CASO CLÍNICO

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PROCESSOS NUTRICIONAIS E METABÓLICOS
IDENTIFICAÇÃO: DFS, 55 anos, masculino, de origem hispânica, casado, ensino médio completo e corretor de imóveis.
TEMPO DE INTERNAÇÃO: Paciente em acompanhamento no ambulatório de nutrição
QUEIXA PRINCIPAL: “Nos últimos meses, relata que engordou muito.
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: hipertenso e as concentrações de triglicerídeos sanguíneos aumentados.
HISTÓRIA DA DOENÇA PREGRESSA: Nega intervenção cirúrgica e diabetes melito. Devido à instabilidade econômica do Brasil, o mercado imobiliário está muito instável o que acarretou numa ansiedade bastante grande nos corretores de imóveis, gerando uma vontade de comer equivalente.
HISTÓRIA FAMILIAR: Pais com sobrepeso e hipertensos.
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA:
	Dados Antropométricos
	Avaliação
	Classificação
	Peso ao nascimento (kg)
	3,450
	Adequado
	Peso Atual (kg)
	80,00
	-
	Peso Usual (kg)
	70,00
	-
	Peso Ideal (kg)
	56,00
	
	Estatura (cm)
	160
	-
	% Perda de peso/Mês
	ND
	-
	IMC (kg/m2)
	Calcular
	????
	DCT (mm)
	23,00
	P90 – P95 – sobrepeso
	CC (cm)
	103,00
	????
	% Gordura Corporal
	32,70
	
AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA:
	Glicose
	< 100 mg/dL
	110,00
	Alterado
	Colesterol Total
	< 190 mg/dL – desejável
	189,00
	Adequado
	LDL-colesterol
	< 130 mg/dL – desejável
	108,60
	Adequado
	HDL-colesterol
	> 60 mg/dL – desejável
	24,00
	Alterado
	Triglicerídeos
	< 150 mg/dL – desejável
	282,00
	Alterado
SINAIS VITAIS:
Pressão Arterial: 130 X 85 mmHg – PA limítrofe;
Temperatura: Afebril;
Frequência Cardíaca: 80bpm (70 – 100 bpm);
RECORDATÓRIO DE 24H:
Desjejum em casa (7h): 2 sanduíches de pão francês com 1 fatia Média de queijo prato e 1 fatia Média de presunto magro, acompanhado de 1 xícara (200mL) de café preto com açúcar (não sabe dizer a quantidade).
Almoço em restaurante (13h): 4 pegadores de massa cozida molho branco e queijo ralado, 4 colheres de Servir de arroz branco cozido, 1 concha de feijão preto cozido, 4 colheres de Servir de salada de batata com maionese, 8 pedaços de carnes variadas (cozida, assada, grelhada e frita), pepino e cebola em conserva, 1 prato de sobremesa com pudim de leite e torta de bolacha e 1 garrafa de 600mL de refrigerante normal.
Jantar em casa (22h): 4 sanduíches de pão francês com 1 fatia Média de queijo prato e 1 fatia Média de presunto magro, acompanhado de 1 garrafa de 2,0L de refrigerante normal.
Observação: não tem hábito de ingerir água e frutas.
QUESTIONAMENTOS:
1) Diagnóstico clínico e nutricional
2) Qual orientação sobre peso ideal do paciente
3) Fatores de risco para a doença em questão apresentados pelo paciente.
4) Alterações dos exames bioquímicos.
5) Orientar práticas alimentares saudáveis que poderiam prevenir as alterações metabólicas