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CENTRO UNIVERSITÁRIO AUGUSTO MOTTA
	CURSO:
	ENFERMAGEM
	
	
	
	
	
	TURMA:
	 ENF0601
	VISTO DO COORDENADOR
	PROVA
	TRAB.
	GRAU
	RUBRICA DO PROFESSOR
	DISCIPLINA:
	GENF1045 – ENFERMAGEM NA ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE DO ADULTO E DO IDOSO
	AVLIAÇÃO REFERENTE:
	A1 ☐
	A2 ☐
	A3 ☐
	PROFESSOR:
	HELENA PORTES SAVA DE FARIAS
	MATRÍCULA: 
	
	Nº NA ATA:
	
	DATA:
	
	 NOME DO ALUNO:
	
OBSERVAÇÕES: A prova deve ser realizada à caneta. Questões respondidas à lápis ou rasuradas não terão direito a revisão da questão. Não é permitido o uso de corretivo na prova. 
Fique atento ao prazo estipulado para a realização da prova.
A nota da A1 é composta por entrega de trabalho valendo 3,0 (três) pontos e de prova discursiva no valor de 7,0 (sete) pontos. 
Questão EXTRA: Consiste em uma questão de conhecimentos gerais e valerá até 0,5 ponto extra.
Cada erro de português será descontado 0,1 (um décimo) à nota, chegando a um total máximo de 1,0 (um) ponto.
1a Questão: Analise o caso clínico e responda:
Em relação ao prontuário eletrônico do paciente (PEP), Sra. Antônia, 57 anos, sexo feminino, negra, casada, quatro filhos, natural de São Paulo, ensino fundamental incompleto, empregada doméstica, atualmente desempregada, vivendo em vulnerabilidade social econômica constantemente. Portadora de hipertensão arterial há 10 anos, não diabética, dislipidemia (Colesterol total = 255mg/dL, LDL = 142mg/dL, HDL = 35mg/dl), tabagismo, hábito sedentário e mãe falecida aos 55 anos por infarto agudo do miocárdio (IAM). Faz uso esporádico de bebida alcoólica fermentada. Em seu histórico, possui duas internações por hipertensão arterial não controlada e faltou às últimas três consultas trimestrais na Unidade Básica de Saúde (UBS), mesmo após convocação pelo agente comunitário da saúde (ACS). Foi eleita como prioridade para visita domiciliar imediata da equipe de saúde. 
Durante a entrevista, informa que sabe que deve, mas não consegue parar de fumar, não mantém a dieta e comenta: “Todos vão morrer mesmo, fumando ou não fumando”; completa que não consegue comparecer às consultas na UBS porque fica cansada de caminhar até lá. Ao exame físico, apresentava-se consciente, orientada, ansiosa, queixando-se de cefaleia occipital intensa há 3 dias, cãibras frequentes nas pernas e cansaço moderado aos esforços, tendo dificuldade para realizar suas atividades cotidianas; afebril,; normocárdica; ausculta; cardíaca BRNF em dois tempos, sem sopros; dispneia aos esforços; tórax simétrico, boa expansibilidade pulmonar com murmúrios vesiculares (MV) presentes; abdome globoso, RHA presentes, flácidos e indolor à palpação, circunferência abdominal de 100cm; edema bilateral de MMII ++/4+ com pulsos em extremidades diminuídos; hábito intestinal e urinário sem alterações. Sinais vitais: TAX= 36,20C, FC=78bpm, FR= 14 irpm, PA= 160/100mmHg. Medidas antropométricas: peso=95kg, altura=1,60m, cintura=116cm. 
 	
a) Identifique os fatores de risco que contribuíram para o aumento da pressão arterial da Sra. Antônia. (Valor: 0,5 ponto)
Vulnerabilidade social e econômica constantemente; Desempregada atualmente; Sedentarismo; Tabagismo; Etilismo; Estresse; Obesidade; Aumento da Circunferência; Histórico Familiar; Idade. 
b) Explique o que é o Score de Framingham e calcule o da Sra. Antônia. (Valor: 1,0 ponto)
O Score de Framingham é um meio por onde se avaliar os riscos cardiovascular nos próximos 10 anos. 
Calcule: Idade – 7 + Diabete – 0 + LDL – 0 + HDL – 2 + Tabagismo – 2 + P.A – 3 
Total: 14 = 20% de risco cardiovascular nos próximos 10 anos. 
c) Explique a Teoria de Imogene King e os benefícios de trabalhar com as teorias de enfermagem. (Valor: 1,0 ponto)
A Teoria de Imogene King tem como base para desenvolvimento o objetivo de estabelecer metas na relação interpessoal de enfermeira-paciente. 
As metas são elaboradas para que ela desenvolva um valor pressorico menor e também diminuir seus riscos. 
d) Com base na Teoria de Imogene King, prescreva cinco cuidados para a Sra. Antônia. (Valor: 1,0 ponto) 
Reeducação alimentar – encaminhar para a nutricionista, tentar substituir alguns alimentos por outros menos maléficos. 
Auxílio na diminuição do tabagismo – incluindo em Programas de combate ao tabagismo. 
Incentivar a prática de exercício físico – encaminhar à academia carioca, caminhar 30 minutos por dia. 
Diminuição do Peso – a partir do reeducação alimentar e da atividade física, baseado no seu peso que ela precisa no momento diminuir 5% do peso atual. 
Participar da equipe de interação e apoio – participar do grupo educativo em vista da redução de estresse. 
2a Questão (ENADE 2013 - adaptada): Margarida tem 75 anos de idade, mora sozinha, é portadora de hipertensão arterial e faz uso de anti-hipertensivo diariamente, às 22horas. Relata levantar várias vezes durante a noite para urinar, e que, às vezes, ao se levantar da cama, durante, sente tonturas. Nega limitações ou dificuldades na marcha.
Após coletar esses dados durante a consulta de enfermagem realizada na visita domiciliar, e objetivando minimizar riscos de queda e injúrias, descreva um plano de cuidados para a Sra Margarida atentando as etapas do processo de enfermagem: (Valor: 1,0 ponto)
Deve-se orientar a paciente sobre os riscos que ela tem, decorrentes de sua idade e por morar sozinha. A 1° coisa séria a mudança de horário da medicação, para vê se tem relação com as idas no banheiro a noite. 2° orientar como ela deve se levantar ao acordar, não fazer movimentos bruscos e rápidos, para não cair devido às tonturas. 3° evitar o uso de chinelo e sandálias em casa, para evitar o risco de tropeço e uma eventual queda. 4° deixar sempre o caminho utilizado para ir ao banheiro livre, espaçoso e iluminado para não ocorrer nenhum acidente. 5° diminuir o consumo de água e outros líquidos a partir das 20h.