Aula 15 Semiologia do Abdome (1)

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Semiologia do Abdome
Prof. Ddo Marcos Antonio
Prof.º Ddo Apolonio Alves
1
 Tranquilidade e relaxamento do cliente
Ambiente apropriado com boa iluminação
 Esvaziar a bexiga antes do exame
 Cliente em decúbito dorsal com exposição
total do abdome (acima do apêndice xifóide
até a sínfise púbica), membros superiores
estendidos ao lado do corpo, cobrir a genitália
PREPARAÇÃO PARA O EXAME
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 Perguntar sobre pontos dolorosos ou
hipersensíveis antes do exame para examiná-
los com cuidado, mãos do examinador sempre
aquecidas, evitar movimentos bruscos.
 Se necessitar maior relaxamento da parede
abdominal colocar um travesseiro sob os
joelhos, ou solicitar ao cliente que flexione os
joelhos; distraia o cliente com conversas ou
perguntas.
PREPARAÇÃO PARA O EXAME
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 Pedir ao cliente que localize a dor.
 A dor é fixa ou se desloca?
 Como começou? Há quanto tempo?
 É continua ou intermitente?
 Pedir que descreva a dor (cólica, queimação, em
pontada, etc).
 Associar a ocorrência da dor: ciclo menstrual,
estresse, cansaço,flatos, vômitos, náuseas,
sangramento retal, febre, micção frequente,
secreção vaginal ou peniana;
 O que agrava a dor?
 O que fez para aliviar a dor?
ANAMNESE DOR ABDOMINAL
Sequência do exame físico 
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DIVISÃO TOPOGRÁFICA 
 Essencial:
 facilita a localização, pelo exame
propedêutico, dos órgãos abdominais,
de zonas e de formações anômalas.
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Disposição das vísceras-
Homem
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Cicatrizes
 Flanco direito- colecistectomia
 Flanco Esquerdo- colectomia
 FID- apendicectomia, herniorrafia
 FIE- herniorrafia
 Hipogástrico- histerectomia
 Linha média- laparotomia
 Região lombar- nefrectomia
TÉCNICAS SEMIOLÓGICAS
 INSPEÇÃO: Estática
Dinâmica
 AUSCULTA
 PERCUSSÃO
 PALPAÇÃO
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INSPEÇÃO
 Forma normal
 Lesões cutâneas
 Eliminações 
 Abaulamentos : 
súbito/progressivo; 
localizado/global; conteúdo
 Depressões
 Ondas peristálticas 
visíveis
 Respiração
 Circulação colateral
 Umbigo
INSPEÇÃO-FORMA / VOLUME
Normal: de acordo com biótipo
Patológico: simétricos ou 
assimétricos
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SIMÉTRICAS-ABD. RETRAÍDO
 Caquexia= Achatamento 
antero-posterior-saliência 
do rebordo costal, sínfise 
púbica e crista ilíaca.
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-Côncavo
-Em grau moderado/normal em
pessoas jovens e magras 
-Caquexia 
Simétrico : Abdômen Globoso
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-Aumento em todas as direções 
-Obesidade 
-Ascite 
-Distensão Gasosa 
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Simétrico : Abdômen Globoso
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Simétrico-Abdomen batráquio
 Com ascite médio volume-paciente 
deita e abaula flancos
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Abdômen pendular
 Queda do 
ventre sobre 
a sínfise 
púbica e raiz 
da coxa.
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Assimétrico-hepatomegalia
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Assimétrico-aumento de vesícula
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Assimétrico-Hernia
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Inspeção Estática-Varizes
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Inspeção estática -Cicatrizes
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- Obstáculo nos grandes troncos venosos 
profundos
(Cava e Porta) 
- Tipos: 
> Porta 
> Cava Inferior
> Cava Superior 
> Porto Cava 
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- Porta 
Síndrome de Hipertensão Portal
3 sub-tipos: Periumbilical / Infraumbilical 
/Supraumbilical 
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-Cava Inferior 
Compressões: Extrínsecas (Tumores) 
Intrínsecas (Trombose) 
Distribuição na parede lateral 
e raiz dos MMII
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-
Cava Superior 
Tumores de Mediastino / Invasão por Neoplasias 
Localizadas na face anterior 
do Tórax e andar superior do 
abdome 
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-
Porto Cava 
Obstrução nos 2 territórios 
Causa mais frequente > Cirrose Hepática 
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Inspeção dinâmica
 Batimento epigástrico- batimento
aorta abdominal
 Movimentos peristálticos:
Normalmente não são visíveis, podem
ser visualizados nos clientes
caquéticos, com parede abdominal mais
adelgaçada ou em situações patológica-
quadro suboclusivo
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Ausculta
RECOMENDA-SE EXECUTAR A 
AUSCULTA ANTES DA PALPAÇÃO 
PARA EVITAR AUMENTO 
INVOLUNTÁRIO DO 
PERISTALTISMO.
•AMBIENTE 
TRANQUILO
• PERMANÊNCIA 
POR 2 MINUTOS
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Ausculta
 RHA-Inicia-se a marcar o minuto a partir 
do primeiro ruído audível ( conta-se por 
minuto).
 Normal: 5 a 35 ruídos hidroaéreos/m.
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 Auscultar sopros
 Ruidos metálicos-
suboclusão
intestinal
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Percussão
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Percussão
 Som Timpânico
 Som Submaciço
 Som Maciço
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Hipertimpanismo Meteorismo, obstrução intestinal, volvo.
Submaciço Menor quantidade de ar ou superposição
de uma víscera maciça sobre uma alça intestinal.
Maciço Áreas de projeção do fígado, baço, útero gravídico, 
ascite, tumores. 
Pesquisa de ascite Piparote
Ausculta
Ruídos hidroaéreos
Diarréia e oclusão 
intestinalAumentados
Ausentes Íleo paralítico
Percussão -Piparote
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Palpação 
 Palpação 
Superficial: 
sensibilidade, 
espessura da 
parede; 
tumorações; 
solução de 
continuidade, 
tensão, piparote 
ou sinal da onda 
líquida;
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Palpação Profunda 
ou deslizante: mão 
espalmada, 
aprofundar no tempo 
expiratório, regiões 
dolorosas por último e 
não direcionar para 
órgãos
SINAIS ABDOMINAIS
 SINAL DE BLUMBERG 
 Descompressão brusca dolorosa → irritação do 
peritônio parietal (Sinal inespecífico) 
 SINAL DE DUMPHY
 Dor desencadeada pela percussão abdominal ou 
referida quando solicita-se que o paciente tussa (Dor 
em FID)
 SINAL DE ROVSING
 Palpação do quadrante inferior esquerdo do abdômen 
desencadeia dor no quadrante inferior direito →
deslocamento de ar → movimento do apêndice 
inflamado 43
SINAIS ABDOMINAIS
 SINAL DE MURPHY 
 É indicativo de colecistite, quando o paciente suspende 
a inspiração por dor à compressão do rebordo costal 
direito.
 SINAL DE JOBERT
 É um sinal que refere-se ao desaparecimento da 
macicez e aparecimento de hipertimpanismo na região 
hepática. É um sinal observado nos grandes 
pneumoperitônios.
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Sensibilidade
 Observar a localização e a irradiação :
Ponto gástrico
 Ponto xifoidiano Cólica biliar, úlcera e 
neoplasia.
 Ponto epigástrico Gastrites, úlceras e 
tumores.
Ponto biliar ou cístico Sinal de Murphy.
Ponto apendicular 
 Ponto de MacBurney Apendicite aguda.
 Sinal de Blumberg Peritonite
 Sinal de Rovsing Irritação peritoneal
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Localização do ponto de McBurney (1), 
situado dois terços da distância do umbigo (2) 
à espinha ilíaca ântero-superior direita (3). 
Descompressão brusca x Sinal de 
Blumberg
Presença de peritonite provoca dor tanto à 
compressão quanto à descompressão podendo 
ser, por vezes, mais desconfortável à 
descompressão. 48
APENDICITE (Sinal clínico do Psoas)
 É um indicador de irritação do grupo iliopsoas dos 
flexores do quadril no abdômen. É um dos sinais da 
apendicite. 
 Para realizar a verificação positiva do Sinal do Psoas, 
basta que o cliente deite em decúbito lateral, de costas 
para o examinador. 
 Deve-se segurar o quadril e distender a perna superior. 
Se dor, Sinal do Psoas positivo.
 A descompressão brusca dolorosa, quando ocorre no 
ponto de Mc Burney, é conhecida como sinal de 
McBurney e indicativo de apendicite aguda. 
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PSOAS
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Figado
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 Deve-se permanecer à direita do
tórax do cliente com o dorso voltado
para sua cabeceira. Colocar as mãos
paralelas com os dedos fletidos em
garras, desde a linha axilar anterior,
deslizando cuidadosamente do
hipocôndrio D até o hipocôndrio E.
 Solicita-se ao cliente que inspire
profundamente, pois, nesta fase,devido ao impulso diafragmático, o
fígado desce facilitando a palpação da
borda hepática
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Técnica de Mathieu
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Palpação do Fígado
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Técnica de Lemos-Torres
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Palpação do Figado
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Palpação do Figado
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PERCUSSÃO DÍGITO-
DIGITAL INTENSAMENTE 
DOLOROSA, LOCALIZADA 
E CIRCUNSCRITA 
CONSISTE O SINAL DE 
TORRES-HOMEM, 
CARACTERÍSTICO DE 
ABSCESSO HEPÁTICO.
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BAÇO
Percussão
Espaço de Traube
Palpação
 Posições especiais ( Shuster)
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Limites • Em baixo: pela reborda costal
• Em cima: uma linha curva de concavidade
ínfero-interna que nasce ao nível da 6ª cartilagem costal
dirige-se para fora, curvando-se para baixo 
até o 10º arco costal, na linha axilar anterior. 
Espaço
semilunar
de 
Traube
Baço
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Baço
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Baço
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Palpação de Baço
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Baço
 O aumento do baço chama-se 
Esplenomegalia
 Espaço de Traube deve estar livre
 Se estiver maciço pode estar sendo 
ocupado pelo baço.
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Rim
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PRICIPAIS ALTERAÇÕES:
• HIDRONEFROSE
• TUMORES
•RINS POLICÍSTICOS
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Rim
GIORDANO- punho percussão de Giordano 
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•Percussão de Giordano: de região lombar
dolorosa na área de projeção renal
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SEMIOLOGIA
PERCUSSÃO
SINAL DE GIORDANO
Termos técnicos
 Regurgitação; 
 Constipação;
 Fecaloma
 Esteatorreia
 Enterorragia
 Flatulência
 Esteatose Hepática
 Disfagia;
 Pirose;
 Eructação;
 Hematêmese;
 Êmese
 Diarréia
 Melena
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