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RADIOLOGIA 
RADIOLOGIA – EXAMES DE IMAGEM
Raio X= mais utilizado, mais fácil de acesso
ULTRASSOM(US): para derrame pleural, atelectasia, é utilizado, mas não tanto quanto os outros exames. 
RESSONANCIA MAGNÉTICA(RNM) é um exame demorado, diferente da TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA(TC) que é um exame feito em 5 segundos. Tem artefato de movimento do coração e da respiração, mas é muito pouco. 
RNM usa para tórax, para ver subcutâneo, musculo, lipoma, gordura, TU partes moles e osso, não serve para ver pulmão.
https://radiopaedia.org/ - ele indicou esse site.
Temos que saber que o raio x está alterado.
RADIOGRAFIA
Indicações: pede para dor no peito, tosse, dispneia, perda de peso.
Benefícios: rápido, vários locais tem. Tem que saber que esta anormal. Tem pouca radiação, criança tem que colocar placa de chumbo nas gônadas, principalmente menina para proteger da radiação. 
O raio-x seria como uma luz, a energia vai do catodo para o ânodo, que vai liberar uma grande energia, que faz o raio-x que atravessa algumas coisas e outras não. O ar deixa passar essas ondas (queima o filme), a água deixa passar com uma certa dificuldade, e se tiver osso na frente desses raios ele não vai passar. 
Posições: AP – anteroposterior(paciente na maca, não consegue se mover, o coração vai ficar maior), perfil(esquerdo), pósteroanterior(PA) o coração fica mais perto do filme e fica próximo do tamanho real. Oblíqua e laurel, são especiais não precisa saber.
Ar- preto; gordura – cinzento; água (tecidos moles) é mais denso que a gordura); osso- branco; metal é extremamente branco.
Lembrar que o RX deve ser feito em inspiração forçada, para conseguir ver bem o parênquima.
Como analisar o RX?
Começa por aquilo que não é interessante, ou seja, não ver o pulmão primeiro, ver partes moles e ossos, depois ver pulmão e arcabouço pulmonar. Sempre ver mediastino, coração, linfonodos, grandes vasos, aorta ascendente, tronco da aorta e aorta descendente.
Radiografia normal: precisamos saber se está normal ou anormal. 
DIAFRAGMAS (1-2). A cúpula frênica à direita (1) é um pouco mais alta que a esquerda (2) e cruza toda a extensão da caixa torácica, atravessando a borda cardíaca. 
A cúpula esquerda parece desaparecer quando encontra a borda posterior do coração (3).
ESTÔMAGO (4). FISSURA/CISSURA OBLÍQUA (5).  ESPAÇO RESTROESTERNAL (6).
 HILO PULMONAR (7). 
Massa ou linfonodomegalia pode tornar esta área mais branca. 
A radiografia de perfil serve para diferenciar se o que foi visto em PA é anterior ou posterior, ou se está atrás do coração. Pode ver se há algum acometimento na coluna.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Indicação: para suspeita de tumores, abscesso, necrose, uma massa, derrame pleural complexo, pode ver parte vascular, no trauma é importante, pequenos pneumotórax, para ver fratura de arco costal. Mais fácil de topografar a doença. 
Limitações: Tem muito mais radiação é igual a 100 RX, não tem nada provado que da câncer, é caro, criança tem que sedar, algumas podem ter fobia. 
TC tórax corte axial (acima), corte sagital corta de forma a ficar as duas metades iguais(de lado), o corte coronal divide em partes anterior e posterior. 
Também temos diferentes densidades na TC, a densidade de gordura, pulmão, de tecidos moles e de osso. O contraste fica branco (vasos). 
Na TC podemos selecionar a janela que queremos, como janela de partes moles, de mediastino, de pulmão, de ossos. 
Esse é uma janela pulmonar.
Podemos ver o parênquima pulmonar, brônquios, hilo pulmonar(seta azul). 
A maquina de TC é um tubo grande que vai girando a ampola de RX, vai fazendo cortes axiais, por isso tem muita radiação. 
Caso clinico: 65 anos, febre alta, calafrio, dor no hemitórax esquerdo. Qual o diagnóstico? Pneumonia. (é assim que vai cair na prova) 
 	
DESCRIÇÃO DA IMAGEM: direito – normal. Esquerda- opacidade difusa no hemitorax a esquerda, cursando com borramento da área cardóaca. Pneumonia.
O alvéolo tem 6 lados (como um favo de mel), o alvéolo estará cheio de pus/sangue/agua (por isso fica branco) alguns alvéolos não se enchem completamente, ficam pela metade de pus, e não ficam tão brancos, isso surge na radiografia o padrão “vidro fosco” ele fica meio borrado. 
Radiologia deve ver tudo, se o tubo está posicionado, se a sonda nasogástrica está posicionada.
Broncograma aéreo:o alvéolo está preenchido de líquido(pus) – fica branco, e o brônquio tem ar – preto: vai ficar branco com uns risquinhos pretos. Isso serve para diagnóstico diferencial, por exemplo, o tumor não tem broncograma aéreo, vai estar tudo invadido. Se não ver broncograma aéreo na pneumonia é porque ela é mais arrastada.
Tomografia é mais fácil de ver.
Essa imagem mostra uma pneumonia em língula, evidente broncograma aéreo.
Menino 14 anos, tosse e febre, ninguém vai pensar em tumor ou tuberculose. Pede TC: consolidação campo médio do pulmão direito, com broncograma aéreo e vidro fosco. A pneumonia respeita fissura, não é igual ao tumor que vai invadindo tudo. 
Podemos tem as pneumonias redondas, que são pseudotumores.
Mulher,20 anos, 1 mês de tosse. Febre e perda de peso. É Tuberculose, principalmente se tiver febre noturna ou vespertina. Se tiver AIDS a suspeita é ainda maior. Tem broncograma aéreo.
 O hilo pulmonar está um pouco puxado para cima, pois é um quadro crônico, é fibrótico.
Muito presente em pacientes HIV positivo. 
Menino de 15 anos, dor pleurítica (em aperto). Isso é um pneumotórax, não tem trama vascular, o pulmão fica retraído. Essa é uma radiografia em expiração. A seta mostra a linha pleural.
PNEUMOTÉRAX espontâneo, mais comum na síndrome de marfan. Em adulto que tem enfisema. Algumas doenças como fibrose, histiocitose. 
Iatrogênico, após procedimentos médicos. 
 vemos a TC como se a pessoa estivesse entrando na máquina, é como se os pés da pessoa estivessem mais perto do observador. Os lados que vemos é como no raioX. O pulmão direito está a sua esquerda, e o esquerdo está a sua direita. 
84 anos, doença pulmonar crônica e dispneia. RX, tem aumento da área cardíaca (coração tem que caber em um hemotórax), a pessoa já fez uma cirurgia cardíaca, com esternorrafia, clips de mediastino, é cardiopata, tem uma opacificação, não consegue perceber as cúpulas diafragmáticas. Tem um derrame pleural, com uma ICC, por isso fica tudo borrado o coração. O líquido fica no insterstício, por isso fica mais cinzento o pulmão. Tem redistribuição vascular, não se sabe o pq, mas o sangue começa a ir mais para os átrios pulmonares. Peri hilar com infiltrado.
76 anos dor no peito. Nódulo no pulmão. Não tem tosse, nem febre, trama vascular está um pouco irregular. Considerar neoplasia. Nodulação irregular em partes moles. 
Homem, 65 anos, pre operatório, Rx tórax com redução da transparência, contornos irregulares com tosse e febre = pneumonia. Se não tem sintoma pode pensar em TU.
Pet CT é uma tc melhorada, injeta glicose marcada, o CA consome muita energia e fica marcada. É mais para estadiamento.