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12/09/2019
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PERIMETRIA
E 
CIRTOMETRIA
Disciplina: Avaliação Cinético Funcional
Professora: Thaís Passos 
 Utiliza – se Fita Métrica e Lápis Dermográfico; 
 É realizada com base em Pontos de Referência no próprio segmento; 
Usualmente utiliza- se medidas de 3 pontos ou mais a partir de determinada referência 
anatômica;
 O resultado, em centímetros (cm), é anotado; 
É A AVALIAÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA OU MEDIDA DO PRÍMETRO DE UM SEGMENTO 
CORPORAL RALIZADA COM FITA MÉTRICA, ATRAVÉS DESTA TÉCNICA PODEMOS VERIFICAR SE 
HÁ UMA HIPERTROFIA MUSCULAR, HIPOTROFIA MUSCULAR, OU UM EDEMA. 
PERIMETRIA
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PERIMETRIA
Membros Superiores
 Posição do Paciente: Decúbito Dorsal, 
Sentado ou em pé; 
 Ponto de Referência Anatômica:
Para medir o membro superior existem 3 
pontos de referência: prega axilar, prega do 
cotovelo e prega do punho;
 Medidas a cada 5 cm; 
No caso de uma amputação (não tendo o olécrano e fossa cubital), o ponto de 
Referência Anatômica será o Acrômio e as medidas realizadas a cada 3 cm; 
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PERIMETRIA
Membros Inferiores
 Posição do Paciente: Decúbito Dorsal ou em pé; 
 Ponto de Referência Anatômica: Patela
 Para coxa: Ponto de referência anatômica Borda Superior da 
Patela (BSP);
 Para a perna: Ponto de referência anatômica é a Borda 
Inferior da Patela (BIP)
Medidas a cada 5 cm; 
PERIMETRIA
Membros Inferiores
Paciente sem Patela, o ponto de referência anatômica será a interlinha articular.
Paciente sem interlinha articular, amputação por exemplo, usa- se como ponto de referência 
anatômica a Espinha Ilíaca Ântero – superior (EIAS). A partir dele, faz – se a perimetria a cada 
3 cm.
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CIRTOMETRIA
A CIRTOMETRIA É A MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIA DO TÓRAX E TEM POR FINALIDADE 
AVALIAR A DIFERENÇA DA CIRCUNFERÊNCIA TORÁCICA ENTRE AS POSIÇÕES:
 EXPIRAÇÃO MÁXIMA;
 REPOUSO;
 INSPIRAÇÃO MÁXIMA;
O objetivo de medir o perímetro torácico é verificar a expansibilidade torácica;
Temos 3 pontos de referência:
Nível axilar;
Nível Mamilar (nos homens)/Nível do apêndice Xifóide (nas mulheres);
Nível da cicatriz umbilical;
CIRTOMETRIA
 O objetivo de medir o perímetro torácico é verificar a expansibilidade torácica;
 Temos 3 pontos de referência:
1. Nível axilar;
2. Nível Mamilar (nos homens)/Nível do apêndice Xifóide (nas mulheres);
3. Nível da cicatriz umbilical;
 O paciente deverá estar em pé e sem roupa;
 Procedimento: Inspirar (pelo nariz) e Expirar (pela boca);
 Se a perimetria na expiração for maior que na inspiração, estaremos diante de uma 
respiração paradoxal (padrão patológico); 
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Nível Axilar Nível do Processo Xifóide
(Mulheres)
Nível da cicatriz umbilical
EXAME NEUROLÓGICO
O exame neurológico deve ser realizado em pacientes com dor irradiada para
os membros superiores ou inferiores, uma vez que as repercussões clínicas nesses
membros podem levar a alterações dos reflexos, da sensibilidade e da força
Muscular 
(Figueiredo, )
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REFLEXOS
Os reflexos podem ser classificados como:
 Normais;
Aumentados;
 Diminuídos;
Abolidos;
Os reflexos podem estar diminuídos ou abolidos nos casos de 
compressão
radicular, como ocorre na hérnia distal e na presença de osteófito
posterior.
REFLEXO PATELAR
O paciente deve estar sentado com as pernas pendentes, percute-se o tendão
patelar com um golpe curto e rápido, com o martelo de reflexos, logo abaixo da 
patela e observa-se a extensão do joelho. O procedimento deve ser repetido na 
perna oposta;
Está relacionado às 
afecções da região 
lombar
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REFLEXO CALCÂNEO
 Para testá-lo, tensione levemente o tendão de Aquiles, por meio de uma discreta 
dorsiflexão do pé;
Percute-se o tendão e observa-se uma flexão plantar súbita e involuntária.
Nível Radicular: S1
REFLEXO BICIPTAL
Nível Radicular: C5-C6
 Com o braço do paciente parcialmente fletido, coloca-se o polegar no tendão do bíceps 
que se aloja na fossa cubital;
 Golpeia-se diretamente o seu polegar ou martelo de reflexos; 
 Observa-se a flexão do cotovelo;
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REFLEXO TRICIPTAL
Nível Radicular:C7-C8
Flexiona-se o braço do paciente e percute-se o tendão do tríceps acima do cotovelo;
Observa-se a extensão do cotovelo;
REFLEXO BRAQUIRRADIAL
Nível Radicular: C5-C6
 Paciente deve manter a mão apoiada;
Percute-se de 2,5 a 5 cm acima do punho no processo estilóide do Rádio;
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DERMÁTOMOS E MIÓTOMOS
A coluna é composta por 33 vértebras e possui 31 pares de nervos que se 
distribuem pelo corpo, de forma organizada;⠀
Cada nervo que sai da coluna é responsável por conferir sensibilidade e força numa 
determinada área do corpo, e por isso sempre que há uma compressão ou corte de 
um nervo, uma determinada área do corpo fica comprometida;
A palavra dermátomo possui origem grega e significa “cortes de pele”;
Os dermátomos são determinadas áreas do corpo inervados por um nervo que sai da coluna 
vertebral;
 Os dermátomos se referem a alterações sensitivas da pele;
DERMÁTOMOS
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É o conjunto de fibras musculares 
inervadas por axônios motores de cada 
raiz nervosa, de cada segmento 
medular; 
Os miótomos são responsáveis pelos 
movimentos dos músculos da mesma 
região dos dermátomos; 
MIÓTOMOS
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DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO
É O DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO BASEADO NA HISTÓRIA DO PACIENTE, NOS 
SINTOMAS RELATADOS, NO EXAME FÍSICO, E NA OBSERVAÇÃO DOS EXAMES 
COMPLEMENTARES.
PODE SER FEITO SEM O DIAGNÓSTICO CLÍNICO !! 
NÓS FISIOTERAPEUTAS CUIDAMOS DAS FUNÇÕES ORGÂNICAS POR ISSO A 
IMPORTÂNCIA DE ENTENDER E ESTABELECER O NOSSO DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
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PROGNÓSTICO
É O QUE VOCÊ ESPERA QUE ACONTEÇA COM O PACIENTE APÓS UM DIAGNÓSTICO 
CLÍNICO;
 É A EVOLUÇÃO DA DOENÇA; 
 É O QUE VOCÊ PREVÊ QUE VAI ACONTECER COM AQUELE PACIENTE;
 O PROGNÓSTICO PODE SER BOM PU RUIM;
OBJETIVO 
DO 
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
REFERE- SE À SUA META OU SEJA: É TUDO AQUILO QUE VOCÊ PRETENDE ALCANÇAR 
AO TRATAR O PACIENTE. EXEMPLO:
 Aumentar ou manter Força Muscular; 
Manter ou aumentar Amplitude de Movimento Articular;
Melhorar Coordenação Motora, Equilíbrio e Propriocepção; 
 Prevenir Contraturas musculares ou Deformidades Articulares; 
 Promover Independência Funcional;
 Aquisição de Marcha; 
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OBJETIVO 
DO 
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
 Alguns Objetivos podem preceder outros objetivos no período curto, médio e longo 
prazo;
Exemplo: Antes de alcançar a marcha, o paciente deve ser capaz de ficar em pé. 
Portanto, o fisioterapeuta pode estabelecer como objetivo a curto prazo a aquisição do 
ortostatismo e a médio prazo a marcha.
 Não esquecer de perguntar ao paciente qual é seu objetivo com o tratamento 
Fisioterapêutico, o que é qualidade de vida para ele, ou seja, o que ele gostaria de 
fazer mas que não é capaz devido às limitações funcionais; 
Exemplo: atividades de higiene, vestir – se sozinho, cuidado doméstico, atividades 
profissionais, transporte etc.. 
PLANO DO TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
OU
CONDUTA FISIOTERAPÊUTICA
SÃO AS TÉCNCAS QUE VOCÊ VAI USAR PARA O TRATAMENTO OU SEJA “É O CAMINHO 
QUE VOCE VAI SEGUIR PARA ALCANÇAR SEU OBJETIVO”
 Para um mesmo objetivo você pode ter várias condutas diferentes, 
dependendo do tipo de paciente;
 paciente com AVC com 2 meses de evolução;
 Idoso com história de imobilidade prolongada no leito; 
 Criança com Encefalopatia Crônica;
 As condutas empregadas nos exemplos também serão diferentes;