Tônus e Trofismo Muscular

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TÔNUS E TROFISMO
CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINTA
Rayele Moreira
TÔNUS MUSCULAR
(Definição clínica) 
A resistência encontrada quando uma articulação em
um paciente em estado de relaxamento é movida
passivamente.
(Definição fisiológica) 
Estado de tensão muscular ou de atividade muscular
contínua para manter a postura corporal.
TÔNUS MUSCULAR
Resistência do músculo ao alongamento passivo ou
estiramento.
• “… representa o grau de contração residual no músculo
em repouso como inervação normal, ou uma contração
constante.”
(O’SULLIVAN, 2004).
• TÔNUS POSTURAL CORPO (MÚSCULOS)
TÔNUS MUSCULAR
Tônus
Hipertonia
Rigidez
Espasticidade
Hipotonia
Distonia
TÔNUS MUSCULAR
ANORMALIDADES DO TÔNUS
HIPERTONIA
• Aumento do tônus acima dos níveis normais de
repouso
HIPOTONIA
• Redução do tônus abaixo dos níveis normais de
repouso
DISTONIA
• Tonicidade comprometida ou desordenada
OBS.: Avaliado ao movimento passivo
TÔNUS MUSCULAR
• É o estado de tensão da musculatura, mesmo
estando em repouso
- HIPOTONIA = flacidez: tônus diminuído ou ausente,
com perda do contorno da massa muscular e
diminuição da consistência
Ex: lesão muscular; lesão SNC; afecções cerebelares;
- HIPERTONIA
→ Espasticidade / rigidez :estado de contração do 
músculo mesmo em repouso
Sinal de Navalha ou de Canivete
Sinal da Roda denteada (Parkinson)
Sinal de Cano de chumbo
A espasticidade encontra-se associada a deficit de
força muscular, hiperreflexia e sinal de babinski
TÔNUS MUSCULAR
SINAL DO CANIVETE
Síndromes Piramidais ou corticoespinhais
TÔNUS MUSCULAR
ESPASTICIDADE
• HIPERTONIA ELÁSTICA
SINAL DA RODA DENTEADA E CANO DE 
CHUMBO
TÔNUS MUSCULAR
RIGIDEZ
• HIPERTONIA PLÁSTICA
HIPOTONIA
• Tônus muscular abaixo da normalidade .
• Situações clínicas: doenças neurológicas,
imobilização prolongada, pós -operatório de
fraturas, etc
• Fisiopatologia: lesão grande de um nervo
periférico ou lesão no tracto corticoespinhal
AVALIAÇÃO
• Inspeção: movimentos estereotipados, posturas 
anormais.
• Palpação
• Mobilização passiva: com resistência e sem 
resistência
–Extensibilidade 
–Resistência ao movimento 
MOVIMENTAÇÃO PASSIVA
• Fornece 2 informações sobre duas características importantes
do tônus muscular:
– extensibilidade
– passividade.
• Pede-se ao paciente que permaneça em completo
relaxamento e em seguida é feita a movimentação passiva nos
diversos segmentos dos membros.
• Observa-se a resistência que o músculo opõem passivamente
ao movimento e também a amplitude dos movimentos
(extensibilidade).
MOVIMENTAÇÃO PASSIVA
• NAS HIPOTONIAS: amplitude dos movimentos é
exagerada (hiperextensibilidade), onde a resistência
oferecida ao movimento é mínima ou nula
(hiperpasividade).
• NAS HIPERTONIAS: a amplitude do movimento é
menor que o normal, enquanto a resistência oposta
ao movimento à realização do movimento é maior.
MOVIMENTAÇÃO PASSIVA
Balanço passivo das articulações (nos segmentos 
distais dos membros)
Permite observar em hipotonias, com oscilações 
amplas.
• Em hipertonias ou rigidez, as oscilações são de
pequena amplitude ou estão ausentes.
• Na exploração da movimentação passiva devem ser
descartadas lesões articulares, ósseas ou
ligamentares.
MOVIMENTAÇÃO PASSIVA
Escala de Ashworth 
Grau Observação Clínica
0 Tônus muscular normal
1 Leve aumento do tônus muscular, manifestado por tensão momentânea 
ou por mínima resistência ao final da amplitude de movimento, quando a 
região afetada é movida em flexão ou extensão
1+ Leve aumento do tônus muscular, manifestado por tensão abrupta e 
seguido por resistência mínima, em menos da metade da amplitude de 
movimento restante
2 Aumento marcante do tônus durante a maior parte da amplitude do 
movimento;
3 Partes em flexão ou extensão e movidos com dificuldade
4 Partes rígidas em flexão ou extensão
TROFISMO MUSCULAR
• = massa muscular
• Inspeção
• Palpação
• Perimetria
(eletroneuromiografia e biópsia 
muscular)
HIPOTROFISMO - HIPERTROFISMO
TROFISMO MUSCULAR
• Massa muscular propriamente dita
• Achados clínicos: 
• Atrofia: É a ausência de trofismo; 
• Hipotrofia: É a diminuição do trofismo muscular; 
• Hipertrofia: É o aumento do trofismo muscular. 
• Pseudohipertrofia: acúmulo de tecido adiposo 
AVALIAÇÃO DO TROFISMO MUSCULAR -
INSPEÇÃO
AVALIAÇÃO DO TROFISMO MUSCULAR -
PALPAÇÃO
PERIMETRIA
• Técnica utilizada para medir o trofismo
muscular.
• MMSS
• Olecrano / Linha articular do cotovelo
• MMII
• Patela
MEMBRO SUPERIOR
• Pontos de referência:
-prega axilar,
-prega do cotovelo
-prega do punho.
• Realiza-se uma linha em cada ponto de referência.
• mede-se a distância da prega da axila até à prega
do cotovelo e divide-se esse valor em 3.
Músculo/movimentos Medida
Membro não lesado Membro lesado Membro lesado
Data Data
Membro superior
PA cm cm cm
cm cm cm cm
cm cm cm cm
PC cm cm cm
cm cm cm cm
cm cm cm cm
PP cm cm cm
Legenda: PA: prega axilar
PC: prega do cotovelo
PP: prega do punho
MEMBRO INFERIOR
Pontos de referência:
Bordo superior e inferior da patela.
• medição no 1/3 proximal, médio e distal da 
coxa do bordo superior da patela);
• 1/3 proximal, médio e distal da perna.
Músculo/movimentos Medida
Membro não lesado Membro lesado Membro lesado
Data Data
Membro Inferior
cm cm cm cm
cm cm cm cm
cm cm cm cm
BSP cm cm cm
BIP cm cm cm
cm cm cm cm
Cm cm cm cm
cm cm cm cm
Nome do medidor, marca da fita métrica, posição do paciente, hora do dia, momento do tratamento.
Legenda: BSP: borda superior da patela
BIP: borda inferior da patela
MEMBRO INFERIOR
REFERÊNCIAS
• BEVILAQUA, F. et al. Manual do Exame Clínico. Rio de Janeiro: Cultura Médica,
2003.
• CLARKSON, H.M. Avaliação Músculo Esquelética: amplitude de movimento e
força muscular manual. Colaboração de Gail B. Gilewich. São Paulo: Manole,
1991.
• REIDER, B. Oexame Físico em Ortopedia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2001.
• Kendall, F.P.; CREARY, E. K.; PROVANCE, P.G. Músculos: provas e funções.
São Paulo: Manole, 1995.
• O’SULLIVAN, S.B. Fisioterapia: avaliação e tratamento. Colaboração de
Thomas J. Schimitz. 4 ed. São Paulo: Manole, 2004.
• SMITH, L.K.; WEISS, E.L. LEUHMKUHL, L.D. Cinesiololgia Clínica de
Brunnstrom. São Paulo: Manole, 1997.