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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
RELACONADA À ELIMINAÇÃO URINÁRIA
Recordando...
Sistema Urinário
FUNÇÕES:
✓Remoção dos restos metabólicos do sangue na forma de urina -
filtração sanguínea.
✓Absorção de metabólitos úteis. 
✓Excreção 
✓ Síntese de hormônios ( renina – controle da pressão arterial e 
eritropoetina – produção de eritrócitos)
✓Regulação de volume do líquido corporal 
✓Regulação do equilíbrio acidobásico
Componentes do Sistema Urinário
-2 rins
-2 ureteres
-1 bexiga urinária
-1 uretra
Eliminação de resíduos pela urina
Rins
Ureteres 
Bexiga 
Uretra
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
Filtram os produtos residuais do 
metabolismo que são coletados no 
sangue e foram a urina
Eliminação de resíduos pela urina
Rins 
Ureteres
Bexiga 
Uretra
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
Estruturas tubulares que 
realizam a drenagem da urina 
dos rins à bexiga
Eliminação de resíduos pela urina
Rins 
Ureteres 
Bexiga
Uretra
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
Órgão muscular e oco, o qual 
armazena e excreta a urina
Capacidade – 700-800 ml 
Esvaziar com 200 ml
Eliminação de resíduos pela urina
Rins 
Ureteres 
Bexiga 
Uretra
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
Realiza a drenagem da urina da 
bexiga ao meio externo
Princípios relativos a eliminação urinária
❖ O adulto mediano elimina 1.000 a 1.500 ml de urina em 24 horas.
❖ Um débito urinário inferior a 25 ml/h (600 ml/24 h) é considerado 
insatisfatório.
❖ A consciência da necessidade de urinar, normalmente ocorre, no adulto, 
quando a bexiga contém 300 a 500 ml de urina.
❖ A localização do meato urinário em íntima proximidade do ânus e órgãos 
genitais externos, faz o trato urinário vulnerável à infecção oriundas destas 
fontes.
❖ As estruturas neuromusculares necessárias para o controle voluntário da 
micção não estão ainda desenvolvidas, em geral, até a idade de 2 a 3 anos.
Alterações miccionais
 Anúria – débito urinário inferior ao volume de 50ml/24hs
 Oligúria - redução importante do volume urinário, com valores de 400 
mililitros ao dia ou 30 ml/h
 Poliúria - débito urinário maior que 1.800 ml/dia
 Disúria - sensação de dor, ardor, ou desconforto ao urinar
 Polaciúria - aumento do número de micções com diminuição do 
volume da urina,
1.000 – 1.500 ml/24h
40-60 ml/h
Alterações miccionais
 Hematúria – urina avermelhada presença de sangue 
 Enures - eliminação involuntária de urina durante o sono
 Nictúria – necessidade de esvaziamento da bexiga durante a 
noite 2 ou mais vezes
 Piúria – presença de leucócitos na urina, aspecto turvo com 
sedimento – pus
1.000 – 1.500 ml/24h
40-60 ml/h
1 4
3
6
5
2
7
1 – Aumento do número de micções com diminuição do volume urinário.
2 - Presença de sangue na urina.
3 - O volume urinário, com valores de 400 mililitros ao dia ou 30 ml/h.
4 - Sensação de dor, ardor, ou desconforto ao urinar.
5 - Ausência de volume urinário.
6 - Débito urinário maior que 3L /dia.
7 - Presença de pus na urina.
Fatores que influenciam a micção
Condições patológicas:
✓ Infecção urinária: dor ao urinar e aumento da frequência
✓ Bexiga neurogênica: não há o estímulo para micção
✓ Hiperplasia prostática benigna (HPB): retenção urinária
✓ Alzheimer: perda da capacidade de sentir a bexiga cheia
✓ Doença renal: perda da capacidade de filtrar o sangue
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
Fatores que influenciam a micção
Condições socioculturais:
✓ Isolamento de pacientes incontinentes
✓ Pessoas que não usam o banheiro na rua
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
Fatores que influenciam a micção
Condições psicológicas:
✓ Ansiedade e estresse emocional: causam um senso de urgência
e frequência aumentado de micção.
✓ Não permitem o completo esvaziamento da bexiga
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
Fatores que influenciam a micção
Procedimentos cirúrgicos:
Anestésicos e analgésicos podem impedir os impulsos
sensoriais, gerando uma incapacidade no paciente em perceber
a bexiga cheia ou uma incapacidade de resposta do músculo
detrusor
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
Fatores que influenciam a micção
Medicações:
de água e eletrólitos, paraDiuréticos: previnem a reabsorção
aumentar o débito urinário
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
Alterações na eliminação
Retenção urinária: acúmulo de urina resultante de uma incapacidade 
da bexiga em esvaziar adequadamente
A bexiga é incapaz de responder ao estímulo da micção•
• Quando 
excede
se torna cheia em excesso, a pressão da bexiga 
a pressão do esfíncter, podendo ocorrer escape
• (bexigoma), desconforto, sensação de
involuntário da urina 
Distensão da bexiga 
pressão, sudorese
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
Alterações na eliminação
Infecção do trato urinário (ITU): entrada de microorganismo por meio 
da uretra até o trato urinário
✓ Escherichia coli: patógeno mais comum (75 a 95%)
✓ Higiene prejudicada, retenção urinária, manipulação do trato 
urinário (SVD ou SVA)
✓ Trato urinário inferior: cistite
✓ Trato urinário superior: pielonefrite
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
Alterações na eliminação
Incontinência urinária: perda involuntária de urina
✓ Mais comum em idosos
✓ Acarreta problemas sociais
✓ Incontinência por esforço: tossir, pular, rir, espirrar
✓ Bexiga hiperativa: contrações frequentes da bexiga
ELIMINAÇÃO URINÁRIA
Medidas para evitar a cateterização
Destacar a importância da micção voluntária, promovendo por todos os 
meios possíveis ao nosso alcance para evitar o cateterismo. 
 Meios de estimulação.
 Abrir torneira próximo ao paciente; 
 Despejar água morna na região perineal;
 Colocar bolsa de água quente na região abdominal; 
Medidas para evitar a cateterização
Destacar a importância da micção voluntária, promovendo por todos os meios 
possíveis ao nosso alcance para evitar o cateterismo. 
 Meios de estimulação.
 Promover privacidade do paciente;
 Drenagem com dispositivo urinário; 
 Deambulação precoce no pós-operatório; e
 Ensinar a micção em decúbito dorsal (com a comadre ou o 
patinho) 
Cateterismos vesical
Cateterismos vesical
Definição
É a introdução de um cateter estéril através
da uretra até a bexiga, com o objetivo de
drenar a urina. Deve-se utilizar técnica
asséptica no procedimento a fim de evitar
uma infecção urinária no paciente.
No âmbito da equipe de Enfermagem, a 
inserção de cateter vesical é privativa do 
Enfermeiro.
RESOLUÇÃO COFEN Nº 0450/2013
Cateterismo Vesical
Finalidades
✓ Esvaziar a bexiga em caso de retenção urinária.
✓ Prevenir complicações da retenção de urina (bexigoma).
✓ Preparo para algumas intervenções cirúrgicas.
✓ Colher urina asséptica para exames. 
✓ Observar os aspectos da urina em paciente traumatizado (hematúria).
✓ Evitar a presença de urina em lesões perineais e genitais; 
✓ Preparo pré-parto, pré-operatório e exames pélvicos (quando indicados); 
✓ Evitar as complicações da incontinência urinária;
✓ Controlar hemodinamicamente o paciente crítico
Cateterismo Vesical
Contra-indicação
✓ Traumatismo de períneo, com ou sem fraturas de ossos da pelve e uretrorragia. 
✓ Dificuldade na introdução da sonda. 
✓ Processos infecciosos graves na região. 
✓ História de cirurgia na uretra. 
Optar pela cistostomia.
✓ Falta de cateteres apropriados. 
Tipos de cateterismo
✓ Alívio – quando há a retirada do cateter após a drenagem vesical. Para 
colher amostra estéril de urina, para esvaziar a bexiga em retenção urinária.
✓ Demora – quando o cateter deve permanecer por mais tempo para 
drenagem contínua ou intermitente.
✓ Para irrigação da bexiga – passagem de sanda vesical irrigação vesical.Tipos de cateteres
 Alívio
Cateter de Nelaton
 Demora
Cateter de Folley.
https://image.slidesharecdn.com/sondaurinaria-141001140737-phpapp01/95/colocacin-de-sonda-foley-en-hombre-y-
mujer-sondaje-vesical-3-638.jpg?cb=1439413282
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Micropore Luva de procedimento Luvas estéreis
Material
Água destilada lidocaina
PVPI tópico Saco de lixo 
2 - Seringas de 20 ml
material
SOLUÇÃO DEGERMANTE
material
Material
 Campo estéril; cuba redonda ou cúpula; 
 5 bolas de algodão ou gaze;
 Pinças; 
 Cuba rim; 
 Recipiente para coleta de urina (cálice graduado);
 Recipiente estéril para coleta de amostra de urina; 
 Biombo s/n. 
Pacote de sondagem
Diferenciais durante a técnica
Homem Mulher
Técnica de limpeza e assepsia
Lubrificação e anestesia
Mensuração do cumprimento a ser introduzido
Fixação do cateter
Posicionamento do cateter
Fixação da Sonda
Posicionamento do prepúcio
Cateterismo
complicações
✓ Infecção do trato urinário 
✓ Lesão uretral e bexiga 
✓ Obstrução do cateter 
✓ Infecção periurinária localizada (fístula uretral, abscesso escrotal, IRA, cálculo 
renal )
Cuidados...
✓ Obter consentimento e respeitar a privacidade 
✓ Verificar condições da uretra antes de iniciar o procedimento
✓ Lavar as mãos antes e após manipular a sonda
✓ Utilizar sempre sistema de drenagem fechado estéril;
✓ Manter a bolsa coletora em nível inferior à bexiga sem encostá-la no chão;
✓ Clampear a extensão do sistema de drenagem, quando for necessário elevar a 
bolsa acima do nível da bexiga
Cuidados...
 Para coletar urina , realizá-la no local indicado fazendo desinfecção com 
álcool à 70%;
..\..\MATERIAL\CATETERISMO VESICAL\Coleta de Urina em Pacientes 
Sondados.mp4
 Desprezar conteúdo da bolsa quando atingir 2/3 da capacidade da bolsa;
 NÃO DESCONECTAR O SISTEMA DE DRENAGEM DA SONDA;
Cuidados...
 Utilizar luvas de procedimento quando for esvaziar a bolsa;
 Observar presença de bexigoma;
 Realizar higienização de meato urinário com água e sabão; e
 Trocar fixação da sonda a cada 24 hs s/n
Caso a técnica asséptica seja quebrada, por desconexão ou 
ruptura, substituir todo o sistema .
Referências
 SANTOS, A.E.; SIQUEIRA, I.L.C.P.; SILVA, S.C. Procedimentos especializados. 
Hospital Sírio Libanês. São Paulo: Atheneu, 2009. 175p. 
 ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFECÇÃO 
HOSPITALAR. Prevenção de infecção do trato urinário relacionado à 
assistência a saúde. 2 ed. São Paulo, 2008. 
 TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LEMONE, P. Fundamentos de enfermagem: a arte e a 
ciência do cuidado de enfermagem. 5ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p. 
 CROUZET, X.; BERTRAND, A; VENIER, M et al. Control of the duration of
urinary catheterization: impact in catheter-associated urinary tract infection. 
Journal of Hospital Infection, v.67, n.3, p.253-57, 2007.
 Sondagem Vesical Masculina e Feminina. Lima. ACC. 
http://slideplayer.com.br/slide/398325/# acessado em 
18/10/2015http://slideplayer.com.br/slide/398325/#
 Semiologia e Semiotécnica de Enfermagem/Maria Belén Salazar Posso.-São
Paulo:Editora Atheneu ,2006.