TNF- alfa, o infliximabe. No prontuário desse paciente, consta que o mesmo já teve tuberculose pulmonar há 12 anos, tendo sido tratado com o esquema básico (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) por 6 meses, com alta por cura clínica e radiológica. No momento, o paciente não tem sintomas respiratórios e traz um raio X de tórax recente que evidencia fibrose de aspecto residual no ápice pulmonar direito. Para prevenir a possibilidade de reativação da tuberculose pulmonar, assinale dentre as abaixo a melhor conduta a ser tomada pelo menos 1 mês antecedendo o início do infliximabe: A) Prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses. B) Prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses, se houver história de exposição à pessoa com tuberculose bacilífera nos últimos 12 anos. C) Realizar teste tuberculínico e prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses, se teste tuberculínico for maior ou igual a 5 mm. D) Realizar teste tuberculínico e prescrever isoniazida 300 mg/dia + vitamina B6 40 mg/dia por 6 meses, se teste tuberculínico for maior ou igual a 10 mm. (USP RP 2017 Q 73) Os secretários de saúde da região de saúde x, que é composta por 10 municípios, estão levantando informações sobre os recursos disponíveis nos sistemas locais de saúde, incluindo serviços públicos e da iniciativa privada, dentre elas: nº e categorias de profissionais; tipo de ações e de serviços de saúde; capacidade instalada de cada seviço e indicadores de saúde. Essas informações serão esquematizadas e irão compor um documento importante da gestão para subsidiar o planejamento regional de saúde. Qual a denominação deste instrumento de gestão que será construído pelos secretários de saúde? A) Programação de saúde. B) Plano plurianual. C) Mapa de saúde. D) Plano de saúde. (USP RP 2017 Q 74) A Sra. M, 36 anos, relata que durante os últimos três anos vem sentindo-se preocupada quase todo dia com problemas variados, como atrasosdo filho, contas para pagar, entre outros. Nesse período, também vem tendo, com frequência, palpitações, tremores, irritabilidade e dificuldade para conseguir iniciar o sono à noite e se concentrar nas tarefas do dia a dia, assim como dores generalizadas no corpo, boca seca, tonturas e uma sensação de "respiração difícil". No último ano, começou a se sentir diariamente muito cansada, com pouca energia e não conseguia se divertir em atividades que sempre gostou, como passear no final de semana com a família. Além disso, começou a comer menos do que o seu habitual devido à diminuição do apetite e não conseguia trabalhar fora de casa alguns dias em cada mês. Finalmente, no último mês, vem apresentando choro diário, chegando a pensar que era melhor morrer "para dar menos trabalho para os outros", sentindo-se "uma inútil" e frequentemente não conseguia levantar da sua cama e sair do quarto para realizar as atividades domésticas. Qual é o tratamento farmacológico inicial mais adequado para essa paciente? A) Prometazina 25 mg antes do café da manhã e clonazepam 2 mg à noite. B) Clorpromazina 25 mg antes do café da manhã e haloperidol 5 mg à noite. C) Lorazepam 2 mg logo após o café da manhã e pregabalina 50 mg à noite. D) Citalopram 20 mg logo após o café da manhã e diazepam 10 mg à noite. (USP RP 2017 Q 75) Um pesquisador recorreu às estatísticas nacionais de 20 países, buscando dados das suas populações referentes a duas variáveis: coeficientes de incidência de câncer de cólon e quantidades médias de carne vermelha consumidas per capita. Comparando essas grandezas, verificou que pareciam estar fortemente correlacionadas, sugerindo uma relação causal entre elas. Aponte o modelo de estudo utilizado: A) Coorte retrospectivo. B) Transversal. C) Ecológico. D) Caso-controle aninhado. (USP RP 2017 Q 76) Um médico especialista é convidado para colaborar na gestão da saúde de um município de 30 mil habitantes, em que o prefeito eleito havia prometido melhorar a participação da população na gestão da saúde local. Então o médico elege a mudança do regulamento e da lei do Conselho Municipal de Saúde, consulta a Lei Orgânica da Saúde 8.142/1990 e a recomendação do Conselho Nacional de Saúde para a organização do Conselho de Saúde. O que o médico deve propor para a composição dos membros do órgão, quanto à proporção da representação popular no Conselho? A) Prioritária da população vulnerável. B) Paritária da população. C) Majoritária da população. D) Proporcional aos bairros. (USP RP 2017 Q 77) Esses dois trechos de notícia foram veiculados no jornal O Globo, no dia 11 de agosto de 2016: "Dois integrantes da Força Nacional foram baleados quando entraram, por engano, na Vila do João, no Complexo da Maré [...] Um deles, um soldado, levou um tiro na cabeça e foi operado no Salgado Filho, no Méier, e "O agente da Força Nacional, [...] morreu na noite desta quinta-feira (11/08)". Com base na análise desses trechos de reportagem, assinale a alternativa correta em relação ao preenchimento da provável causa básica do óbito do soldado, considerando as regras do preenchimento da declaração de óbito: A) Choque hemorrágico. B) Traumatismo crânio encefálico. C) Projétil de arma de fogo. D) Edema cerebral. (USP RP 2017 Q 78) Uma senhora de 58 anos de idade vem à Unidade de Saúde da Família para uma consulta de rotina e queixa-se que sempre teve problemas para dormir e que isto tem piorado muito nos últimos anos. Está mais dispersa, com dificuldades de se concentrar e está ficando muito sonolenta durante o dia. A paciente é saudável, não apresenta sintomas ansiosos ou depressivos. Você então solicita que a paciente faça um diário do sono e siga algumas recomendações básicas para uma boa higiene do sono. Dois meses depois, ela retorna e queixa- se que apesar de atender às recomendações sugeridas, ainda mantém o quadro de insônia. Você opta por iniciar tratamento medicamentoso por um curto período. Dentre as possibilidades apresentadas, qual a melhor opção terapêutica? A) Amitriptilina 25 mg. B) Prometazina 25 mg. C) Melatonina 5 mg. D) Zolpidem 10 mg. (USP RP 2017 Q 79) Você está trabalhando como médico de uma Unidade de Saúde da Família e tem sob seus cuidados uma família composta por 5 indivíduos, a saber: o pai, a mãe e 3 filhos. Você então recebe uma contrarreferência do médico de um hospital terciário da região informando-lhe que um dos filhos do casal, um garoto de 5 anos, está com leucemia linfóide aguda, necessitando urgentemente de quimioterapia imunossupressora. O colega lhe pede então que atualize as vacinas dos outros membros da família, que estão saudáveis, para proteger a criança com leucemia, valendo-se de uma estratégia do tipo "imunidade de rebanho". Você procede exatamente como solicitado, recomendando vacinação contra difteria/tétano/pertussis acelular, sarampo/caxumba/rubéola, varicela, influenza e hepatite B para os membros da família. Porém, você alerta ao colega hematologista que ainda assim a criança com leucemia não estará protegida contra pelo menos 2 doenças imunopreveníveis. Assinale dentre as abaixo, a alternativa que contém as doenças para as quais a criança não estará protegida pela estratégia proposta: A) Hepatite B e influenza. B) Difteria e tétano. C) Caxumba e varicela. D) Sarampo e rubéola. (USP RP 2017 Q 80) Você é médico em uma Unidade de Saúde da Família (USF) e observa que o número de atendimentos de adolescentes com obesidade vem aumentando. Em uma reunião de equipe, você discute com o nutricionista do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) sobre propostas para intervir nesta realidade. O nutricionista sugere a realização de uma oficina para capacitar os profissionais de saúde e um grupo de promoção de alimentação saudável a ser realizado na escola pelos profissionais da USF. Qual conceito melhor se relaciona com a atuação conjunta entre o nutricionista e a equipe da USF? A) Discussão de casos. B) Acolhimento. C) Referenciamento. D) Matriciamento.