PROVA FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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<p>EXAME DE CONHECIMENTO PARA CONCESSÃO DE REGISTRO DO TÍTULO DE</p><p>ESPECIALISTA NAS ÁREAS DA FISIOTERAPIA E DA TERAPIA OCUPACIONAL</p><p>DATA - 20/11/2016</p><p>PROVA OBJETIVA 14h - horário de Brasília</p><p>NÍVEL SUPERIOR</p><p>ESPECIALIDADE: FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA</p><p>Leia atentamente as INSTRUÇÕES:</p><p>1. Confira seus dados no cartão-resposta: nome, número de inscrição e o cargo para o qual se inscreveu.</p><p>2. Assine seu cartão-resposta.</p><p>3. Aguarde a autorização do Fiscal para abrir o caderno de provas. Ao receber a ordem do fiscal, confira o caderno</p><p>de provas com muita atenção. Nenhuma reclamação sobre o total de questões ou falha de impressão será aceita</p><p>depois de iniciada a prova.</p><p>4. O cartão-resposta não será substituído, salvo se contiver erro de impressão.</p><p>5. Preencha toda a área do cartão-resposta correspondente à alternativa de sua escolha, com caneta</p><p>esferográfica (tinta azul ou preta), sem ultrapassar as bordas. As marcações duplas, ou rasuradas, com corretivo,</p><p>ou marcadas diferentemente do modelo estabelecido no cartão-resposta poderão ser anuladas.</p><p>6. Sua prova tem 40 questões objetivas, com 5 alternativas, e 02 discursivas.</p><p>7. Cabe apenas ao candidato a interpretação das questões, o fiscal não poderá fazer nenhuma interferência.</p><p>8. A prova será realizada com duração máxima de 4 (quatro) horas), incluído o tempo para a realização da Prova</p><p>Objetiva e o preenchimento do cartão-resposta.</p><p>9. O candidato poderá retirar-se do local de realização das provas somente 1 (uma) hora após o seu início, SEM</p><p>LEVAR o caderno de provas.</p><p>10. O candidato NÃO poderá levar o caderno de provas NEM ANOTAÇÃO contendo transcrição do seu cartão-</p><p>resposta.</p><p>11. Ao terminar a prova, o candidato deverá entregar ao fiscal de sala o cartão-resposta preenchido e assinado.</p><p>12. Os 3 (três) candidatos, que terminarem a prova por último, deverão permanecer na sala, e só poderão sair</p><p>juntos após o fechamento do envelope, contendo os cartões-resposta dos candidatos presentes e ausentes, e</p><p>assinarem no lacre do referido envelope, atestando que este foi devidamente lacrado.</p><p>13. Durante todo o tempo em que permanecer no local onde está ocorrendo o concurso, o candidato deverá,</p><p>manter o celular desligado e sem bateria, só sendo permitido ligar depois de ultrapassar o portão de saída do</p><p>prédio.</p><p>14. Não será permitido ao candidato fumar na sala de provas, bem como nas dependências.</p><p>BOA PROVA!</p><p>2</p><p>CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DA ESPECIALIDADE</p><p>1. Relacione as regiões e marque a resposta correta:</p><p>( ) Ápice pulmonar</p><p>( ) Base pulmonar</p><p>( ) Região alveolar</p><p>1- Local onde ocorrem as trocas gasosas.</p><p>2- Apresenta grande quantidade de sangue devido à ação da gravidade.</p><p>3- Em repouso, a pressão alveolar (PA) é maior que a arterial (Pa) - (PA>Pa).</p><p>a) 2; 1; 3.</p><p>b) 3; 2; 1.</p><p>c) 2; 3; 1.</p><p>d) 3; 1; 2.</p><p>e) 1; 3; 2.</p><p>2. A principal alteração fisiológica, quando a pressão positiva é aplicada dentro da via aérea, é:</p><p>a) Aumentar a área de troca dos gases no tecido pulmonar.</p><p>b) Diminuir a resistência sanguínea nos capilares pulmonares.</p><p>c) Aumentar o volume de reserva expiratório.</p><p>d) Aumentar o retorno venoso.</p><p>e) Aumentar o débito cardíaco.</p><p>3. A manovacuometria realizada à beira do leito mensura a capacidade do paciente em gerar:</p><p>a) A movimentação dos gases entre a circulação e o tecido pulmonar.</p><p>b) O volume inspiratório e expiratório máximo.</p><p>c) A pressão muscular negativa ou positiva.</p><p>d) A impedância do sistema respiratório.</p><p>e) Os fluxos e volumes expiratórios.</p><p>4. Ao realizar o exame radiológico, os pacientes que possuem enfisema pulmonar em estágio avançado</p><p>apresentam alterações do estado fisiológico, a saber:</p><p>a) Elevação das cúpulas diafragmáticas bilaterais.</p><p>b) Aumento do espaço anteroposterior da caixa torácica.</p><p>c) Diminuição do volume residual.</p><p>d) Diminuição dos espaços intercostais.</p><p>e) Presença de cavidade intrapulmonar com nível hidroaéreo</p><p>5. O mecanismo da tosse é muito eficaz para que ocorra a eliminação de secreções nas vias aéreas. Esse</p><p>mecanismo é subdividido em três fases, respectivamente:</p><p>a) Respiração, tensão e expiração.</p><p>b) Inspiração, tensão e expulsão.</p><p>c) Inspiração, hipertensão e respiração.</p><p>d) Inspiração, hipertensão e expiração.</p><p>e) Respiração, hipertensão e expiração.</p><p>6. A hiperventilação pulmonar apresentada pelos pacientes adultos ou pediátricos que possuem doença</p><p>pulmonar em estágio avançado determina</p><p>a) aumento do volume de ar corrente.</p><p>b) aumento do volume de reserva inspiratório.</p><p>b) aumento do volume de reserva expiratório.</p><p>c) aumento da lordose lombar.</p><p>d) aumento na força dos músculos respiratórios.</p><p>7. A troca gasosa entre os capilares pulmonares e os alvéolos ocorre porque:</p><p>a) A pressão parcial de oxigênio é maior na região capilar do que a encontrada nos alvéolos.</p><p>b) A pressão parcial de oxigênio é menor na região dos alvéolos do que a encontrada nos capilares.</p><p>c) A pressão parcial de gás carbônico é maior na região capilar do que a encontrada nos alvéolos.</p><p>d) A pressão parcial de gás carbônico é menor na região capilar do que a encontrada nos alvéolos.</p><p>e) A pressão parcial de oxigênio é igual na região capilar e alveolar.</p><p>8. Em relação às alterações fisiológicas causadas pelo uso da Ventilação Mecânica Invasiva (VMI), pode-se</p><p>afirmar que:</p><p>a) A imobilidade do paciente facilita a mobilização de secreções.</p><p>b) Altos valores pressóricos dentro das vias aéreas podem aumentar o débito cardíaco (DC).</p><p>c) O barotrauma é uma lesão causada por valores volumétricos muito diminuídos.</p><p>3</p><p>d) As pneumonias associadas à ventilação mecânica são comuns devido à diminuição no funcionamento do</p><p>sistema de defesa mucociliar.</p><p>e) A resistência muscular periférica não fica comprometida com a VMI.</p><p>9. Através da espirometria pulmonar podemos medir os volumes de ar inspirado e expirado, assim como</p><p>os fluxos respiratórios. Tais medidas são especialmente úteis na análise dos dados derivados da manobra</p><p>de expiração forçada. Analise as situações abaixo, marcando V para verdadeiro e F para falso, e assinale a</p><p>alternativa correta:</p><p>( ) O Pico de Fluxo Expiratório (PFE) representa o esforço inicial da manobra de Capacidade Vital Forçada</p><p>(CVF).</p><p>( ) O Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1º) é a variável mais utilizada para medir a</p><p>obstrução das vias aéreas.</p><p>( ) O VEF1º é o parâmetro mais utilizado para avaliar distúrbios mistos (obstrutivos e restritivos).</p><p>( ) O VEF1º é o parâmetro mais utilizado para avaliar distúrbios restritivos.</p><p>a) (F) (V) (V) (F)</p><p>b) (V) (V) (V) (F)</p><p>c) (F) (F) (V) (V)</p><p>d) (V) (F) (V) (F)</p><p>e) (F) (V) (F) (F)</p><p>10. Os programas de reabilitação pulmonar reduzem a dispneia, aumentam a capacidade de exercício e</p><p>melhoram a qualidade de vida em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Diferentes</p><p>formas de tratamento geram melhora da capacidade do exercício nos pacientes, exceto:</p><p>a) Treinamento de endurance, treinamento de força e resistência, treinamento de membros superiores,</p><p>estimulação elétrica neuromuscular e treinamento de músculos respiratórios.</p><p>b) Treinamento de endurance, treinamento de músculos respiratórios, estimulação elétrica neuromuscular,</p><p>treinamento de membros inferiores e treinamento intervalado.</p><p>c) Estimulação elétrica neuromuscular, treinamento de membros superiores, treinamento de músculos</p><p>respiratórios e treinamento de membros inferiores.</p><p>d) Treinamento de força e resistência, treinamento de endurance, estimulação elétrica neuromuscular, treinamento</p><p>de membros superiores e treinamento de membros inferiores.</p><p>e) Treinamento de força e resistência, treinamento de membros inferiores, exercícios pliométricos resistivos,</p><p>estimulação elétrica neuromuscular</p><p>e treinamento de músculos respiratórios.</p><p>11. A mucoviscidose, também conhecida como fibrose cística (FC), é uma das principais doenças que</p><p>afetam o sistema respiratório. No seu tratamento, a fisioterapia respiratória é considerada como umas das</p><p>principais especialidades, principalmente pela eficiência e efetividade das técnicas e manobras de higiene</p><p>brônquica.</p><p>Com relação à fibrose cística, complete os itens com V ou F e assinale a sequência correta:</p><p>( ) O acometimento respiratório é súbito, de intensidade variável e ocorre em mais de 95% dos pacientes.</p><p>( ) Na sua forma típica, a fibrose cística leva a doença pulmonar obstrutiva crônica, má absorção</p><p>(desnutrição, distenção abdominal e fezes anormais) e alterações eletrolíticas do suor.</p><p>( ) A presença de secreção fluida e com baixo grau de adesividade é o principal mecanismo de lesão e</p><p>evolução da doença pulmonar.</p><p>( ) As manifestações clínicas típicas da FC são tosse, diarreia crônica e desnutrição. Entretanto, a FC</p><p>também pode manifestar-se de outras maneiras, dependendo dos sistemas ou órgãos acometidos.</p><p>( ) O mecanismo fisiopatológico primário da FC é causado pela anormalidade no transporte do íon cálcio</p><p>nas células epiteliais através da CFTR, que não apresenta o seu portão aberto para a passagem do íon.</p><p>a) V, V, F, V, F.</p><p>b) F, V, F, V, F.</p><p>c) F, F, V, V, V.</p><p>d) F, V, V, F, F.</p><p>e) V, F, F, F, F.</p><p>12. O ritmo respiratório patológico de Kussmaul, caracterizado por respirações rápidas, profundas,</p><p>ruidosas e com ventilação-minuto alta, está associado a que causa?</p><p>a) Meningite e hipertensão intracraniana.</p><p>b) Paralisia do músculo diafragma e dispneia.</p><p>c) Enfisema pulmonar e alcalose metabólica.</p><p>d) Acidose metabólica e insuficiência renal.</p><p>e) Pneumotórax e acidose respiratória.</p><p>13. São denominadas cardiopatias congênitas todas as alterações estruturais e/ou funcionais do sistema</p><p>circulatório que culminam com disfunção do fluxo de sangue para os órgãos e sistemas. Podem estar</p><p>comprometidas desde a estrutura das cavidades do coração até a anatomia dos vasos da base. Com</p><p>relação às cardiopatias congênitas é correto afirmar que:</p><p>4</p><p>a) A comunicação interventricular (CIV) caracteriza-se por defeito do septo interatrial; portanto, como a pressão no</p><p>átrio direito é menor que no esquerdo, ocorre shunt esquerda-direita, que provoca hiperfluxo pulmonar;</p><p>b) A comunicação interatrial (CIA) é caracterizada por um ou mais orifícios no septo interventricular em qualquer</p><p>das suas porções, anatomicamente divididas em: perimembranosas, musculares, subarteriais, infundibulares e</p><p>mistas.</p><p>c) A coarctação da aorta (CoAo) ocorre a fusão dos folhetos valvares, que formam uma membrana em forma de</p><p>cúpula com pequena abertura central ou excêntrica, ocorrendo, portanto, uma diminuição do fluxo pulmonar.</p><p>d) Na persistência do canal arterial ocorre um fluxo contínuo de sangue da artéria aorta para a artéria pulmonar, e,</p><p>portanto, um hiperfluxo pulmonar.</p><p>e) A estenose pulmonar (EP) caracteriza-se por um estreitamento da aorta e é mais frequentemente localizada na</p><p>zona de transição entre as aortas transversa e descendente.</p><p>14. A insuficiência respiratória pode ser definida como a incapacidade do sistema respiratório de realizar</p><p>suas funções básicas de eliminar dióxido de carbono do organismo e assimilar oxigênio, sendo correto</p><p>afirmar que:</p><p>a) Pode ser dividida de acordo com sua apresentação e velocidade de manifestação de sinais e sintomas em</p><p>aguda e crônica.</p><p>b) A insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo I) tem por mecanismo básico o déficit de ventilação.</p><p>c) A gasometria arterial na insuficiência respiratória hipercápnica (tipo II) fornece informações de alterações como</p><p>a hipercapnia apenas.</p><p>d) Bradipneia e bradicardia são os sintomas mais precoces da insuficiência respiratória, associando-se a</p><p>alterações da função mental, tosse, expectoração e dor torácica.</p><p>e) A insuficiência respiratória crônica pode ser complicada por alterações agudas que causam a insuficiência</p><p>respiratória crônica agudizada.</p><p>15. Doença crônica do sistema respiratório que envolve crianças menores de 2 ou 3 anos de idade, com 3</p><p>ou mais episódios de sibilância, em um período mínimo de 2 meses, ou então com sibilância superior a 1</p><p>mês de duração:</p><p>a) Bronquiolite obliterante</p><p>b) Asma</p><p>c) Fibrose cística</p><p>d) Síndrome do lactente sibilante</p><p>e) Discinesia ciliar primária.</p><p>16. A atelectasia está associada a uma série de consequências funcionais, entre elas:</p><p>a) Aumento da complacência pulmonar;</p><p>b) Aumento da oxigenação;</p><p>c) Diminuição da resistência vascular pulmonar;</p><p>d) Lesão pulmonar;</p><p>e) Colabamento de unidades alveolares adjacentes.</p><p>17. Atribua V (verdadeiro) ou F (falso) aos itens e, com relação à espirometria, marque a alternativa</p><p>correta:</p><p>( ) A espirometria é pouco utilizada para mensurar a função pulmonar. É uma medida fisiológica que</p><p>avalia como o paciente inala e exala o ar em função do tempo;</p><p>( ) Por meio de manobras respiratórias padronizadas, ela avalia os volumes, as capacidades e os fluxos</p><p>pulmonares;</p><p>( ) Embora a espirometria seja amplamente utilizada em adultos, somente nas últimas décadas a sua</p><p>utilização tomou impulso em pediatria.</p><p>a) V, V, F.</p><p>b) F, V, F.</p><p>c) F, F, V.</p><p>d) F, V, V.</p><p>e) V, F, F.</p><p>18. A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas muito comum na infância, caracterizada por</p><p>hiper-responsividade de vias aéreas e limitação variável ao fluxo aéreo, que se manifesta por crises de</p><p>sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse. Atribua V (verdadeiro) ou F (falso) aos itens e, com relação à</p><p>asma, marque a alternativa correta:</p><p>( ) Postula-se que o processo inflamatório crônico da asma resulta de complexas interações entre: células</p><p>inflamatórias, mediadores e células estruturais das vias aéreas;</p><p>( ) As complicações da asma atingem o portador e seu universo familiar, trazendo implicações em longo</p><p>prazo;</p><p>( ) O exercício físico aeróbico no controle da doença não tem demonstrado benefícios em curto e longo</p><p>prazo.</p><p>a) V, V, F.</p><p>5</p><p>b) F, V, F.</p><p>c) F, F, V.</p><p>d) F, V, V.</p><p>e) V, F, F.</p><p>19. Analise as afirmativas a seguir considerando a pneumonia associada à ventilação (PAV).</p><p>I. A PAV é definida como aquela que ocorre em 24 horas ou mais após a internação do paciente sob</p><p>ventilação pulmonar mecânica (VPM) e que não estava em período de incubação à admissão hospitalar;</p><p>II. A PAV precoce ocorre com até cinco de VPM, e a PAV tardia, após quatro dias de VPM;</p><p>III. São fatores de risco da PAV: imunodeficiência, síndromes associadas a disfunção neuromuscular,</p><p>transporte do paciente e reintubação.</p><p>Quais estão corretas?</p><p>a) Apenas I e II.</p><p>b) Apenas I e III.</p><p>c) Apenas II.</p><p>d) Apenas III.</p><p>e) I, II e III.</p><p>20. No contexto da fisioterapia como um todo e da fisioterapia cardiovascular e respiratória em particular,</p><p>sobre os procedimentos de avaliação recaem os pilares de sustentação da abordagem, do tratamento e</p><p>seus resultados. Conforme determina a Regulamentação do Exercício Profissional do Fisioterapeuta, a</p><p>avaliação é a etapa preliminar à elaboração do diagnóstico fisioterapêutico, onde:</p><p>I. A anamnese representa o registro ordenado dos fenômenos ocorridos na evolução da doença e é o</p><p>passo inicial de toda avaliação do sistema cardiorrespiratório, sendo base fundamental para o diagnóstico.</p><p>II. A percussão é realizada por meio do exame tátil da parede torácica para avaliar as estruturas</p><p>subjacentes e suas funções. Visa a identificação de áreas de descontinuidade da parede torácica,</p><p>deformidades, presença de regiões dolorosas ou qualquer outro tipo de alteração que possa ter</p><p>significado clínico.</p><p>III. A palpação da parede torácica possibilita a associação dos sintomas e sinais com relação à alteração</p><p>de densidade dos pulmões, gerando som e vibração palpável, principalmente para identificação de</p><p>consolidações pulmonares.</p><p>a) Apenas os itens I e II são verdadeiros.</p><p>b) Apenas I e III são verdadeiros.</p><p>c) Apenas o item I é verdadeiro.</p><p>d) Apenas</p><p>o item II é verdadeiro.</p><p>e) Os itens I, II e III são verdadeiros.</p><p>21. A terapia de expansão pulmonar promove um aumento do volume pulmonar através do aumento do</p><p>gradiente de pressão transpulmonar. Este aumento do gradiente de pressão transpulmonar ocorre em</p><p>função de:</p><p>a) Diminuição da pressão alveolar ou aumento da pressão pleural.</p><p>b) Aumento da pressão pleural e da pressão intratorácica.</p><p>c) Aumento da pressão alveolar ou diminuição da pressão pleural.</p><p>d) Diminuição da pressão pleural e redução do gradiente de pressão transrespiratório.</p><p>e) Aumento da pressão alveolar ou aumento da pressão pleural.</p><p>22. As técnicas de remoção de secreção brônquica são classificadas, de acordo com o Consenso de Lyon</p><p>(1994), quanto ao emprego da ação da gravidade, quanto ao emprego da aplicação de ondas de choque ou</p><p>choque mecânico na parede torácica e quanto ao emprego da compressão do gás ou variação do fluxo</p><p>expiratório. Assinale a alternativa que contém somente técnicas classificadas quanto à variação do fluxo</p><p>expiratório lento.</p><p>a) ELTGOL, Drenagem Autógena, Oscilação oral de alta frequência e ELPr (Expiração lenta prolongada).</p><p>b) Aumento do Fluxo expiratório (AFE), Percussão, Drenagem postural e ELPr (Expiração lenta prolongada).</p><p>c) Drenagem Autógena, Ciclo ativo da respiração, Tosse e Pressão expiratória.</p><p>d) Técnica de expiração forçada, direcionamento de fluxo, compressão e descompressão e alongamento de</p><p>intercostais com sustentação máxima.</p><p>e) Aumento do Fluxo expiratório (AFE) lento, Ciclo ativo da Respiração, Drenagem postural e ELPr (Expiração</p><p>lenta prolongada).</p><p>23. Em relação à ventilação não invasiva (VNI), marque V (verdadeira) ou F (falsa) e, em seguida, assinale a</p><p>alternativa correspondente.</p><p>( ) A pressão positiva promove a reabertura e estabilização de unidades alveolares colapsadas, melhora da</p><p>troca gasosa e da complacência pulmonar, redução da pré-carga cardíaca e da pressão transmural de</p><p>ventrículo esquerdo.</p><p>( ) Através de geradores de fluxo, podemos criar um nível pressórico contínuo em vias aéreas, o que é</p><p>conhecido como modo ventilatório BiPAP.</p><p>6</p><p>( ) A aplicação da VNI através dos ventiladores mecânicos convencionais tem como benefícios a</p><p>possibilidade de ajuste de alarmes, FiO2 e monitorização da mecânica respiratória.</p><p>( ) A máscara facial tem melhor adaptação em casos de insuficiência respiratória aguda do que a nasal,</p><p>pois permite menor fuga aérea e espaço morto, maior conforto, e melhor acesso para remoção de</p><p>secreções e fala.</p><p>( ) Durante a terapia, não é necessária a monitorização de sinais vitais, sinais de esforço ventilatório e</p><p>ausculta pulmonar.</p><p>a) V, V, V, V, V.</p><p>b) V, V, V, F, V.</p><p>c) V, F, V, F, F.</p><p>d) F, F, V, V, F.</p><p>e) F, V, V, F, V.</p><p>24. Paciente sexo feminino, de 67 anos, com hipertensão arterial sistêmica não controlada há oito anos,</p><p>refere dispneia progressiva há 3 meses, com piora do quadro de dispneia paroxística noturna há duas</p><p>semanas. Após internação hospitalar, evoluiu com insuficiência respiratória aguda, sendo encaminhada</p><p>para o centro de terapia intensiva. Devido ao quadro hipoxêmico do paciente, o tratamento fisioterapêutico</p><p>incluiu ventilação não invasiva (VNI), com pressão positiva contínua de vias aéreas (CPAP). O objetivo</p><p>dessa conduta é:</p><p>a) Aumentar a ventilação alveolar, aumentar shunt alvéolo-capilar e resolver fadiga muscular.</p><p>b) Corrigir níveis de PaCO2, prevenir fadiga e diminuir complacência pulmonar.</p><p>c) Aumentar a ventilação alveolar, resolver fadiga e diminuir níveis de PaCO2.</p><p>d) Reverter a hipoxemia através do aumento da ventilação alveolar e redução da PaCO2.</p><p>e) Corrigir hipoxemia, diminuir shunt alvéolo-capilar e prevenir fadiga.</p><p>25. Em relação à ventilação mecânica não invasiva (VNI), assinale verdadeiro (V) ou falso (F), e em seguida</p><p>assinale a sequência correta:</p><p>( ) A interface utilizada é fator preditor de êxito na aplicabilidade da VNI.</p><p>( ) As complicações mais frequentes relacionadas a VNI são claustrofobia, ulceração facial e aerofagia.</p><p>( ) A hipoventilação não pode ser revertida com o uso da VNI pois o suporte pressórico adicional não</p><p>interfere no aumento do volume corrente.</p><p>( ) A reabertura de unidades colapsadas pode promover a redistribuição do fluxo sanguíneo pulmonar.</p><p>( ) Recrutamento alveolar, redução da pré-carga cardíaca, redistribuição do líquido alveolar e aumento do</p><p>shunt são alguns dos efeitos fisiológicos da pressão positiva na VNI.</p><p>a) V, V, V, V, V.</p><p>b) V, V, F, V, F.</p><p>c) F, V, F, V, V.</p><p>d) F, F, F, F, F.</p><p>e) V, V, V, F, F.</p><p>26. A pressão parcial de CO2 alveolar (PACO2) representa o equilíbrio entre a taxa de produção de CO2</p><p>pelos tecidos (VCO2) e a taxa com que a ventilação alveolar (VA) elimina o CO2. Considerando-se que,</p><p>normalmente, o sangue que deixa o leito do capilar alveolar tem a mesma PACO2 alveolar, a PaCO2 é:</p><p>a) Determinada pela ventilação do espaço morto e oxigenação alveolar.</p><p>b) Determinada pela impedância do sistema respiratório, pelo metabolismo basal e pelo índice de oxigenação.</p><p>c) Determinada pelo nível de ventilação alveolar em relação ao metabolismo tecidual.</p><p>d) Determinada pela variação do volume corrente, da frequência respiratória e do espaço morto anatômico e</p><p>fisiológico do mesmo indivíduo.</p><p>e) Determinada pelo shunt direito-esquerdo e pela frequência respiratória independente do volume de espaço</p><p>morto.</p><p>27. O modo CPAP consiste na manutenção da PEEP em todo o ciclo respiratório. Entre seus efeitos</p><p>fisiológicos estão aqueles advindos da PEEP. A utilização da CPAP, como recurso fisioterapêutico, é de</p><p>forma intermitente. Assinale a alternativa que não condiz com os principais efeitos fisiológicos do CPAP.</p><p>a) Reestabelecer a Capacidade Residual Funcional em pacientes cirúrgicos, especialmente aqueles com alto risco</p><p>de infecção, imobilizados e pouco cooperativos.</p><p>b) Reduzir o shunt e melhorar as trocas gasosas.</p><p>c) Evitar a intubação traqueal de pacientes que apresentam falha no desmame.</p><p>d) Evitar a intubação traqueal de pacientes com insuficiência respiratória aguda tipo II.</p><p>e) Aumentar o clearance de secreções nas doenças supurativas, provavelmente pelo aumento da ventilação</p><p>colateral.</p><p>28. O RPPI ou IPPB (intermittent positive pressure breathing) é uma modalidade de tratamento de suporte</p><p>ventilatório para utilização em curto prazo que pode, também, ser utilizada de forma intermitente por um</p><p>período indefinido. Geralmente, os respiradores artificiais mais empregados são os ciclados à pressão.</p><p>ARPPI possui várias limitações. São limitações da RPPI:</p><p>7</p><p>a) O volume corrente varia de acordo com a impedância do sistema respiratório, ou seja, diretamente proporcional</p><p>à elastância do sistema respiratório. Caso haja um aumento da elastância o volume corrente reduz.</p><p>b) A promoção da expansão pulmonar em pacientes incapazes de realizar inspirações profundas sem assistência,</p><p>pois utiliza ZEEP (PEEP=0).</p><p>c) Auxílio à tosse, quando o paciente não responde a outras formas de terapia pró-tussígena, pois não favorece a</p><p>ventilação colateral.</p><p>d) Reverter colapsos regionais com repercussões clínicas.</p><p>e) Melhorar a troca gasosa e reduzir o trabalho ventilatório no pós-operatório imediato.</p><p>29. Analise as afirmativas e assinale a opção correta:</p><p>I- No modo assisto-controlado à pressão (PCV), o Tempo Inspiratório (Ti) é invariável e o pico de fluxo</p><p>inspiratório variável.</p><p>II- De acordo com a equação do movimento, a PEEP e a resistência possuem uma relação direta com a</p><p>Pressão na via aérea (Paw) e a complacência possui uma relação inversa elevada ao quadrado.</p><p>III- A ventilação com Pressão de Suporte (PSV) é uma modalidade ventilatória parcial que auxilia os ciclos</p><p>espontâneos do paciente por meio de uma pressão positiva pré-determinada e variável durante a</p><p>inspiração.</p><p>IV- A principal semelhança entre o modo assisto-controlado a volume (VCV) e o modo assisto controlado a</p><p>pressão (PCV) é que em ambos o pico de fluxo inspiratório é livre, e a principal diferença é que no modo</p><p>VCV a pressão de pico é livre e</p><p>no PCV a pressão é limitada.</p><p>a) Todas as afirmativas estão corretas.</p><p>b) Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.</p><p>c) Somente as afirmativas I e III estão corretas.</p><p>d) Somente as afirmativas I e II estão corretas.</p><p>e) Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.</p><p>30. Paciente, 72 anos, DPOC com predomínio de enfisema pulmonar, classificada como GOLD IV, deu</p><p>entrada na emergência de um hospital geral com quadro de infecção pulmonar. Foi prontamente atendida,</p><p>porém necessitou ser intubada e ventilada mecanicamente. Em relação ao suporte ventilatório invasivo em</p><p>pacientes com DPOC, assinale a alternativa correta:</p><p>a) Ventilação-minuto suficientemente para manter o pH acima de 7,40, evitando acidose.</p><p>b) Repouso da musculatura respiratória por 72h.</p><p>c) Aumentar taxa de produção de CO2 pelos tecidos (VCO2).</p><p>d) Propicia o desmame após o repouso de 72h da musculatura respiratória, estabilidade hemodinâmica e</p><p>resolução do distúrbio eletrolítico.</p><p>e) Auxilia reduzindo o comprometimento hemodinâmico por redução da Auto-PEEP.</p><p>31. A oxigenoterapia consiste no tratamento da hipóxia por meio da administração de oxigênio (O2) a uma</p><p>pressão maior do que no ar ambiente (21%), o que facilita a troca gasosa e reduz o trabalho respiratório.</p><p>1. Administrar oxigênio quando a causa é desigualdade na ventilação alveolar e na perfusão capilar</p><p>normalmente é uma conduta eficaz para a melhora da PaO2;</p><p>2. A oxigenoterapia por tempo prolongado domiciliar (OPD) é tratamento mais eficaz para pacientes com</p><p>insuficiência respiratória crônica e hipoxemia;</p><p>3. O objetivo da oxigenoterapia é manter uma adequada oxigenação arterial e tecidual para satisfazer as</p><p>necessidades metabólicas dos tecidos sem causar efeitos tóxicos, ou seja, ela deve ser administrada na</p><p>maior concentração possível para produzir uma oxigenação tecidual adequada;</p><p>4. Os métodos de administração de O2 classificados em sistemas de baixo fluxo oferecem O2 suplementar</p><p>que varia de acordo com o fluxo inspiratório do paciente e fornecem FiO2 variável, sendo eles: máscara de</p><p>Venturi e nebulizadores de arrastamento de ar;</p><p>5. As máscaras faciais simples de oxigênio permitem taxa de fluxo de até 15 litros/min sem previsibilidade</p><p>da concentração de oxigênio inspirado, uma vez que essa concentração depende do fluxo inspiratório do</p><p>paciente.</p><p>Com relação à oxigenoterapia, marque a alternativa correta:</p><p>a) 1 e 5 estão corretas.</p><p>b) 1, 2 e 3 estão corretas.</p><p>c) 1, 2 e 5 estão corretas.</p><p>d) 2, 3 e 4 estão corretas.</p><p>e) 1, 2 e 4 estão corretas.</p><p>32. A mobilização precoce dentro de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é importante para prevenir os</p><p>efeitos adversos do imobilismo, tais como atrofia, fraqueza muscular, contraturas, encurtamentos e</p><p>descondiciomamento físico, devendo seguir critérios para a decisão do seu início. É critério respiratório</p><p>para a mobilização precoce na UTI:</p><p>a) Pressão arterial diastólica com variabilidade inferior a 20%.</p><p>b) Ausência de arritmia descontrolada.</p><p>c) Saturação de oxigênio (SatO2)</p><p>como uma</p><p>troca de gases entre as células do organismo e a atmosfera respiratória que se processa mediante três</p><p>atividades distintas, mas coordenadas. Baseado nesta informação, assinale a alternativa correta.</p><p>a) Difusão é a passagem do ar pelas vias aéreas através da qual o ar da atmosfera chega aos alvéolos.</p><p>b) A perfusão depende da função dos músculos ventilatórios e das propriedades resistivas e elásticas do pulmão e</p><p>da caixa torácica.</p><p>c) Ventilação processo em que o O2 do ar contido nos alvéolos passa para o sangue ao mesmo tempo em que o</p><p>CO2 contido no sangue passa para os alvéolos.</p><p>d) Difusão é a passagem de um gás do meio mais concentrado para o meio menos concentrado.</p><p>e) A ventilação é a passagem do sangue pelos vasos sanguíneos.</p><p>39. A estabilidade dos aerossóis é transitória, onde as partículas tendem a se depositar por gravidade</p><p>(sedimentação) ou por impactação a outras estruturas próximas. Com relação à aerossolterapia marque a</p><p>alternativa correta.</p><p>I. A preocupação de quem usa a via inalatória é garantir a deposição das partículas da droga nos locais</p><p>onde sua ação é desejada, na orofaringe;</p><p>II. Grande parte das falhas do tratamento inalatório deve-se à deposição inadequada da droga;</p><p>III. Os efeitos quase imediatos são devidos à rapidez com que os medicamentos chegam ao local de ação;</p><p>IV. Para que haja deposição nas vias aéreas inferiores, as partículas devem ter diâmetro entre 1 e 10 micra.</p><p>São corretas apenas as afirmações contidas em</p><p>a) I e II.</p><p>b) II e IV.</p><p>c) I, II e IV.</p><p>d) II e III.</p><p>e) III e IV.</p><p>40. Equipamentos como Flutter, Shaker e Acapella são frequentemente utilizados durante o atendimento</p><p>fisioterapêutico. Sendo assim, analise as afirmações abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta</p><p>quanto à utilização e efeitos dos mesmos:</p><p>I. O Shaker e o Flutter são equipamentos que podem melhorar a expansão pulmonar pelo efeito da PEEP;</p><p>II. A Acapella possui a vantagem de poder ser associada a aerossolterapia, mas tem como efeito negativo</p><p>reduzir a clearance mucociliar;</p><p>III. A utilização dos equipamentos pode ser associada a tosse para facilitar a expectoração da secreção</p><p>brônquica;</p><p>IV. Os equipamentos podem ser utilizados somente em pacientes com o nível de consciência rebaixado.</p><p>a) I e II estão corretas.</p><p>b) II e IV estão corretas.</p><p>c) I, II e IV estão corretas.</p><p>d) I e III estão corretas.</p><p>e) III e IV estão corretas.</p><p>PROVA DISCURSIVA</p><p>Rascunho da prova discursiva: estes textos não serão corrigidos.</p><p>Responda as duas próximas questões, usando para cada uma, no mínimo 10 (dez) linhas, e 15 (quinze) no</p><p>máximo.</p><p>QUESTÃO 1 - As ações de humanização aparecem como soluções para minimizar os efeitos prejudiciais</p><p>das hospitalizações. Humanizar o ambiente hospitalar não é apenas amenizar a convivência de pacientes,</p><p>acompanhantes e profissionais dentro do hospital, já que as ações devem envolver sempre todos os</p><p>sujeitos do processo de produção de saúde. Não há humanização sem ações para cuidar de quem cuida,</p><p>sem dar atenção à palavra dos profissionais e dos usuários.</p><p>10</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p><p>QUESTÃO 2 - O posicionamento terapêutico é considerado um tipo de intervenção não invasiva que faz</p><p>parte dos cuidados e que promove a simetria, o equilíbrio muscular e o movimento. Também é utilizado</p><p>nos cuidados respiratórios a fim de melhorar a relação ventilação/perfusão e proporcionar melhor área de</p><p>troca gasosa.</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________________________</p><p>______________________________________________________________________________________</p>