Slides Disfunções Urinárias feminina e masculina

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Disfunções 
Urinárias
FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA MULHER E 
DO HOMEM.
Victoria Almeida RGM: 31440878
Introdução
• Incontinência urinária é a perda involuntária da urina pela uretra.
•Perda de controle da bexiga, variando de uma ligeira perda de urina após espirrar, tossir ou rir até a 
total incapacidade de controlar a micção.
•As disfunções urinárias são um problema comum que afetam milhões de pessoas em todo o mundo.
•Estima-se que 5% da população mundial sofra do problema. No Brasil, seriam 10 milhões de pessoas, 
segundo as estimativas.
•Essas condições podem ter um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes, resultando em 
constrangimento, isolamento social e até mesmo depressão.
ÓRGÃOS E ESTRUTURAS DO SISTEMA URINÁRIO
Foto: https://www.anatomiadocorpo.com/sistema-urinario/rins/
O que é a urina?
É um composto formado principalmente de água (95%, em 
média), mas contém também ureia, ácido úrico, sal e outras 
substâncias, sendo expelida durante o ato de urinar 
(micção). 
A urina é o produto final, resultante da excreção renal. O 
volume, a acidez e a concentração de sais na urina são 
regulados pelo ADH e pela ALD atuam nos rins para garantir 
que a água, os sais e o equilíbrio ácido-base do organismo 
se mantenham dentro de estreitos limites.
Em condições normais há a produção diária de 1,5 a 2,0 L 
de urina.
Qual é a função dos rins?
Filtração do sangue para eliminar substâncias em excesso e produtos finais do metabolismo celular 
formando a urina.
Regulação do equilíbrio hidroeletrolítico do LEC
• Regulação da osmolaridade
• pressão sanguínea
• equilíbrio ácido-base
Produção e liberação de hormônios
• Renina
• Prostaglandinas renais
• Eritropoietina
• Vitamina D
08/02/2024
MICÇÃO
➢URINA é o filtrado que deixa os ductos coletores.
➢Via ureteres (D e E), a urina chega na bexiga urinária.
➢Bexiga urinária pode conter até 500 mL de urina.
➢Órgão oco com músculo liso bem desenvolvido.
➢Colo da bexiga se liga a uretra. 
➢Abertura entre bexiga e uretra é controlada por dois esfíncteres.
➢Esfínter interno da uretra é constituído de músculo liso
➢Esfínter externo da uretra é constituído de músculo esquelético
Anatomia e fisiologia do Sistema Urinário Inferior
•O sistema urinário inferior é composto pela bexiga, uretra 
e esfíncter urinário. 
•A bexiga é um órgão muscular que armazena a urina 
produzida pelos rins até que seja eliminada.
•A uretra é um canal que transporta a urina da bexiga para 
o exterior do corpo. 
•O esfíncter urinário é um músculo que controla a saída da 
urina da bexiga. 
•A incontinência urinária pode ocorrer quando algum 
desses componentes não funciona corretamente.
O que é a Incontinência Urinária
• Existem três tipos principais de incontinência urinária: 
incontinência urinária de esforço e incontinência urinária de 
urgência e a mista.
• Incontinência Urinária de Esforço: ocorre quando a pressão 
abdominal aumenta, como ao tossir ou levantar um objeto 
pesado, e o músculo do esfíncter urinário não consegue 
manter a urina na bexiga.
• Incontinência Urinária de Urgência: ocorre quando há uma 
súbita vontade de urinar e a pessoa não consegue chegar ao 
banheiro a tempo.
• Incontinência Urinária Mista: caracteriza-se pela existência, 
de forma simultânea, de sintomas da incontinência urinária de 
esforço e de urgência.
Tipos de Incontinência Urinária
A incontinência urinária é a 
perda involuntária de urina 
que pode ocorrer durante 
atividades cotidianas, como 
tossir, espirrar, rir ou 
exercitar-se.
CAUSAS DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA
•Comprometimento da 
musculatura dos esfíncteres ou 
do assoalho pélvico.
•Tumores malignos e benignos.
•Doenças que comprimem a 
bexiga.
• Obesidade.
•Obstipação crônica.
•Doenças neurológicas.
•Diabetes.
•Tabagismo.
•Tosse crônica dos fumantes.
•Quadros pulmonares obstrutivos que geram 
pressão abdominal.
•Bexigas hiperativas que contraem 
independentemente da vontade do portador.
•Exercícios físicos intensos ou sem orientação 
adequada.
PRINCIPAIS CAUSAS DA INCONTINÊNCIA 
URINÁRIA EM MULHERES
•Idade avançada.
•Fatores genéticos e/ou hormonais.
•Múltiplas gestações.
•Partos vagina​is complicados.
•Menopausa.
•Histerectomia.
•Infecção urinária
• Prolapso de órgão pélvico
PRINCIPAIS CAUSAS DA INCONTINÊNCIA 
URINÁRIA EM HOMENS
•Idade avançada.
•Prostatectomia radical ou Radioterapia. 
•Hiperplasia prostática benigna.
•Câncer de próstata.
•Prostatite.
•Cistectomia.
•Infecções urinárias.
Prevenção de Disfunções Urinárias
Hábitos Saudáveis
Manter hábitos saudáveis 
pode prevenir disfunções 
urinárias. Beber água 
suficiente, fazer exercícios 
físicos regularmente e 
manter uma dieta 
balanceada são algumas das 
medidas que podem ser 
tomadas para prevenir 
problemas no sistema 
urinário.
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Treinamento da Musculatura 
do Assoalho Pélvico
O treinamento da musculatura 
do assoalho pélvico pode ser 
uma medida preventiva para 
disfunções urinárias. Exercícios 
específicos podem ajudar a 
fortalecer a musculatura e 
prevenir problemas como 
incontinência urinária.
Higiene Adequada
Manter uma higiene 
adequada na região genital 
pode prevenir infecções 
urinárias e outras 
disfunções urinárias. É 
importante limpar a região 
corretamente e evitar o uso 
de produtos que possam 
irritar a pele ou causar 
alergias.
Fisioterapia Aplicada às Disfunções 
Urinárias: Avaliação
A avaliação fisioterapêutica para as 
disfunções urinárias inclui a análise da 
função do assoalho pélvico, da musculatura 
abdominal, da musculatura lombar e dos 
músculos do quadril. 
A avaliação pode ser feita através de 
exames físicos, anamnese, escala ICIQ-SF, 
diário miccional, testes específicos e 
aparelhos.
Avaliação dos músculos do assoalho pélvico através de 
toque manual bidigital (Etienne, Waitman, 2006).
Fisioterapia Aplicada às Disfunções 
Urinárias: Avaliação
Inspeção.
Palpação.
Consciência perineal.
Contração dos parasitas.
Tônus dos parasitas.
Tônus do corpo perineal.
Postura.
Encurtamentos.
Aspecto da pele.
Sensibilidade.
EXAME FÍSICO
Fisioterapia Aplicada às Disfunções 
Urinárias: Avaliação
O que é diário miccional?O que é escala ICIQ-SF?
O ICIQ-SF é um questionário 
simples, breve, traduzido e adaptado 
para nossa cultura, serve para 
avaliar rapidamente o impacto da 
Incontinência Urinária na qualidade 
de vida e qualificar a perda urinária 
de pacientes de ambos os sexos.
É um método investigativo 
simples e de extrema 
importância para caracterizar o 
hábito miccional do paciente, 
permitindo ao Fisioterapeuta 
estabelecer a terapia mais 
adequada em relação ao tipo de 
bexiga e às necessidades de 
cada indivíduo.
Fisioterapia Aplicada às Disfunções 
Urinárias: Avaliação
Teste do cotonete – Q-tip test: 
Consiste na introdução de 
um cotonete estéril lubrificado 
com gel anestésico na uretra. 
Durante a manobra de Valsalva, 
afere-se a medida do ângulo 
formado pelo cotonete e o eixo 
horizontal. Alteração acima de 
30º indica hipermobilidade do 
colo vesical.
Teste de esforço: O propósito 
desse teste é documentar 
qualquer perda urinária 
associada com essas 
manobras provocativas como 
tossir, manobra de esforço ou 
qualquer evento que aumente 
a pressão intra-abdominal. 
EXEMPLOS DE TESTES UTILIZADOS NA AVALIAÇÃO.
Pad Test: Consiste em 
apurar, através de pesagem, 
a quantidade de urina retida 
em um absorvente após o 
paciente cumprir um 
conjunto de exercícios 
padrão, distribuídos ao longo 
de uma hora.
Fisioterapia Aplicada às Disfunções 
Urinárias: Avaliação
O reflexo bulbocavernoso 
ocorre a partir do toque 
no clitóris que estimula a 
contração dos músculos 
isquio e bulbocavernoso; 
massagem sutil no 
clitóris. 
O reflexo anocutâneo é 
avaliado através do 
estímulo da pele perianal 
com desencadeamento de 
contração do esfíncter 
externo; pinçada na pele, 
lateral ao ânus.
TESTESNEUROLÓGICOS (REFLEXOS)
O reflexo da tosse 
produz uma 
contração do 
assoalho pélvico 
em resposta a 
respiração profunda 
e tosse.
Fisioterapia Aplicada às Disfunções 
Urinárias: Tratamento
Os tratamentos fisioterapêuticos para as disfunções 
urinárias incluem:
•Exercícios de fortalecimento muscular.
•Técnicas de biofeedback.
•Eletroestimulação.
•Terapia comportamental.
Os exercícios de fortalecimento muscular são 
realizados para fortalecer a musculatura do assoalho 
pélvico e podem ser feitos em conjunto com outras 
técnicas para obter melhores resultados.
Fisioterapia Aplicada às Disfunções 
Urinárias: Tratamento
Terapia Comportamental
A terapia comportamental é uma 
opção de tratamento não 
farmacológico para a 
incontinência urinária de 
urgência. As técnicas incluem 
exercícios de fortalecimento do 
assoalho pélvico, treinamento da 
bexiga e biofeedback. Essas 
técnicas ajudam a melhorar o 
controle da bexiga e reduzir a 
sensação de urgência.
Fisioterapia Pélvica
Exercícios de fortalecimento 
dos músculos do assoalho 
pélvico, que podem ser feitos 
em casa ou com um 
fisioterapeuta especializado.
Biofeedback, que ajuda a 
identificar e controlar os 
músculos do assoalho 
pélvico.
Estimulação Elétrica
Estimulação elétrica dos 
músculos do assoalho pélvico, 
que pode ser feita com o 
dispositivo FES ou TENS, de 
forma intra-vaginal ou 
percutânea no nervo tibial 
posterior.
Fisioterapia Aplicada às Disfunções 
Urinárias: Tratamento
Biofeedback
O biofeedback pode ser utilizado para 
ajudar a identificar e fortalecer os 
músculos do assoalho pélvico. O 
dispositivo de biofeedback é colocado 
na vagina ou no ânus e mede a 
atividade muscular. O paciente pode 
ver a atividade muscular em um 
monitor e aprender a contrair e 
relaxar os músculos corretamente.
Exercícios de Kegel e 
Fortalecimento do Assoalho 
Pélvico
Os exercícios de Kegel e o 
fortalecimento do assoalho pélvico 
são geralmente a primeira linha de 
tratamento para a incontinência 
urinária de esforço. Esses exercícios 
podem ajudar a fortalecer os 
músculos do assoalho pélvico, 
melhorando o suporte da bexiga e 
uretra.
Fisioterapia Aplicada às Disfunções Urinárias: 
PREVENÇÃO PARA GESTANTES
• No pré e pós-parto, a fisioterapia pélvica 
prepara o corpo da mulher para todas as 
alterações que possam ocorrer durante a 
gestação. 
• Além de preparar o corpo para o nascimento 
com a saúdo bebê, a fisioterapia pélvica é como 
um cuidado de de ambos, mãe e filho. Então, 
todos os exercícios para o assoalho pélvico são 
indispensáveis.
Entre os principais benefícios para realizar a 
fisioterapia pélvica na gravidez, estão:
• Diminuição de risco de lesão durante o parto;
• Recuperação mais rápida e eficiente;
• Evita dores nas costas e no assoalho pélvico;
• Previne disfunções pós-parto.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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<https://bvsms.saude.gov.br/incontinencia-urinaria/>. Acesso em: 18 out. 2023.
Incontinência urinária masculina pode ter várias origens | Pfizer Brasil. Disponível em: 
<https://www.pfizer.com.br/noticias/ultimas-noticias/incontinencia-urinaria-masculina-pode-ter-varias-
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Fisiologia Os sistemas Respiratório e Excretor 3 Iniciando a conversa. [s.l: s.n.]. Disponível em: 
<https://midia.atp.usp.br/impressos/redefor/EnsinoBiologia/Fisio_2011_2012/Fisiologia_v2_semana03.pdf>. 
Acesso em: 18 out. 2023.
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SANCHOTENE, D. E. O que é incontinência urinária mista e como tratá-la? Disponível em: 
<https://urologistasanchotene.com.br/o-que-e-incontinencia-urinaria-mista-e-como-trata-la/>. Acesso em: 18 
out. 2023.
TENA. INCONTINÊNCIA URINÁRIA EM NÚMEROS. Disponível em: 
<https://www.tena.com.br/cuidadores/incontinencia-urinaria-em-numeros/>. Acesso em: 18 out. 2023.
IMAGENS DISPONÍVEIS NO GOOGLE IMAGENS.
	Slide 1: Disfunções Urinárias
	Slide 2: Introdução
	Slide 3: ÓRGÃOS E ESTRUTURAS DO SISTEMA URINÁRIO
	Slide 4: O que é a urina?
	Slide 5: Qual é a função dos rins?
	Slide 6: MICÇÃO 
	Slide 7: Anatomia e fisiologia do Sistema Urinário Inferior
	Slide 8: O que é a Incontinência Urinária
	Slide 9: CAUSAS DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA
	Slide 10: PRINCIPAIS CAUSAS DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA EM MULHERES
	Slide 11: PRINCIPAIS CAUSAS DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA EM HOMENS
	Slide 12: Prevenção de Disfunções Urinárias
	Slide 13: Fisioterapia Aplicada às Disfunções Urinárias: Avaliação
	Slide 14: Fisioterapia Aplicada às Disfunções Urinárias: Avaliação
	Slide 15: Fisioterapia Aplicada às Disfunções Urinárias: Avaliação
	Slide 16: Fisioterapia Aplicada às Disfunções Urinárias: Avaliação
	Slide 17: Fisioterapia Aplicada às Disfunções Urinárias: Avaliação
	Slide 18: Fisioterapia Aplicada às Disfunções Urinárias: Tratamento
	Slide 19: Fisioterapia Aplicada às Disfunções Urinárias: Tratamento
	Slide 20: Fisioterapia Aplicada às Disfunções Urinárias: Tratamento
	Slide 21: Fisioterapia Aplicada às Disfunções Urinárias: PREVENÇÃO PARA GESTANTES
	Slide 22