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Enfermagem Psiquiátrica No Brasil
MSc. Cibele Lopes
Projetamos este modelo para que cada membro da equipe do projeto tenha um conjunto de slides com seu próprio tema. Membros, eis como adicionar um novo slide ao seu conjunto: 
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O novo slide terá o mesmo tema do slide anterior. 
Tenha cuidado! Não chateie seus colegas apresentadores alterando sem querer seus temas. Isso pode acontecer se você escolher um tema Variante na aba Design, que altera todos os slides na apresentação com tal aparência. 
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A história oficial da psiquiatria no Brasil teve início com a chegada da família real portuguesa ao rio de janeiro, em 1808, trazendo a bordo, “engaiolada”, a rainha D. Maria I.
Um pouco da história
Sua alteza havia sido considerada insana e afastada de suas funções pelo médico da corte.
Nessa época, os doentes mentais costumavam perambular pelas ruas das principais cidades e vilas brasileiras, servindo de galhofa aos habitantes, ou então viviam segregados em solitárias ou quartos fortes nos fundos dos quintais das famílias mais abastadas.
Bastos, 2007
As Santas Casas de Misericórdia das cidades maiores passaram, então, a recolher, ao longo do primeiro reinado e das regências, os insanos mentais em seus hospitais. 
Os andares superiores eram destinados aos pacientes clínicos e cirúrgicos
Os “loucos” eram jogados nos porões infectos dos estabelecimentos, habitualmente situados abaixo dos pacientes portadores de cólera. 
Os mais agitados eram presos ao tronco e espancados pelos guardas.
Um pouco da história
Em Pernambuco, os doentes do Hospital de São Pedro de Alcântara, no Convento do Carmo, em Recife, foram transferidos para o Hospício da Visitação de Santa Isabel, em Olinda, no ano de 1860.
Entre 1874 e 1883, foi construído pelo Barão de Lucena, no sítio da Tamarineira, o Hospício de Alienados, por meio de subscrições populares, quermesses e recursos públicos. 
Foi na Tamarineira que o antigo discípulo de Juliano Moreira, Ulysses Pernambucano de Mello, nos anos 20 e 30 do século XX, revolucionaria a assistência psiquiátrica brasileira, por meio de inovações pioneirasno país e na América Latina. 
Primeiro a utilizar métodos humanizados no tratamento dos doentes, enquanto foi superintendente do asilo Bisêtre em Paris. 
Philippe Pinel (1745-1826) foi pioneiro no tratamento de doentes mentais e um dos precursores da psiquiatria moderna.
 Jean Baptiste Pussin, enfermeiro que trabalhou nas reformas políticas e sociais que influenciaram os hospitais psiquiátricos e prisões em Paris, juntamente com Philippe Pinel (1745 – 1826). 
 Foi o primeiro a questionar a ausência de humanidade na atenção ao portador de sofrimento psíquico, removendo as amarras dos internos. 
A ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA NO BRASIL: CAMINHOS PERCORRIDOS
No Brasil, à época do império, as práticas de enfermagem ocorriam no lar, para os abastados. 
Aos pobres e indigentes era reservado o cuidado das irmãs de caridade e leigos, tendo a assistência à saúde um caráter doméstico e de caridade. 
Em 1852, foi inaugurado o Hospício Pedro II, considerado marco da Psiquiatria no Brasil. 
A ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA NO BRASIL: CAMINHOS PERCORRIDOS
Nesta época, os médicos não tinham influência e a Enfermagem era exercida por leigos de má reputação, sob as ordens das irmãs de caridade. 
O papel da Enfermagem era manter a ordem asilar através da vigilância, repressão, coerção, violência e ordem disciplinar.
Em 1890, diante de conflitos entre médicos e irmãs de caridade, o governo da república convidou enfermeiras francesas para contribuírem na assistência psiquiátrica.
Para a criação da primeira escola brasileira destinada à formação de pessoal de enfermagem, denominada escola profissional de enfermeiras do HOSPITAL NACIONAL DE ALIENADOS.
A ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA NO BRASIL: CAMINHOS PERCORRIDOS
Embora mantenha importância na formação de enfermeiros para a assistência psiquiátrica e higiene mental, a Escola Profissional de Enfermeiras do Hospital Nacional de Alienados não é reconhecida como marco do surgimento da Enfermagem, enquanto categoria profissional no Brasil. 
Esse marco é atribuído à Escola de Enfermagem Anna Nery, fundada em 1923, que seguia o modelo Nightingaleano no preparo dos profissionais para a prática sanitária, excluindo os aspectos relacionados à saúde mental.
A ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA NO BRASIL: CAMINHOS PERCORRIDOS
A psiquiatria e a Enfermagem Psiquiátrica são oriundas do conhecimento desenvolvido sobre e no hospital psiquiátrico. 
Os agentes de enfermagem e as práticas por eles desenvolvidas tiveram importância no:
Processo de constituição
Consolidação do modelo asilar, concebido pelos psiquiatras brasileiros no final do século XIX e existente até hoje no país, apesar das mudanças de modelo assistencial.
A ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA NO BRASIL: CAMINHOS PERCORRIDOS
Nas primeiras décadas do século XX, o trabalho de enfermagem nos hospitais psiquiátricos brasileiros era:
Cercado de preconceitos, por ser associado ao trabalho manual.
Por ser visto pelas pessoas como atividade degradante e insalubre. 
No entanto, o ingresso no hospital psiquiátrico podia representar não apenas um meio de sobrevivência, mas também uma alternativa de profissionalização.
A ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA NO BRASIL: CAMINHOS PERCORRIDOS
No período compreendido entre 1890 e 1930 teve início o preparo formal de enfermeiras em escolas, para a área psiquiátrica, com crescente papel terapêutico. 
A elas cabia:
Executar; 
Assistir ao médico nos procedimentos psiquiátricos;
Administrando drogas;
 Implementando medidas hidroterapêuticas.
A ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA NO BRASIL: CAMINHOS PERCORRIDOS
No entanto, o seu papel era custodial e baseado nas necessidades físicas dos pacientes. 
Em relação às necessidades psíquicas, preocupavam-se em:
Manter boas atitudes como tolerância
Gentileza
Humanidade para com os pacientes
A ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA NO BRASIL: CAMINHOS PERCORRIDOS
A partir da década de 1940, surgiram teóricas no campo da enfermagem psiquiátrica que trouxeram contribuições significativas no relacionamento terapêutico as quais nortearam as transformações da assistência de enfermagem. 
A ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA NO BRASIL: CAMINHOS PERCORRIDOS
A ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA NO BRASIL: CAMINHOS PERCORRIDOS
Peplau, Travelbee e Minzoni descrevem a práxis da Enfermagem Psiquiátrica baseadas no processo interpessoal, com nomenclaturas diferentes para tal processo. 
Peplau - denominou-o de processo interpessoal de cunho terapêutico. 
Travelbee - nomeou-o de relação de pessoa-a-pessoa.
Minzoni - preferiu a relação interpessoal terapêutica ou relação de ajuda.
A ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA NO BRASIL: CAMINHOS PERCORRIDOS
Na década de 1970, enfermeiras da área já questionavam o modelo asilar da assistência psiquiátrica até então vigente e apresentaram:
O enfoque comunitário com possibilidade de prestar assistência em saúde mental fora dos muros hospitalares, sem isolamento do indivíduo da sua família e do seu próprio ambiente. 
A ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA NO BRASIL: CAMINHOS PERCORRIDOS
Em consonância ao contexto político nacional de redemocratização, surgiu:
Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental (MTSM)
 Que direcionou críticas ao modelo psiquiátrico clássico ao constatar práticas manicomiais das instituições psiquiátricas e seu papel explicitamente médico-terapêutico.
A ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA NO BRASIL: CAMINHOS PERCORRIDOS
Vivia-se também neste momento intensa insatisfação com o sistema de saúde brasileiro, gerando mobilização por parte dos trabalhadores que culminou com a:
Reforma Sanitária
Profissionais da área da saúde mental reivindicando melhoria da assistência às pessoas com transtorno mental
ORIGINOU A REFORMA PSIQUIÁTRICA BRASILEIRA
TRANSFORMAÇÕES DA ASSISTÊNCIA DA ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA
No campo da saúde, as transformaçõesa partir da Reforma Psiquiátrica e a lógica da desinstitucionalização norteiam a Política Nacional de Saúde Mental. 
Essa política reverteu o Modelo Manicomial para o de Atenção Psicossocial, onde o acesso, o acolhimento, o vínculo e o acompanhamento das pessoas em situações-limite têm sido por serviços territorializados.
SUPORTES LEGAIS
Em virtude deste movimento, no ano de 2001 foi promulgada, após 12 anos de tramitação no Congresso Nacional, 
A Lei Federal nº 10.216, também conhecida como Lei Paulo Delgado ou Lei da Reforma Psiquiátrica. 
Esta lei redireciona:
a assistência em saúde mental, privilegiando o oferecimento de tratamento em serviços de base comunitária. 
Dispõe ainda sobre a proteção.
Os direitos das pessoas com transtornos mentais, onde se incluem os dependentes de substâncias psicoativas. 
SUPORTES LEGAIS
Em 2001 a Política Nacional de Saúde Mental é instituída tendo como diretrizes:
A desinstitucionalização, com a redução progressiva de leitos em hospitais psiquiátricos; 
A expansão e consolidação da rede de atenção especializada, priorizando-se os centros de atenção psicossocial (CAPS);
A inclusão das ações de saúde mental na atenção básica;
SUPORTES LEGAIS
Objetivos da Reforma Psiquiátrica no Brasil
Construir um novo modelo de estatuto social para os portadores de transtornos mentais, tendo o foco da humanização em hospitais hospitalares e redes extra-hospitalares (CAPS), mostrando seus direitos como identidade social e cultural.
Retirar totalmente os manicômios (hospício), no qual o nome causa um grande impacto para o doente mental .
Reforma Psiquiátrica inclui
 Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) 
Centros de Convivência e Cultura Assistidos
Cooperativas de Trabalho Protegido (economia solidária)
Oficinas de Geração de Renda e residências terapêuticas
Descentralizando e subdividindo em territórios o atendimento em saúde, conforme previsto na Lei Federal que institui o Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil.
O que oferece
Os CAPS oferecem atendimento à população, desde infanto-juvenil até a terceira idade,
Os CCCA, CTP e as Oficinas de Geração de Renda são destinadas aos adultos na qual servem para:
Auxílio de dependentes químicos
Para a inclusão social de qualquer tipo de portador de transtornos mentais .
A atenção integral ao usuário de crack, álcool e outras drogas; 
A implantação de um programa permanente de formação de profissionais para reforma psiquiátrica; 
A promoção dos direitos de usuários e familiares
A implantação de um programa de geração de renda e trabalho.
SUPORTES LEGAIS
Em consonância com a Lei nº 10.216 entra em vigor a Portaria nº 336 de fevereiro de 2002 que estabelece as funções, modalidades e composição das equipes dos CAPS. 
Esta Portaria, até o ano de 2011, direcionou a atenção:
Em saúde mental tendo o CAPS como ordenador da entrada da pessoa com transtorno mental no SUS e como articulador da rede de cuidados. 
SUPORTES LEGAIS
Para atender a esta lógica, foi instituída, em 2011, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), por meio da Portaria nº 3.088, de 23 de dezembro de 2011, a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) para pessoas com sofrimento ou transtorno psíquico. 
Esta rede tem então a finalidade de:
Criar
Ampliar
Articular 
Pontos de atenção à saúde para estas pessoas.
SUPORTES LEGAIS
A PRÁTICA DA ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA NO BRASILEIRO
Coube também à enfermagem assumir:
Atitude terapêutica
Crítico-reflexiva, numa perspectiva humanista e de autonomia profissional
Aprendendo a lidar com técnicas grupais e valorizando o relacionamento interpessoal. 
Neste cenário:
A promoção da saúde mental, 
A prevenção da enfermidade, 
A ajuda à pessoa no enfrentamento de pressões, adversidades, sofrimento e dificuldades do cotidiano.
 
Passam a fazer parte da assistência de enfermagem, que estende seu olhar para o sadio, junto à família e comunidade, ajudando-os a encontrarem um sentido para o sofrimento mental.
Maximizar as interações positivas da pessoa com o ambiente:
Promover o bem-estar
Melhorar a percepção de si próprio
Valorizando-se o contexto da pessoa, com vistas a sua inclusão social.
A meta do cuidado de Enfermagem 
Os familiares e cuidadores devem ser incluídos no processo de tratamento e reabilitação, assim como considerados uma unidade de cuidado.
 Construção do projeto terapêutico, pode incentivar a participação em entrevistas individuais e em grupos de apoio para orientação e acolhimento de todos os envolvidos no processo de adoecimento.
A FORMAÇÃO DO ENFERMEIRO PARA A ASSISTÊNCIA PSIQUIÁTRICA E EM SAÚDE MENTAL.
Saúde Mental é um campo de conhecimento e como tal é polissêmico, sustentando-se em três dimensões: 
a) Transversal à saúde - valoriza-se a subjetividade de cada pessoa e família; 
b) É uma especificidade - a intervenção é junto à pessoa em sofrimento psíquico; 
c) É uma especialidade - promove-se ações em saúde com pessoas com transtornos mentais severos e graves.
  
Dizem que sou louco por pensar assim
Se eu sou muito louco por eu ser feliz
Mas louco é quem me diz / E não é feliz, não é feliz
Se eles são bonitos, sou Alain Delon
Se eles são famosos, sou Napoleão
Mas louco é quem me diz
E não é feliz, não é felizEu juro que é melhor
Não ser o normal
Se eu posso pensar que Deus sou eu
Se eles têm três carros, eu posso voar
Se eles rezam muito, eu já estou no céu
Mas louco é quem me diz
E não é feliz, não é feliz
Eu juro que é melhor
Não ser o normal
Se eu posso pensar que Deus sou eu
Sim sou muito louco, não vou me curar
Já não sou o único que encontrou a paz
Mais louco é quem me diz
E não é feliz / Eu sou feliz
Balada Do Louco
Os Mutantes