ESTUDO DIRIGIDO NEUROLÓGICA II

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ESTUDO DIRIGIDO- FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA 2 
PROFESSORA: DANIELA MATOS GARCIA OLIVEIRA 
 
01) Diferencie as funções das áreas primárias e secundárias do encefálo. 
 
As funções das áreas primárias (projeção) é captar a sensação, já as áreas secundárias tem por 
função, executar a resposta motora ao estímulo sensorial. 
 
02) Cite as funções do cerebelo e núcleos da base. 
 
Manutenção da postura; manutenção do tônus, coordenação motora e equilíbrio estático e 
dinâmico. 
 
03) Defina os termos e/ou tente associar às regiões de lesão: paresia, plegia, disartria, hipoestesia, 
disestesia/parestesia, agnosia , apraxia, afasias de Wernicke, Broca e condução, perda das funções 
executivas e do pensamento divergente, distúrbios da personalidade e das emoções. 
 
● Paresia: Alteração de movimento, hipoestesia: déficit sensorial, parestesia: hipersensibilidade; 
apraxia: incapacidade de executar movimentos finos (escrever, andar) afasia de broca: 
incapacidade de falar - Artéria cerebral anterior/ lobo frontal. lobo parietal, corpo caloso; 
● Plegia: perda de movimento; agnosia: incapacidade de reconhecer objetos; afasia de wernicke: é 
uma alteração na linguagem oral e escrita, tornando a comunicação sem muita precisão ; - Artéria 
cerebral média/ lobo frontal, parietal, temporal, estruturas subcorticais: coroa radiada, núcleos da 
base e cápsula interna; 
● Disartria: alteração na fala; Córtex motor primário 
● Afasia de condução: lesão do fascículo 
● perda das funções executivas e do pensamento divergente: àrea pré frontal 
● Distúrbios da personalidade e das emoções: Área límbica 
 
04) Quais são os sinais clássicos da lesão do Neurônio motor superior? 
 
● fraqueza 
● reflexos tendíneos vivos 
● presença de reflexos anormais (sinal de Babinski e outros) 
 
05) Cite os principais dados a serem coletados na HMA, HP, HF e HS. 
 
06) Como o tônus pode ser avaliado? Diferencie espasticidade de rigidez., com pelo menos três sinais. 
 
Através da EMA. 
Espasticidade: 
Rigidez: 
 
07) Explique a classificação da Escala Modificada de Ashworth (EMA). 
 
0 - Sem aumento de tônus muscular 
1 - Discreto aumento de tônus muscular, manifestado pelo apreender e liberar, ou por mínima 
resistência ao final da amplitude de movimento, quando a parte (ou as partes) afetada é 
movimentada em flexão e extensão. 
1+ - Discreto aumento de tônus muscular, manifestado pelo apreender seguido de mínima 
resistência através do resto ( menos da metade) da amplitude de movimento. 
2 - Marcante aumento de tônus muscular através da maior parte da amplitude de movimento, porém 
as partes afetadas são facilmente movimentados. 
3 - Considerável aumento de tônus muscular, movimentos passivos dificultados. 
4 - A parte (ou partes) afetadas mostra-se rígida à flexão ou extensão. 
 
08) Discorra sobre a CIF e o CID-10, diferenciando-os. 
 
A necessidade de se elaborar políticas e estratégias, em especial de promoção de saúde, com o 
olhar descentralizado da doença se justifica porque os problemas de saúde advém não somente de 
doenças, mas de qualquer outra condição ou circunstância de saúde, tais como agravos, gravidez, 
envelhecimento, estresse, predisposição genética - todas classificadas pela CID - 10, contudo, sem 
poder classificar para descrever o contexto em que esses problemas acontecem, o que dificulta e 
compromete o planejamento e a responsabilidade das ações e dos serviços em saúde, diferentemente 
dos dados por meio de qualificadores que a Classificação Internacional de Funcionalidade, 
Incapacidade e Saúde (CIF) tem possibilidade de gerar. 
 
09) Cite os aspectos positivos e negativos da CIF, e a que se referem. 
 
Aspecto positivo: Integridade, funcionalidade e estrutural. Referem-se às atividades, participação e 
facilitadores 
Aspecto negativo: Deficiência. Referem-se às limitações das atividades, restrições da participação e 
barreiras/obstáculos. 
 
10) O que é equilíbrio? 
 
O equilíbrio pode ser definido, basicamente, como a habilidade de manter o centro de massa 
corporal dentro da base de sustentação. 
 
11) Cite e explique as estratégias motoras do equilíbrio, contextualizando-os. 
 
Um passo pra frente/trás, aumento da base de apoio e flexionar os MMII são estratégias motoras de 
equilíbrio para evitar a queda. A queda é a perda do equilíbrio. 
 
12) Cite e explique os sistemas sensoriais do equilíbrio, contextualizando-os. 
 
O Sistema somatossensitivo: Para que o reflexo espinhal ocorra, fusos musculares, OTGs, 
receptores articulares e cutâneos fornecem informações para o sistema nervoso, gerando a 
modulação dos comandos descendentes e dos eventos que produzem o padrão espinhal. 
Visão: Permite a identificação de objetos no espaço e garante informações sobre o corpo no espaço. 
Segundo Magill 
Sistema vestibular: Detecta a posição da cabeça no espaço e as mudanças súbitas na direção do 
movimento cefálico. 
 
13) Cite os testes estáticos e dinâmicos do equilíbrio. Como podem ser interpretados? 
 
14) O que é AVE? Quais são os tipos? 
 Acidente Vascular Encefálico. Sendo eles, do tipo hemorrágico e isquêmico 
 
15) O que é polígono de Willis? Quais artérias o formam? 
Polígono de willis é o conjunto de artérias que irrigam o encéfalo. Formado pelas Artérias cerebral 
anterior, artéria comunicante anterior, artéria cerebral posterior D e E, artéria carótida interna D e 
E, e artéria comunicante posterior. 
 
16) Explique quais estrutura são irrigadas pelas circulações anterior e posterior. 
 
17) Diferencie as disfunções decorrentes das lesões das artérias cerebrais. 
 
Artéria Cerebral Anterior: Hemiparesia, Déficit sensorial, Apraxia, Agrafia, Afasia, Incontinência 
Artéria Cerebral posterior: Déficit Sensorial, Hemianopsia, alexia, anomia, desordens do 
movimento 
Artéria cerebral média: Afasias, agnosia, apraxia, Negligência, hemiplegia, hemianopsia, déficit 
sensorial. 
 
18) Paciente do sexo feminino, com 76 anos de idade, hipertensa, diabética e tabagista , chega ao 
consultório de fisioterapia para avaliação e acompanhamento fisioterapêutico. Apresenta história de 
perda súbita de movimentação em hemicorpo direito há quinze dias, mantendo-se internada por seis 
dias em hospital local. Apresenta dificuldades relacionadas principalmente com a movimentação ativa 
do MSD e com a expressão de palavras , sendo sua história colhida segundo informação de terceiros . 
Tendo em vista os fatos acima descritos, informe: 
 
 
A - Qual o provável diagnóstico clínico e disfuncional da paciente. 
 AVE isquêmico à esquerda: levando em conta a predisposição da decorrência de um evento 
cardíaco, pois é um paciente hipertenso, diabético e tabagista (3 fatores de risco para isquemia) 
 
B - Como provavelmente esta paciente se encontrará com relação ao tônus, reflexos, motricidade e 
sensibilidade à avaliação? E se a avaliarmos novamente em 6 meses? 
 
C – Qual a provável fisiopatologia da lesão e sítio de acometimento (artéria acometida)? 
 
A artéria cerebral anterior pode ter sido atingida em função de o paciente apresentar afasia de 
wernicke ( caracterizada por fala fluente e incongruente, são específicas de lesões do lobo 
temporal) 
 
D – Cite três objetivos de tratamento com a paciente com respectivas condutas. 
Evitar as patologias típicas associadas à esse tipo de AVE como: 
● Subluxações (alteração do Úmeroem relação à cavidade glenóide) 
● Síndrome do ombro doloroso: 
● Síndrome ombro-mão 
Buscando sempre promover a Mobilidade, Estabilidade, Controle e Habilidades para esse 
indivíduo se torne o msi funcional possível. 
 
E – Cite os principais fatores de risco para a doença em questão. 
 
 
Paciente com quadro de hemiparesia D chega ao consultório de fisioterapia. À avaliação 
fisioterapêutica, encontrou-se: 
- Força muscular grau 3 para musculatura periarticular de ombro e grau 4 para flexores de cotovelo e 
punho à E; 
- Sinal de Babinski e clônus inesgotável à D. 
- Ausência de dismetria e disdiadococcinesia. 
 - Ausência de oscilação no teste de Romberg. 
- Espasticidade grau 2 para bíceps D, segundo Escala Modificada de Ashworth. 
- Espasticidade grau 0 para musculatura do dimidio E, segundo Escala Modificada de Ashworth. 
- Uso de bengala em “T” para marcha. 
- Independente para vestuário e higiene. 
- Dificuldades para cortar os alimentos durante a alimentação. 
- Refere ter parado de realizar suas atividades de corrida. 
- Apresenta uma postura negativista com relação ao seu quadro e reabilitação. 
Sob a perspectiva da CIF, subdivida os achados na avaliação do paciente em seus aspectos positivos 
(integridadade, atividade, participação, facilitadores, etc) e negativos (deficiência, limitações e restrições e 
obstáculos ou barreiras) e, se aplicável, fatores pessoais.