Espondilólise e Espondilolistese

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Espondilólise e 
Espondilolistese
Prof.ª Msc. Vanessa Cocco
Espondilólise
• LISE (grego = separação, fratura).
• Fratura localizada entre as facetas 
superior e inferior do arco vertebral.
• Em geral assintomática
• A lise pode ser traumática ou por 
sobrecarga
Espondilólise
Espondilólise
Espondilolistese
• LISTESE (grego = deslizamento).
• Deslizamento da vértebra superior em 
relação à inferior.
• Geralmente ocorre em L5 sobre S1 ou L4 
sobre L5.
• Leva à instabilidade.
• Geralmente associada à hiperlordose lombar 
ou espinha bífida oculta
• Pode ou não ocorrer fratura ístmica
• Anterolistese ou Retrolistese
Espondilolistese
Espondilolistese Congênita
• Devido à displasia das facetas articulares, ocorre 
o escorregamento total da vértebra superior. 
• É secundária a um defeito congênito de 
qualquer das facetas sacrais superiores ou 
inferiores de L5 ou ambos, com deslizamento 
gradual da vértebra L5.
• Escorregamento  possibilidade de 
compressão da cauda equina ou nervos 
espinhais  sintomas radiculares irradiados para 
os membros inferiores. 
Espondilolistese
Espondilolistese Traumática
• Ocasionada por 
um trauma na 
coluna vertebral.
Espondilolistese
Espondilolistese Patológica
• Ocasionada por uma patologia na 
coluna vertebral (tumor ósseo)
Espondilolistese
Espondilolistese Ístmica ou Lítica
• A lesão é no istmo ou 
pars interarticulares. 
Espondilolistese
Espondilolistese Degenerativa
• É a forma mais comum.
• Está presente nos pacientes 
acima de 50 anos
• Escorregamento de uma 
vértebra sobre a adjacente 
mantendo intacto o arco ósseo 
posterior.
• Não há fraturas ósseas e sim 
degeneração do disco 
intervertebral e/ou facetas 
articulares. 
figura 2 - Ressonância magnética de coluna de paciente com 
história de claudicação neurogênica que apresenta 
espondilolistese degenerativa L4-L5 com estenose do canal 
lombar.
Desidratação discal
Frouxidão ligamentar
Deslizamento posterior
das facetas
Artrose
Diminuição espaço forame 
de conjugação
Compressão nervosa 
Espondilolistese
Classificação de Meyerding:
Grau 1 – 25%
Grau 2 – 50%
Grau 3 – 75%
Grau 4 – deslizamento total - espondiloptose
Graus da Espondilolistese
Grau 1 Grau 2 Grau 3 Grau 4
Espondilolistese
Quadro Clínico
• Achatamento das vértebras
• Dor lombar
• Retificação da lordose lombar
• Hiperlordose lombar
• Nutação sacral
• Anteverão pélvica
• Déficit de flexibilidade
• Pode apresentar dor ciática, com irradiação e 
parestesia, dependendo do grau, e 
comprometimento de alguma raiz nervosa, de forma 
secundária.
Espondilolistese
Quadro Clínico
• Jovens menores de 26 anos:
• Fatores congênitos
• Esportes
• Adultos acima de 40 anos: 
• Fatores degenerativos  maior fator de 
risco.
trauma
Espondilolistese
Exame Físico
• Palpação dos processos espinhosos da 
região lombo-sacra com presença de 
degrau (saliência em cima da listese).
• Miótomo, dermátomos e reflexos 
tendinosos profundos  podem estar 
alterados (depende do grau de 
deslizamento).
• Testes especiais: Laségue +.
Espondilolistese
Exames Complementares
• RX
• RNM
• Tomografia
Espondilolistese
Exames Complementares
Espondilolistese
Tratamento Cirúrgico
• Falha no Tratamento 
Clínico;
• Dor irradiada persistente 
ou recorrente;
• Estenose de Canal Lombar;
• Claudicação 
Neurogênica;
• Déficit neurológico 
progressivo;
Espondilolistese
Tratamento Conservador
• Em geral, o tratamento tem 5 fases:
1. Redução dos sintomas (dor e espasmo). 
2. Redução da alteração (se possível).
3. Manutenção da redução.
4. Recuperação funcional.
5. Prevenção da recidiva.
Espondilolistese
Tratamento Conservador
• Imobilização com cinta.
• Recursos analgésicos
(termoeletrofototerapia).
• Cinesioterapia: evitar hiperextensão
associado a rotações em grandes ADMs.
• Mobilização pélvica.
• Exercícios de estabilização segmentar.
• Alongamentos (reto femoral e iliopsoas).
• Reduzir anterioridades da base sacra.
Espondilolistese
Tratamento Conservador
• Liberar sacro ilíaca e níveis suprajacentes 
para diminuir hipermobilidade de L5.
• Stretching dos espinhais lombares.
• Técnicas diretas para espondilolistese -
Flexão – distração (descompressão)
• Reduzir hiperlordose (cinesio, pilates, 
RPG...)
Pilates
RPG – Reeducação Postural 
Global
Extensão deverá ser evitada, já que este movimento 
pode agravar o escorregamento vertebral.