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�PAGE �1� �PAGE �1� ALTERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO, CRESCIMENTO E DIFERENCIAÇÃO CELULAR Agenesia , aplasia , hipoplasia, atresia , estenose congênita ou constrição,fístulas , fendas , divertículos, duplicação , fusão , atrofia ou hipotrofia, hipertrofia , hiperplasia, metaplasia , anaplasia , displasia , neoplasia ,coristia , hamartia DISTÚRBIOS CRESCIMENTO TERATOLOGIA Estudo das ” disontogenias ”Anomalias , defeitos e malformações congênitas MONSTROS : Duplos inteiramente separados: Assimetria , amorfo Únicos : Anencefalia , acrania , ciclopia Duplos com duplicidade: anterior, posterior , ou quase completa ( ‘pagus’ ). AGENESIA: Ausência de iniciação do desenvolvimento.Ausência total do órgão ou de parte dele. Letal quando o órgão afetado é único e essencial à vida .Exemplos: Anencefalia , acrania , ciclopia . APLASIA: Ausência de formação. Só rudimentos do órgão ou tecido.Iniciou-se o desenvolvimento, porém interrompeu -o precocemente. Letal quando o órgão afetado é único e essencial . Exemplo: Microcefalia . HIPOPLASIA : Deficiência na formação. Órgão menor e com função reduzida . Iniciou o desenvolvimento , porém não o completou . Difere da hipotrofia por não ter atingido o desenvolvimento completo. Fisiologicamente representa menor gravidade que a agenesia e aplasia.Grande importância clínica quando afeta órgãos da reprodução ( esterelidade Exemplos : hipoplasia renal, cerebelar, testicular e ovariana ATRESIA : Ausência de perfuração.Estrutura se forma , porém não apresenta luz. Exemplos: Atresia anal , atresia esofágica , atresia do aqueduto de Sylvius ( na hidrocefalia interna ) . ESTENOSE CONGÊNITA ou CONSTRIÇÃO : Estreitamento de um orifício natural ou de um órgão tubular. Forma mais leve de atresia .Exemplos : Estenose anal , esofágica , ureteral , tubária .Obs.: Só ocorrem em órgãos tubulares ou em orifícios naturais . FÍSTULAS : Comunicação anômala entre uma estrutura e o exterior ou entre diversas estruturas ocas entre si. Exemplo : Fístula reto - vaginal ou reto- vesical ou ainda tráqueo - esofágica na atresia esofágica. DIVERTÍCULOS :Dilatações saculiformes de órgãos tubulares ôcos.” Divertículo de Meckel " ( remanescente do canal ônfalo - mesentérico , no final do íleo. DUPLICAÇÃO EXTRA NUMERÁRIA : Ocorrência em dôbro ou em número superior ao normal de qualquer estrutura.Exemplos: Coração supra - numerário , poliomelia , politelia , polidactilia , polimastia. FUSÃO : União de estruturas que normalmente seriam separadas.Exemplos: Ciclopia , Rim em ferradura Quando afeta dois indivíduos ( nas monstruosidades ), utiliza-se o sufixo ” PAGUS ", associado ao termo designativo da região em que ocorre a fusão . Exemplos: Pyopagus ( região pélvica , corpos lado a lado , Ischiopagus ( região pélvica , corpos em ângulo obtuso, Craniopagus ( crânios unidos , Cephalothoracopagus ( cabeça e tórax unidos . ATROFIA ou HIPOTROFIA Diminuição de volume ( involução ) de órgão ou tecido previamente desenvolvido normal e plenamente. Redução do peso , enrugamento cápsula e fibrose. ABIOTROFIA Perda de substância durante o crescimento tissular pós - natal , resulta um desenvolvimento orgânico incompleto (” Meio termo entre hipoplasia e atrofia ” )CAQUEXIA ( Atrofia generalizada MARASMO ( ( marasmós ( consumpção ) Atrofia ligada à senilidade ATROFIA - CLASSIFICAÇÃO ATROFIA SIMPLES OU QUANTITATIVA Diminuição de volume celular e do órgão , com estrutura , forma e número de células normais. ATROFIA NUMÉRICA : Diminuição do número de células e do volume do órgão , com volume celular normal. ATROFIA NUMÉRICA COM PROLIFERAÇÃO EX-VÁCUO : Diminuição do número de élulas parenquimatosas do órgão , com proliferação fibroblástica e adipocitária ( glial , se no SNC). Volume do órgão pode permanecer normal ,diminuir, ou até mesmo aumentar ( Pseudo - hipertrofia ) ATROFIA FISIOLÓGICA : Involução de tecidos ou órgãos , naturalmente . Exemplos: Timo ,Bolsa de Fabrício , Veia e artérias umbilicais , Útero Pós parto, Mama Pós lactação ,Senilidade ( cérebro e musculatura , acompanhada de acúmulo de lipofuscina ( Atrofia parda ) ATROFIA PATOLÓGICA Desnutrição ou inanição ( Atrofia gorduras corporais .Desnervação ( Atrofia neurogênica ou neuropática , clássica na poliomielite ; e Atrofia trans - sináptica ;Por desendocrinias ( Atrofia endócrina , exemplos : mama e endométrio na menopausa ; adrenais, tireóides e gônadas no hipopituitarismo ;Compressão ou distúrbios circulatórios ( Atrofia isquêmica ( Hidrocefalia , hidronefroseInatividade ou desuso ( Amiotrofia clássica da imobilização e engessamento ; Por esgotamento ou uso excessivo HIPERTROFIA Aumento de volume de um órgão por aumento da demanda funcional (adaptação) ou por aumento dos estímulos tróficos ( ex.: hormonais ). Micro: Aumento de volume das células que compõem o órgão , associado ao aumento do estroma , com aumento da síntese intracelular em células pós mitóticas permanentes ou perenes ( exemplo: músculo estriado ) . Não há aumento número células . Maior número mitocôndrias , Golgi e RE Condições necessárias para ocorrência da Hipertrofia: Integridade morfofisiológica , fluxo sangüíneo adequado, inervação e especificidade do estímulo . TIPOS ESPECIAIS HIPERTROFIA HIPERTROFIA COMPENSATÓRIA : Órgão par aumenta de volume e assume função do homólogo alterado ou ausente ; HIPERTROFIA VICARIANTE : Tecido intacto de órgão único lesado compensa a função da fração deficiente ( Rim lesado. A hipertrofia e a hiperplasia podem ocorrer concomitantemente , como por exemplo, no útero durante a gravidez , próstata na HBP . HIPERPLASIA Aumento de volume e peso de um órgão por aumento da demanda funcional ( adaptação) ou por aumento de estímulos tróficos ( ex.: hormonais ) devido ao aumento do número de células que o compõem. MICROSCOPIA : Aumento do número de células que o compõem ( Células intermitóticas ou estáveis e / ou lábeis ), conseqüência do aumento de mitoses. Exemplos clássicos : Hiperplasia endometrial , HBP .É uma condição pré - maligna METAPLASIA Transformação de um tecido já diferenciado em outro diferente ( mais resistente ao ambiente adverso ), mas de mesma origem embrionária . É uma substituição adaptativa reversível que só ocorre em tecidos renováveis ( epitélios e conjuntivos , nunca em músculo ou tecido nervoso ). Processo indireto, camada de células indiferenciadas de reserva é que se diferenciam alteradamente. Mesma origem embrionária ( tecido epitelial só transforma em outro epitelial , e tecido conjuntivo só se transforma em outro conjuntivo , um conjuntivo não pode se metaplasiar em epitélio ou vice versa. TIPOS DE METAPLASIA METAPLASIA ESCAMOSA OU EPIDERMÓIDE : Transformação do epitélio simples pseudoestratificado colunar ciliado com células caliciformes das vias aéreas ( nos fumantes crônicos e nas broncopneumonias) , das vias genitais (infeções , traumatismos , cálculos ) ;ductos glândulas salivares ( na sialolitíase ) e ductos pancreáticos ( na pancreolitíase ), em epitélio estratificado pavimentoso ( mais resistente ao ambiente adverso ). METAPLASIA ÓSSEA : Transformação do tecido conjuntivo frouxo ou cartilaginosode articulações cronicamente irritadas por traumas constantes em tecido conjuntivo Ósseo (mais resistente ao ambiente adverso ). DISPLASIA Displasias Adquiridas ou Hiperplasias Atípicas, podem ser conceituadas como uma resposta proliferativa atípica e irregular as irritações crônicas , reversível, caracterizada por perda de diferenciação ( anaplasia ), atipia celular (pleomorfismo e hipercromasia), e atipia estrutural. Tais displasias podem ser enquadradas também no grupo das lesões pré - malignas.Retrocesso da formação (Desdiferenciação). Classicamente é tida como a transformação de um tecido já diferenciado num indiferenciado , reversão de células adultas para sua forma embrionária , com aumento considerável da capacidade de multiplicação de tais células . HAMARTIAS Hamartia ( grego ” Amartao ” ( faltar ) São erros locais do crescimento no qual um tecido se desenvolve mais que o devido , com células maduras e normais , mas com arquitetura tissular anormal. Quando volumosos e com aspecto tumoral recebem a denominação de Hamartomas . Exemplos: Endometriose interna ou adenomiose , hemangiomas , linfangiomas CORISTOMAS Coristias (grego ” Coristo” ( dividir) São erros locais congênitos do desenvolvimento no qual um tecido aparentemente normal se desenvolve heterotopicamente. Quando volumosos e com aspecto tumoral recebem a denominação de Coristomas. Exemplos : Fragmentos de pâncreas nas paredes gástricas , de córtex de adrenal nos rins , nos pulmões e nos ovários , de endométrio no ovário ( endometriose externa ).