Transtorno da personalidade antissocial

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Transtorno da personalidade antissocial
Maikon de Sousa Michels – CRP 12/8317
Critérios diagnósticos
A: Um padrão difuso de desconsideração e violação dos direitos das outras pessoas que ocorre desde dos 15 anos de idade, conforme indicado por três ou mais dos seguintes: 
Critérios A – DSM V
Fracasso em ajustar-se às normas sociais relativas a comportamentos legais, conforme indicado pela repetição de atos que constituem motivos de detenção;
Tendência à falsidade, conforme indicado por mentiras repetidas, uso de nomes falsos ou de trapaça para ganho pessoal;
Impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro;
Irritabilidade e agressividade, conforme indicado por repetidas lutas corporais ou agressões físicas;
Descaso pela segurança de si ou de outros;
Irresponsabilidade reiterada, conformem indicado por falhas repetidas de manter uma conduta consistente no trabalho ou honrar obrigações financeiras;
Ausência de remorso, conforme indicado pela indiferença ou racionalização em relação a ter ferido, maltratado ou roubado outras pessoas.
Outros critérios – DSM V
B. O indivíduo tem no mínimo 18 anos de idade.
C. Há evidências de transtorno da conduta com surgimento anterior aos 15 anos de idade.
D. A ocorrência de comportamento antissocial não se dá exclusivamente durante o curso de esquizofrenia ou transtorno bipolar. 
Transtorno da Conduta:
Agressão a pessoas e animais
Destruição de propriedades
Fraude ou roubos
Grave violação a regras.
Características que apoiam o diagnóstico
Carecem de empatia e tendem a ser insensíveis.
Podem ter autoconceito inflado e arrogante, convencidos, opiniáticos.
Podem exibir charme desinibido e superficial, usar termos técnicos, serem fluentes.
Irresponsáveis e exploradores nos seus relacionamentos sexuais.
Podem ser pais irresponsáveis.
Mais propensos a morrer prematuramente. 
Características que apoiam o diagnóstico
Podem apresentar disforia. 
Queixas de tensão, incapacidade de tolerar a monotonia e humor deprimido. 
Podem ter transtornos de ansiedade, depressivos, uso de substâncias, jogos e outros transtornos de falta de controle de impulsos. 
Associada a narcisismo, borderline, transtorno da conduta e tdah. 
Abuso ou negligência infantil, paternidade/maternidade instável ou errática ou disciplina parental inconsistente podem aumentar a probabilidade de o transtorno da conduta evoluir para o transtorno da personalidade antissocial. 
Desenvolvimento e curso
Não pode ser diagnosticado antes dos 18 anos.
Os sintomas tendem a diminuir por volta da quarta década de vida. 
Questões relativas à cultura
Parece ter ligação com condição socioeconômica baixa e contextos urbanos.
Preocupação com diagnóstico mal aplicado a indivíduos residentes em contextos hostis. 
Diagnóstico diferencial
Transtorno por uso de substâncias
Esquizofrenia e transtorno de humor
Outros transtornos de personalidade
Comportamento criminoso não associado a um transtorno da personalidade.
Importante
“Os psicopatas não são apenas aqueles que cometem os atos criminosos mais hediondos que podemos pensar e acabam na prisão. Eles podem morar naquela casa no final da rua. Eles podem trabalhar na mesa ao seu lado ou até mesmo atuam como o político em quem você votou” (Huss, 2011).
Psychopathy Checklist-Revised (Robert Hare)
Psychopathy Checklist-Revised
	Características	Pontuação: 0, 1 ou 2
	Lábia / Charme Superficial	
	Senso Grandioso de Autoestima	
	Mentira Patológica	
	Ausência de remorso ou culpa	
	Crueldade / Falta de empatia	
	Comportamento Sexual promíscuo	
	Falta de objetivos realistas de longo prazo	
	Impulsividade	
	Irresponsabilidade	
	Falha em aceitar responsabilidades pelas próprias ações	
Psychopathy Checklist-Revised
	Características	Pontuação: 0, 1 ou 2
	Versatilidade Criminal	
	Ludibriador/manipulador	
	Estilo de vida parasita	
	Controle deficiente do comportamento	
	Problemas comportamentais precoces	
	Muitas relações conjugais de curta duração	
	Delinquência juvenil	
	Revogação da liberdade condicional	
Fonte: Huss, Matthew. Psicologia Forense, Artmed, 2011.
TRANSTORNO DE OPOSIÇÃO DESAFIANTE
A. Um padrão de humor raivoso/irritável, de comportamento questionador/desafiante ou índole vingativa com duração de pelo menos seis meses, como evidenciado por pelo menos quatros sintomas de qualquer das categorias seguintes e exibido na interação com pelo menos um indivíduo que não seja irmão:
HUMOR RAIVOSO/IRRITÁVEL
1. Com frequência perde a calma.
2. Com frequência é sensível ou facilmente incomodado.
3. Com frequência é raivoso e ressentido.
COMPORTAMENTO QUESTIONADOR/DESAFIANTE
4. Frequentemente questiona figuras de autoridade ou, no caso de crianças e adolescentes, adultos.
5. Frequentemente desafia acintosamente ou se recusa a obedecer a regras ou pedidos de figuras de autoridade.
6. Frequentemente incomoda deliberadamente outras pessoas.
7. Frequentemente culpa outros por seus erros ou mau comportamento. 
ÍNDOLE VINGATIVA
8. Foi malvado ou vingativo pelo menos duas vezes nos últimos seis meses. 
Transtorno de oposição desafiante
B. A perturbação causa sofrimento no indivíduo ou nos outros ou ainda causa impactos importantes na vida do indivíduo.
C. O transtorno não ocorre exclusivamente durante um transtorno psicótico, por uso de substância, depressivo ou bipolar. 
Especificar a gravidade atual:
Leve: Sintomas presentes em apenas um ambiente.
Moderada: Sintomas presentes em dois ambientes.
Grave: Sintomas presentes em três ou mais ambientes. 
TRANSTORNO DA CONDUTA
A. Um padrão de comportamento repetitivo e persistente no qual são violados direitos básicos de outras pessoas ou normas ou regras sociais relevantes e apropriadas para a idade, tal como manifestado de ao menos três dos 15 critérios seguintes, nos últimos 12 meses, de qualquer uma das categorias adiante, com ao menos um critério presente nos últimos seis meses: 
AGRESSÃO A PESSOAS E ANIMAIS
1. Frequentemente provoca, ameaça ou intimida os outros.
2. Frequentemente inicia brigas físicas.
3. Usou alguma arma que pode causar danos físicos graves a outros.
4. Foi fisicamente cruel com pessoas.
5. Foi fisicamente cruel com animais.
6. Roubou durante o confronto com uma vítima.
7. Forçou alguém a atividade sexual. 
DESTRUIÇÃO DE PROPRIEDADES
8. Envolveu-se deliberadamente na provocação de incêndios com a intenção de causar danos graves.
9. Destruiu deliberadamente propriedade de outras pessoas.
FALSIDADE OU FURTO
10. Invadiu a casa, o edifício ou o carro de outra pessoa.
11. Frequentemente mente para obter bens materiais ou favores ou para evitar obrigações.
12. Furtou itens de valor consideráveis sem confrontar a vítima.
VIOLAÇÕES GRAVES DE REGRAS
13. Frequentemente fica fora de casa à noite, apesar da proibição dos pais, com início antes dos 13 anos.
14. Fugiu de casa, passando a noite fora, pelo menos duas vezes enquanto morando com os pais ou em lar substituto, ou uma vez sem retornar por um longo período.
15. Com frequência falta as aulas, com início antes dos 13 anos. 
TRANSTORNO DA CONDUTA
B. A perturbação causa prejuízo.
C. Se o indivíduo tem 18 anos ou mais, os critérios para transtorno de personalidade antissocial não são preenchidos.