Lesões fundamentais

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Lesões fundamentais
São alterações morfológicas que ocorrem na pele ou mucosa bucal e assumem características próprias individualizadas e padronizadas.
São resultantes de processos patológicos, tais como: 
Inflamatórios;
Circulatórios;
Metabólicos;
Degenerativos;
Tumorais;
Defeitos de formação.
As lesões fundamentais são divididas em 2 grupos:
Primárias - Caracterizadas por terem a forma inicial. Ex.: Mácula, Pápula, Bolha, Vesícula, Nódulo, Ceratose, Pústula, Tumor;
Secundárias – Caracterizadas pela evolução das primárias. Ex.: Fístula, Erosão, Úlcera, Fissura, Pseudomembrana, Abscessos, Escaras.
A lesão deve ser anotada e descrita com riqueza de detalhes de maneira que qualquer profissional possa visualizá-la claramente ao ler a ficha clínica.
São divididas em cinco tipos mais comuns: 
Lesões Brancas placas;
Lesões Enegrecidas mácula ou mancha;
Perdas Teciduais erosão, úlcera;
Lesões Elevadas nódulos, pápulas;
Lesões Vesículo-Bolhosas (contém líquido em seu interior) vesícula, bolha.
MÁCULA ou MANCHA: alterações ou modificações das colorações normais da mucosa bucal sem que ocorra elevação ou depressão tecidual. Apresentam cores, tamanhos e formas bastante variadas, podendo sua origem ser devido: 
Pigmentos melânicos 
Pigmentos sangüíneos 
Pigmentos exógenos
Alteração metab. hepático (bilirrubina)
Exemplos mais comuns: 
Benignas oriundas de Melanócitos (células produtoras de melanina): mácula melanótica, pigmentação fisiológica;
Neoplasias: melanoma, nevos;
Tatuagem por Amálgama (pigmentação exógena).
Nesse tipo de lesão realizamos Diascopia ou Vitropressão, para avaliar a origem. Consiste na aplicação de uma lâmina de vidro transparente sob pressão em manchas da mucosa.
Lesão desaparecendo => Origem Vascular;
Lesão persistindo => Origem Pigmentar (endógena ou exógena).
Placas:
Lesão de pequena elevação, geralmente mais extensa do que alta;
Consistência à palpação
Bem delimitada
Superfície pode ser rugosa, verrucosa, ondulada, lisa ou apresentar combinações desses aspectos
Etiologia (causas e origens):
Traumática: mecânica (Próteses mal adaptadas, aresta dentária, hábitos, etc.), química (Tabagismo e produtos químicos) ou física (Radiação solar);
Infecciosa: Provocada por Candida Albicans, HPV;
Hereditária;
Outras (Líquen Plano e Leucoplasia).
Exemplos:
Leucoplasia Placa branca não destacada em raspagem, não pode se classificar-se como nenhuma outra lesão. Alta prevalência de malignização. Tem o tabagismo como principal vilão;
Candidíase;
Leucoedema;
Líquen Plano (estrias na bochecha);
Queilite Solar;
Hiperceratose; 
Lesões na língua (Pilosa e Geográfica).
Erosões:
Destruição do epitélio;
Ausência de exposição do tecido conjuntivo.
Úlcera:
Destruição do tecido epitelial;
Exposição do tecido conjuntivo; 
Superficiais / Profundas;
Base dura ou mole.
EROSÃO X EXULCERAÇÃO X ÚLCERA
Erosão: Sem exposição de tecido conjuntivo;
Exulceração: transição ou formação inicial de uma úlcera;
Úlcera: exposição de tecido conjuntivo.
Nódulos:
Desenvolvem no interior dos tecidos;
Lesão sólida elevada entre 5mm e 2cm;
Circunscritas;
Aderidas ou não.
Exemplos:
Granuloma Piogênico;
Lesão Periférica de Células Gigantes;
Exostose (Tórus);
Cisto Gengival;
Cisto de Erupção;
Hiperplasia Fibrosa Inflamatória.
Pápula: 
Lesão elevada com máximo de 5mm;
Pouco frequentes na cavidade bucal.
Vesículas:
Elevações com conteúdo líquido 
Isoladas ou múltiplas 
Intra ou sub-epiteliais 
Diâmetro menor que 3mm
Bolhas:
São mais isoladas;
Diâmetro maior que 3mm.
Doenças Vesículo-Bolhosas:
Exemplos: 
Herpes Simples e Zoster;
Pênfigo Vulgar;
Mucocele;
Rânula;
Cisto de retenção de Muco;
Sarampo.
Tumor ou Tumoração:
Aumento de volume não circunscrito;
Diâmetro acima de 2cm
Fissura: 
Lesões em forma de sulcos;
Pode haver exposição do conjuntivo;
Pseudomembrana:
Película formada por restos epiteliais;
Tem função protetora.
Pústula:
Vesículas com conteúdo purulento. Exemplo: Acne.
 Fístula: 
Trajeto patológico com deságuo purulento;
Intraoral.
Abscesso:
Coleção purulenta localizada.
Escara:
Resultado da ação de ácidos;
AAS na mucosa.
	Nódulos
	5mm - 2cm
	 
	 
	 
	 
	Pápula
	até 5mm
	 
	 
	 
	 
	Vesícula
	menor que 3mm
	 
	 
	 
	 
	Tumor
	acima de 2cm