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Profa. Ms. Sâmya Lôbo
CONSULTA DE ENFERMAGEM AO 
ADOLESCENTE
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
• Estabelecer critérios a serem seguidos
durante a consulta ao adolescente;
• Discutir acerca dos principais assuntos
abordados na entrevista/anamnese;
• Identificar aspectos fundamentais avaliados
no exame físico.
CONSULTA DE ENFERMAGEM
A consulta de enfermagem é 
uma estratégia eficaz para a 
detecção precoce de desvios 
de saúde e acompanhamento 
de medidas instituídas, as 
quais dirigem-se ao bem-estar 
das pessoas envolvidas. 
(ZAGONEL, 2001).
CONSULTA DE ENFERMAGEM
❖ Seu propósito é identificar as necessidades
assistenciais do paciente, estabelecer um plano de
assistência de enfermagem e determinar as intervenções
de enfermagem para suprir as necessidades.
PROCESSO DE ENFERMAGEM
❖ É um método sistemático e
dinâmico de prestar cuidados de
enfermagem.
Implementação
Coleta de dados
Diagnóstico
Planejamento
Avaliação
COMPONENTES DO
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Fonte: Alfaro-Lefevre, 2005
A entrevista é um processo complexo que exige habilidades aprimoradas de comunicação e interação
Auxilia o profissional na 
determinação de áreas 
específicas de investigação
Permite que o cliente receba 
informações e participe da 
identificação dos problemas e do 
estabelecimento de metas
Permite a aquisição de 
informações específicas, 
necessárias para diagnóstico 
e planejamento
Facilita a relação profissional-
cliente, criando oportunidade 
para diálogo
PROPÓSITOS DE UMA ENTREVISTA NO CONTEXTO DE UM HISTÓRICO DE 
ENFERMAGEM
OBSERVAÇÃO, ENTREVISTA, EXAME FÍSICO
MÉTODOS DE COLETA DE DADOS
ANAMNESE
DOMÍNIO 1: PERCEPÇÃO DE SAÚDE/CONTROLE DE 
SAÚDE
• Vai ao médico e ao dentista? Com que frequência?
• Está com alguma doença?
• Já foi internado?
• Está tomando algum medicamento?
• Tem alergia?
• Fuma? Bebe? Usa drogas? Qual a frequência e quantidade?
• Diabetes ou hipertensão arterial na família?
• Como contribui para a prevenção de doenças?
• Calendário vacinal
ANAMNESE
DOMÍNIO 2: NUTRICIONAL/METABÓLICO
• Quantas refeições ao dia?
• Como está o apetite? Aumentado, diminuído,
preservado, náusea, vômito, refluxo, pirose, gastrite?
• Ingere quanto ml de água por dia? Quantos copos?
ANAMNESE
DOMÍNIO 3: ELIMINAÇÃO
• Intestinal
❑ Frequência e característica das evacuações?
❑ Constipação? Diarreia? Melena? Dor abdominal? Sangramento retal?
• Vesical
❑ Frequência urinária?
❑ Característica da urina?
❑ Disúria? Polaciúria? Nictúria? Poliúria? Oligúria? Anúria?
Diminuição 
do DU
Inferior a 
400ml/dia
Ausência do 
DU
Inferior a 
100ml/dia
Excesso 
do DU 
Acima de 
3000ml/dia
Diurese normal = 800 a 1800ml/dia
Aumento da 
frequência 
miccional
Maior 
eliminação 
de urina 
noturna
Dor ao 
urinar
ANAMNESE
DOMÍNIO 4: ATIVIDADE/REPOUSO
• Pratica exercício físico? Com que frequência?
• Realiza alguma atividade laboral?
• Atividades de lazer?
• Padrão de sono? Quantas horas/dia?
x
ANAMNESE
DOMÍNIO 5: COGNITIVO/ PERCEPTIVO
• Dificuldades para aprender coisas novas?
• Dificuldade para falar, ler, escrever, ouvir ou 
compreender?
• Conhecimentos sobre condições de saúde?
• Pais ou responsáveis têm conhecimento sobre 
condições saúde do adolescente?
ANAMNESE
DOMÍNIO 6: AUTOPERCEPÇÃO
• Auto definição do adolescente
• Gostaria de ser diferente?
• Quais principais alterações percebidas na
adolescência?
• Está satisfeito com aparência, estilo de vida,
realizações e condições de saúde?
ANAMNESE
DOMÍNIO 7: 
PARTICIPAÇÃO/RELACIONAMENTO
• Quem é o responsável pelo adolescente?
• Com quem mora?
• Como é o convívio familiar?
• Há outros adolescentes para comunicar-se?
• Participa de grupos de adolescentes?
ANAMNESE
DOMÍNIO 8: SEXUALIDADE/ REPRODUÇÃO
• Ambos os sexos
• Tem namorado fixo? Fica? Já namorou?
• Tem vida sexual ativa?
• Usa preservativo nas relações sexuais?
• Já teve alguma IST? Fez tratamento?
• Tem alguma queixa?
ANAMNESE
DOMÍNIO 8: SEXUALIDADE/ REPRODUÇÃO
•Mulheres
• Faz acompanhamento com ginecologista? Já 
realizou exame ginecológico?
• Com quantos anos ocorreu a menarca?
• Usa anticoncepcional?
• Já engravidou?
• Data da última menstruação?
• Sabe realizar auto exame das mamas?
• Encontra-se em que fase do desenvolvimento 
dos seios e dos pêlos?
Mamas infantis 
(M1)
Mamas em fase de 
botão (elevação da 
mama e da aréola com 
peq montículo) M2 
Projeção da aréola e 
das papilas para 
formar montículo 
secundário (M4)
Maior aumento da 
mama sem separação 
dos contornos (M3)
Fase adulta, com 
saliência somente das 
papilas (M5)
Ausência de pelos ou 
penugem (P1)
Pelos com uma penugem 
fina, longa, um pouco 
mais escura na linha 
central (P2)
Pelos em maior quantidade, 
mais escuros e mais espessos 
e discretamente 
encaracolados, em todas 
região pubiana (P3)
Pelos do tipo adulto, 
encaracolados, mais 
distribuídos e ainda em 
pouca quantidade (P4)
Pelos tipo adulto com 
maior distribuição na 
região pubiana e na raiz da 
coxa (P5)
ANAMNESE
DOMÍNIO 8: SEXUALIDADE/ REPRODUÇÃO
•Homens
• Em que estágio está genitália e pelos 
pubianos?
• Usa medicação estimulante?
• Qual a frequência da masturbação?
• Já é pai?
Genitália pré
puberal ou infantil 
(G1)
Afinamento e 
hipervascularização da bolsa 
escrotal e aumento do 
volume testicular, sem 
aumento do pênis(G2)
Aumento da bolsa escrotal 
e vol testicular, com 
aumento do pênis(G3)
Aumento da hiperpigmentação
da bolsa escrotal, maior vol
testicular, com aumento do pênis 
em comp e diâmetro e 
desenvolvimento da glande(G4)
Genitália adulta em 
tamanho, forma e volume 
testicular(G5)
Nenhum pêlo 
pubiano(P1)
Inicio do crescimento de 
alguns pelos, finos, longos, 
escuros e lisos na linha 
medial ou base do pênis(G2)
Maior quantidade de pelos, 
mais escuros e mais espessos, 
discretamente encaracolados, 
em toda região pubiana (G3)
Pêlos escuros, espessos, 
encaracolados do tipo adulto, 
mas ainda em menor 
quantidade (G4)
Pêlos do tipo adulto, em 
maior quantidade, cobrindo 
toda região pubiana e 
superfície interna das coxas 
(G5)
DOMÍNIO 9: 
ENFRENTAMENTO/TOLERÂNCIA AO ESTRESSE
ANAMNESE
Reações ao estresse:  se isola  fica deprimido  chora  não se alimenta 
come demais  toma bebida alcoólica  fuma  pede ajuda a alguém  fala 
demais  fica agressivo  fica calado  fica indiferente 
Formas de lidar com o estresse :  ouvir música  usa técnicas de 
relaxamento  dormir  ler  faz exercícios/caminhadas  dialogar 
auxílio profissional 
Sentimentos frequentes:  medo  ansiedade  tristeza  insegurança 
raiva  depressão  retração 
ANAMNESE
DOMÍNIO 10: VALOR/ CRENÇA
• Qual religião?
• Sua fé ajuda no enfrentamento dos 
problemas diários?
• Fez alguma promessa na vida? Por quê?
ANAMNESE
DOMÍNIO 11: SEGURANÇA/PROTEÇÃO
• Tem dificuldades para andar?
• Desmaia, cai ou tem vertigem com frequência?
• Realiza esportes e atividades com risco de quedas?
ANAMNESE
DOMÍNIO 12: CONFORTO
• Sente alguma dor? 
• Característica da dor? (tempo, 
frequência, irradiação, localização, 
duração, fatores atenuantes)
DOMÍNIO 13: CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
• Adequado?
EXAME FÍSICO
* SEMPRE na presença de um
acompanhante ou auxiliar, principalmente
se adolescente < 18 anos – (previsto no
código de Ética Médica);
• Respeitar o pudor;
• Explicar tudo o que se está fazendo
durante o exame físico, enfatizando
sempre seus aspectosde normalidade e
obtendo o consentimento prévio para os
procedimentos;
EXAME FÍSICO
• Usar discrição e não fazer exclamações ou
comentários durante o exame;
* Uso de batas para os adolescentes e de luvas para
os profissionais confere um sentido profissional,
reduzindo os constrangimentos do contato pele a
pele.
EXAME FÍSICO
• AVALIAÇÃO DO PESO/ ESTATURA / IMC
•SINAIS VITAIS
Pulso, frequência respiratória, 
temperatura e pressão arterial.
IMC – Peso/Altura²
EXAME FÍSICO
•AVALIAÇÃO DE CABEÇA E PESCOÇO
Cabelos e couro cabeludo
• Sujidade?
• Textura capilar?
• Distribuição regular?
• Presença de dermatite seborreica ou 
pediculose ou tinea capitis? 
• Lesão no couro cabeludo?
Dermatite seborreica
Pediculose
Tinea capitis
PRINCIPAIS PROBLEMAS DERMATOLÓGICOS
Acne vulgar É uma doença inflamatória crônica onde
90% das pessoas acometidas são
adolescentes.
O pico da incidência e severidade ocorre
entre 14-17 anos na mulher e 16-19 anos
no homem.
A remissão espontânea da acne ocorre
em torno dos 20 anos.
Entretanto, numa minoria de pacientes, a
doença persiste na idade adulta.
Exame físico
• AVALIAÇÃO DE CABEÇA E PESCOÇO
Fáceis
• Simétrica ou assimétrica?
• Sindrômica?
EXAME FÍSICO
• AVALIAÇÃO DE CABEÇA E PESCOÇO
Olhos
• Simétricos?
• Secreção? Que tipo?
• Usa óculos?
• Reflexos pupilares presentes?
• Estrabismo?
• Conjuntiva palpebral e bulbar?
• Escala de Snellen
Hipermetropia: a imagem forma-se após a retina.
Hipermetropias elevadas causam cefaléia, dor
ocular e baixa agudeza visual, que é mais
acentuada para perto.
• Miopia: o ponto focal se localiza antes da retina.
Geralmente a miopia se manifesta no início da
adolescência, com diminuição da acuidade visual
para distância e boa visão para perto.
PROBLEMAS OFTALMOLÓGICOS
• Astigmatismo: é determinado por curvaturas diferentes
entre os dois meridianos principais da córnea e/ou
cristalino, fazendo com que os raios de luz ao passarem
por tais meridianos não incidam no mesmo ponto da
retina. Apresenta visão desfocada para longe e perto
associada a cefaleia e dor ocular.
Estrabismo
Glaucoma
Catarata
Conjuntivite
Úlcera de córnea
PROBLEMAS OFTALMOLÓGICOS
EXAME FÍSICO
• AVALIAÇÃO DE CABEÇA E PESCOÇO
Orelha
• Apresenta sujidade ou secreção?
• Secreção? Tipo? Purulenta?
• Lesão?
EXAME FÍSICO
• AVALIAÇÃO DE CABEÇA E PESCOÇO
Nariz
• Alteração anatômica?
• Presença de sujidade?
• Lesão?
• Coriza?
EXAME FÍSICO
• AVALIAÇÃO DE CABEÇA E PESCOÇO
Boca
• Lesão na mucosa?
• Condição dos dentes?
• Processos infecciosos? Halitose?
• Usa aparelho ortodôntico?
• Como é a escovação dentária? Frequência?
Halitose
Não é uma doença, mas um sinal de alerta de que existe alguma condição
anormal que deve ser localizada e corrigida.
CAUSAS: bucais, digestivas, pulmonares, fisiológicas e Otorrinolaringológicas.
Etiologia
Corresponde à interação de quatro fatores simultâneos:
• hospedeiro suscetível: o dente;
• agente: flora bucal cariogênica – placa bacteriana 
dental;
• substrato: dieta cariogênica;
• tempo.
CÁRIE DENTÁRIA
Diagnóstico - de acordo com a área afetada:
• cárie de esmalte (inicial)
• cárie que afeta a dentina 
• cárie que afeta a polpa
Métodos preventivos
• higiene oral
• controle da dieta cariogênica
• fluoretos: 
• selantes de fóssulas e fissuras:
EXAME FÍSICO
• AVALIAÇÃO DE CABEÇA E PESCOÇO
Pescoço
• Presença de cicatriz?
• Hipertrofia ganglionar? Região?
• Dor à palpação?
• Hipertrofia tireoideana?
EXAME FÍSICO
• AVALIAÇÃO DO TÓRAX E ABDOME
Tórax
❑Simétrico ou assimétrico?
❑Tiragem intercostal ou subcostal?
❑Lesão? Tipo?
EXAME FÍSICO
•AVALIAÇÃO DO TÓRAX E ABDOME
Tórax
*Ausculta pulmonar*
–Os roncos são sons grosseiros, típico de secreção solta em uma área de grande
calibre, e essa secreção se move de acordo com a entrada e saída de ar nos pulmões.
–Os sibilos são sons mais agudos, broncoespasmo, comuns em indivíduos asmáticos,
obstrução por corpo estranho ou secreção.
–Os estertores ou creptações são pequenos estalidos e pode ser devido a quadros de
hiperinsuflação alveolar ou secreção em vias aéreas inferiores. Quando a creptação
ocorre ao final da inspiração é dificuldade de expansão ou é secreção.
–Estridor: é um som mais grosseiro, tipo gargarejo, mas não sincronizado, e significa
vias aéreas obstruídas.
EXAME FÍSICO
• AVALIAÇÃO DO TÓRAX E ABDOME
Tórax
*Ausculta cardíaca*
Sopros?
• Foco aórtico: 2º EIC D
• Foco pulmonar: 2º EIC E
• Foco tricúspide: 4º ou 5º EIC E
• Foco mitral ou apical: 5º EIC linha 
hemiclavicular
BULHAS CARDÍACAS
PA e 
PULSO
EXAME FÍSICO
• AVALIAÇÃO DO TÓRAX E ABDOME
Abdome
• Plano? Globoso? Distendido?
• Condições da pele?
• Lesão? Localização?
• Palpação abdominal:
• Massas
• Abaulamentos
• Pulsações
• Visceromegalias
• Ascite
• Pontos dolorosos?
• Cicatriz umbilical íntegra? Sujidade?
EXAME FÍSICO
• AVALIAÇÃO DOS MEMBROS INFERIORES E 
SUPERIORES
❑Movimentação e força:
Adequada
Mantida 
Reduzida
EXAME FÍSICO
• AVALIAÇÃO DA PELE
Cor - Textura
Higiene - Integridade 
Pêlos - Unhas
Piercing? Tatuagem?
EXAME FÍSICO
• AVALIAÇÃO DO ESTADO MENTAL E 
COMPORTAMENTO
• Aspecto geral
• Postura e comportamentos motores
• Fala
• Humor e afetividade
• Desempenho intelectual e julgamento 
EXAME FÍSICO
• AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES GERAIS
• Condições gerais de higiene e vestuário
• Impressões pessoais do examinador 
✓Diagnósticos de Enfermagem (NANDA)
✓Intervenções de Enfermagem
✓Possíveis resultados de Enfermagem
Referências
• COUTINHO, MFG; BARROS, RR. Adolescência:
uma abordagem prática. Editora Atheneu.
2001.
• CRESPIN, J.; REATO, LFN. Hebiatria: medicina
da adolescência. Editora Roca. 2007.