Prévia do material em texto
Caso Clínico 1 Sexo feminino, 25 anos, chega ao hospital com queixa de dor ao urinar nos últimos 3 dias. Relata aumento da frequência urinária e hipersensibilidade suprapúbica, porém sem febre, nem dor lombar. Não possui histórico clínico pregresso, exceto dois episódios semelhantes ao que está relatando, nos últimos dois anos. O resultado da Urocultura foi 140.000 UFC/mL (VR: negativo), Microscopia: bacilo gram negativo. O diagnóstico foi uma bacteremia em função de uma Cistite não tratada, causada pelo patógeno Escherichia coli. Microrganismo intracelular (facultativo) ou extracelular? Extracelular Qual resposta imunológica adaptativa? Explique baseado nas características do patógeno. Quais células do sistema imune adaptativo estão envolvidas? Caso Clínico 2 Paciente com 23 anos de idade, do sexo masculino, apresentando há quatro meses história de tosse produtiva, febre baixa esporádica no final da tarde e discreto emagrecimento. O questionamento sobre epidemiologia para tuberculose revelou que havia um morador da mesma casa em tratamento para tuberculose, há seis meses. Foram solicitados exames que mostraram a presença de BK no escarro. Microrganismo intracelular (facultativo) ou extracelular? Intracelular facultativo Qual resposta imunológica adaptativa? Explique baseado nas características do patógeno. Resposta imune adaptativa celular, mediada por linfócitos T citotóxicos. Quando o microrganismo é intracelular ele vive e se prolifera dentro da célula hospedeira, ficando inacessível para os anticorpos circulantes. Portanto as células T citotóxicas ativam fagócitos que promovem a destruição do microrganismo ou a morte das células infectadas, para eliminar a infecção. Por ser intracelular facultativo, o microrganismo pode viver também fora da célula, por isso será necessária a ativação de CD4 e células B de memória com anticorpos para neutralizar essa bactéria impedindo que ela se ligue a célula vizinha. Quais células do sistema imune adaptativo estão envolvidas? Linfócitos B e T Caso Clínico 3 Homem, 56 anos, relata ter iniciado quadro gripal na semana anterior, caracterizado por febre (38,5°C), dores no corpo, coriza e obstrução nasal. Três dias depois, passou a sentir muito cansaço e mal-estar e procurou um serviço de emergência, onde se realizou radiografia de tórax e foi diagnosticada pneumonia. Foi medicado com antibióticos, por via oral, com a recomendação de retornar caso piorasse. Continuou cada vez mais cansado, retornando ao serviço de emergência novamente dois dias depois, onde foi internado e constatou-se tratar-se de influenza. Microrganismo intracelular (facultativo) ou extracelular? Qual resposta imunológica adaptativa? Explique baseado nas características do patógeno. Quais células do sistema imune adaptativo estão envolvidas? Caso Clínico 4 Mulher, 34 anos, natural e procedente da região metropolitana de Belém (PA), região considerada endêmica para doença de Chagas. Apresentava febre há 30 dias, associada a calafrios, cefaléia holocraniana e mialgia. Três semanas antes da internação, notou urina de cor escura, com dispnéia, que foi progressiva e evoluiu rapidamente aos mínimos esforços, acompanhada de dor abdominal, náuseas e vômitos, icterícia e edema de face. Na admissão, encontrava-se muito dispneico, com extremidades frias, desidratação leve e palidez cutâneo-mucosa. A pesquisa de T. cruzi por exame de gota espessa foi positivo. Microorganismo intracelular (facultativo) ou extracelular? Intracelular: amastigota Extracelular: tripomastigotas Qual resposta imunológica adaptativa? Explique baseado nas características do patógeno. Quais células do sistema imune adaptativo estão envolvidas? Após o diagnóstico de doença de chagas, essa paciente mulher descobriu estar grávida de 10 semanas. Realizou pré-natal corretamente e acompanhamento com o cardiologista para o momento do parto. Deu à luz a um menino, prematuro com 36 semanas de cesárea. Após o nascimento, o bebê foi então testado para a doença de chagas. É possível a transmissão materno-fetal em Chagas? Sim Como se pode diagnosticar a doença de chagas no bebê? (Responda baseado na resposta imune adaptativa - exame de sorologia) Através da alta presença de IgM que é produzido por ele mesmo (não passa pela placenta), já o IgG sim, podendo ser apenas a mãe a infectada e não o bebê Caso Clínico 5 Menino, 4 anos, proveniente da cidade de Macapá - AP comparece ao hospital municipal com quadro clínico de dores fortes abdominais associado a parasitose intestinal e eosinofilia importante. Foi diagnosticado uma infecção parasitária por Ascaris lumbricoides. Patógeno intracelular (facultativo) ou extracelular? Unicelular ou Pluricelular? Qual resposta imunológica envolvida? Explique baseado nas características do patógeno. Quais células do sistema imune adaptativo estão envolvidas?