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Enfermagem Saúde do Idoso Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 1 Informações Importantes para sua aprovação em concursos e residências em Enfermagem 1 - Essas aulas escritas (PDF) são atualizadas mensalmente - se for imprimir, faça isso apenas das aulas que estiver acompanhando, pois o material é atualizado e ampliado mensalmente. 2 - Todos os dias são inseridos novos vídeos potenciais nas disciplinas deste curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016. 3 - As questões online estão sendo ampliadas diariamente (todas comentadas em vídeo) - estude por elas para ser aprovado (a). 4 - Ao final deste curso, acesse o menu Certificados na área do aluno para você fazer download e imprimir seu certificado de 360 horas, com código de autenticidade. 5 - Sempre que for estudar, utilize o filtro inteligente do site, afim de ter o direcionamento para cada concurso e não perder tempo estudando o que não será cobrado no concurso almejado. 6 - Os temas na enfermagem e SUS são atualizados rapidamente. Por isso, fique atento (a) às atualizações do site. Isso é uma rotina nossa! 7 - Utilize o fórum para contato direto com a equipe de professores do site a fim de sanar todas as suas dúvidas, esse recurso é essencial para a sua preparação. 8 - Temos algumas provas e questões comentadas das principais bancas de concurso na enfermagem neste curso. Estamos semanalmente ampliando isso para lhe oferecer sempre o conteúdo atualizado e abrangente para sua aprovação de todas as bancas. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 2 Amigo (a)! Com muita garra, compromisso e disposição chegamos a mais uma aula do curso Completo de Enfermagem para Concurso. Nesta aula, abordaremos o tema Saúde do Idoso. Mantendo o foco e a disciplina, garanta a sua APROVAÇÃO. Boa aula! Profº. Rômulo Passos Profº. Dimas Silva Profª. Raiane Bezerra Profª. Sthephanie Abreu Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 3 Saúde do Idoso O envelhecimento, antes considerado um fenômeno, hoje, faz parte da realidade da maioria das sociedades. O mundo está envelhecendo. Tanto isso é verdade que estima-se para o ano de 2050 que existam cerca de dois bilhões de pessoas com sessenta anos e mais no mundo, a maioria delas vivendo em países em desenvolvimento. No Brasil, estima-se que existam, atualmente, cerca de 17,6 milhões de idosos. O envelhecimento populacional é uma resposta à mudança de alguns indicadores de saúde, especialmente a queda da fecundidade e da mortalidade e o aumento da esperança de vida. Não é homogêneo para todos os seres humanos, sofrendo influência dos processos de discriminação e exclusão associados ao gênero, à etnia, ao racismo, às condições sociais e econômicas, à região geográfica de origem e à localização de moradia. A Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) define envelhecimento como “um processo sequencial, individual, acumulativo, irreversível, universal, não patológico, de deterioração de um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma espécie, de maneira que o tempo o torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio-ambiente e, portanto, aumente sua possibilidade de morte”. O envelhecimento pode ser compreendido como um processo natural, de diminuição progressiva da reserva funcional dos indivíduos – senescência - o que, em condições normais, não costuma provocar qualquer problema. No entanto, em condições de sobrecarga como, por exemplo, doenças, acidentes e estresse emocional, pode ocasionar uma condição patológica que requeira assistência - senilidade. Cabe ressaltar que certas alterações decorrentes do processo de senescência podem ter seus efeitos minimizados pela assimilação de um estilo de vida mais ativo. SENESCÊNCIA SENILIDADE Processo natural de redução progressiva da reserva fisiológica Condições de sobrecarga Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 4 A saúde do idoso está estritamente relacionada com a sua funcionalidade global, definida como a capacidade de gerir a própria vida ou cuidar de si mesmo. O idoso é considerado saudável quando é capaz de funcionar sozinho, de forma independente e autônoma, mesmo que tenha doenças. Desta forma, resgata-se o conceito de saúde estabelecido pela Organização Mundial de Saúde como sendo o mais completo bem- estar biopsicossocial-cultural-espiritual, e não simplesmente a ausência de doenças. Essa capacidade de funcionar sozinho é avaliada por meio da análise das atividades de vida diária (AVDs), que são tarefas do cotidiano realizadas pelo paciente. As Atividades de Vida Diária (AVD) são as relacionadas ao autocuidado e que, no caso de limitação de desempenho, normalmente requerem a presença de um cuidador para auxiliar a pessoa idosa a desempenhá-las. São elas: • Alimentar-se • Banhar-se • Vestir-se • Mobilizar-se • Deambular • Ir ao banheiro • Manter controle sobre suas necessidades fisiológicas “Deus é contigo. Serás aprovado. Creia!” SAÚDE DO IDOSO FUNCIONALIDAD E GLOBAL ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA AUTOCUIDADO RELACIONADA Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 5 ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA (AVD) A avaliação das atividades de vida diária (AVD) são frequentemente utilizadas como indicadores de incapacidade física refletindo, substancialmente, o nível de comprometimento dos idosos. O gerenciamento do cuidado pode postergar tais perdas e organizar os cuidados permitindo a participação ativa de todos os envolvidos tornando-o, menos impactante e mais adaptativo. A gravidade do declínio funcional nas Atividades de Vida Diária (AVC) básicas pode ser classificada em: Independência: realiza todas as atividades básicas de vida diária de forma independente. Semidependência: representa o comprometimento de, pelo menos, uma das funções influenciadas pela cultura e aprendizado (banhar-se e/ou vestir-se e/ou uso do banheiro). Dependência incompleta: apresenta comprometimento de uma das funções vegetativas simples (transferência e/ou continência), além de, obviamente, ser dependente para banhar-se, vestir-se e usar o banheiro. A presença isolada de incontinência urinária não deve ser considerada, pois é uma função e não uma atividade. Dependência completa: apresenta comprometimento de todas as AVD, inclusive para se alimentar. Representa o grau máximo de dependência funcional. Alimentar-se Deambular Banhar-se Mobilizar-se Vestir-se Ir ao banheiro Manter o controle sobre suas necessidades fisiológicas Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 6 Para ajudá-lo na memorização do conteúdo, segue um esquema: As AVDs avaliam o grau de autonomia e independência do indivíduo. A autonomia é a capacidade individual de decisão e comando sobre as suas ações, estabelecendo e seguindo as próprias regras. Significa capacidade para decidir e depende diretamenteda cognição e do humor. A independência refere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios. Significa execução e depende diretamente de mobilidade e comunicação. Portanto, a saúde do idoso é determinada pelo funcionamento harmonioso de quatro domínios funcionais: cognição, humor, mobilidade e comunicação. Tais domínios devem ser rotineiramente avaliados na consulta geriátrica. A cognição é a capacidade mental de compreender e resolver os problemas do cotidiano. É constituída por um conjunto de funções corticais, formadas pela memória (capacidade de armazenamento de informações), função executiva (capacidade de planejamento, antecipação, sequenciamento e monitoramento de tarefas complexas), linguagem (capacidade de compreensão e expressão da linguagem oral e escrita), praxia (capacidade de executar um ato motor), gnosia (capacidade de reconhecimento de estímulos visuais, auditivos e táteis) e função visuoespacial (capacidade de localização no espaço e percepção das relações dos objetos entre si). O humor é a motivação necessária para os processos mentais. A mobilidade é a capacidade de deslocamento do indivíduo. Depende da postura/marcha, da capacidade aeróbica e da continência esfincteriana. E, finalmente, a comunicação é a capacidade de estabelecer Independência → AUTONOMIA Semidependência → comprometimento de 1 funções de cultura e aprendizado (banhar-se, vestir-se etc.). Dependência incompleta → comprometimento de 1 funções vegetativas simples (transferência e/ou continência) + cultura e aprendizado, - incontinência isolada. Dependência completa → comprometimento de todas as AVD. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 7 relacionamento produtivo com o meio (habilidade de se comunicar). Depende de visão, audição e fala. A perda dessas funções resulta nas grandes síndromes geriátricas: incapacidade cognitiva, instabilidade postural, imobilidade e incapacidade comunicativa. A incontinência urinária também é reconhecida como uma das grandes síndromes geriátricas. Ela afeta a independência do indivíduo, comprometendo, indiretamente, a função mobilidade. O idoso com incontinência esfincteriana sofre limitação de sua participação social, em virtude da insegurança gerada pela perda do controle miccional. O desconhecimento das particularidades do processo de envelhecimento pode gerar intervenções capazes de piorar o estado de saúde da pessoa idosa - a iatrogenia, que representa todo o malefício causado pelos profissionais da área de saúde. Saúde do idoso Cognição Memória Função executiva Linguagem Praxia Gnosia Função visuoespacial Humor Comunicação Mobilidade Postura Capacidade aeróbica Continência esfincteriana Síndromes Geriátricas Incapacidade cognitiva Instabilidade postural Imobilidade Incapacidade comunicativa Incontinência urinária Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 8 A família, por sua vez, é outro elemento fundamental para o bem-estar biopsicossocial e sua ausência é capaz de desencadear ou perpetuar a perda de autonomia e independência do idoso (insuficiência familiar). A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI) propõe um trabalho baseado em: Promoção do envelhecimento ativo e saudável; Manutenção e reabilitação da capacidade funcional; Apoio ao desenvolvimento de cuidados informais. A proposta de ENVELHECIMENTO ativo e saudável busca oferecer qualidade de vida por meio de: Alimentação adequada e balanceada; Prática regular de exercícios físicos; Convivência social estimulante; Busca de atividades prazerosas e/ou que reduzam o estresse, diminuição dos danos decorrentes do consumo de álcool e tabaco e diminuição significativa da automedicação. O idoso saudável tem sua autonomia preservada, tanto a independência física, como a psíquica. Uma das metas da PNSPI é aumentar a qualidade dos serviços oferecidos pelo SUS para trabalharem com os detalhes da vida da pessoa idosa. Entre esses detalhes, estão a: Identificação de situações de vulnerabilidade social; Realização de diagnóstico precoce de processos demenciais; Avaliação da capacidade funcional, entre outros. “O sono não será mais forte que a sua vontade de vencer. Acorde! ” Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 9 A CAPACIDADE FUNCIONAL é medida a partir do grau de preservação da condição do indivíduo para realizar atividades de vida diária e do grau para desempenhar as atividades instrumentais de vida diária. As atividades de vida diária são aquelas ligadas ao cuidado próprio, ou seja, permitem aos idosos cuidar-se e responder por si só no espaço limitado de seu lar, envolvendo, por exemplo: alimentar-se, ter continência, locomover-se, tomar banho, vestir-se, usar o banheiro, andar nos arredores de casa, subir e descer escadas e cortas as unhas. A avaliação funcional busca verificar, de forma sistematizada, em que nível as doenças ou agravos impedem o desempenho, de forma autônoma e independente, das atividades cotidianas ou atividades de vida diária (AVD) das pessoas idosas permitindo o desenvolvimento de um planejamento assistencial mais adequado. O SUS deve, portanto, garantir o acesso à medicação e a reabilitação funcional da população idosa, prevenir a perda de capacidade funcional ou reduzir os efeitos negativos de eventos que a ocasionem. Cabe, portanto, aos gestores de saúde nas cidades desenvolver ações para a construção de uma atenção integral à saúde dos idosos em sua comunidade. É fundamental organizar as equipes de Saúde da Família e atenção básica, incluindo a população idosa em suas ações. Atividades de grupo, promoção da saúde, controle da hipertensão arterial e diabetes mellitus, temas relacionados à sexualidade, Doenças Sexualmente Transmissíveis e AIDS. Os profissionais que trabalham na área devem estar sensibilizados e capacitados a identificar e atender às necessidades dessa população. FIQUE LIGADO! A FINALIDADE PRIMORDIAL da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa é recuperar, manter e promover a autonomia e a independência dos indivíduos idosos, direcionando medidas coletivas e individuais de saúde para esse fim, em consonância com os princípios e diretrizes do SUS. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 10 Amigo (a) concurseiro (a), vamos apresentar abaixo as DIRETRIZES da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. DIRETRIZES da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa a) promoção do envelhecimento ativo e saudável; A promoção do envelhecimento ativo, isto é, envelhecer mantendo a capacidade funcional e a autonomia, é reconhecidamente a meta de toda ação de saúde. b) atenção integral, integrada à saúde da pessoa idosa; A atenção integral e integrada à saúde da pessoa idosa deverá ser estruturada nos moldes de uma linha de cuidados, com foco no usuário, baseado nos seus direitos, necessidades, preferências e habilidades; estabelecimento de fluxos bidirecionais funcionantes, aumentando e facilitando o acesso a todos os níveis de atenção; providos de condições essenciais - infra-estrutura física adequada, insumos e pessoal qualificado para a boa qualidade técnica. c) estímulo às ações intersetoriais, visando à integralidade da atenção;A prática da intersetorialidade pressupõe o reconhecimento de parceiros e de órgãos governamentais e não-governamentais que trabalham com a população idosa. A organização do cuidado intersetorial a essa população evita duplicidade de ações, corrige distorções e potencializa a rede de solidariedade. d) provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da atenção à saúde da pessoa idosa; Deve-se estimular a inclusão nas Conferências Municipais e Estaduais de Saúde de temas relacionados à atenção à população idosa, incluindo o estímulo à participação de cidadãos e cidadãs idosos na formulação e no controle social das ações deliberadas nessas Conferências. Devem ser estimulados e implementados os vínculos dos serviços de saúde com os seus usuários, privilegiando os núcleos familiares e comunitários, criando, assim, condições para uma efetiva participação e controle social da parcela idosa da população. e) estímulo à participação e fortalecimento do controle social; Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 11 f) formação e educação permanente dos profissionais de saúde do SUS na área de saúde da pessoa idosa; g) divulgação e informação sobre a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS; h) promoção de cooperação nacional e internacional das experiências na atenção à saúde da pessoa idosa; i) apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas. Outra ação importante da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa é a Articulação Intersetorial. As diretrizes definidas pela política em questão implicam o desenvolvimento de um amplo conjunto de ações, que requerem o compartilhamento de responsabilidades com outros setores. Nesse sentido, os gestores do SUS deverão estabelecer, em suas respectivas áreas de abrangência, processos de articulação permanente, visando ao estabelecimento de parcerias e a integração institucional que viabilizem a consolidação de compromissos multilaterais efetivos. Será buscada, igualmente, a participação de diferentes segmentos da sociedade, que estejam direta ou indiretamente relacionadas com a presente Política. No âmbito federal, o Ministério da Saúde articulará com os diversos setores do Poder Executivo em suas respectivas competências, de modo a alcançar os objetivos a seguir explicitados. Para efeitos do Pacto pela Vida, será considerada idosa a pessoa com sessenta ou mais anos de idade. As ações estratégicas para essa área são as seguintes: a. Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa - instrumento de cidadania com informações relevantes sobre a saúde da pessoa idosa, possibilitando um melhor acompanhamento por parte dos profissionais de saúde. b. Manual de Atenção Básica à Saúde da Pessoa Idosa - para indução de ações de saúde, tendo por referência as diretrizes contidas na Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. c. Programa de Educação Permanente à Distância – implementar programa de educação permanente na área do envelhecimento e saúde do idoso, voltado para Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 12 profissionais que trabalham na rede de atenção básica à saúde, contemplando os conteúdos específicos das repercussões do processo de envelhecimento populacional para a saúde individual e para a gestão dos serviços de saúde. d. Acolhimento - reorganizar o processo de acolhimento à pessoa idosa nas unidades de saúde, como uma das estratégias de enfrentamento das dificuldades atuais de acesso. e. Assistência Farmacêutica - desenvolver ações que visem qualificar a dispensação e o acesso da população idosa. f. Atenção Diferenciada na Internação - instituir avaliação geriátrica global realizada por equipe multidisciplinar, a toda pessoa idosa internada em hospital que tenha aderido ao Programa de Atenção Domiciliar. g. Atenção domiciliar – instituir esta modalidade de prestação de serviços ao idoso, valorizando o efeito favorável do ambiente familiar no processo de recuperação de pacientes e os benefícios adicionais para o cidadão e o sistema de saúde. A equipe da Atenção Básica/Saúde da Família, na reunião de equipe, elabora o Projeto Terapêutico Singular (PTS) para cada usuário que apresente alguma situação de maior gravidade ou risco, definindo atividades, metas e responsáveis. A gestão do PTS pode ficar a cargo de um dos profissionais da equipe, de preferência, ser aquele que desenvolveu o melhor vínculo com o usuário, que fará o papel de “maestro” das atividades referentes ao projeto. O cuidado à pessoa idosa compreende diversos atores: idoso, família, cuidador (se existente), comunidade e equipes de atenção à saúde, que atuam de forma inter- relacionada no desempenho das atividades de atenção às demandas identificadas por meio de relações interpessoais. É preciso valorizar e criar, além dos espaços de discussão da própria equipe, outros espaços em que possam ser incluídos os outros atores envolvidos na rede social de cuidado do idoso. Os vários serviços e os diferentes profissionais envolvidos no cuidado de uma pessoa devem estabelecer formas de comunicação para além das referências e contra- referências, trocando e produzindo os saberes necessários a cada Projeto Terapêutico Singular (PTS). O gerenciamento do cuidado da pessoa em processo de envelhecimento: Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 13 a) Permitirá a identificação das demandas e dos serviços necessários para atendê-las. b) Planejará conjuntamente com idosos, familiares e cuidadores, a utilização desses serviços. c) Coordenará a prestação dos serviços elencados como necessários. d) Estabelecerá uma comunicação eficiente entre todos os envolvidos permitindo, o desenvolvimento de um cuidado integrado. e) Coordenará a qualidade do cuidado prestado revisando a utilização dos recursos, o estabelecimento e a utilização de protocolos e analisando as respostas obtidas. Embora inserido no contexto da saúde, os cuidados com a pessoa em processo de envelhecimento envolvem toda a rede de atenção ao idoso em especial os serviços sociais e de saúde. O desenvolvimento desse cuidado deverá guiar os idosos na complexa rede de serviços assistenciais permitindo, por meio de decisão conjunta e do trabalho de coordenação das equipes da atenção básica, decidir pelas opções mais apropriadas para cada caso. O controle das condições crônicas nos idosos pode, hoje, ser mais eficiente em virtude dos avanços científicos, mas, é a clínica ampliada que permitirá o seguimento regular da terapêutica por meio do acompanhamento do auto-gerenciamento, da detecção e intervenção precoce em agravos e agudizações. Isso só é possível por meio de uma assistência organizada e não somente de profissionais competentes individualmente. “A aula é importante. Mantenha a concentração!” Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 14 Tipos de demência Reversíveis Irreversíveis Alzheimer Demência vascular Demências dos corpúsculos de Lewy Demências frontotemporais: doença de Pick TIPOS DE DEMÊNCIA Vários são os tipos e as causas de demência. As demências são classificas em reversíveis ou irreversíveis. A seguir serão apresentados os tipos mais comuns de demências irreversíveis, assim como suas características principais: Tipode demência Características Doença de Alzheimer Início insidioso, perda de memória e declínio cognitivo lento e progressivo. No início, a pessoa apresenta dificuldade para lembrar-se de fatos recentes e para aprender coisas novas, e lembra-se de coisas de ocorreram num passado mais distante. Demência Vascular Início abrupto, geralmente, após um episódio vascular, com deterioração em degraus (alguma recuperação depois da piora) e flutuação do déficit cognitivo (dias de melhor e pior performance). Apresenta sinais focais, de acordo com a região cerebral acometida. Demências dos corpúsculos de Lewy Flutuação na cognição, alucinações visuais recorrentes bem formadas (p.ex., a descrição de uma pessoa, produto da alucinação, com detalhes) e parkinsonismo precoce (rigidez, acinesia e fácies amímica). Demências Início pré-senil (a partir de 45 anos), apresenta mudanças na Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 15 Frontotemporais • Doença de Pick personalidade e no comportamento e/ou alteração da linguagem como características iniciais bem marcantes. É comum alterações do comportamento sexual, com desinibição, jocosidade e hipersexualidade, além de hiperoralidade, hiperfagia com ganho de peso e obsessão em tocar objetos. O comprometimento da memória é geralmente mais tardio. Diversas condições fazem parte do processo da doença, sendo, portanto, multifatorial. Está associada a diversos fatores de risco, tais como: hipertensão arterial, diabetes, processos isquêmicos cerebrais e dislipidemia. Fatores genéticos são relevantes, pois além da idade a existência de um familiar próximo com demência é o único fator sistematicamente associado. Escolaridade elevada e atividade intelectual intensa estão relacionadas com menor frequência de demência. Ainda que não esteja claramente demonstrada, estimular os idosos a manter sua mente ativa pode ser uma medida profilática. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) do encéfalo são utilizadas na avaliação inicial dos pacientes com demência. A TC pode ser utilizada para afastar causas secundárias e reversíveis de demência como hematomas subdurais, tumores ou hidrocefalia de pressão normal. Entretanto, a RM, por sua superior capacidade de detalhamento anatômico e de detecção de alterações, é o método de escolha, exceto quando houver contraindicações para sua realização. Além disso, a RM tem papel diagnóstico central de algumas demências, como demência vas- cular e doença de Creutzfeldt-Jacob, além de contribuir para a identificação da degeneração lombar frontotemporal. Essas aulas escritas (PDF) são atualizadas mensalmente - se for imprimir, faça isso apenas das aulas que estiver acompanhando, pois o material é atualizado e ampliado mensalmente. Todos os dias são inseridos novos vídeos potenciais nas disciplinas deste curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016. As questões online estão sendo ampliadas diariamente (todas comentadas em vídeo) - estude por elas para ser aprovado (a). Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 16 QUESTÕES COMENTADAS Vamos manter o Foco, a Força e determinação para juntos levá-lo à aprovação! 1. (Marinha do Brasil/ Marinha/2015) O Ministério da Saúde, em sua publicação sobre atenção à saúde da pessoa idosa e envelhecimento, descreve as ações estratégicas da Área Técnica Saúde do Idoso com objetivo de promover o envelhecimento saudável e ativo. Assinale a opção que apresenta uma ferramenta de identificação de situações de risco potenciais para a saúde da pessoa idosa. a) Oficinas estaduais de prevenção de osteoporose, quedas e fraturas de pessoas idosas. b) Caderno de atenção básica. c) Curso de aperfeiçoamento em envelhecimento. d) Curso de gestão em envelhecimento. e) Caderneta de saúde da pessoa idosa. COMENTÁRIOS: A Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa integra um conjunto de iniciativas que tem por objetivo qualificar a atenção ofertada às pessoas idosas no Sistema Único de Saúde. É um instrumento proposto para auxiliar no bom manejo da saúde da pessoa idosa, sendo usada tanto pelas equipes de saúde quanto pelos idosos, por seus familiares e cuidadores. De acordo com a Coordenação de Saúde da Pessoa Idosa do Ministério da Saúde, ela auxilia no atendimento principalmente de duas formas: 1) fornece instrumentos de avaliação específicos para as pessoas idosas, facilitando a condução do atendimento pelo profissional; Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 17 2) concentra diversas informações sobre as condições de saúde da pessoa idosa, servindo de histórico para qualquer profissional que atenda o usuário. Seu objetivo principal é a identificação das pessoas idosas com maior vulnerabilidade ou em processo de fragilização para que sejam direcionadas as ações de recuperação, promoção e de atenção à saúde. É muito importante que o preenchimento se dê por meio de informações cedidas pela pessoa idosa, por seus familiares e/ou cuidadores, para compor o Plano de Cuidado, a ser construído em conjunto com os profissionais de saúde. A Caderneta permitirá o registro e o acompanhamento, pelo período de cinco anos, de informações sobre dados pessoais, sociais e familiares, sobre suas condições de saúde e seus hábitos de vida, identificando suas vulnerabilidades, além de ofertar orientações para o seu autocuidado. A Caderneta é um instrumento de empoderamento da pessoa idosa sobre as suas condições de saúde, assim como uma forma de agilizar o seu atendimento por parte dos profissionais de saúde. Além disso, traz diversas informações sobre seus direitos e orientações sobre o autocuidado, em temas como prevenção de quedas, saúde bucal, acesso a medicamentos pelo SUS e sexualidade. Fonte: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/maio/02/2015-105-Miolo-Manual-Normalizado-2.pdf Dessa forma, o gabarito da questão é a letra E 2. (MPE-RS/MPE-RS/2014) No programa de saúde do idoso, o instrumento utilizado para avaliar o nível intelectual ou demência denomina-se: a) Escala de Katz. b) Exame físico. c) Avaliação de Zarit. d) Mini exame do estado mental. e) Escala de Tinneti. COMENTÁRIOS: A demência é uma síndrome clínica decorrente de doença ou disfunção cerebral, de natureza crônica e progressiva, na qual ocorre perturbação de múltiplas funções cognitivas, incluindo memória, atenção e aprendizado, pensamento, orientação, compreensão, cálculo, linguagem e julgamento. O comprometimento das funções Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 18 cognitivas é comumente acompanhado, e ocasionalmente precedido, por deterioração do controle emocional, comportamento social ou motivação. A demência produz um declínio apreciável no funcionamento intelectual que interfere com as atividades diárias, como higiene pessoal, vestimenta, alimentação, atividades fisiológicas e de toalete. Entre as pessoas idosas, a demência faz parte do grupo das mais importantes doenças que acarretam declínio funcional progressivo e perda gradual da autonomia e da independência. A incidência e a prevalência das demências aumentam exponencialmente com a idade. O idoso com um possível transtorno da memória deve ser submetido a uma investigação clínica e cognitiva. Essa última pode consistir no Mini Exame doEstado Mental que pode ser realizado por profissionais de saúde treinados. Portanto, o gabarito da questão é a letra D. 3. (Prefeitura de Juazeiro-BA/AOCP/2012/RP) Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) O envelhecimento populacional é uma resposta à mudança de alguns indicadores de saúde, especialmente a queda da fecundidade e da mortalidade e o aumento da esperança de vida. ( ) Os profissionais de saúde devem considerar que todas as alterações que ocorrem com a pessoa idosa são decorrentes de seu envelhecimento natural, o que pode dificultar as intervenções para detecção de certas doenças. ( ) As alterações decorrentes do processo fisiológico do envelhecimento terão repercussão nos mecanismos homeostáticos do idoso e em sua resposta orgânica, diminuindo sua capacidade de reserva, de defesa e de adaptação, o que o torna mais vulnerável. ( ) Não é considerada importante a avaliação cognitiva em idosos, mas a avaliação da perda de memória recente é considerada adequada, para a avaliação de capacidade de empenho das atividades diárias. a) V – V – F – F. b) V – F – V – F. c) F – V – F – V. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 19 d) F – F – V – V. e) V – V – V – F. COMENTÁRIOS: Vejamos cada um dos itens da questão: Item nº 1. Correto. O envelhecimento populacional é uma resposta à mudança de alguns indicadores de saúde, especialmente a queda da fecundidade e da mortalidade e o aumento da esperança de vida. Item nº 2. Incorreto. O envelhecimento pode ser compreendido como um processo natural, de diminuição progressiva da reserva funcional dos indivíduos – senescência - o que, em condições normais, não costuma provocar qualquer problema. No entanto, em condições de sobrecarga como, por exemplo, doenças, acidentes e estresse emocional, pode ocasionar uma condição patológica que requeira assistência - senilidade. Cabe ressaltar que certas alterações decorrentes do processo de senescência podem ter seus efeitos minimizados pela assimilação de um estilo de vida mais ativo. Dois grandes erros devem ser continuamente evitados. O primeiro é considerar que todas as alterações que ocorrem com a pessoa idosa sejam decorrentes de seu envelhecimento natural, o que pode impedir a detecção precoce e o tratamento de certas doenças e o segundo é tratar o envelhecimento natural como doença a partir da realização de exames e tratamentos desnecessários, originários de sinais e sintomas que podem ser facilmente explicados pela senescência. Nesse sentido, os profissionais de saúde não devem considerar que todas as alterações que ocorrem com a pessoa idosa são decorrentes de seu envelhecimento natural, o que pode dificultar as intervenções para detecção de certas doenças. Item nº 3. Correto. As alterações decorrentes do processo fisiológico do envelhecimento terão repercussão nos mecanismos homeostáticos do idoso e em sua resposta orgânica, diminuindo sua capacidade de reserva, de defesa e de adaptação, o que o torna mais vulnerável. Item nº 4. Incorreto. A avaliação cognitiva de idosos deve fazer parte da avaliação clínica, pois, auxilia na identificação das principais alterações na saúde mental das pessoas idosas. O desempenho físico e social do idoso depende da integridade de suas funções cognitivas. A perda de memória recente e a habilidade de Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 20 cálculo são indicadores sensíveis de redução dessas funções. A avaliação da perda de memória recente é considerada como mais adequada, dado que a escolaridade pode influenciar na avaliação da habilidade de cálculo. Portanto, é considerada importante a avaliação cognitiva em idosos. Nessa esteira, o gabarito da questão é a letra B. 4. (MPE-RS/MPE-RS/2014) A elevada frequência da ocorrência de quedas em pessoas idosas e suas consequências fazem com que este evento se torne um desafio para os profissionais de saúde. A esse respeito, assinale a alternativa correta. a) Todos os idosos doentes sofrem quedas. b) Idosos com pouca memória não sofrem quedas. c) As quedas podem comprometer a funcionalidade do idoso. d) Idosos que sofrem quedas se recuperam rapidamente. e) O evento queda não tem relação com a cognição do idoso. COMENTÁRIOS: As quedas nas pessoas idosas são comuns e aumentam progressivamente com a idade em ambos os sexos e em todos os grupos étnicos e raciais. Representa um problema de saúde pública. A queda pode significar que houve o declínio das funções fisiológicas (visão, audição, locomoção). Os acidentes por quedas podem comprometer drasticamente a funcionalidade do idoso em consequência de fraturas, traumatismos cranianos podendo levar à morte. Afetam a qualidade de vida do mesmo por consequências psicossociais, provocam sentimentos como medo, fragilidade e falta de confiança. Muitas vezes funcionam como o início da degeneração do quadro geral do idoso, pois além de reduzir sua mobilidade, também afeta as atividades sociais e recreativas. Portanto, a letra C é o gabarito da questão. 5. (Prefeitura de Jucás-CE/INSTITUTO NEO EXITUS/2014) Com relação à prática do cuidado na enfermagem gerontológica, coloque (V) para as afirmativas Verdadeira e (F) para as Falsas. ( ) No cuidado de saúde à pessoas idosas, convenciona-se agrupar as seguintes metas: Promoção de um viver saudável, compensação das limitações e incapacidade, provisão Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 21 de apoio e controle no curso de envelhecimento, tratamento e cuidados específicos e facilitação do processo de cuidar. ( ) A instabilidade postural e o risco de quedas em idoso é uma condição comum, não traz graves consequências para a condição de autonomia e independência no processo do envelhecimento. ( ) No âmbito da promoção de um viver saudável, enquanto transcorre o processo de envelhecimento, a prática do cuidado em enfermagem centra-se na educação para a vida e para saúde. ( ) O processo de cuidar em enfermagem consiste em olhar para a pessoa idosa, sem considerar os aspectos biopsicossociais e espirituais, vivenciados pelo idoso e família, enquanto cliente de Enfermagem. Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA a) V – V – V – V b) V – V – F – F c) V – F – F – F d) F – V – F – F e) V – F – V – F COMENTÁRIOS: Vejamos cada um dos itens: Item I - Correto - No cuidado de saúde à pessoas idosas, convenciona-se agrupar as seguintes metas: Promoção de um viver saudável, compensação das limitações e incapacidade, provisão de apoio e controle no curso de envelhecimento, tratamento e cuidados específicos e facilitação do processo de cuidar. Item II – Incorreto - A instabilidade postural e o risco de quedas em idoso é uma condição comum, que traz graves consequências para a condição de autonomia e independência no processo do envelhecimento. Item III - Correto - No âmbito da promoção de um viver saudável, enquanto transcorre o processo de envelhecimento, a prática do cuidado em enfermagem centra-se na educação para a vida e para saúde. Item VI – Incorreto – O processo de cuidar em enfermagem consiste em olhar para a pessoa idosa, considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais, vivenciados pelo idoso e família, enquanto cliente de Enfermagem. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 22 A sequência correta é V – F – V – F, portanto, a letra E é o gabarito da questão. 6. (Prefeitura de Vitória da Conquista-BA/AOCP/2013/RP) Qual indicador é utilizado para avaliar a incapacidade física da pessoa idosa, refletindo substancialmente seu nível de comprometimento? a) Avaliação das ações de vida futura. b) Avaliação das atividades de vida diária. c) Avaliação da rotina de vida. d) Avaliação da qualidade de vida. e) Avaliação das atividades de rotina. COMENTÁRIOS: A avaliação funcional busca verificar, de forma sistematizada, em que nível as doenças ou agravos impedem o desempenho, de forma autônoma e independente, das atividades cotidianas ou atividades de vida diária (AVD) das pessoas idosas permitindo o desenvolvimento de um planejamento assistencial mais adequado. As Atividades de Vida Diária (AVD) são as relacionadas ao autocuidado e que, no caso de limitação de desempenho, normalmente requerem a presença de um cuidador para auxiliar a pessoa idosa a desempenhá-las. São elas: • Alimentar-se • Banhar-se • Vestir-se • Mobilizar-se • Deambular • Ir ao banheiro • Manter controle sobre suas necessidades fisiológicas A avaliação das atividades de vida diária (AVD) são freqüentemente utilizadas como indicadores de incapacidade física refletindo, substancialmente, o nível de comprometimento dos idosos. O gerenciamento do cuidado pode postergar tais perdas e organizar os cuidados permitindo a participação ativa de todos os envolvidos tornando-o, menos impactante e mais adaptativo. Nessa tela, o gabarito é a letra B. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 23 7. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) As quedas em idosos são comuns e aumentam progressivamente com a idade, em ambos os sexos e em todos os grupos étnicos e raciais, representando um problema de saúde pública. Para evitar queda em idosos, é correto afirmar que: a) caso o idoso tenha dificuldade para enxergar, evitar utilizar banheiro com pouca iluminação ou piso, cortinas e peças de mesma cor. b) deve ser adotado o uso de tapete de tecido (ou retalho), pois não provoca escorregões, sendo mais seguro. c) a coloração de animais, mobiliários e pisos semelhantes não influencia na redução de quedas em idosos. d) devem ser adotadas camas baixas e colchões bem macios, pois evitam as quedas de altura elevada. COMENTÁRIOS: Vejamos, na lista abaixo, os principais cuidados para prevenção de quedas em pessoas idosas: Não utilizar tapetes de tecido (ou retalhos), eles podem provocar escorregões; Usar tapetes emborrachados antiderrapantes; Caso o idoso tenha dificuldade para enxergar, evite utilizar banheiro com pouca iluminação ou com piso, cortinas e peças de mesma cor; Se possível escolha as cores de mobília e piso diferentes da cor do animal de estimação. Isso evita que o idoso tropece e tenha uma queda; Evitar camas muito baixas e colchões muito macios. O idoso pode ter dificuldade para levantar ou deitar; Aumentar a iluminação: usae lâmpadas fluorescentes, cortinas claras, assento do vaso sanitário e pia em cores diferentes do piso e do chão; Aumentar a altura do vaso e instalar barras de apoio laterais e paralelas ao vaso; Substituir o box de vidro por cortinas, utilizar tapetes antiderrapantes e instalar barras de apoio nas paredes; Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 24 Na dificuldade em se abaixar durante o banho, utilizar uma cadeira de plástico firme e resistente; Use tapetes presos ao chão. Quanto ao piso, o melhor mesmo é não encerar. Usar sempre sapatos com solado antiderrapante; Ajustar a altura da cama e se preciso troque o colchão por um mais firme; Não deixaar que extensões elétricas ou fios de telefone cruzem o caminho e não permita que sapatos, brinquedos e outros objetos fiquem espalhados pelo chão; Prefirir sofás mais altos e firmes e poltronas com braços; Não utilizar armários muito altos que necessitem de bancos ou escadas para alcançar os objetos; A escada deve estar livre de objetos, possuir corrimãos dos dois lados, fitas antiderrapantes nos degraus e interruptores de luz, tanto na parte inferior quanto na superior. A partir do exposto, o gabarito é a letra A. 8. (FESMA/Fundação Sousândrade/2015) Na atenção domiciliar, para avaliação inicial dos pacientes portadores de diagnósticos fora de possibilidades de cura, que tem como uma das características conhecer a capacidade do paciente para realizar atividades cotidianas, aplica-se a Escala de a) Glasgow b) BRADEN (Burn and Damage) c) Cincinatti d) Avaliação Funcinal de Karnofsky (KPS) e) Mildrett e CO. COMENTÁRIOS: Meu amigo concurseiro, vamos a mais uma questão importante! Escala de Glasgow: é uma escala neurológica que permite medir/avaliar o nível de consciência de uma pessoa que tenha sofrido um traumatismo crânio-encefálico. É Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 25 usada durante as primeiras 24 horas posteriores ao trauma e avalia três parâmetros: a abertura ocular, a resposta motora e a resposta verbal. Escala de BRADEN (Burn and Damage): é um instrumento de avaliação de risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão (UP). Escala de Cincinatti: é uma escala de avaliação médica utilizada para diagnosticar a presença de um Acidente Vascular Encefálico (AVE). A aplicação da Escala de Desempenho de Karnofsky permite realizar a classificação dos pacientes de acordo com o grau de suas inaptidões ou deficiências funcionais. Sua aplicação permite mensurar o comprometimento funcional independentemente da patologia e indicar os pacientes elegíveis para cuidados paliativos. Quanto menor a classificação na escala, pior a expectativa de recuperação de enfermidades ou retorno as atividades de vida diária. Fonte: http://www.scielo.br/pdf/rcefac/v18n1/1982-0216-rcefac-18-01-00120.pdf Dessa forma, o gabarito é a letra D Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 26 9. (Prefeitura de Sertãozinho-SP/ VUNESP/2012) O instrumento utilizado para avaliar as Atividades de Vida Diária, para medir a habilidade da pessoa idosa, nas atividades cotidianas, de forma independente, é a) escala de Katz. b) escala de Braden. c) escore de Fremingham. d) escala de Ransay. e) escore de Hass. COMENTÁRIOS: A avaliação funcional, preconizada pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, é fundamental e determinará não só o comprometimento funcional da pessoa idosa, mas sua necessidade de auxilio. Pode ser compreendida como uma tentativa sistematizada de avaliar de forma objetiva os níveis no qual uma pessoa está funcionando numa variedade de áreas utilizando diferentes habilidades. Representa uma maneira de medir se uma pessoa é ou não capaz de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si mesma. Caso não seja capaz, verificar se essa necessidade de ajuda é parcial, em maior ou menor grau, ou total. Usualmente, utiliza-se a avaliação no desempenho das atividades cotidianas ou atividades de vida diária. A primeira escala desenvolvida, e a que é até os dias de hoje mais citada e utilizada, é a Escala de Katz, planejada para medir a habilidade da pessoa em desempenharsuas atividades cotidianas de forma independente e assim determinar as necessárias intervenções de reabilitação. A partir do exposto, o gabarito é a letra A. 10. (Prefeitura de Lagarto-SE/AOCP/2011/RP) Sobre os aspectos relacionados ao Envelhecimento, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. I. A administração de medicamentos em qualquer faixa etária pode gerar reações indesejadas entretanto, a incidência dessas aumenta proporcionalmente com a idade. II. Polifarmácia é o termo usado para descrever a situação em que vários medicamentos são prescritos simultaneamente, sendo uma prática clínica comum nas pessoas idosas. III. A Incontinência Urinária (IU) ou perda involuntária de urina é mais comum nos Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 27 homens na faixa etária entre 50 e 75 anos e deve ser observada como uma perda normal que faz parte do processo fisiológico de envelhecimento. IV. A Demência Vascular é uma doença cerebral degenerativa primária, de etiologia pouco conhecida, com aspectos neuropatológicos e neuroquímicos característicos. É a mais prevalente entre as diversas causas de demências em idosos. a) Apenas I, II e III. b) Apenas II e IV. c) Apenas I e II. d) Apenas I e IV. e) Apenas III. COMENTÁRIOS: Vejamos cada item da questão: Item I. Correto. A administração de medicamentos em qualquer faixa etária pode gerar reações indesejadas, entretanto, a incidência dessas aumenta proporcionalmente com a idade. Item II. Correto. Polifarmácia é o termo usado para descrever a situação em que vários medicamentos são prescritos simultaneamente, sendo uma prática clínica comum nas pessoas idosas. Item III. Incorreto. A Incontinência Urinária (IU) ou perda involuntária de urina é um sério problema de saúde que afeta milhões de pessoas e pode ocorrer em qualquer idade, tendendo a manifestar-se mais frequentemente com o aumentar da idade, principalmente, nas mulheres, na perimenopausa, e não nos homens na faixa etária entre 50 e 75 anos. Item IV. Incorreto. A Demência Vascular é início abrupto, geralmente, após um episódio vascular, com deterioração em degraus (alguma recuperação depois da piora) e flutuação do déficit cognitivo (dias de melhor e pior performance). Apresenta sinais focais, de acordo com a região cerebral acometida. Por outro lado, a Doença de Alzheimer (DA) é uma doença cerebral degenerativa primária, de etiologia pouco conhecida, com aspectos neuropatológicos e neuroquímicos característicos. É a mais prevalente entre as diversas causas de demências. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 28 Diversas condições fazem parte do processo da Doença de Alzheimer, sendo, portanto, multifatorial. Está associada a diversos fatores de risco, tais como: hipertensão arterial, diabetes, processos isquêmicos cerebrais e dislipidemia. Fatores genéticos são relevantes, pois além da idade a existência de um familiar próximo com demência é o único fator sistematicamente associado. Escolaridade elevada e atividade intelectual intensa estão relacionadas com menor frequência de demência. Ainda que não esteja claramente demonstrada, estimular os idosos a manter sua mente ativa pode ser uma medida profilática. Dessa forma, o gabarito é a letra C. 11. (Prefeitura de Alagoa Grande-PB/IBFC/2014) Um paciente idoso, acamado, internado na unidade de Clínica Médica, necessita de cuidados com a pele. Assinale a alternativa incorreta. a) Deve ser inspecionada a pele, no mínimo, uma vez por dia, com especial atenção especial às proeminências ósseas. b) Massagear a pele sobre as proeminências ósseas é uma prática recomendada. c) A incontinência urinária é um fator de risco importante, devendo ser realizada a limpeza da pele imediatamente após a defecação e em intervalos de rotina. d) A limpeza da pele não deve ser realizada com água quente e detergentes iônicos. COMENTÁRIOS: Com o objetivo de prevenir lesões teciduais em idosos acamados, é recomendado entre outros cuidados a inspeção sistemática da pele, no mínimo uma vez ao dia, com especial atenção para as proeminências ósseas. Ressalta-se que se deve evitar massagear as proeminências ósseas, já que tal prática pode provocar lesões em vez de preveni-las. Logo, a alternativa incorreta é a letra B. 12. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013/RP) Leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta. ( ) O idoso quando em boas condições motoras, deve manter suas próteses (total ou removíveis) na boca, mesmo durante a noite, pois a sua remoção provoca alteração de altura entre os arcos dentais causando problemas como distúrbios na articulação temporo-madibular e quelite angular. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 29 ( ) As próteses devem ser escovadas interna e externamente só com escova, não havendo a necessidade de pasta dentária, após cada refeição, se necessário o cuidador deve auxiliá-lo. ( ) As próteses removíveis unilateral não devem ser removidas para dormir. ( ) As próteses removidas devem ser limpas com escova e pasta dentária e depois colocadas em recipiente com água e tampa. A água deve ser trocada diariamente e uma vez por mês as próteses devem ser colocadas em uma solução de meio copo de água com 30 gotas de água sanitária por 60 minutos e em seguida deixar secar e usar. a) V – V – V – V. b) V – V – F – F. c) F – F – V – V. d) V – F – F – V. COMENTÁRIOS: Essa questão foi elaborada a partir do Manual de Instituições que abrigam idosos (disponível em: http://www.socialgest.pt/_dlds/manualdosidososrevisadoBr.pdf). De acordo com esse material, vamos corrigir os itens incorretos: Item III. As próteses removíveis unilateral devem ser removidas para dormir. Item IV. As próteses removidas devem ser limpas com escova e pasta dentária e depois colocadas em recipiente com água e tampa. A água deve ser trocada diariamente e uma vez a cada duas semanas as próteses devem ser colocadas em uma solução de meio copo de água com 3 gotas de água sanitária por 30 minutos e em seguida lavadas bem com água corrente. Vejam que o item IV está evidentemente com vários erros. Mesmo se o candidato tivesse dúvidas em relação aos demais itens, dava para acertar a questão facilmente por eleiminação, já que a letra B (gabarito da questão) é a única em que o item IV é descrito como falso. Deste modo, o gabarito é a letra B. 13. (MEAC e HUWC UFC/EBSERH/Instituto AOCP/2014) O Brasil apresenta uma alta taxa de envelhecimento populacional. Com relação ao envelhecimento do ser humano assinale a alternativa INCORRETA. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 30 a) Dependência incompleta: apresenta comprometimento de uma das funções vegetativas simples (transferência e/ou continência), além de, obviamente, ser dependente para banhar-se, vestir-se e usar o banheiro. b) Atividades como transferência, continência e alimentação são funções vegetativas simples, portanto, mais difíceis de serem perdidas. c) Independência: representa o comprometimento de, pelo menos, uma das funções influenciadas pela cultura e aprendizado (banhar-se e/ou vestir-se e/ou uso do banheiro). d) O comprometimento dos principais sistemas funcionais gera as incapacidadese, por conseguinte, as grandes síndromes geriátricas. e) O desconhecimento das particularidades do processo de envelhecimento pode gerar intervenções capazes de piorar a saúde do idoso, conhecidas como Iatrogenia. COMENTÁRIOS: Vejamos as definições da OMS sobre os conceitos abordados na questão: A gravidade do declínio funcional nas Atividades de Vida Diária (AVC) básicas pode ser classificada em: Independência: realiza todas as atividades básicas de vida diária de forma independente. Semidependência: representa o comprometimento de, pelo menos, uma das funções influenciadas pela cultura e aprendizado (banhar-se e/ou vestir-se e/ou uso do banheiro). Dependência incompleta: apresenta comprometimento de uma das funções vegetativas simples (transferência e/ou continência), além de, obviamente, ser dependente para banhar-se, vestir-se e usar o banheiro. A presença isolada de incontinência urinária não deve ser considerada, pois e uma função e não uma atividade. Dependência completa: apresenta comprometimento de todas as AVD, inclusive para se alimentar. Representa o grau máximo de dependência funcional. Portanto, a alternativa C não descreve o conceito de independência, mas sim de semidependência. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 31 14. (Assembleia Legislativa do Amazonas-AM/2011-ISAE) Os profissionais de saúde, no acolhimento à pessoa idosa, devem estar atentos aos aspectos relacionados a seguir, à exceção de um. Assinale-o. a) Estabelecer uma relação respeitosa, considerando que, com a experiência de toda uma vida, as pessoas desenvolvem maior senso de dignidade e prudência e esperam ser reconhecidas por isso. b) Partir do pressuposto de que o idoso é capaz de compreender as perguntas que lhe são feitas, mas as orientações devem ser dirigidas, primeiro, a seu acompanhante. c) Chamar a pessoa idosa por seu nome e manter contato visual, preferencialmente, de frente e em local iluminado, considerando um possível declínio visual ou auditivo. d) Utilizar uma linguagem clara, evitando o uso de termos técnicos que podem não ser compreendidos. e) Ouvir atentamente tudo que o idoso tem a dizer a respeito de suas condições de saúde. COMENTÁRIOS: De acordo com o Ministério da Saúde, no atendimento à pessoa idosa, os profissionais devem estar atentos, entre outros aspectos, para: • O estabelecimento de uma relação respeitosa, considerando que, com a experiência de toda uma vida, as pessoas se tornam em geral mais sábias, desenvolvem maior senso de dignidade e prudência e esperam ser reconhecidas por isso; • Partir do pressuposto de que a pessoa idosa é capaz de compreender as perguntas que lhe são feitas ou as orientações que lhe são fornecidas, nunca se dirigindo primeiramente a seu acompanhante; • Chamar a pessoa idosa por seu nome e manter contato visual, preferencialmente de frente e em local iluminado, considerando um possível declínio visual ou auditivo; • A utilização de uma linguagem clara, evitando-se a adoção de termos técnicos que podem não ser compreendidos. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 32 Veja mais em: http://www.mpgo.mp.br/portal/arquivos/2013/04/26/15_15_48_575_Cartilha_Qualid ade_no_Atendimento_%C3%A0_Pessoa_Idosa.pdf. O gabarito da questão, portanto, é a letra B. 15. (Prefeitura de Salgueiro/MAKIYAMA/2016) Considerando a assistência ao idoso com doença de Alzheimer, quanto às intervenções de enfermagem a fim de melhorar a resposta cognitiva, pode-se considerar os expostos a seguir, EXCETO: a) Simplificar o ambiente: reduzir o nível de ruído e a interação social a um nível tolerável para o paciente. b) Manter uma rotina estrita, diminuir o número de escolhas disponíveis para o paciente, usar figuras para identificar atividades. c) Estimular confrontações e argumentações, quando solicitada a ajuda pelo paciente e impessoalizar os cuidados o máximo possível. d) Incentivar a participação nos cuidados, quando tolerada, e fornecer uma biorretroalimentação (biofeedback) positiva para as tarefas que são realizadas. COMENTÁRIOS: Doença de Alzheimer (DA) é uma doença cerebral degenerativa primária, de etiologia pouco conhecida, com aspectos neuropatológicos e neuroquímicos característicos. É a mais prevalente entre as diversas causas de demências, portanto às intervenções de enfermagem necessárias para melhorar a resposta cognitiva dos pacientes acometidos, são: a) Simplificar o ambiente: reduzir o nível de ruído e a interação social a um nível tolerável para o paciente. b) Manter uma rotina estrita, diminuir o número de escolhas disponíveis para o paciente, usar figuras para identificar atividades. d) Incentivar a participação nos cuidados, quando tolerada, e fornecer uma biorretroalimentação (biofeedback) positiva para as tarefas que são realizadas. Dessa forma, o gabarito da questão é a letra C, porque não deve-se estimular confrontações e argumentações com o paciente e nem ao menos impessoalizar os cuidados o máximo possível, mas sim tornar o cuidado mais pessoal, ou seja, de acordo com as necessidades de vida diária. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 33 16. (Prefeitura de Teresina-PI/NUCEPE/2011) Em relação ao processo de envelhecimento e suas consequências é INCORRETO afirmar que: a) a tomografia computadorizada e ressonância magnética são os exames de escolha para diagnosticar a doença de Alzheimer; b) o declínio da altura ocorre em decorrência de alterações ósseas e musculares; c) a polifarmácia é uma prática comum no idoso e é decorrente do número de doenças crônicas que os acomete; d) a doença de Alzheimer apresenta início súbito com história de convulsões na fase precoce; e) o uso de corticóide e menopausa não tratada estão entre os fatores de risco para osteoporose. COMENTÁRIOS: Vários são os tipos e as causas de demência. As demências são classificas em reversíveis ou irreversíveis. A seguir serão apresentados os tipos mais comuns de demências irreversíveis, assim como suas características principais: Tipo de demência Características Doença de Alzheimer Início insidioso, perda de memória e declínio cognitivo lento e progressivo. No início, a pessoa apresenta dificuldade para lembrar-se de fatos recentes e para aprender coisas novas, e lembra-se de coisas de ocorreram num passado mais distante. Demência Vascular Início abrupto, geralmente, após um episódio vascular, com deterioração em degraus (alguma recuperação depois da piora) e flutuação do déficit cognitivo (dias de melhor e pior performance). Apresenta sinais focais, de acordo com a região cerebral acometida. Demências dos corpúsculos de Lewy Flutuação na cognição, alucinações visuais recorrentes bem formadas (p.ex., a descrição de uma pessoa, produto da alucinação, com detalhes) e parkinsonismo precoce (rigidez, Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 34 acinesia e fácies amímica). Demências Frontotemporais • Doença de Pick Início pré-senil (a partir de 45 anos), apresenta mudanças na personalidade e no comportamento e/ou alteração da linguagem como características iniciais bem marcantes. É comum alterações do comportamento sexual, com desinibição, jocosidade e hipersexualidade, além de hiperoralidade, hiperfagia com ganho de peso eobsessão em tocar objetos. O comprometimento da memória é geralmente mais tardio. Doença de Alzheimer (DA) é uma doença cerebral degenerativa primária, de etiologia pouco conhecida, com aspectos neuropatológicos e neuroquímicos característicos. É a mais prevalente entre as diversas causas de demências. Diversas condições fazem parte do processo da doença, sendo, portanto, multifatorial. Está associada a diversos fatores de risco, tais como: hipertensão arterial, diabetes, processos isquêmicos cerebrais e dislipidemia. Fatores genéticos são relevantes, pois além da idade a existência de um familiar próximo com demência é o único fator sistematicamente associado. Escolaridade elevada e atividade intelectual intensa estão relacionadas com menor frequência de demência. Ainda que não esteja claramente demonstrada, estimular os idosos a manter sua mente ativa pode ser uma medida profilática. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) do encéfalo são utilizadas na avaliação inicial dos pacientes com demência. A TC pode ser utilizada para afastar causas secundárias e reversíveis de demência como hematomas subdurais, tumores ou hidrocefalia de pressão normal. Entretanto, a RM, por sua superior capacidade de detalhamento anatômico e de detecção de alterações, é o método de escolha, exceto quando houver contraindicações para sua realização. Além disso, a RM tem papel diagnóstico central de algumas demências, como demência vas- cular e doença de Creutzfeldt-Jacob, além de contribuir para a identificação da degeneração lobar frontotemporal. A letra D é o gabarito da questão, já que a doença de Alzheimer não apresenta início súbito nem história de convulsões na fase precoce. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 35 17. (Prefeitura de Vitória da Conquista-BA/AOCP/2013) Gerenciar o cuidado das pessoas idosas com doenças crônicas exige conhecimento técnicoassistencial, administrativo e capacidade em técnicas de resolução de problemas. Para cada usuário que apresente alguma situação de maior gravidade ou risco, a equipe de saúde elabora um plano contendo as atividades, metas e os responsáveis pelos pacientes envolvidos. Esse plano recebe o nome de a) Plano de Metas Estabelecidas. b) Plano de Cuidados Terapêuticos. c) Plano de Assistência Terapêutica. d) Plano de Cuidados Intensivos. e) Plano Terapêutico Singular. COMENTÁRIOS: A equipe da Atenção Básica/Saúde da Família, na reunião de equipe, elabora o Projeto Terapêutico Singular (PTS) para cada usuário que apresente alguma situação de maior gravidade ou risco, definindo atividades, metas e responsáveis. A gestão do PTS pode ficar a cargo de um dos profissionais da equipe, de preferência, ser aquele que desenvolveu o melhor vínculo com o usuário, que fará o papel de “maestro” das atividades referentes ao projeto. O cuidado à pessoa idosa compreende diversos atores: idoso, família, cuidador (se existente), comunidade e equipes de atenção à saúde, que atuam de forma inter- relacionada no desempenho das atividades de atenção às demandas identificadas por meio de relações interpessoais. É preciso valorizar e criar, além dos espaços de discussão da própria equipe, outros espaços em que possam ser incluídos os outros atores envolvidos na rede social de cuidado do idoso. Os vários serviços e os diferentes profissionais envolvidos no cuidado de uma pessoa devem estabelecer formas de comunicação para além das referências e contra- referências, trocando e produzindo os saberes necessários a cada Projeto Terapêutico Singular (PTS). O gerenciamento do cuidado da pessoa em processo de envelhecimento: a) Permitirá a identificação das demandas e dos serviços necessários para atendê-las. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 36 b) Planejará conjuntamente com idosos, familiares e cuidadores, a utilização desses serviços. c) Coordenará a prestação dos serviços elencados como necessários. d) Estabelecerá uma comunicação eficiente entre todos os envolvidos permitindo, o desenvolvimento de um cuidado integrado. e) Coordenará a qualidade do cuidado prestado revisando a utilização dos recursos, o estabelecimento e a utilização de protocolos e analisando as respostas obtidas. Embora inserido no contexto da saúde, os cuidados com a pessoa em processo de envelhecimento envolvem toda a rede de atenção ao idoso em especial os serviços sociais e de saúde. O desenvolvimento desse cuidado deverá guiar os idosos na complexa rede de serviços assistenciais permitindo, por meio de decisão conjunta e do trabalho de coordenação das equipes da atenção básica, decidir pelas opções mais apropriadas para cada caso. O controle das condições crônicas nos idosos pode, hoje, ser mais eficiente em virtude dos avanços científicos, mas, é a clínica ampliada que permitirá o seguimento regular da terapêutica por meio do acompanhamento do auto-gerenciamento, da detecção e intervenção precoce em agravos e agudizações. Isso só é possível por meio de uma assistência organizada e não somente de profissionais competentes individualmente. Dessa forma, o gabarito é a letra E. 18. (EBSERH/HU-UFJF/AOCP/2015) Em relação às alternativas a seguir, qual delas NÃO condiz com as diretrizes da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa? a) Promoção do envelhecimento ativo e saudável. b) Atenção integral, integrada à saúde da pessoa idosa. c) Estímulo às ações setoriais, visando à fragmentação da atenção. d) Estímulo à participação e fortalecimento do controle social. e) Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas. COMENTÁRIOS: A finalidade primordial da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa é recuperar, manter e promover a autonomia e a independência dos indivíduos idosos, Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 37 direcionando medidas coletivas e individuais de saúde para esse fim, em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. É alvo dessa política todo cidadão e cidadã brasileiros com 60 anos ou mais de idade. As diretrizes da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa são: a) promoção do envelhecimento ativo e saudável; b) atenção integral, integrada à saúde da pessoa idosa; c) estímulo às ações intersetoriais, visando à integralidade da atenção; d) provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da atenção à saúde da pessoa idosa; e) estímulo à participação e fortalecimento do controle social; f) formação e educação permanente dos profissionais de saúde do SUS na área de saúde da pessoa idosa; g) divulgação e informação sobre a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS; h) promoção de cooperação nacional e internacional das experiências na atenção à saúde da pessoa idosa; e i) apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas. Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2006/prt2528_19_10_2006.html Dessa forma, o gabarito é a letra C. 19. (EBSERH/HU-UFPR/IBFC/2015) Considerando as competências dos órgãos e entidades públicos, na área da saúde, para implementação da política nacional do idoso, leia as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. Adotar e aplicar normas de funcionamento às instituições geriátricas e similares, com fiscalização pelos gestores do Ministério Público. II. Garantir ao idoso a assistência à saúde exclusivamente nos níveis de promoção e prevenção de atendimento do Sistema Únicode Saúde. III. Incluir a Geriatria como especialidade clínica, para efeito de concursos públicos federais, estaduais, do Distrito Federal e municipais. IV. Elaborar normas de serviços geriátricos hospitalares. a) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas. b) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 38 c) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. d) Apenas as afirmativas I e II estão corretas e) Apenas as afirmativas I e IV estão corretas COMENTÁRIOS: Caberá aos gestores do SUS, em todos os níveis, de forma articulada e conforme suas competências específicas, prover os meios e atuar para viabilizar o alcance do propósito da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. 4.1. Gestor Federal a) elaborar normas técnicas referentes à atenção à saúde da pessoa idosa no SUS; b) definir recursos orçamentários e financeiros para a implementação desta Política, considerando que o financiamento do Sistema Único de Saúde é de competência das três esferas de governo; c) estabelecer diretrizes para a qualificação e educação permanente em saúde da pessoa idosa; d) manter articulação com os estados e municípios para apoio à implantação e supervisão das ações; e) promover articulação intersetorial para a efetivação desta Política Nacional; f) estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e avaliação do impacto da implantação/implementação desta Política; g) divulgar a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa; e h) estimular pesquisas nas áreas de interesse do envelhecimento e da atenção à saúde da pessoa idosa, nos moldes do propósito e das diretrizes desta Política. 4.2. Gestor Estadual a) elaborar normas técnicas referentes à atenção à saúde da pessoa idosa no SUS; b) definir recursos orçamentários e financeiros para a implementação desta Política, considerando que o financiamento do Sistema Único de Saúde é de competência das três esferas de governo; c) Discutir e pactuar na Comissão Intergestores Bipartite (CIB) as estratégias e metas a serem alcançadas por essa Política a cada ano; d) promover articulação intersetorial para a efetivação da Política; Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 39 e) implementar as diretrizes da educação permanente e qualificação em consonância com a realidade loco regional; f) estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e a avaliação do impacto da implantação/implementação desta Política; g) manter articulação com municípios para apoio à implantação e supervisão das ações; h) divulgar a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa; i) exercer a vigilância sanitária no tocante a Saúde da Pessoa Idosa e a ações decorrentes no seu âmbito; e j) apresentar e aprovar proposta de inclusão da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa no Conselho Estadual de Saúde. 4.3. Gestor Municipal: a) elaborar normas técnicas referentes à atenção à saúde da pessoa idosa no SUS; b) definir recursos orçamentários e financeiros para a implementação desta Política, considerando que o financiamento do Sistema Único de Saúde é de competência das três esferas de governo; c) discutir e pactuar na Comissão Intergestores Bipartite (CIB) as estratégias e metas a serem alcançadas por essa Política a cada ano; d) promover articulação intersetorial para a efetivação da Política; e) estabelecer mecanismos para a qualificação dos profissionais do sistema local de saúde; f) estabelecer instrumentos de gestão e indicadores para o acompanhamento e a avaliação do impacto da implantação/implementação da Política; g) divulgar a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa; e h) apresentar e aprovar proposta de inclusão da Política de Saúde da Pessoa Idosa no Conselho Municipal de Saúde. Diante das informações acima, o gabarito da questão é a letra A. 20. (Prefeitura de Teresina-PI/NUCEPE/2015) Os idosos fragilizados são aqueles que apresentam comprometimento da capacidade funcional ou limitações provenientes das patologias físicas, mentais e lesões, tanto agudas como crônicas. A apresentação Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 40 clínica da síndrome da fragilidade corresponde a um fenótipo composto por cinco componentes. Marque a alternativa que especifica todos de maneira CORRETA: a) Perda de peso não intencional; relato de fadiga, exaustividade; diminuição da força de pressão; redução das atividades físicas e diminuição na velocidade de marcha. b) Ganho de peso não intencional; relato de fadiga, exaustividade; diminuição da força de pressão; redução das atividades físicas e diminuição na velocidade de marcha. c) Perda de peso não intencional; relato de fadiga, exaustividade; aumento da força de pressão; redução das atividades físicas e diminuição na velocidade de marcha. d) Perda de peso não intencional; relato de fadiga, exaustividade; diminuição da força de pressão; aumento das atividades físicas e diminuição na velocidade de marcha. e) Perda de peso não intencional; relato de fadiga, exaustividade; diminuição da força de pressão; redução das atividades físicas e aumento na velocidade de marcha. COMENTÁRIOS: O envelhecimento humano é marcado por alterações fisiológicas, que ocorrem de maneira diferenciada, em maior ou menor intensidade, em todos os aparelhos e sistemas, e isto se dá de tal maneira que o idoso, quando visto do ponto de vista individual, carrega a sua própria velhice, única e singular. Diversidade e singularidade são, portanto, aspectos essenciais para o correto entendimento do envelhecimento humano dos pontos de vista populacional e individual. Embora exista um "senso clínico" aguçado a respeito do que é a fragilidade e de quem é o idoso frágil, não há ainda uma concordância explícita, uma definição clínica padrão a respeito de como diagnosticar esta síndrome, um instrumento acima de toda discordância, que auxilie na identificação deste subgrupo de pacientes de alto risco, antes do início dos eventos adversos característicos desta população. Com isso, Linda Fried e colaboradores propuseram um teste rápido para rastreamento de indivíduos frágeis. Eles avaliaram cinco itens - força da mão, velocidade de marcha, perda de peso, exaustão física e atividade física. Dessa forma, as características clínicas como perda de peso não intencional; relato de fadiga, exaustividade; diminuição da força de pressão; redução das atividades físicas e diminuição na velocidade de marcha, presentes na letra A, encontram-se corretas. Fonte: http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=187 Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 41 “A aprovação é fruto da preparação adequada que não precisa ser perfeito, não tem essa para quem estuda e persevera.” -------------------- Meu amigo (a)! Chegamos ao final de mais uma aula do nosso curso. Mantenha-se determinado e a sua APROVAÇÃO estará garantida. Boa aula! Profº. Rômulo Passos Profº. Dimas Silva Profª. Raiane Bezerra Profª. Sthephanie Abreu Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 42 Gabarito 1. E 2. D 3. B 4. C 5. E 6. B 7. A8. D 9. A 10. C 11. B 12. B 13. C 14. B 15. C 16. D 17. E 18. C 19. A 20. A Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 43 Informações Importantes para sua aprovação em concursos e residências em Enfermagem 1 - Essas aulas escritas (PDF) são atualizadas mensalmente - se for imprimir, faça isso apenas das aulas que estiver acompanhando, pois o material é atualizado e ampliado mensalmente. 2 - Todos os dias são inseridos novos vídeos potenciais nas disciplinas deste curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016. 3 - As questões online estão sendo ampliadas diariamente (todas comentadas em vídeo) - estude por elas para ser aprovado (a). 4 - Ao final deste curso, acesse o menu Certificados na área do aluno para você fazer download e imprimir seu certificado de 360 horas, com código de autenticidade. 5 - Sempre que for estudar, utilize o filtro inteligente do site, afim de ter o direcionamento para cada concurso e não perder tempo estudando o que não será cobrado no concurso almejado. 6 - Os temas na enfermagem e SUS são atualizados rapidamente. Por isso, fique atento (a) às atualizações do site. Isso é uma rotina nossa! 7 - Utilize o fórum para contato direto com a equipe de professores do site a fim de sanar todas as suas dúvidas, esse recurso é essencial para a sua preparação. 8 - Temos algumas provas e questões comentadas das principais bancas de concurso na enfermagem neste curso. Estamos semanalmente ampliando isso para lhe oferecer sempre o conteúdo atualizado e abrangente para sua aprovação de todas as bancas. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos – 2016 NOVO Curso Completo de Enfermagem para Concursos - 2016 Página 44 REFERÊNCIAS Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. Portaria nº 2.528 de 19 de Outubro de 2006. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2006/prt2528_19_10_2006.html Portaria nº 399/GM de 22 de fevereiro de 2006. Pacto pela Saúde 2006 – Consolidação do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/prtGM399_20060222.pdf Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/maio/02/2015-105-Miolo-Manual- Normalizado-2.pdf FRIED, L. P. et al. Frailty in older adults: Evidence for a phenotype. J Gerontol, v. 56A, n. 3, p. M146-156, Mar. 2001. Disponível em: http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=187 Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22