trabalho da fraskinha

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117Y - FISIOTERAPIA PNEUMOLOGICA
exercicio conteudo 1
Questao 1
A pressão positiva expiratória final (PEEP) é indicada para:
 R= alvéolos; prevenir microatelectasias;
QUESTÃO 2 
Qual das alternativas abaixo relaciona apenas exercícios para expansão pulmonar?
R=RPPI, inspiração sustentada e respiron
QUESTAO 3
Assinale a alternativa correta:
R= O estímulo da tosse é importante para que o paciente realize uma boa higiene brônquica
QUESTAO 4
Fazem parte da DPOC:
R= Bronquite crônica e Enfisema pulmonar
QUESTAO 5
Em um indivíduo em posição ortostática, podemos afirmar:
R= A ventilação é maior em base pulmonar
QUESTAO 6 
Analisando a mecânica respiratória de um paciente portador de DPOC grave podemos afirmar:
 R=A complacência pulmonar estará elevada
QUESTAO 7
Durante a respiração normal(tranquila), a maior resistência ao fluxo aéreo é:
R= Nas vias aéreas de médio calibre
QUESTAO 8
Após analisar a pergunta abaixo, assinale a alternativa correta.
Dentre os seguintes, o que desvia a curva de dissociação de O2 da hemoglobina para direita?
 R= Aumento na concentração de H+
QUESTAO 9
Sobre a Lei de Fick (lei da difusão), assinale a alternativa incorreta:
R= Quanto menor a espessura da membrana respiratória, menor é a difusão.
QUESTAO 10 
São objetivos das manobras de reexpansão pulmonar, exceto:
R= Aumentar a força muscular respiratória e diminuir a RVA.
QUESTAO 11
Sobre atelectasia assinale a alternativa correta:
R= É caracterizada pelo colapso alveolar e redução dos volumes pulmonares.
CONTEUDO 2
QUESTAO 1
Em relação à fisiologia respiratória, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
 I.  A difusão do oxigênio ocorre do alvéolo para o capilar, sendo um processo passivo e quanto maior o diferencial de pressão, maior a difusão.
II.  Algumas doenças como a fibrose pulmonar podem aumentar a espessura da membrana alvéolo-capilar o que pode diminuir a difusão e gerar hipoxemia.
III. A difusão do oxigênio ocorre rapidamente no pulmão e a difusão em condições normais é limitada pela perfusão.
IV. Em altas altitudes a pressão barométrica é menor, o que pode reduzir a pressão alveolar de oxigênio e a difusão de oxigênio
V. Após a difusão o oxigênio é transportado no sangue de três formas: ligado a Hemoglobina, dissolvido no plasma ou na forma de bicarbonato.
 
R= Somente V está incorreta.
QUESTAO 2
Durante o exercício físico o indivíduo hiperventila. Este mecanismo de hiperventilação ocorre por mecanismos fisiológicos relacionados ao controle da ventilação. 
Avalie as alternativas abaixo e assinale a que reúne as corretas:
I) Os quimiorreceptores centrais do bulbo respondem ao aumento do CO2 e H+ no sangue durante o exercício, aumentando a ventilação.
II) O aumento do CO2 no sangue pode gerar uma alcalose respiratória e para evitar isto, os quimiorreceptores aumentam a ventilação.
III) A hiperventilação do exercício ocorre pelo aumento da frequência respiratória e volume corrente.
IV) Na hiperventilação o CO2 exalado diminui e a PaCO2 aumenta.
 
R= I e III corretas
QUESTAO 3
O volume de sangue que sai do ventrículo direito (VD) é igual ao volume de sangue que deixa o ventrículo esquerdo (VE), porém a pressão do VD é 6 vezes menor que a pressão do VE, isto ocorre porque a resistência vascular do pulmão é menor que a resistência vascular sistêmica.
Existem algumas causas para a baixa resistência vascular pulmonar. Assinale a alternativa que não apresenta uma causa da baixa resistência vascular pulmonar:
R= Mecanismos de reflexo de vasoconstrição em resposta à hipoxia alveolar
QUESTAO 4
A ventilação alveolar é desproporcional nas diferentes regiões pulmonares e é maior na região dependente dos pulmões, portanto no indivíduo em pé ou sentado, a ventilação é maior na base dos pulmões. Isto pode ser explicado pelo comportamento da pressão alveolar, pressão pleural e ação da gravidade.
Analise as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa que reúne as corretas:
I) A pressão pleural é negativa devido o recuo elástico dos pulmões, porém ela é mais negativa nos ápices, gerando maior pressão alveolar nas bases e maior ventilação nelas.
II) Devido ação da gravidade, a pressão pleural é menos negativa nas bases, o que gera menor volume de repouso nas bases e maior ventilação.
III) A pressão pleural é negativa e igual nas bases e ápices pulmonares, porém a responsável pela diferença na ventilação é pressão alveolar que é maior nas bases
R = Somente II correta	
QUESTAO 5
Em relação aos mecanismos de estabilização alveolar, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. O surfactante é um composto caracterizado pela capacidade de alterar as propriedades superficiais e interfaciais de um líquido. É uma substância composta por lipoproteínas, sintetizada e secretada pelos pneumócitos tipo II. Suas moléculas possuem um componente hidrofílico (atraído pela água) e outro hidrofóbico (repelido pela água), e quando secretados se espalham pela superfície líquida na interface.
II. Durante a inspiração, o aumento da tensão nas paredes alveolares é transmitido às paredes das vias aéreas, causando um aumento no diâmetro e diminuindo a resistência ao fluxo de ar. Na expiração, as vias aéreas tendem a se estreitar, mas a tensão das paredes alveolares ajuda a estabilizar principalmente as vias aéreas de menor calibre, evitando uma limitação ao fluxo expiratório.
III. Os 3 principais responsáveis pela ventilação colateral são: poros de Kohn, canais de Lambert e canais de Martin.
 
R=I, II e III corretas
QUESTAO 6
Um paciente de 50 anos de idade, fumante, foi internado no Hospital por apresentar um Pneumonia grave. O exame clínico mostrou paciente orientado, colaborativo, com tosse com expectoração de grande quantidade de   secreção purulenta, cianose, dispneia, uso de musculatura acessória, frequência respiratória = 35 rpm, FC = 127bpm e PA=140x90 mmHg. A gasometria demonstrou uma hipoxemia, com PaO2 = 55mmHg e SaO2= 80%.  Assinale a alternativa que poderia justificar a causa de hipoxemia deste paciente
R= Alteração ventilação-perfusão do tipo shunt que são áreas pulmonares perfundidas, mas não ventiladas.
QUESTAO 7
O conhecimento da fisiologia respiratória para melhor entendimento dos mecanismos das doenças pulmonares, possibilita o Fisioterapeuta traçar seus objetivos e condutas de forma apropriada. Diante do exposto, analise as afirmações a seguir:
      I – A complacência do pulmão humano é cerca de 200 ml/cmH2O, podendo estar reduzida na atelectasia e hipersecreção pulmonar.
      II – O surfactante é produzido pelos brônquios e tem a função de impedir seu colapso, bem como a transudação de líquidos para o seu interior.
      III – No pulmão normal existem diferenças regionais da ventilação, sendo que a ventilação é maior na base pulmonar e vai decrescendo em direção ao ápice.
      IV – Na inspiração a contração do diafragma e de outros músculos respiratórios, aumenta a cavidade torácica, aumentando a pressão dentro do tórax a qual fica acima da pressão atmosférica e, assim, o ar entra no sistema respiratório através da traquéia.
       V – A circulação pulmonar traz o sangue desoxigenado do ventrículo esquerdo para as unidades de trocas gasosas e tem como característica acomodar grandes volumes de sangue a baixa pressão.
Estão corretas as alternativas:
R= I e III
CONTEUDO 3
QUESTAO 1
Um paciente de 50 anos de idade, fumante, foi internado no Hospital por apresentar um Pneumonia grave. 
O exame clínico mostrou paciente orientado, colaborativo, com tosse com expectoração de grande quantidadede secreção purulenta, cianose, dispneia, uso de musculatura acessória, frequência respiratória = 35 rpm, FC = 127 bpm e PA =140x90 mmHg. 
A gasometria demonstrou uma hipoxemia, com PaO2 = 55mmHg e SaO2= 80%.    
Baseado nestas informações classifique o paciente respectivamente em relação ao ritmo respiratório, ritmo cardíaco e pressão arterial.
R= Taquipneico, taquicardico e hipertenso
QUESTAO 2
A mensuraçãodos volumes e capacidades pulmonares, bem como a força dos músculos respiratórios, fornece importantes parâmetros para a avaliação da capacidade ventilatória do paciente. Por meio destes, podem-se detectar alterações ventilatórias funcionais, compreendê-las, tratá-las e acompanhar o progresso do tratamento de forma apropriada. Durante uma avaliação respiratória para analisarmos a força de músculos respiratórios, volume corrente e VEF1 , devemos utilizar:
R= Manovacuômetro, ventilômetro e espirômetro
QUESTAO 3 
O método de ausculta pulmonar requer o uso apropriado do estetoscópio, assim como o correto posicionamentodo diafragma na parede do tórax. Uma abordagem sistemática para a ausculta pulmonar é importante e deve sersempre realizada de uma maneira que permita um lado do tórax ser comparado ao outro lado do mesmo nível. Oestetoscópio deve ser posicionado firmemente sobre a pele e é solicitado ao paciente que inspire profundamente com a boca aberta, eliminando assim, possíveis ruídos produzidos pelo nariz e pela traqueia. 
Qual o nome que se dá para o som fisiológico da ausculta pulmonar?
R= Murmúrio vesicular.
QUESTAO 4
O tórax de um adulto normal apresenta o diâmetro anteroposterior menor que o diâmetro transverso, normalmente a metade. Com a idade é normal haver uma diminuição da diferença entre o diâmetro anteroposterior e transverso do tórax, no entanto estas anormalidades podem se manifestar sem relação direta com a idade e sim, decorrentes de alterações da função pulmonar, como no caso de pacientes com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), levando a uma alteração conhecida como:
R= Tórax em "barril" ou "tonel"
QUESTAO 5
A avaliação é, certamente, uma das etapas mais importantes para o tratamento de um paciente. Feita por um profissional preparado e de forma minuciosa e adequada às condições do paciente, a avaliação é capaz de fornecer as informações necessárias para que, juntamente com os exames complementares, o terapeuta tenha subsídios para a elaboração de um plano de tratamento com condutas e metas bem estabelecidas. O paciente deve ser avaliado de forma contínua, a fim de detectar possíveis alterações do quadro clínico e novascondutas serem tomadas.
Na avaliação do nível de consciência a primeira coisa que se observa é se o paciente está alerta ou não. O nível de consciência é indicativo de uma boa ou má oxigenação cerebral. O paciente alerta, orientado no tempo e espaço e capaz de obedecer a ordens simples, é considerado normal. Já aquele com rebaixamento do nível de consciência apresentará sinais como sonolência, agitação, desorientação e confusão mental. Neste momento, medidas devem ser tomadas com o objetivo de proteger a via aérea do paciente, pois existe o risco de broncoaspiração de secreções, e manter uma adequada ventilação e oxigenação, evitando assim adeteriorização do quadro clínico e, em alguns casos, a sua melhora. 
 A escala de coma de Glasgow é utilizada para classificar o nível de consciência dos pacientes que não receberam sedativos, na qual uma nota é atribuída levando-se em consideração as melhores respostas nos quesitos abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.
Caso o paciente apresente abertura ocular ao chamado verbal, em intubação orotraqueal e localiza a dor, qual o Glasgow apresentado?
  
R= 9 
QUESTAO 6
A escala de Ramsay é utilizada para classificar o nível de consciência dos pacientes que  receberam sedativos. Nesta avaliação uma nota é atribuída levando-se em consideração as respostas do paciente.
Caso o paciente esteja sonolento, porém responsivo ao chamado verbal, qual o Ramsay apresentado?
R= 3
CONTEUDO 4
QUESTAO 1
A Radiografia de tórax desempenha um importante papel no diagnóstico das doenças intratorácicas. Os achados radiológicos precisam ser integrados aos achados clínicos, laboratoriais e histológicos.
Um dos fatores mais importantes para poder considerar a análise diagnóstica de qualquer patologia  pleuro-pulmonar é saber escolher e identificar a melhor forma de incidência destes raios no tórax do paciente. A incidência utilizada para confirmar a presença de derrame pleural é:
R=Decúbito lateral.
QUESTAO 2
A qualidade e, consequentemente, a utilidade diagnóstica de um RX depende das condições sob as quais ela foi realizada. Nesse contexto, a incidência, o posicionamento do paciente e a penetração da radiação são fatores importantes. Tecnicamente a radiografia de tórax pode ser realizada em várias posições, denominadas incidências. Assinale a alternativa que apresenta as incidências consideradas padrão para avaliação da radiografia.
I) Anteroposterior
II) Posteroanterior
III) Perfil
IV) Decúbito lateral
R= Il e III.
QUESTAO 3
As alterações radiológicas que evidenciam a presença de Pneumotórax, além do colapso parcial ou total do pulmão são: 
R=Hiperexpansão da caixa torácica e rebaixamento do diafragma do lado afetado com deslocamento do mediastino para o lado oposto do pneumotórax
QUESTAO 4
Sobre as alterações radiológicas do parênquima pulmonar, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I - Consolidação é o termo utilizados para descrever áreas do parênquima pulmonar afetadas por doença que são preenchidas por água, pus ou sangue.
II - Um dos sinais radiológicos mais importantes da consolidação é o broncograma aéreo, presente quando as vias aéreas, as quais contêm ar, são vistas como estruturas ramificadas transparentes (pretas) contra um fundo branco de região pulmonar sem ar.
III - Colapso (atelectasia) é o termo radiológico utilizado quando existe diminuição na aeração e  consequentemente, na expansão parcial ou total do pulmão.
IV- Nódulos e massas pulmonares apresentam-se, radiologicamente, como opacidades com bordas bem definidas. Os nódulos são definidos como lesões maiores ou iguais a 3cm no maior diâmetro e não associado atelectasia. Massas pulmonares são as lesões menores a 3 cm no seu maior diâmetro.
R= I, II e III estão corretas.
QUESTAO 5
Paciente ex-tabagista, com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, internou no pronto-socorro, consciente, agitado, taquicardico, com desconforto respiratório intenso, hipersecretivo, com a seguinte gasometria arterial: pH:7,30, PaCO2: 55, PaO2:60, HCO3:15, SaO2: 86%  e foi solicitada a fisioterapia respiratória. Assinale a alternativa que apresenta o laudo da gasometria correto
R= Acidose mista com hipoxemia
QUESTAO 6 
Paciente de 50 anos chega ao setor de emergência torporoso, desidratado, com respiração profunda, pausa inspiratória e aumento da frequência respiratória. Ao exame clínico nota-se hálito cetônico.
Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 35 mmHg; HCO3= 15 mM/L; BE= -8, PaO2=90. 
Assinale a alternativa correta em relação ao distúrbio ácido-básico apresentado, presença ou não de hipoxemia e seu mecanismo desencadeante?
R= Acidose metabólica sem hipoxemia, Diabetes descompensada.
CONTEUDO 5 
QUESTAO 1
(ENADE 2013)
Um paciente do sexo masculino de 74 anos está internado na enfermaria de uma Unidade hospitalar, no 3º pós-operatório (PO) de laparotomia. Apresenta-se consciente, orientado e colaborativo. Mantém-se eupneico em ar ambiente, com saturação de hemoglobina em 96%, hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax posteroanterior, revelou arco aórtico proeminente e área de atelectasias laminares na basedo hemitórax esquerdo. A ausculta pulmonar revela diminuição discreta do murmúrio vesicular nas bases, sem ruídos adventícios. 
Considerando que as complicações respiratórias são responsáveis por aproximadamente 40% dos óbitos que ocorrem em pacientes com idade superior a 65 anos com alterações da função pulmonar após procedimento cirúrgico, a terapêutica adequada para o atendimento desse paciente deverá ser a:
R=Utilização das técnicas de reexpansão pulmonar.
QUESTAO 2
A qualidade e, consequentemente, a utilidade diagnóstica de um RX depende das condições sob as quais ela foi realizada. Nesse contexto, a incidência, o posicionamento do paciente e a penetração da radiação são fatores importantes.Tecnicamente a radiografia de tórax pode ser realizada em várias posições, denominadas incidências. Assinale a alternativa que apresenta as incidências consideradas padrão para avaliação da radiografia.
I) Anteroposterior
II) Posteroanterior
III) Perfil
IV) Decúbito lateral
R=Il e III.
QUESTAO 3
As alterações radiológicas que evidenciam a presença de Pneumotórax, além do colapso parcial ou total do pulmão são: 
R=Hiperexpansão da caixa torácica e rebaixamento do diafragma do lado afetado com deslocamento do mediastino para o lado oposto do pneumotórax.
QUESTAO 4
Sobre as alterações radiológicas do parênquima pulmonar, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I - Consolidação é o termo utilizados para descrever áreas do parênquima pulmonar afetadas por doença que são preenchidas por água, pus ou sangue.
II - Um dos sinais radiológicos mais importantes da consolidação é o broncograma aéreo, presente quando as vias aéreas, as quais contêm ar, são vistas como estruturas ramificadas transparentes (pretas) contra um fundo branco de região pulmonar sem ar.
III - Colapso (atelectasia) é o termo radiológico utilizado quando existe diminuição na aeração e  consequentemente, na expansão parcial ou total do pulmão.
IV- Nódulos e massas pulmonares apresentam-se, radiologicamente, como opacidades com bordas bem definidas. Os nódulos são definidos como lesões maiores ou iguais a 3cm no maior diâmetro e não associado atelectasia. Massas pulmonares são as lesões menores a 3 cm no seu maior diâmetro.
R= I, II e III estão corretas.
QUESTAO 5 
Paciente ex-tabagista, com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, internou no pronto-socorro, consciente, agitado, taquicardico, com desconforto respiratório intenso, hipersecretivo, com a seguinte gasometria arterial: pH:7,30, PaCO2: 55, PaO2:60, HCO3:15, SaO2: 86%  e foi solicitada a fisioterapia respiratória. Assinale a alternativa que apresenta o laudo da gasometria correto:
R=Acidose mista com hipoxemia
QUESTAO 6
Paciente de 50 anos chega ao setor de emergência torporoso, desidratado, com respiração profunda, pausa inspiratória e aumento da frequência respiratória. Ao exame clínico nota-se hálito cetônico.
Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 35 mmHg; HCO3= 15 mM/L; BE= -8, PaO2=90. 
Assinale a alternativa correta em relação ao distúrbio ácido-básico apresentado, presença ou não de hipoxemia e seu mecanismo desencadeante?
R=Acidose metabólica sem hipoxemia, Diabetes descompensada. 
CONTEUDO 6
QUESTAO 1 
Analise as afirmativas abaixo em relação a insuficiência respiratória aguda (IRA) e assinale a alternativa correta:
I O termo insuficiência respiratória aguda (IRpA) refere-se a uma situação clínica em que o sistema respiratórioperde subitamente a capacidade de manter uma troca gasosa adequada. 
II  Os valores mais comumente aceitos para definir a IRpA são pressão parcial de O2 no sangue arterial (PaO2) menor que 60 mmHg (hipoxemia) ou pressão parcial de CO2 (PaCO2) maior que 50 mmHg (hipercapnia), em ar ambiente. No entanto, esses valores são influenciados pela idade, altitude, presença de doença pulmonar crônica ou doença cardíaca.
III  O efeito da hipoxemia no sistema nervoso central (SNC) é confusão mental e no sistema cardiovascular é bradicardia e cianose.
IV O efeito da hipercapnia no sistema nervoso central (SNC) é tremor e no sistema cardiovascular é taquicardia, vasodilatação periférica.
 
 
R= I, II, III e IV estão corretas.
QUESTAO 2
A insuficiência respiratória aguda (IRpA) é uma síndrome caracterizada pelo aparecimento súbito de alterações na troca gasosa. Em relação à sua etiopatogenia, avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que reúne as corretas:
(I) Pode ser causada por doenças do sistema nervoso central, desencadeando uma IRpA hipoxêmica.
(II) Doenças do arcabouço torácico podem comprometer a mecânica pulmonar e como consequência a ventilação e a oxigenação.
(III) Pode ser desencadeada pelo aumento da resistência de vias aéreas, com obstrução das vias aéreas.
(IV) Processos infecciosos podem comprometer a membrana alvéolo-capilar, levando à alteração da troca gasosa e IRpA hipoxêmica.
R= II, III e IV corretas
QUESTAO 3
O SNC (drive respiratório) ativa a musculatura respiratória, levando à insuflação pulmonar. A pressão gerada pela musculatura inspiratória (competência neuromuscular) deve ser suficiente para vencer a elasticidade do pulmão e da parede torácica (carga elástica), assim como a resistência de via aérea (carga resistiva). A insuficiência respiratória ventilatória (IRpA tipo II) pode ocorrer por alterações em 3 mecanismos básicos da ventilação, isoladamente ou associados. Estes mecanismos estão descritos abaixo:
1.    Depressão do drive respiratório, que pode ocorrer na vigência de doenças do SNC (acidente vascular cerebral, hipertensão intracraniana, meningoencefalites), distúrbios metabólicos (hiponatremia, hipocalemia, hipo ou hiperglicemia), e por efeito de drogas (bloqueadores neuromusculares, anestésicos, intoxicações exógenas).
2.    Incapacidade neuromuscular, quando há comprometimento do sistema nervoso periférico, junção neuromuscular ou da musculatura esquelética. Etiologias: uso de bloqueadores neuromusculares, hipomagnesemia, hipocalemia, tétano, polineuropatia, miastenia grave, esclerose múltipla, lesões do neurônio motor inferior, síndrome de Guillain-Barré, distrofia muscular.
3.    Aumento da carga ventilatória, ocasionada por distúrbios da caixa torácica, como cifoescoliose, derrame pleural volumoso e politrauma, associado ou não a pneumotórax, e por alterações das vias aéreas: asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), queda da língua, corpo estranho, estenose traqueal, bócio, tumores, edema de glote, traqueomalácea.
Assinale a alternativa que caracteriza corretamente a IRpA ventilatória:
 R= Elevação da pressão arterial de CO2 (PaCO2) e diminuição da pressão arterial de oxigênio (PaO2).
QUESTAO 4
Analise as afirmativas abaixo em relação a insuficiência respiratória hipoxêmica e assinale a alternativa correta:
I - São causas da insuficiência respiratória hipoxêmica: respiração com baixa pressão de O2 (respiração em altas altitudes); desequilíbrio entre ventilação e perfusão (V/Q), shunt direito-esquerdo, distúrbios da difusão de O2 pela barreira alvéolocapilar
 II - São exemplos de doenças que causam insuficiência respiratória hipoxêmica por desequilíbrio entre ventilação eperfusão: edema agudo de pulmão; tromboembolismo pulmonar; infecções pulmonares; doenças instersticiais; DPOC e asma; síndrome do desconforto respiratório agudo. 
III - São exemplos de doenças que causam insuficiência respiratória hipoxêmica por shunt: edema agudo de pulmão; pneumonias lobares;  síndrome do desconforto respiratório agudo. 
R= I, II e III estão corretas.
QUESTAO 5
Analise as afirmativas abaixo em relação a insuficiência respiratória hipercápnica (ou tipo II) e assinale a alternativa correta:
I - São causas de insuficiência respiratória hipercápnica: diminuição do drive respiratório (hipoventilação); diminuição do volume corrente (Vt); demanda superior à oferta (fadiga); aumento do espaço morto fisiológico.
II - São exemplos de doenças que causam insuficiência respiratória hipercápnica por diminuição do drive  respiratório: sedação decorrentes de anestésicos; overdose de drogas ilícitas; doenças do sistema nervoso central e tronco cerebral.
III - São exemplos de doenças que causam IRpA tipo II por diminuição do volume corrente: Miatenia Gravis, polineuropatias (Ex: Guillain-Barré, distrofia muscular, esclerose lateral amiotrófica, esclerose múltipla, anormalidades da caixa torácica.
R=I, II e III estão corretas.
QUESTAO 6
Em relação ao tratamento fisioterapêutico da insuficiência respiratória, analise as possibilidades abaixo e assinale a alternativa que reúne as indicadas no tratamento:
I) ventilação não-invasiva.
II) suporte de oxigênio suplementar.
III) posicionar o paciente sentado em 45o de inclinação.
IV) fisioterapia motora na faseinicial, para evitar deformidades articulares
R=I, II e III corretas
QUESTAO 7
Em relação à Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA ou SARA), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. 
(   ) São achados relevantes das alterações da função pulmonar da SDRA: frequência respiratória, volumes pulmonares, troca gasosa, ventilação alveolar, complacência do sistema respiratório, trabalho respiratório, resistência vascular pulmonar. 
(   ) A frequência respiratória encontra-se aumentada devido as alterações do parênquima pulmonar, principalmente edema alveolar e atelectasia. 
(       )  A complacência estática está diminuída, numa fase inicial, pelo grande edema e infiltrado celular que ocorre difusamente pelo parênquima pulmonar. 
(      ) Existe uma grave associação de comprometimento respiratório e hemodinâmico secundários às alterações estruturais que progressivamente vão se instalando. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA. 
R= (V) (V) (V) (V)
CONTEUDO 7
QUESTAO 1
Um homem de 61 anos, com diagnóstico de Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estágio 2, foi encaminhado para acompanhamento fisioterapêutico. Na avaliação fisioterapêutica inicial, o fisioterapeuta detectou: ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído globalmente sem ruídos adventícios, tosse esporádica com pouca expectoração, tórax globoso, IMC de 18 Kg/m2 , dispneia aos médios esforços confirmada pelo teste de caminhada deseis minutos, PImax de -40 cmH2O e VEF1 55% do valor previsto. Qual é a conduta mais adequada para este caso?
R=Reabilitação pulmonar com intensidade de treino aeróbico entre 50 e 60 %, frequência cardíaca alvo calculada pela fórmula de Karvonen e treinamento muscular respiratório com equipamento de carga linear. 
QUESTAO 2
Analise as afirmativas abaixo em relação a asma e assinale a alternativa correta:
I - O diagnóstico de asma é clínico, consite nos achados de um ou mais sintomas particularmente à noite ou no início da manhã. Exames complementares como espirometria e testes alérgicos confirmam a hipótese diagnóstica.
II - Em geral os episódios da asma melhoram espontaneamente ou com o uso de medicações específicas como broncodilatadores ou corticosteroides, desde que outros diagnósticos alternativos sejam excluídos.
III - Dispneia é o sintoma mais comum e resulta do aumento do trabalho respiratório, mas pode ser secundária a ansiedade e, em ataques graves à hipoxemia.
IV - A tosse é geralmente seca ou com secreção mucóide. A presença de secreção purulenta não é característica e pode indicar outra doença infecciosa associada.
R=Todas corretas
QUESTAO 3
A Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas nas quais muitas células desempenham um papel importante, incluindo os mastócitos e os eosinófilos. 
Em indivíduos suscetíveis, essa inflamação, causa sintomas frequentemente associados à obstrução do fluxo aéreo que é reversível com ou sem tratamento. 
A inflamação também causa aumento da reatividade brônquica a diversos estímulos. Qual a tríade da Asma?
R=Edema, broncoespasmo e secreção
QUESTAO 4
(ENADE 2013)
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a quarta principal causa de morte em todo o mundo e estima-se que será a terceira principal causa em 2020. Embora a DPOC acometa o sistema respiratório, outros sistemas são afetados por essa enfermidade, provocando descondicionamento físico, presença de resposta inflamatória sistêmica, estresse oxidativo, depleção nutricional, miopatia por corticosteroides e disfunção muscular esquelética. 
Em relação a essa doença, a reabilitação pulmonar está bem estabelecida e é mundialmente aceita como tratamento associado à terapia medicamentosa. Entre os componentes mais efetivos da reabilitação pulmonar estão aqueles relacionados à atividade física, como os exercícios aeróbicos, os exercícios resistivos periféricos e respiratórios, além das iniciativas educacionais. Considerando as proposições da reabilitação pulmonar e a fisiopatologia da DPOC, conclui-se que: 
R=Os exercícios aeróbicos aumentam a concentração de enzimas oxidativas mitocondriais, a capilarização dos músculos treinados e o limiar anaeróbico
QUESTAO 5
(ENADE 2013) Um paciente do sexo masculino, com 15 anos de idade, asmático, com quadro de exacerbação e sinais de insuficiência respiratória deu entrada no prontosocorro de um hospital. Com base nessa situação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I. O fisioterapeuta de plantão, após avaliação do paciente, terá agido corretamente se tiver utilizado um aparelho de ventilação não-invasiva de dois níveis de pressão (BiPAP). 
PORQUE
 II. A ventilação não-invasiva evita a entubação de pacientes com insuficiência respiratória aguda e níveis aumentados de PaCO2  devido à exacerbação de crises asmáticas, diminuindo-lhes assim o trabalho respiratório e proporcionando-lhes mais conforto. 
R=As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
QUESTAO 6
Sobre o sintoma da tosse que ocorre na asma, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I - Geralmente é seca ou com expectoração mucoide em pequeno volume, viscosa e de difícil eliminação.
II - É o sintoma mais importante e vem acompanhada de expectoração de secreção, muito semelhante a encontrada na DPOC. 
III - Na maioria dos doentes, a crise de asma pode exteriorizar-se apenas por crise de tosse, sem haver dispnéia
R=Somente I correta
QUESTAO 7
Analise as afirmativas abaixo em relação a avaliação dos pacientes asmáticos admitidos na UTI e assinale a alternativa que reúne as corretas:
I - Geralmente se encontram em quadros de broncoespasmo grave ou muito grave, com intenso desconforto respiratório, identificado pela presença de taquidispneia e uso de musculatura acessória.
II - Na ausculta pulmonar, se observa murmúrio vesicular reduzido difusamente, com presença de roncose sibilos bilaterais. Casos mais graves podem apresentar ausência ou quase ausência desses sons adventícios,configurando a presença de silêncio auscultatório, em que o broncoespasmo, por ser tão grave, interfere definitivamente na expansibilidade pulmonar e, consequentemente, na geração dos sons respiratórios.
III - A presença de agitação psicomotora ou evolução para rebaixamento de nível de consciência indica sinais de crise muito grave, podendo refletir, respectivamente, a presença de hipoxemia e/ou hipercapnia
R=I, II e III corretas
CONTEUDO 8
QUESTAO 1
Analise as afirmativas abaixo em relação ao diagnóstico de pneumonia e assinale a alternativa correta:
I - Cada vez mais a radiografia de tórax tem sido vista como exame obrigatório, como forma de melhorar o diagnóstico e pode apresentar imagem radiológica de consolidação pulmonar ou infiltrado pulmonar alveolar, intersticial, misto.
II - Os sintomas são: tosse, expectoração, cansaço, falta de ar, dor torácica.
III - Os sinais sistêmicos são: febre, toxemia, confusão mental, calafrios, sudorese, hipoxemia, mialgia.
IV - Os sinais locais são: estertores crepitantes e timpanismo à percussão.
R=I, II e III corretas
QUESTAO 2
Analise as afirmativas abaixo em relação a pneumonia e assinale a alternativa correta:
I - O desenvolvimento da pneumonia indica que as defesas não foram suficientes, seja por já estarem comprometidas ou por outros fatores associados: alteração do nível de consciência, tabagismo, etilismo, desnutrição, imunossupressores, bronquiectasias, doença pulmonar obstrutiva crônica, hipoxemia, dentre outros, seja devido à vurulência do microorganismo, ou ao tamanho de seu inóculo.
II - A Pneumonia é um doença respiratória, portanto a única via de acesso do microorganismo aos pulmões é a microaspiração da secreção presente nas vias aéreas superiores e a inalação.
III - A maioria das pneumonias comunitárias é viral, sendo seu principal agente o parainfluenza.
R=Somente I correta
QUESTAO 3
Em relação à pneumonia, considere:
 
I. O termo pneumonia abrange entidades distintas emsua fisiopatologia, apresentação e gravidade, e seus germes causadores são de fácil identificação.
 
II. Pneumonia trata-se de inflamação das vias aéreas proximais, dos alvéolos e do interstício pulmonar.
 
III. A pneumonia aspirativa ocorre pela aspiração grosseira de conteúdo contaminado da orofaringe, secundária à falha importante de fechamento da glote.
 
IV. A pneumonia nosocomial se instala em 48 a 72 horas após a internação e é similar às adquiridas na comunidade em relação aos patógenos. 
 
Está correto o que se afirma em:
R= III, apenas
QUESTAO 4
Assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas no que se refere às características das Pneumonias.
  
Pneumonia comunitária atinge pulmões previamente sadios, tem início agudo, é rica em manifestações respiratórias como tosse produtiva, dor torácica e febre alta. O principal agente causador é o Streptococcus pneumoniae. 
  
Pneumonia atípica tem início insidioso com tosse, expectoração abundante. Seu diagnóstico não é difícil, embora fuja do padrão tradicional da doença. As manifestações pulmonares são de fácil detecção. 
  
Pneumonia nosocomial afeta pacientes internados que tenham outras afecções, cirúrgicas ou não. 
  
Pneumonias aspirativas são aquelas precedidas de refluxo gastroesofagiano, conhecidas também por pneumonias por anaeróbios. Seu diagnóstico, na maioria das vezes, se baseia nos exames laboratoriais e menos nos dados clínicos. 
  
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA. 
R= (V) (F) (V) (F)
QUESTAO 5
Avalie as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I) A Fisioterapia na Pneumonia tem os seguintes objetivos: umidificar as vias aéreas, manter as vias aéreas livres de secreção e treinar a musculatura respiratória.
PORQUE
II) A Pneumonia é um processo inflamatório e infeccioso agudo localizado no parênquima pulmonar, com a presença de exsudato intra alveolar.
 
R=I é afirmativa incorreta e II é afirmativa correta.
QUESTAO 6
O desenvolvimento de uma infecção geralmente obedece a uma das seguintes circunstâncias: invasão do tecido ou órgão por um microorganismo contra o qual o hospedeiro não apresenta imunidade; invasão por um inóculo bacteriano superior àqueles que os mecanismos de defesa normais são capazes de enfrentar; invasão por qualquer microorganismo em um hospedeiro que apresente algum problema nos mecanismos de defesa. 
Assinale a alternativa que contém as formas de aquisição das Pneumonias:
I) Mecanismo de aspiração de microrganismos
II) Mecanismo de inalação de microorganismos
III) Via hematogênica
IV) Por continuidade 
R=Todas corretas
QUESTAO 7
Uma pesquisa encomendada pela SBPT (Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia) ao Datafolha levantou que os brasileiros desconhecem os males importantes da pneumonia --a principal causa de morte por doença infecciosa no mundo.
No país, o problema é a principal razão de internação hospitalar no SUS (Sistema Único de Saúde) --com a exceção de questões ligadas à gestação-- totalizando 900 mil casos por ano. Segundo o Datasus, 45.500 brasileiros morreram em 2009, sendo que mais de 70% deles tinham mais de 60 anos.
O estudo inédito, batizado de "Saúde Respiratória e do Pulmão", tem como objetivo quantificar o tamanho da desinformação e alertar não apenas a sociedade, mas também autoridades para este problema de saúde pública.
Foram entrevistados 2.242 brasileiros com 16 anos ou mais, pertencentes a todas as classes econômicas
 De acordo com a pesquisa, a população não apenas desconhece a pneumonia, como em geral não conhece os sintomas, as formas de prevenção, os agravantes ou o médico que deve ser procurado em casos de suspeita.
"O principal fator responsável pelo agravamento da pneumonia é o atraso do início do tratamento. A demora em procurar o médico, a automedicação ou a realização de exames inadequados levam a quadros mais graves e até mesmo à morte", alerta Jussara Fiterman, presidente da SBPT.
Fonte:www.agorams.com.br
De acordo com o texto acima e com seus conhecimentos de fisioterapia respiratória nas Pneumonias, assinale a sentença incorreta:
R= O tratamento fisioterápico consiste em manobras de desinsulfação pulmonar e treinamento muscular respiratório, pois o paciente apresenta como principais sintomas: febre, dor torácica e tosse produtiva de secreção purulenta.
122P – ELETROTERAPIA
conteudo 1
QUESTAO 1
O FES é um recurso muito utilizado pelos fisioterapeutas. Em qual das alternativas abaixo NÃO há um resultado obtido por este tipo de estimulação?
R=Analgesia;
QUESTAO 2
É comum encontrarmos na literatura informações sobre as vantagens da utilização de correntes de média frequência, como a Interferencial e a Russa, em relação às correntes de baixa frequência. Em qual das alternativas abaixo, encontramos uma informação que justifique esta afimativa?
R=Correntes de média frequência são mais confortáveis pois apresentam menor impedância;
QUESTAO 3
A frequência de estimulação elétrica é muito importante no treinamento para ganho de força de músculos hipotrofiados. Qual das frequências abaixo é a mais adequada para este tipo de tratamento?
R=30 Hz;
QUESTAO 4
O TENS Convencional é uma das técnicas mais utilizadas por fisioterapeutas em todo o mundo. Em relação a esta técnica, podemos afirmar que:
R=A frequência deve ser alta e a amplitude deve ser baixa;
QUESTAO 5
O TENS Breve/Intenso é indicado para pacientes que sofrem de dores muito intensas e que não foram controladas por outros tipos de tratamento. Em relação à esta técnica:
R=O tempo de duração de pulso e a amplitude devem ser altos, para que a estimulação seja desconfortável;
QUESTAO 6
Os dados da literatura nos mostram que, se compararmos os resultados obtidos pela Corrente Russa e o FES, teremos:
R= Resultados semelhantes, mesmo levando-se em consideração as grandes diferenças elétricas apresentadas por estas 2 correntes;
CONTEUDO 2
QUESTAO 1 
A corrente que apresenta o fluxo de elétrons ininterrupto e unidirecional é conhecida como:
R=Galvânica
QUESTAO 2
A unidade de medida da amplitude da corrente utilizada na maioria dos equipamentos de eletroterapia é:
R= mA
QUESTAO 3
A dor aguda ou dor rápida é conduzida pelas fibras nervosas:
R=A delta
QUESTAO 4
A TENS acupuntura deve ser realizada no limiar:
R=Motor
QUESTAO 5
A principal indicação da TENS é:
R=Analgesia
QUESTAO 6
Na corrente Interferencial Vetorial, quando trabalhamos com uma corrente fixa em 4000 Hz e outra ajustável em por exemplo 4150 Hz, qual o valor de AMF?
R= 150 Hz
QUESTAO 7
Na corrente Interferencial Vetorial em que devemos pensar para determinarmos a AMF?
R=Fase da lesão.
QUESTAO 8
Para realização da Estimulação Elétrica Neuromuscular (NMES) os eletrodos devem ser colocados sobre:
R=As alternativas A e B estão corretas.
QUESTAO 9
No programa de fortalecimento muscular elétricamente induzido deve-se utilizar uma intensidade (amplitude):
R=Máxima suportável pelo paciente.
QUESTAO 10 
Para a realização da iontoforese do íon acetato, que apresenta polaridade negativa e é encontrado no ácido acético, você o colocaria sob o pólo:
R=Negativo.
QUESTAO 11
A importância clínica da Endosmose é:
R= Drenagem de edemas.
QUESTAO 12
No eletrodiagnóstico, o coeficiente de acomodação de um nervo normal deve ser:
R=2,7 a 6
QUESTAO 13
No eletrodiagnóstico, a curva que representa evolução do quadro clínico deve ser:
R=Desviada para baixo e para esquerda.
CONTEUDO 3
NÃO TEM EXERCICIO
CONTEUDO 4
QUESTAO 1
A dor aguda ou dor rápida é conduzida pelas fibras nervosas:
R=A delta
QUESTAO 2
São vias responsáveis pela ascensão da sensação dolorosa até os centros cerebrais superiores:
R=Espinotalâmica
QUESTAO 3
A dor pode ser definida como uma sensação desagradável, criada por um estímulo nocivo, e que atinge o sistema nervoso central por meio de vias específicas. Ela é causada pela modificação das condições normais de um organismo vivo. Esse organismo necessita apresentar capacidade de responder, com reações de adaptação,às modificações que ocorrem no meio ambiente. Os principais processos envolvidos na experiência sensorial da dor são:
R=Percepção da dor e reação à dor;
QUESTAO 4
A Teoria das Comportas (Melzack & Wall, 1965) preconiza que:
R=A sensação dolorosa pode ser minimizada se houver estímulo sensorial que concorra com o estímulo nocivo;
QUESTAO 5
Com relação ao Sistema Neuronal Descendente de modulação da dor, pode-se afirmar que:
R=As encefalinas inibem a ação do GABA, favorecendo a ativação dos neurônios da substância gelatinosa pela facilitação promovida pelos neurônios provenientes dos núcleos da Rafe e da Substância Cinzenta Periaquedutal;
CONTEUDO 5
QUESTAO 1
A corrente que apresenta o fluxo de elétrons ininterrupto e unidirecional é conhecida como:
R=Galvânica
QUESTAO 2
A unidade de medida da amplitude da corrente utilizada na maioria dos equipamentos de eletroterapia é:
R=Ma
QUESTAO 3
Para a realização da iontoforese do íon acetato, que apresenta polaridade negativa e é encontrado no ácido acético, você o colocaria sob o pólo:
R=Para a realização da iontoforese do íon acetato, que apresenta polaridade negativa e é encontrado no ácido acético, você o colocaria sob o pólo:
QUESTAO 4
A importância clínica da Endosmose é:
R=Drenagem de edemas.
QUESTAO 5
A corrente farádica é uma corrente polarizada utilizada especificamente para:
R=Facilitação da contração muscular;
CONTEUDO 6,7,8 E 9 
NÃO CONTEM EXERCICIO 
BONS ESTUDOS GATA