Bacteremia e Espermograma: Exames e Coleta

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Prof: Raquel Neves
 Biomédica
O que é bacteremia?
É o termo que designa a indicação de presença de microrganismo viáveis na corrente sanguínea e está associada a um aumento considerável nas taxas de morbidade e mortalidade.
Existem a bacteremia primária e secundária.
Primária: Tem origem do próprio sistema circulatório ou pela entrada direta de microrganismo na corrente sanguínea através de agulha, cateter e infusões contaminadas
Que tipo de exame é realizado?
Hemocultura.
Secundária: Ocorre através de drenagem de pequenos vasos sanguíneos ou linfáticos, seguindo para a corrente circulatória como conseqüência de um foco de infecção definido em outro sítio do organismo.
Hemocultura
A hemocultura é utilizada para detecção de bactérias e fungos na corrente sanguíneas que causam: sepse.
 Recomendações: recomenda-se duas a três amostras.
 Não colher de cateter, a não ser para diagnóstico de infecção ou colonização do catéter.
 colher uma a duas amostras periféricas e uma de cateter.
Coleta de hemocultura
 Realiza a antissepsia da pele do paciente, com gaze estéril e clorexidina 0,5% (de uso individual);
 Espera secar por 30 a 60 segundos;
 Garrotea o membro do paciente e localizar a veia;
 Realiza a punção
 Aspira o volume de sangue observando:
Adultos: 30 ml, (frasco aeróbico);
Crianças: 3 a 5 ml,
Neonatos até 1 ano: 0,5-1,5 ml, preferencialmente apenas 1 amostra.
HEMOCULTURA
 A quantidade de sangue deve ser distribuída em proporções iguais nas garrafas de coleta.
Hemocultura
 Injetar o sangue no frasco e homgeneizar por inversão.
 OBS: 
1. Não é indicada a troca da agulha para inoculação do sangue no frasco;
2. Coletar preferencialmente antes de iniciar a antibioticoterapia, se já estiver recebendo antibiótico, evitar coleta de sangue até 1 hora após término de infusão de antibiótico.
3. É inadequada a coleta de sangue via cateter venoso central ou arterial pré-inserido.
4. O tempo entre uma amostra e outra é de 30 minutos.
Hemocultura
OBS: 
5. Quando houver suspeita da infecção por cateter central, pode-se colher 2 amostras, sendo uma pelo cateter e a outra periférica (hemocultura pareada) e ponta do cateter, se o mesmo for retirado.
6. Limpar a extremidade distal e conexão do cateter com álcool 70% ou clorexidina alcoólica 0,5%. Esperar secar 30 a 60s.
7. O intervalo de tempo entre a coleta pelo cateter central e periférica não deve ultrapassar 15 minutos.
Hemocultura
 OBS: 
8. A identificação do frasco deve ser feita com esparadrapo, pois na fita crepe a identificação
pode ser apagada na presença de líquidos e colocada na parte mais estreita do frasco, facilitando a visualização da identificação quando colocado na máquina no laboratório.
Espermograma
Espermograma
 Coleta:
 O espermograma é feito com a coleta do esperma, através da masturbação, após 2 a 3 dias de abstinência sexual, ou conforme a orientação médica. Deve ser colhido pela manhã, no laboratório.
 lavar as mãos e o pênis com água e sabonete e enxaguá-lo bem, passar o antisséptico, fornecido pelo funcionário, no pênis e na ponta do pênis (glande e orifício uretral), secar com a gaze, para retirar qualquer resíduo que possa interferir no resultado do exame.
Espermograma
 Coleta:
 coletar todo o esperma ejaculado diretamente no frasco recebido; se houver perda de alguma porção, o funcionário do laboratório deverá ser avisado, porque as perdas significam alteração nos resultados do exame.
 não usar nenhum lubrificante, nem saliva, para realizar a coleta, porque podem interferir no resultado.
Espermograma
 No espermograma são avaliados:
 quantidade e qualidade dos espermatozóides.
através do volume do esperma, pH, acidez, viscosidade, cor e liquefação do sêmen.
 Avalia também a forma dos espermatozóides e determina o número de leucócitos presentes no sêmen.
Espermograma
 No espermograma são avaliados:
 pH do esperma deve ser maior que 7,2
 Avaliação do da motilidade dos espermatozóides.
 Tipo A: espermatozóides móveis com progressão rápida.
 Tipo B: espermatozóides com progressão lenta.
 Tipo C: espermatozóides móveis porém giram em torno de sí mesmo.
 Tipo D: espermatozóides imóveis.
Espermograma
 No espermograma são avaliados:
 A amostra do sêmen é considerado normal ou anormal segundo o critério.
NORMAL: > 50% do tipo A e B.
ANORMAL: < 50% do tipo C e D.
 Vigor: medida da intensidade e da força de movimentação do espermatozóide pontuadas de 0 a 5, sendo intensidade máxima a passagem rápida e vigorosa do espermatozóide.
ESPERMOGRAMA
 No espermograma são avaliados:
 Observação da forma:
Normal
Espermograma
 No espermograma são avaliados:
 Observação da forma:
Anormal:
 Defeitos no acrossoma.
 acrossoma pequeno
 acrossoma grande
 Defeitos do corpo e peça intermediária.
 peça intermediária larga.
 gota intracitoplasmática.
 peça intermediária separada.
Espermograma
 No espermograma são avaliados:
 Observação da forma:
Anormal:
 Defeitos estruturais.
 piriforme
 achatado
 forma de ampulheta
 superfície irregular
 mais que dois vacúolos
 achatado no sítio de implantação na cauda
Espermograma
 No espermograma são avaliados:
 Observação da forma:
Anormal:
 Defeitos estruturais.
 não ovalada de um lado
 redonda
 Defeitos da cauda
 inserção
 espiralada
 ângulo > 90 graus
Espermograma
 No espermograma são avaliados:
 Observação da forma:
Espermograma
 No espermograma são avaliados:
 Observação da forma:
Espermograma
 No espermograma são avaliados:
 Vitalidade (avaliação de vivos e mortos).
 Utilização de corantes eosina e nigrosina em esfregaço de sêmen fresco.
 Os espermatozóide mortos ficaram corados, os vivos não serão corados.