Pressão Intra Craniana

Prévia do material em texto

1 
 
 
UTI 
Pressão Intracraniana 
Slides da Aula 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 3 
PRESSÃO INTRACRANIANA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 4 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 5 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 6 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 8 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 11 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 12 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 13 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 14 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. (Gestão de Concursos/HRTN/2017) Em pacientes neurológicos graves, pode ser necessária a 
monitorização da pressão intracraniana (PIC). 
Considere os cuidados de enfermagem na monitorização da PIC e assinale V para as afirmativas 
verdadeiras e F para as falsas. 
( ) A PIC interfere no fluxo sanguíneo cerebral por ser um determinante da pressão de perfusão 
cerebral (PPC). Assim, deve ser observado, com frequência, o valor da PIC, pois sua elevação se 
associa aos quadros de herniação cerebral iminente ou já estabelecida. 
( ) Caso seja necessária a monitorização e o registro da pressão de perfusão cerebral (PPC), e o 
monitor não fizer esse cálculo, basta realizar o cálculo através da fórmula PPC = Pressão Arterial 
Média (PAM) – PIC. 
( ) Para monitorização da PIC, o cateter deve ficar na altura da linha média axilar, e todos os 
sistemas podem ser zerados em relação à pressão atmosférica, inclusive os com fibras ópticas. 
Assinale a sequência CORRETA. 
a) V F F 
b) F V V 
c) V V F 
e) V F V 
 
2. (UFS/EBSERH/AOCP/2017) No atendimento à vítima politraumatizada, pode acontecer 
traumatismo cranioencefálico, sendo comum a ocorrência de hipertensão intracraniana. Com o 
objetivo de evitar o aumento dessa pressão, o diurético que prova elevação aguda da osmolaridade 
sanguínea e que deverá ser prescrito pelo médico e administrado pela enfermagem é 
a) indapamida. 
b) furosemida. 
c) espirolactona. 
d) manitol. 
e) hidroclorotiazida. 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 15 
3. (UEM/2017) Paciente de 23 anos, vítima de acidente automobilístico, traumatismo crânio-
encefálico (TCE) grave, sendo encaminhado para o Centro Cirúrgico para instalação de cateter de 
monitorização de pressão intracraniana (PIC) e craniectomia. Assinale a alternativa correta sobre os 
cuidados de enfermagem em pacientes neurocríticos. 
a) A cabeceira do leito deve ser mantida em 0 grau para evitar cefaleia. 
b) Pupilas isocóricas com fotorreação positiva são sinais de alterações neurológicas. 
c) A cabeceira do leito deve ser mantida acima de 30 graus para evitar aumento da PIC . 
d) Manter a PIC acima de 40 mmHg para melhora da perfusão sinovial. 
e) Pressão Arterial invasiva não é necessária, pois monitoramos a PIC. 
 
4. (Residência Multiprofissional em Saúde/UNIRIO/2016) A Pressão Intracraniana Aumentada (PIC) 
aumentada é uma síndrome que afeta muitos pacientes com condições neurológicas agudas, porque 
as condições patológicas modificam a relação entre volume e pressão intracranianos. A ação de 
enfermagem que está INADEQUADA para melhorar a perfusão do tecido cerebral em pacientes com 
PIC aumentada é a seguinte: 
a) A flexão extrema do quadril deve ser evitada, devido ao aumento das pressões intra-abdominal e 
intra-torácica. 
b) A manobra de Valsalva, que deve ser estimulada para minimizar o aumento da PIC. 
c) A cabeça do paciente deve ser mantida em uma posição neutra (linha média). 
d) A cabeça do paciente deve ser mantida com uma elevação discreta. 
e) A rotação extrema e a flexão do pescoço devem ser evitadas. 
 
5. (IDECAN/CBMDF/2017) A pressão intracraniana reflete a relação entre o conteúdo da caixa 
craniana (cérebro, líquido cefalorraquidiano e sangue) e o volume do crânio, que pode ser 
considerado constante. O reflexo de Cushing representa uma resposta vasomotora a episódios de 
isquemia cerebral, resultantes da elevação aguda da pressão intracraniana (PIC). São considerados 
sinais de elevação rápida da pressão intracraniana, que frequentemente ocasionam herniações 
cerebrais e óbito: 
a) Cefaleia, taquicardia e edema de papila. 
b) Taquicardia, hipotensão arterial e bradpneia. 
c) Bradicardia, arritmia respiratória e hipertensão arterial. 
d) Alteração da consciência, hipotensão arterial e taquipneia. 
 
5. (IDECAN/CBMDF/2017) A pressão intracraniana reflete a relação entre o conteúdo da caixa 
craniana (cérebro, líquido cefalorraquidiano e sangue) e o volume do crânio, que pode ser 
considerado constante. O reflexo de Cushing representa uma resposta vasomotora a episódios de 
isquemia cerebral, resultantes da elevação aguda da pressão intracraniana (PIC). São considerados 
sinais de elevação rápida da pressão intracraniana, que frequentemente ocasionam herniações 
cerebrais e óbito: 
a) Cefaleia, taquicardia e edema de papila. 
b) Taquicardia,hipotensão arterial e bradpneia. 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 16 
c) Bradicardia, arritmia respiratória e hipertensão arterial. 
d) Alteração da consciência, hipotensão arterial e taquipneia. 
 
7. (IF-SP/FUNDEP/2014) O paciente com uma lesão cranioencefálica está em risco de complicações 
como, por exemplo, o aumento da pressão intracraniana. Considerando os cuidados para o controle 
da pressão intracraniana em pacientes com lesões cerebrais graves, assinale a alternativa INCORRETA 
a) Manter a cabeça e o pescoço do paciente em alinhamento neutro, sem flexionar o pescoço. 
b) Manter a temperatura corporal do paciente elevada com relação ao parâmetros normais 
fisiológicos, por meio do uso de cobertores e agasalhos. 
c) Evitar estímulos dolorosos como aspiração excessiva e procedimentos dolorosos. 
d) Elevar a cabeceira do leito quando prescrito. 
 
 
 
GABARITO 
1 - C 
2 - D 
3 - C 
4 - B 
5 - C 
6 - C 
7 - B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06
 
 17 
 
 
 
 
 
renata cristina justo de araujo - 281.254.538-06