Cirurgias com finalidade protéticas.pptx

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Fonseca & Davis, 1995 
ü  Relação maxilo-mandibular normal; 
ü  Processos alveolares largos, sem protuberâncias 
de tecidos moles; 
ü  Rebordos com altura suficiente e em forma de “U”; 
ü  Ossos e tecidos moles sem lesões patológicas; 
ü  Gengiva firme e com espessura uniforme.] 
ü  Profundidade de vestíbulo adequada 
	
  
Stharshak, 1971 
ü Forma do rebordos 
ü Relação entre arcos 
ü Avaliar lesões ósseas, 
dentes impactados, 
restos radiculares, seio 
maxilar 
ü Tecido ceratinizado 
aderido 
ü Checar mobilidade 
ü Inserções 
1.  Adaptadoras 
2.  Estabilizadoras 
3.  Reconstrutoras 
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2	
  
São	
  realizadas	
  antes	
  da	
  confecção	
  da	
  prótese,	
  
visam	
  adaptar	
  a	
  prótese	
  aos	
  rebordos	
  
alveolares	
  	
  
o  Tórus Palatino/ Mandibular 
o  Alveoloplastias 
o  Redução de tuberosidades 
o  Exostoses 
 
ü  Exostose benigna; 
ü  Etiologia desconhecida; 
ü  Osso cortical com pouca medular; 
ü  Crescimento lento. 
 
 
 
 1. Considerações Gerais	
  
ü  Palatino 
ü  Mandibular 
 
 
 
 2. Tipos	
  
 
 
3. Indicação cirúrgica	
  
ü  Dificultar mastigação, fonação e deglutição; 
ü  Crescimento exagerado; 
ü  Traumatismo severo da mucosa; 
ü  Dificultar reabilitação protética. 
 
4. Técnica cirúrgica de Tórus mandibular 
 
 	
  
 
5. Caso clínico 
 
 	
  
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3	
  
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4	
  
 2. Tórus Palatino: Tipos 
 
 
 	
  
Lobulada 
Ovalada ou 
Piriforme 
Alongada 
Avellanal Dorrance 
Winter 
 2. Tórus Palatino: Tipos de incisão 
 
 
 	
  
 4. Técnica cirúrgica Tórus Palatino: 
 
 
 	
  
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5. Caso clínico 
 
 	
  
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 6. Cuidados Pós-operatórios 
 
 	
  ü Proteção do palato: 
ü guia cirúrgico + condicionador de tecido; 
ü gaze sob pressão durante 3h iniciais P.O.; 
ü Analgésico; 
ü  Substituir condicionador de tecido 7º dia P.O.; 
ü  Higienização bucal com anti-séptico; 
ü  Remoção sutura 7º dia P.O. 
 
 1. Considerações Gerais 
 
 	
  ü Compressão do alvéolo 
após a exodontia unitária 
ü Recontorno em múltiplas 
exodontias 
ü Rebordos em “ponta de 
faca” 
ü Instrumental: Pinça 
goiva, lima e broca 
 
 2. Técnica cirúrgica 
 
 	
  
 
 3. Caso clínico: 
 
 	
  
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 3. Caso clínico: 
 
 	
  
 
 4. Cuidados pós-operatório: 
 
 	
  ü  Remoção sutura 7º dia P.O.; 
ü  Higienização com anti-sépticos bucais; 
ü  Prescrição de analgésico e antiinflamatório; 
ü  Antibióticos no pré e/ou pós-operatório se necessário 
e de acordo com o trauma cirúrgico. 
 
 
 
 1. Considerações Gerais	
  
ü  Localização do seio maxilar 
ü  Incisão na crista, osteoplastia e plastia de 
mucosa 
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 2. Técnica cirúrgica	
  
Fonseca & Davis, 1995 
 
 
 
 3. Caso clínico:	
  
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 4. Cuidados Pós-operatórios:	
  
ü  Remoção sutura 7º dia P.O.; 
ü  Higienização com anti-sépticos bucais; 
ü  Prescrição de analgésico e antiinflamatório; 
ü  Antibióticos no pré e/ou pós-operatório se necessário 
e de acordo com o trauma cirúrgico. 
o  Frênulos e Bridas 
 
ü  Consistem em inserções de finas bandas de 
tecido fibroso cobertas com mucosa 
estendendo-se do lábio e bochecha ao 
periósteo alveolar. 
ü  Variação na altura da inserção 
 
 
 
 1. Considerações Gerais	
  
ü  Labial 
ü  Lingual 
 
 
 
 2. Tipos	
  
	
  
o  	
  Diastema inter incisivo 
persistente após erupção dos 
incisivos laterais e caninos 
superiores 
o  Interferir na estética 
o  Ocasionar problemas periodontais 
o  Trauma com freqüência 
o  Dificultar estabilização protética.	
  
 
 
 
 
 3. Indicação cirúrgica	
  
LABIAL	
   Labial: 
 
 	
  
 Labial: 
 
4. Técnicas cirúrgicas 
 	
  o  Frenulectomia: 
Ø Excisão simples 
Ø  Duplo pinçamento 
(Técnica de Archer); 
Ø  Pinçamento único na 
bissetriz (Archer 
modificada, 1968) 
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Labial: 
 
5. Caso Clínico de excisão simples 
 	
  
Labial: 
 
5. Caso Clínico de Excisão Simples 
 	
  
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 Labial: 
 
5. Caso clínico de Duplo Pinçamento 
 	
  
 Labial: 
 
5. Caso clínico de Pinçamento Único: bissetriz do freio 	
  
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Labial: 
 
4. Técnicas cirúrgicas 
 	
  
¢  Frenulotomia: 
Ø  Reinserção do 
frênulo/ Reposição 
apical 
Ø  Zetaplastia 
 Labial: 
 
5. Reinserção do frênulo 
 	
  
 Labial: 
 
5. Caso clínico de reinserção 
 	
  
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Labial 
 
 6. Cuidados Pós-operatórios 
 
 	
  ü Analgésico; 
ü  Bandagem compressiva extrabucal com 
micropore 24 a 48h; 
ü  Higienização bucal com anti-séptico; 
ü  Remoção sutura 7º dia P.O. 
Lingual 
 
 Indicações Cirúrgicas: 
 
 	
  ü Aderido na face ventral e ponta da língua e 
sobre o rebordo alveolar; 
ü Transtornos na deglutição e na fonação; 
ü Ocasionar problemas periodontais e 
psicológicos. 
Lingual: 
 
Técnica cirúrgica 
 	
  
o  Frenulotomia: corte na 
bissetriz do ângulo 
formado por sua inserção 
e soalho da boca 
Lingual: 
 
Caso Clínico 
 	
  
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Lingual: 
 
 6. Cuidados Pós-operatórios 
 
 	
  ü Analgésico; 
ü  Cuidado com a movimentação lingual 
ü  Higienização bucal com anti-séptico; 
ü  Remoção sutura 7º dia P.O. 
ü  Fisioterapia lingual após 15 dias 
Ø  Vantagens 
–  Hemostasia 
–  Cicatrização 
–  Menor reabsorção do rebordo 
–  Tônus muscular 
–  Nutrição do paciente 
Ø  Desvantagens (protéticas) 
–  Tempo e gastos 
–  Registro numa Relação Cêntrica incorreta 
Sequência	
  de	
  atendimento:	
  
1.  ExodonNa	
  dos	
  dentes	
  posteriores	
  à	
  cicatrização	
  
2.  Moldagem	
   anatômica	
   à	
   confecção	
   de	
   moldeira	
  
individual	
  com	
  área	
  de	
  alívio	
  para	
  dentes	
  anteriores	
  
3.Moldagem	
   funcional	
  à	
   confecção	
   de	
   plano	
   de	
   cera	
  
em	
  região	
  posterior	
  	
  
4.  Ajuste	
   do	
   plano	
   de	
   cera	
   à	
   Registro	
   DVO	
   e	
  
montagem	
  em	
  ASA	
  
5.  ProtéNco	
  à	
   Remoção	
   dos	
   dentes,	
   confecção	
   da	
  
PT	
  Imediata	
  e	
  do	
  guia	
  cirúrgico	
  
6.  ExodonNa	
  de	
   todos	
  os	
  dentes	
  e	
   instalação	
  da	
  PT	
  
Imediata	
  com	
  condicionador	
  de	
  tecido	
  
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1.  Adaptadoras 
2.  Estabilizadoras 
3.  Reconstrutoras 
São	
  realizadas	
  após	
  o	
  uso	
  da	
  prótese,	
  quando	
  a	
  
mesma	
  apresenta	
  déficit	
  funcional	
  causado	
  
por	
  alguma	
  alteração	
  de	
  tecido	
  ósseo/mole	
  
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ü  Regularização do Rebordo Alveolar 
ü  Reposição do Forame Mentoniano 
 
 
 
ü  Gengiva Flácida 
ü  Hiperplasia Fibrosa Inflamatória 
ü  Aprofundamento do Fórnix do Vestíbulo 
 
 
 
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ü  Mucosa flácida, hipertrófica e sem suporte ósseo; 
ü  Uso de próteses mal adaptadas 
 
 
 
 1. Considerações Gerais	
  
ü  Excisão em cunha: 
 
 
 
 2. Técnicas Cirúrgicas	
  
 
 
 
 3. Caso clínico: Excisão em cunha	
  
 
 
 
 3. Caso clínico: Excisão em cunha	
  
 
ü  Vestibuloplastia 
interna (Keagle & 
Rahn, 1974): 
 
 
 
 2. Técnicas Cirúrgicas	
  
 
 
 
 3. Caso clínico	
  
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 4. Cuidados Pós-operatórios 
 
 	
   
ü Analgésico; 
ü  Substituir condicionador de tecido 7º dia P.O.; 
ü  Higienização bucal com anti-séptico; 
ü  Remoção sutura 7º dia P.O. 
 
 
 
 1. Considerações Gerais	
  
ü Aumento hiperplásico 
ü Prótese mal adaptada 
ü Retirada da prótese e/ou cirurgia 
ü Cirurgia e epitelização secundária 
 
 
 
 2. Técnica cirúrgica	
  
Fonseca & Davis, 1995 
Cicatrização	
  por	
  primeira	
  intenção	
  
 
 
 
 3. Caso clínico	
  
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 2. Técnica cirúrgica	
  
Fonseca & Davis, 1995 
Cicatrização	
  por	
  segunda	
  intenção	
  
 
 
3. Caso clínico 
 
 	
  
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 4. Cuidados Pós-operatórios 
 
 	
  
 
ü Analgésico; 
ü  Substituir condicionador de tecido 7º dia P.O.; 
ü  Higienização bucal com anti-séptico; 
ü  Remoção sutura 7º dia P.O. 
 
 
 
 1. Caso Clínico	
  
 
 
 
 1. Caso Clínico	
  
 
 
 
 1. Caso Clínico	
  
 
 
 
 1. Caso Clínico	
  
 
 
 
 1. Caso Clínico	
  
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 2. Cuidados Pós-operatórios 
 
 	
  
 
ü Analgésico; 
ü  Substituir condicionador de tecido 7º dia P.O.; 
ü  Higienização bucal com anti-séptico; 
ü  Remoção sutura 7º dia P.O. 
1.  Adaptadoras 
2.  Estabilizadoras 
3.  Reconstrutoras 
São	
  cirurgias	
  que	
  visam	
  recuperar	
  o	
  rebordo	
  
alveolar	
  nos	
  casos	
  de	
  deformidades	
  
congênitas	
  ou	
  adquiridas	
  
ü Aumento	
  do	
  rebordo	
  alveolar	
  com	
  enxertos	
  de	
  
tecidos	
  moles	
  ou	
  duros	
  
ü Implantes	
  osseointegráveis	
  
ü 	
  Correções	
  das	
  deformidades	
  maxilo-­‐mandibulares	
  	
  
(Cirurgia	
  OrtognáNca)	
  
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ü Aumento	
  do	
  rebordo	
  alveolar	
  com	
  enxertos	
  de	
  
tecidos	
  moles	
  ou	
  duros	
  
ü Implantes	
  osseointegráveis	
  
ü Correções	
  das	
  deformidades	
  maxilo-­‐mandibulares	
  	
  
(Cirurgia	
  OrtognáNca)	
  
Condição	
  inicial	
  dos	
  tecidos	
  
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Instalação	
  	
   Controle	
  6	
  Meses	
  
ü Aumento	
  do	
  rebordo	
  alveolar	
  com	
  enxertos	
  de	
  
tecidos	
  moles	
  ou	
  duros	
  
ü Implantes	
  osseointegráveis	
  
ü Correções	
  das	
  deformidades	
  maxilo-­‐mandibulares	
  	
  
(Cirurgia	
  OrtognáNca)	
  
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