Preparatório de Hematologia Básica

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HEMATOLOGIA BÁSICA
EXERCÍCIO PREPARATÓRIO PARA A 1ª AVALIAÇÃO
1) O esfregaço sanguíneo geralmente é feito quando solicitado o hemograma ao paciente. Seu objetivo principal é analisar a morfologia das células, fornecerem informações sobre a estimativa do número de leucócitos e plaquetas, investigar problemas hematológicos, distúrbios encontrados no sangue e eventualmente parasitas, como o Plasmodium, causador da malária. Com relação ao esfregaço sanguíneo, assinale a alternativa CORRETA:
a) Deverá ser corado logo após a sua secagem com corantes panópticos a base de hematoxilina e eosina que definirá bem as características dos elementos figurados do sangue.
b) O volume de sangue não é o fator mais importante na confecção de um bom esfregaço, sendo decisivo o ângulo do extensor utilizado e a experiência do profissional.
c) O esfregaço deverá ter bordas livres, cabeça e corpo bem definidos com as células morfologicamente separadas.
d) A coloração hematológica consiste em 3 fases assim definidas: 1ª) fixação: realizada pelo ação do metanol; 2ª) coloração: ação dos corantes após a diluição com água destilada; e 3) lavagem: usando água potável para retirar o excesso dos corantes.
e) Um bom esfregaço levará em consideração vários aspectos, tais como: volume sanguíneo, ângulo do extensor e tipo de anticoagulante.
2) A qualidade dos exames laboratoriais está intimamente relacionada com a coleta de sangue. Para obter a correta amostra sanguínea, é essencial conhecer o tipo de amostra utilizada nos testes laboratoriais. Relacione os testes laboratoriais com a amostra de sangue utilizada, numerando a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda. 
1. Setores de Bioquímica, Hormônios e Imunologia.
2. Hemograma. 
3. Glicemia. 
4. Coagulação. 
5. Gasometria. 
( ) Utiliza-se plasma com Citrato de sódio.
( ) Utiliza-se plasma com Fluoreto de sódio. 
( ) Utiliza-se sangue total com Heparina. 
( ) Utiliza-se soro ou plasma. 
( ) Utiliza-se sangue total com EDTA. 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração CORRETA da coluna da direita, de cima para baixo. 
a) 4 – 1 – 3 – 5 – 2. 
b) 1 – 2 – 4 – 5 – 3. 
c) 1 – 5 – 4 – 3 – 2. 
d) 4 – 3 – 5 – 1 – 2. 
e) 3 – 1 – 2 – 4 – 5
3) O hemograma é um exame extremamente comum na prática clínica. Entre diversas análises, a contagem de eosinófilos é uma alteração bastante frequente, mas que muitos médicos “deixam passar batido”, muitas vezes de olho no desvio dos segmentados, no hematócrito ou nas plaquetas. O problema é que tanto o excesso como a redução dos eosinófilos pode ser a ponta de um iceberg e estar por trás de doenças importantes. Quanto à eosinofilia no sangue periférico, avalie as alternativas a seguir:
I - Geralmente ocorre em infecção bacteriana.
II - Pode ser indicativo de sensibilidade a medicamento.
III - Geralmente acompanha as doenças parasitárias.
IV - Geralmente está presente em quadro infeccioso viral.
V - Pode ocorrer em doenças do tecido conjuntivo (processos alérgicos).
É CORRETO apenas o que se afirma em:
a) II, III e V.
b) II, III, IV e V.
c) I, II, III e V.
d) II, III e IV.
e) III e V.
4) O sangue é formado por plasma, uma porção acelular, e os chamados elementos figurados, que constituem a parte celular. Essa última porção é formada por tipos celulares: eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Os leucócitos, também chamados de glóbulos brancos, são células incolores que atuam principalmente na defesa do corpo, protegendo-o contra organismos invasores e desencadeando respostas imunológicas. Os leucócitos são produzidos na medula óssea, local onde a maioria também amadurece. A partir desse local, eles são levados através dos vasos sanguíneos para todo o corpo junto a outras células do sangue. Quanto aos leucócitos, avalie as alternativas a seguir:
I - A leucometria consiste no número de leucócito total em uma amostra de sangue e o valor de referencia é de: 5.000 a 10.000/mm3. Quando os valores estão acima (leucocitose), observa-se nos processos infecciosos, infestação por helmintos, etc.
II - A contagem diferencial manual é realizada após a confecção do esfregaço sanguíneo e corada pelos métodos panópticos. Nesta coloração utilizam-se dois sais, a eosina que cora os núcleos das células hematológicas e o azul de metileno que cora o citoplasma.
III - O desvio a esquerda é um importante parâmetro para avaliar a intensidade do processo infeccioso e tomada de decisão do médico.
IV - A granulocitopoese é estimulada por fatores de crescimento produzidos pelas próprias células do microambiente da medula óssea.
V - As granulações leucocitárias possuem diversas enzimas que são essenciais para função específica dos granulócitos.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
a) II, III e IV.
b) I, III e IV.
c) I, III e V.
d) I, III, IV e V.
e) I e V.
5) Os produtos utilizados para efetuar a coleta do sangue são de extrema importância, pois além de auxiliar em um melhor resultado dos exames, podem reduzir a ocorrência de erros na coleta e os fatores de interferência na fase pré-analítica. Os sistemas para coleta de sangue a vácuo reduzem o risco de exposição direta ao sangue e tornam mais fácil a coleta de múltiplas amostras através de uma única punção. Além de maior conforto para o paciente também proporciona maior segurança para o profissional que realiza a coleta e reduz as chances de contaminação da amostra. Sobre a coleta de sangue, avalie as afirmativas a seguir:
I - A venopunção a vácuo é efetuada usando-se uma agulha presa a um canhão que recebe um tubo com uma tampa de borracha contendo vácuo suficiente para realizar a coleta. 
II - As tampas dos tubos de coleta são codificadas por cores, para distinguir se o tubo contém um anticoagulante específico. 
III - O tubo de coleta com a tampa azul contém o anticoagulante heparina. Este tubo é indicado para realização dos exames de gasometria venosa e arterial.
IV - O uso de anticoagulantes permite a análise dos constituintes totais de sangue ou constituintes do plasma obtidos por centrifugação e separação do mesmo. 
É CORRETO apenas o que se afirma em:
a) Todas as alternativas estão corretas. 
b) As alternativas II e IV estão incorretas. 
c) As alternativas I, II e III estão corretas. 
d) As alternativas II e III estão incorretas. 
e) Apenas a alternativa III está incorreta. 
6) As boas práticas e sistematização da fase pré-analítica, principalmente no processo de coleta da amostra, evita uma série de erros, retrabalhos e desperdícios de amostras e de reagentes, evitando danos aos pacientes e também ao laboratório.Em relação a coleta de sangue, é CORRETO afirmar que:
a) Os elementos figurados são as hemácias e as plaquetas, não sendo incluídos os diversos tipos de leucócitos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos e os monócitos.
b) O exame sempre será realizado no sangue total, independendo do tipo de análise.
c) O sangue é formado por duas fases: elementos figurados e o plasma que corresponde à fase líquida na qual os primeiros encontram-se em suspensão.
d) Quando a análise for realizada no soro, é necessário a utilização do tubo com anticoagulante, para que ocorra o processo de coagulação.
e) Na coleta de sangue de rotina o tubo mais utilizado é o de tampa roxa para a realização do hemograma, pois contém anticoagulante citrato de sódio.
7) A hematopoese é um sistema altamente organizado responsável pela produção das células sanguíneas (eritrócitos, leucócitos e plaquetas) . O controle da proliferação, diferenciação e maturação destas células é feito através de uma complexa interação molecular das células com o microambiente da medula óssea. Este microambiente complexo produz glicoproteínas solúveis genericamente chamadas de citocinas, que controlam a mitose e a diferenciação das células hematopoéticas. Com relação à hematopoiese, avalie as afirmativas a seguir:
I - Na vida intra-uterina, o principal sítio de produção de células do sangue é o fígado do feto, no período conhecido por hepato-esplênico.II - Na vida intra-uterina, o mesoderma do saco vitelino produz elementos sanguíneos diversos (eritrócitos, leucócitos e plaquetas), atuando de forma importante na hematopoiese fetal até o término da gestação.
III - Na vida intra-uterina, o principal sítio de produção de células do sangue é a medula-óssea, cuja atividade inicia-se ao redor da 4ª semana de gestação e estende-se por toda a vida.
IV - A medula óssea vermelha é responsável pela produção de elementos sanguíneos na vida adulta e se encontra principalmente no canal medular dos ossos longos, como o fêmur e o úmero.
V - A hematopoiese extra-medular, que ocorre no fígado e baço em caso de lesão extensa da medula óssea ou em algumas doenças, possui incapacidade de suprir as necessidades do organismo com número suficiente de elementos sanguíneos e por um tempo indeterminado.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
a) I, III e IV.
b) II, III e V.
c) II e V.
d) III, IV e V.
e) IV e V.
8) Assinale a alternativa ERRADA.
a) A contagem diferencial manual é realizada após a confecção do esfregaço sanguíneo e corado pelos métodos panópticos.
b) O desvio a esquerda é caracterizado quando o número de neutrófilo bastão apresenta acima de 4%.
c) A granulocitopoese é estimulada por fatores de crescimento produzidos pelas próprias células da medula óssea.
d) As granulações leucocitárias possuem diversas enzimas que são essenciais para função específica do granulócito.
e) A leucometria consiste no número de leucócito total em uma amostra de sangue e o valor de referencia é de: 5.000 a 10.000/mm3.
9) Com relação a leucopoese, assinale a alternativa CORRETA.
a) Os monócitos como células agranulocíticas são produzidas a partir da mesma célula que origina os linfócitos.
b) Os linfócitos “T” são transformados em plasmócitos a partir de estímulos específicos (ex.: virais).
c) A célula pluripotente indiferenciada stem cell diferencia-se em 2 (duas) células progenitoras capazes de originar 8 (oito) tipos de células hematológicas: linfócitos, monócitos, neutrófilos, eosinófilos, basófilos, eritrócitos; macrófagos e plaquetas.
d) A granulocitopoese consiste na produção dos granulócitos a partir do mieloblasto.
e) A célula pluripotente indiferenciada stem cell, diferencia-se em 2 (duas) células progenitoras capazes de originar 3 (três) linhagens hematológicas: eritróide, mielóide e linfóide.
10) E.B.N., 20 anos de idade, sexo masculino, vem ao pronto socorro Municipal de Belém, onde refere que há uma semana começou a apresentar quadro de febre alta, astenia, taquicardia, calafrios, secreção purulenta ao tossir e cansaço. Cita ser lavrador em Mosqueiro. Ao exame apresenta-se hipocorado, febril e desnutrido. O hemograma evidencia: eritrócitos: 2.670.000 mm3; Hb 8.0 g/dL, Ht 24; Leucócito Total: 36.000 mm3 (VR: 5.000 – 10.000); Contagem Diferencial: neutrófilo segmentado: 54% (VR: 55 – 65); neutrófilo bastão: 18% (VR: 0 – 5); neutrófilo metamielócito: 10% (VR: 0); neutrófilo mielócito: 08% (VR: 0); eosinófilo: 0% (VR: 2 – 4); basófilo: 0%; linfócito: 06% (VR: 20 – 30) e monócito: 04% (VR: 4 – 8); plaquetas: 115.000 mm3 (VR: 150.000 – 400.000/mm3). Baseado no texto acima assinale a alternativa CORRETA.
a) O quadro apresentado é sugestivo de infecção aguda causada por agente bacteriano, devido à trombocitopenia.
b) O quadro é sugestivo de infecção bacteriana devido à linfocitopenia.
c) A leucocitose acentuada sugere infecção aguda com comprometimento da medula óssea.
d) O quadro sugere infecção viral em fase aguda devido à trombocitopenia, neutrofilia e desvio à esquerda.
e) O quadro apresentado é sugestivo de infecção bacteriana pela acentuada leucocitose, neutrofilia, desvio à esquerda e trombocitopenia.
11) Um paciente deu entrada em um pronto-socorro apresentando os seguintes sintomas: cansaço, dificuldade em respirar e sangramento nasal. O médico solicitou um hemograma ao paciente para definir o diagnóstico que apresentou as seguintes informações: Leucócito Total: 15.000/mm3 (VR: 5.000 – 10.000/mm3); Plaquetas: 210.000/mm3 (VR: 150.000 – 400.000/mm3) e Hemoglobina: 10 g/dL (VR: 15 – 18 g/dL). Relacionando os sintomas apresentados pelo paciente com os resultados de seu hemograma, constata-se que:
a) O cansaço ocorreu em função da quantidade de leucócitos aumentados, que são responsáveis pela defesa imunológica do organismo.
b) A dificuldade respiratória decorreu da baixa concentração de hemoglobina, responsáveis pelo transporte de gases no sangue.
c) O sangramento nasal é decorrente do aumento do número de leucócitos, que são responsáveis pelo transporte de gases no sangue.
d) A dificuldade respiratória e o sangramento nasal ocorreram pela quantidade de plaquetas diminuída e baixa concentração de hemoglobina respectivamente.
e) O sangramento nasal é devido à baixa quantidade de plaquetas, que são responsáveis pela coagulação sanguínea. 
12) “Seja um voluntário, uma única doação pode salvar até quatro vidas”. (Diário da Manhã, 23/11/2004). “Doar sangue é simples e ajuda muita gente”. (O Nacional, 23/11/2004). Campanha alusiva à Semana Nacional do Doador Voluntário de Sangue. Analise as seguintes afirmativas referentes a esse importante tecido. 
I. O plasma é o componente líquido e contém, além de água, sais minerais, aminoácidos, lipídios, vitaminas, proteínas e hormônios. 
II. As hemácias, também chamadas de eritrócitos, são células bicôncavas, anucleadas nos mamíferos, que transportam os gases respiratórios. 
III. As plaquetas são fragmentos citoplasmáticos que realizam funções importantes no combate aos processos alérgicos. 
IV. Os linfócitos são leucócitos agranulócitos produzidos na medula óssea que realizam a função de defesa através da fagocitose. 
Está CORRETO o que se afirma em:
a) II e III apenas. 
b) I, II e IV apenas. 
c) II, III e IV apenas. 
d) I, II, III e IV. 
e) I e II apenas.
13) A tabela abaixo mostra os resultados da avaliação leucocitária, durante os primeiros sete dias de internação, em UTI, de um paciente após uma grande cirurgia abdominal. Após a avaliação dos resultados e da periodicidade dos exames realizados, qual deve ser a recomendação do Farmacêutico responsável pelo laboratório, como participante da equipe multiprofissional de atenção ao paciente?
	Dia
	Leucócitos (x103/mm3)
	Neutrófilos (%)
	Linfócitos (%)
	Monócitos (%)
	1
	18,0
	60
	35
	5
	3
	26,0
	79
	15
	6
	5
	35,0
	85
	7
	8
	7
	42,0
	90
	5
	5
a) Não é necessária a realização de outros exames, pois a diminuição gradativa do percentual de linfócitos indica a presença de uma infecção de origem viral.
b) Não é necessária a realização de outros exames, pois o aumento do número de leucócitos corresponde a uma reação de recuperação na qual os neutrófilos estariam envolvidos no processo de cicatrização.
c) Seria recomendável o exame diário devido ao aumento do número de leucócitos associado ao aumento do percentual de neutrófilos, o que indica uma infecção de origem bacteriana em evolução.
d) Devem ser feitos outros exames, pois os valores apresentados não são suficientes para qualquer conclusão acerca da evolução do paciente.
e) Não há necessidade de mudar a periodicidade dos exames, pois os resultados indicam uma diminuição do processo inflamatório.
14) Quanto a eosinofilia no sangue periférico, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Geralmente está presente em quadro infeccioso em fase de cura.
b) Pode ocorrer em doenças do tecido conjuntivo.
c) Geralmente ocorre em infecção bacteriana.
d) Pode ser indicativo de sensibilidade a medicamento.
e) Geralmente acompanha as doenças parasitárias.
15) Em relação aos elementos figurados do sangue, associe: 
I) Neutrófilos. II) Eosinófilos. III) Linfócitos. IV) Basófilos.
Característica ou Função: 
a. Constituem de 2 a 4% dos leucócitos e atuam defendendo o corpo, agindo nos processos alérgicos.
b. Leucócitos com núcleo lobulado e grânulos citoplasmáticos grosseiros, encontrados no sangue (0 a 1%).
c. Leucócitos encontrados com maior frequênciano sangue (cerca de 60 a 70% do total dos leucócitos). São mais ativos na fagocitose e seus grãos ricos em enzimas.
d. Correspondem de 20 a 30% dos leucócitos, sendo as principais células responsáveis pelo sistema imunitário. 
Assinale a opção que apresenta a associação CORRETA.
a) I - a; II - b; III - d; IV – c. 
b) I - a; II - c; III - d; IV – b. 
c) I - b; II - a; III - c; IV – d. 
d) I - d; II - c; III - a; IV – b. 
e) I - c; II - a; III - d; IV – b.
16) A.V.T., 67 anos de idade, sexo masculino, proveniente de Castanhal – PA, deu entrada no serviço de emergência do HGeBe com febre de 40ºC, calafrios, secreção purulenta nas vias aéreas, anorexia e vômito. Antecedentes: servidor público aposentado do Banco do Brasil há 7 anos.Os exames iniciais revelam: Ht 30,8%; eritrócitos: 3.360.00 mm3; Hb 10,0g/dL; VCM 89,28; HCM 29,76; CHCM 32,46; RDW 13.5%; Leucócito Total: 18.200 mm3 (VR: 5.000 – 10.000); Contagem Diferencial: Neutrófilo Segmentado: 80% (VR: 55 – 65); Neutrófilo Bastão: 08% (VR: até 5); Eosinófilo: 0%; Basófilo: 0%; linfócito: 10% (VR: 20 – 30); monócito: 02%; plaquetas: 155.000 mm3 (VR: 150.000 – 400.000); VHS: 28 mm (VR: até 20). 
a) O provável agente etiológico é bacteriano, pois o VHS está aumentado e o número de linfócito está diminuído.
b) Com a anamnese e os dados laboratoriais o médico concluiu que o agente etiológico é bacteriano, pois o paciente apresenta leucocitose, desvio à esquerda e neutrofilia.
c) O número de plaqueta associado à linfocitopenia são aspectos laboratoriais importantes para definir o diagnóstico de infecção bacteriana.
d) Leucocitose com desvio à esquerda, neutrofilia e trombocitopenia são aspectos fundamentais para o diagnóstico de virose na fase aguda.
e) Com a anamnese e os dados laboratoriais o médico concluiu o diagnóstico como virose devido ao aumento do número de neutrófilo e leucocitose.
17) Com relação aos leucócitos, assinale a alternativa ERRADA. 
a) A monocitose é comum nas infecções por protozoários como: malária, leishmanioses, etc.
b) O linfócito “T” do tipo natural Killer é uma importante célula na destruição de células tumorais.
c) A basofilia é comum nas neoplasias e artrite reumatóide.
d) A eosinofilia é comum nas infestações por helmintos.
e) Os granulócitos são importantes células na defesa humoral.
18) Com relação a coleta de sangue assinale a alternativa CORRETA.
a) Os cuidados pós-punção são importantes para evitar acidentes hemorrágicos e hematomas.
b) As veias: cefálica, basílica e mediana são as menos usadas na punção venosa, devido a sua dificuldade de acesso.
c) A coleta de sangue a vácuo é apenas utilizada nos casos de grande volume de sangue.
d) A punção arterial é realizada apenas por profissionais médicos e enfermeiros.
e) As veias mais utilizadas para coleta de sangue são as das mãos pela maior facilidade.
19) Quanto a eritropoese assinale a alternativa CORRETA.
a) Os precursores dos eritrócitos são: pro-eritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático e eritroblasto ortocromático.
b) Os eritroblastos ortocromáticos são visualizados normalmente no sangue periférico nos primeiros dias de vida do recém-nascidos e em pessoas que vivem em altas altitudes.
c) Os eritrócitos têm uma vida média de 120 dias e são destruídos exclusivamente no baço.
d) O eritroblasto policromático se destaca pela gradativa incorporação da acidofilia no citoplasma promovida pelo aumento da concentração de hemoglobina.
e) Os reticulócitos são diferenciados morfologicamente dos eritrócitos pela coloração panótica.
20) Com relação a síntese de hemoglobina assinale a alternativa CORRETA.
a) A hemoglobina é constituída de 2 partes, globina e heme, sendo a globina a maior porção da molécula.
b) A globina é sintetizada nos ribossomos e é constituída por 4 cadeias α (Hb A).
c) A deficiência de ferro não compromete a síntese de hemoglobina.
d) A hemoglobina é decomposta em três compostos: ferro, protoporfirina e globina. O ferro será armazenado e reutilizado e a globina será convertida em bilirrubina indireta.
e) O heme é constituído de quatro núcleos pirrólicos e dois átomos de ferro.
21) A. J. S, sexo masculino, 27 anos de idade deu entrada na emergência do Pronto Socorro Municipal de Belém neste final de semana com prostração total, vômito e hematócrito de 14%. Informações importantes: há uma semana com fraqueza, anorexia e diarréia. Perguntado durante a consulta como está sua urina e fezes, respondeu que estão normais. O médico de plantão solicitou imediatamente uma bolsa de sangue para transfusão. No dia seguinte a transfusão sanguínea a equipe de enfermagem relatou no seu relatório que o paciente apresentava icterícia generalizada. Levando em consideração as informações do paciente, responda a alternativa CORRETA.
a) As dosagens das bilirrubinas estão normais, pois não há informações de alterações hepáticas no texto.
b) As fezes e urina no dia seguinte a transfusão sanguínea permanecem normais, pois o paciente está excretando a bilirrubina direta normalmente através das vias biliares.
c) A icterícia generalizada que o paciente apresentou no dia seguinte a transfusão sanguínea é normal em pacientes com o hematócrito muito baixo.
d) As dosagens das bilirrubinas estão aumentadas, pois há suspeita de incompatibilidade na transfusão sanguínea. A bilirrubina direta pelo elevado aumento de hemólise e a bilirrubina indireta pela limitação de conversão do fígado.
e) Os níveis de bilirrubinas estão anormais devido ao comprometimento hepático, renal e anemia severa.
22) Com relação a hematopoese assinale a alternativa CORRETA.
a) A célula multipotente mielóide por ação estimulatória dará origem a várias células progenitoras e precursoras das linhagem linfocítica.
b) A célula multipotente mielóide por ação estimulatória dará origem a várias células progenitoras e precursoras das linhagens respectivamente: eritrocítica, granulocítica e monocítica.
c) A célula multipotente mielóide por ação estimulatória dará origem a várias células progenitoras e precursoras das linhagens respectivamente: eritrocítica, agranulocítica e monocítica.
d) A célula multipotente mielóide por ação estimulatória dará origem a várias células progenitoras e precursoras das linhagens respectivamente: eritrocítica, granulocítica, trombocítica e monocítica.
e) A célula pluripotente por ação estimulatória pode auto-renovar ou dar origem a duas células multipotentes mielóides.
23) Com relação a volemia assinale a alternativa CORRETA.
a) A mulher tem uma volemia menor em relação ao homem exclusivamente pela perda sanguínea durante o período menstrual.
b) Um homem saudável com peso corpóreo de 75 quilos tem em média uma volemia de 6 litros de sangue.
c) Uma mulher saudável com peso corpóreo de 55 quilos tem em média uma volemia de 4,5 litros de sangue.
d) O valor do hematócrito não tem importância para avaliar a volemia em casos de perdas sanguíneas graves.
e) O volume de sangue no homem é maior do que na mulher pela ação estimulatória da testosterona e massa muscular.
24) Com relação a medula óssea assinale a alternativa CORRETA.
a) A medula óssea inicia a produção dos elementos figurados do sangue no primeiro trimestre de vida gestacional.
b) A renovação das células hematológicas ocorre naturalmente e sem mecanismo de controle.
c) A hematopoese ocorre no fígado e baço durante a vida intra-uterina e permanece nos primeiros anos de vida pós-natal.
d) O mielograma é um exame de rotina utilizado para estudar a medula óssea.
e) Na medula óssea existe um microambiente importantíssimo para a produção de fatores de crescimento que atuaram no estroma hematopoético.
25) Explique detalhadamente a formação do sangue a partir das células Stem Cell da medula óssea. 
26) Explique detalhadamente a Eritropoese.
27) Explique detalhadamente a Granulocitopoese e Agranulocitopoese.
28) Explique a formação e eliminação das BILIRRUBINAS.
29) Descreva as características morfológicas diferenciais para as seguintes células:a) Mieloblasto:
b) Promielócito:
c) Mielócito Neutrófilo:
d) Metamielócito Eosinófilo:
e) Linfoblasto:
f) Monoblasto:
g) Pró-eritroblasto:
h) Eritroblasto Policromático:
i) Eritroblasto Ortocromático:
j) Reticulócito:
30) Quais os oligoelementos essenciais para a produção dos eritrócitos na medula óssea e por quê?
31) M.S.F, 42 anos de idade, sexo feminino, procedente de Castanhal-Pa deu entrada na emergência do Pronto Socorro Municipal de Belém, queixando que há 3 semanas sente sua pele amarelada intensa. Dados clínicos: fortes dores e aumento no hipocôndrio direito, boca amarga e prostração. O clínico resolveu interná-la para investigação diagnóstica. Com base nos dados como deverão estar os resultados desses exames, características macroscópicas e por quê?
- Desidrogenase Lática (DHL):
- Bilirrubina Direta: 
- Bilirrubina Indireta: 
- Cor das Fezes:
- Cor da urina: