Prévia do material em texto
SIMULADO ENSINO CLÍNICO VII - 2017.2 1. É função do corpo de enfermagem supervisionado pelo enfermeiro, verificar o correto funcionamento do sistema de gases e vácuo de uma UTI (Unidade de Terapia Intensiva), uma vez que esses suprimentos devem estar disponibilizados durantes as 24 horas do dia. Analise as afirmativas abaixo e marque a única opção correta: A) Não há necessidade de manter sempre uma saída de oxigênio por leito, pois nem sempre os pacientes necessitarão deste tipo de suprimento. B) São necessárias no mínimo duas saídas de oxigênio por leito, independente de estar sendo ou não utilizado pelo paciente. C) O sistema de alarme para a detecção das pressões alta e baixa dos gases é facultativo, pois a equipe de enfermagem deve estar sempre vigilante com relação á verificação dos níveis dos suprimentos de oxigênio. D) Não há a necessidade de pontos de vácuo nos leitos de UTI, a não ser naqueles em que o paciente necessite ser aspirado. E) Não há necessidade de sistema de alarmes para o controle de pressão do vácuo, pois só utilizamos essa ferramenta para o controle do oxigênio. 2. No Brasil, a implantação das Unidades de Terapia Intensiva (utis) teve início na década de 1970. Atualmente, é uma unidade presente no contexto hospitalar. O surgimento da prática em UTI representou um marco dentro dos progressos obtidos pelos hospitais em nosso século, visto que, antes dela, os pacientes graves eram tratados nas próprias enfermarias, faltando assim, área física adequada, além de recursos materiais e humanos para uma melhor qualidade desse cuidado.(CINTRA E.A., NISHIDE V.M., NUNES W.A. Assistência de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo - 2° edição) Considerando que o enfermeiro atuante em setores de alta complexidade, entre eles a Unidade de Terapia Intensiva, analise as afirmativas abaixo: I. Para a confecção de um projeto de construção de uma UTI, é necessária a presença de um grupo multidisciplinar, ou seja, não apenas engenheiros e/ou arquitetos. II. A localização da UTI, deve permitir acesso direto e estar próximo a elevadores, serviços de emergência, centro cirúrgico, laboratórios entre outros setores. III. As paredes e tetos devem ser construídos com materiais com alta capacidade de absorção de sons. Após a análise das afirmativas abaixo, marque a única opção correta: A) I B) I - II C) I - II – III D) II – III E) III 3. Com relação a Segurança do paciente internado em uma unidade de Terapia intensiva leia os itens abaixo e assinale a alternativa correta. A) A iatrogenia de omissão caracteriza-se por ato negligente, pela falta de ação do profissional de saúde no diagnóstico ou tratamento. B) A iatrogenia de omissão se caracteriza por imperícia e imprudência do profissional de saúde. C) Cada Profissional de saúde deve obrigatoriamente se capacitar, participando de capacitações. A capacitação profissional é responsabilidade da Instituição através do Setor de Treinamento ou Educação Continuada. A falta de conhecimento, habilidade e competência, além de atitude, motivação e capacidade de seguir um protocolo são fatores importantes para predispor a eventos adversos. D) Os fatores organizacionais, características dos pacientes, condições de trabalho e resultados de morbidade e mortalidade de uma UTI não tem relação entre si. E) Fatores pessoais como falta de atenção, distração, preocupação, esquecimento e fadiga podem predispor a erro e eventos adversos. Portanto os fatores pessoais/individuais são de responsabilidade da instituição de saúde uma vez poderão afetar a segurança do paciente no período de internação. 4. Paciente A.A., 45 anos, sexo masculino, sofre um acidente automobilístico e apresenta traumatismo crânio encefálico (TCE). Durante a avaliação do paciente pelo enfermeiro, este percebe que o paciente apresenta abertura ocular à dor, murmura sons incompreensíveis e apresenta movimentos de flexão inespecífica à dor. A partir dessa avaliação, determine a pontuação desse paciente na escala de Glasgow. A) 8 B) 9 C) 10 D) 7 E) 6 5. A avaliação da escala de glasgow esta dividida em três condições e o escore das normalidades chega a um valor especifico. Marque a resposta que confirma as três condições da escala e o escore máximo de normalidade A) Abertura ocular, respostas verbais, respostas motoras e o escore 15 B) Espontânea 4, confusa 5 e obedece a comandos 3 , escore 11 C) Fala, confusa e flexão com escore de 16 D) Abertura dos olhos dividido em a segmentos de escore que são 10 E) Resposta motora com o escore de 21 6. A Escala de Coma de Glasgow é usada para descrever e avaliar o estado neurológico do paciente, detectar e interpretar alterações em seu nível de consciência. Analise as seguintes afirmativas e assinale a INCORRETA. A) No teste relativo a resposta de abertura dos olhos¿ o(a) enfermeiro(a) deve observar se a pessoa abre os olhos espontaneamente; em resposta a estímulo verbal, estímulo doloroso ou não abre os olhos em resposta a qualquer estímulo. B) No teste relativo à resposta verbal, o enfermeiro (a) deve observar se a pessoa encontra-se orientada, confusa, articula palavras impróprias e incompreensíveis, obedece a comandos simples. C) Histórico de enfermagem, exame físico, diagnóstico de enfermagem, planejamento da assistência, prescrição da assistência de enfermagem, implementação da assistência evolução da assistência de enfermagem e relatório de enfermagem. D) Um paciente alerta, que obedece a comando simples e está orientado em relação a tempo, espaço e as pessoas recebe 15 pontos na Escala de Coma de Glasgow. E) Uma pontuação total igual ou menor que sete indica lesão neurológica grave. 7. Para os clientes que tem uma escala de Glasgow com o valor menor que 8, qual deverá ser o procedimento adotado pela equipe. A) Dimimuir o tempo de avaliação da escala B) Administrar medicamentos para manter o cliente acordado C) Preservar árvore respiratória com tubo orotraqueal D) Ventilar o cliente e verificar saturação de oxigênio E) Colher gasometria arterial com valores menor que 7 8. Para um cliente, internado no CTI há 6 dias, está sedado e possui diagnóstico médico de Sepse. Ao avaliar o cliente, o enfermeiro pode perceber que o cliente apresentou resposta lentificada ao toque da glabela. Com isso, pode-se afimar que segundo a Escala de Ramsay, o valor obtido após estas observações é de A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 9. Durante a execução do exame físico realizado em pacientes graves, a função neurológica pode ser mensura através da avaliação de alguns sinais sugestivos de lesão cerebral. Um paciente que apresenta posição de adução e flexão dos membros superiores, rotação interna dos membros inferiores e flexão plantar dos pés, caracteriza-se com sinais de: A) Anisocoria B) Descerebração C) Edema cerebral D) Decorticação E) Sedação profunda 10. A Meningite é uma inflamação das meninges do cérebro e medula espinhal. De acordo com sua etiologia, pode ser causada por: I - Fungos e protozoários; II - Somente por bactérias; III - Bactérias e vírus; IV - Somente vírus e algumas bactérias tais como: Neisseria meningitidis. Marque a opção correta: A) Todos os itens estão corretos B) Apenas os itens I e III estão corretos C) Apenas os itens I, II e IV estão corretos D) Apenas os itens II, III e IV estão corretos E) Apenas os itens I e II estão corretos 11. Um paciente de 23 anos de idade foi internado na unidade de terapia intensiva (UTI), em período pós- operatório imediato de cirurgia de craniotomia para exérese tumoral. O paciente encontra-se em ventilação mecânica por tubo orotraqueal, com monitorização pressórica arterial, cardíaca e da pressão intracraniana (PIC), além de oximetria de pulso. Mantém acesso venoso central em subclávia direita com curativooclusivo. Apresenta anisocoria e sinais de hipertensão intracraniana como complicações pós- operatórias. Nessa situação, qual a intervenção de enfermagem indicada para o posicionamento do paciente no leito? A) Manter o paciente em decúbito lateral, com elevação da cabeceira do leito de 15° a 30° de inclinação, e com membros flexionados B) Manter o paciente em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira do leito acima de 30° de inclinação, e a cabeça e o pescoço alinhados. C) Manter o paciente em posição de Trendelenburg, com a cabeça e o pescoço alinhados em posição anatômica. D) Manter o paciente em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira do leito de 15° a 30° de inclinação, e com a cabeça e o pescoço alinhados em posição anatômica. E) Manter o paciente em decúbito lateral, com elevação da cabeceira do leito acima de 30° de inclinação, e com membros flexionados. 12. Um paciente com hemiparesia à Direita, proveniente de um Acidente Vascular Encefálico, apresenta complicações motoras relacionadas à interrupção da transmissão de impulsos nervosos. A medida que o quadro do paciente avança, podemos afirmar que as seguintes alterações locomotoras podem acontecer: A) Todas as afirmativas estão corretas B) Edema e hipersensibilidade no membro comprometido C) Dor intensa e perda muscular no membro com a paresia D) Formação de calos ósseos no membro afetado E) Perda de massa muscular e atrofia de articulações 13. O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é um comprometimento súbito da circulação cerebral em um ou mais vasos sanguíneos. O AVE interrompe ou diminui a oferta de oxigênio e frequentemente causa lesão grave ou necrose nos tecidos encefálicos. Analise as seguintes afirmativas referentes ao AVE e assinale a INCORRETA. A) É uma concentração plasmática de sódio inferior a 3,5 meq/L. B) O(a) enfermeiro(a) deve estar atento ao posicionamento do paciente para promover a drenagem pulmonar e evitar a obstrução das vias aéreas superiores. C) Visão turva, fala logorréica, hemiparesia e dor abdominal intensa são alguns dos sintomas do AVE. D) São fatores de riscos que predispõem o paciente ao AVE: tabagismo, diabetes, hiperlipidemia familiar, hipertensão, aumento do consumo do álcool, obesidade, estilo de vida sedentário. E) A trombose dos vasos intracranianos, ocluindo o fluxo sanguíneo ou das artérias cerebrais que suprem o encéfalo, é uma das causas do AVE. 14. Segundo estudos realizados cerca de 750.000 pessoas são acometidas pelo acidente vascular cerebral (AVC) por ano nos EUA e sendo também uma das patologias que mais causam incapacidades na população. Com o objetivo de identificar mais precocemente os sinais e sintomas, tornou-se necessário um melhor treinamento e disseminação da patologia na mídia televisiva e conhecimento mais detalhado por parte dos profissionais de saúde. Considerando que o profissional enfermeiro deve ser conhecedor da fisiopatologia, sinais, sintomas e das primeiras providências a serem tomadas diante de um caso de AVC, avalie as afirmativas abaixo: I. Quando há a interrupção do fluxo sanguíneo para uma determinada área do cérebro, podemos afirmar que independente do tempo esses neurônios necessariamente necrosarão. II. As manifestações clínicas do acidente vascular cerebral podem sofrer variações, pois dependem da área afetada. III. A necessidade do rápido diagnóstico do AVC se dá por conta de todos os pacientes deverem ser submetidos o mais rapidamente a terapia trombolítica. IV. No caso do AVC isquêmico, podemos citar como alguns objetivos do tratamento clínico: restaurar o fluxo sanguíneo para a área cerebral lesada, prevenir para que não haja uma nova formação trombótica e também neuroproteção. É correto apenas o que se afirma em: A) I – II B) I – IV C) II – III D) II – IV E) III – IV 15. Segundo estudos realizados, as populações dos países subdesenvolvidos estão mais expostas aos riscos de desenvolvimento de episódios de convulsão ou epilepsia, devido ás condições precárias de higiene e nutrição. Ainda segundo o estudo, cerca de 3% a 5% da população apresenta epilepsia. Considerando que o profissional enfermeiro deve ser detentor de conhecimentos acerca da fisiopatologia, manifestações clínicas e abordagem inicial nos casos de convulsão e epilepsia, analise as afirmações abaixo: I. Algumas etiologias como álcool, tumores, febre, podem desencadear o processo de convulsão. II. Após o primeiro episódio de convulsão, o eletroencefalograma (EEG) deve ser realizado com o objetivo de verificar possíveis alterações estruturais. III. E de suma importância que o enfermeiro colha a história do paciente com eficácia, pois é componente importante para o diagnóstico e tratamento da epilepsia. É correto apenas o que se afirma em: A) I – II B) I C) I – III D) II E) II – III 16. Qual a justificativa para o emprego da hiperventilação em pacientes com aumento da pressão intracraniana? A) O emprego da hiperventilação faz com que haja aumento de oxigênio no sangue arterial fazendo com que a pressão existente nos vasos reduza, proporcionando assim, redução da PIC (pressão intracraniana). B) A redução da paco2 arterial pela hiperventilação determina alcalose, e o aumento do ph tem um efeito direto sobre as arteríolas,provocando vasoconstrição. A vasoconstrição impede o bombeamento de sangue para os vasos de paredes finas e conseqüente diminuição do volume sangüíneo intracraniano e queda da PIC. C) A hiperventilação propicia a retirada de líquido do espaço extracelular para o intravascular D) A hiperventilação melhora a drenagem venosa, a reabsorção liquórica e a ventilação E) A hiperventilação interfere nos mecanismos de troca da membrana celular no plexo coróideo, inibindo a função secretória das células epiteliais e com isso, proporcionando redução na produção de líquor. 17. A.B.M, 30 anos, diabética, apresentando sonolência, hálito cetótico, respiração de Kusmaull, poliúrica. Realizado gasometria arterial com o seguinte resultado: Ph=7,15; PO2= 80; PCO2= 24; HCO3- = 14. Nesse caso, A.B.M tem: A) Acidose metabólica descompensada; alcalose respiratória compensatória B) Acidose metabólica compensatória com alcalose respiratória compensada C) Acidose respiratória D) Alcalose respiratória compensada E) Acidose metabólica pura 18. L.G.F, 80 anos, chega ao setor de emergência apresentando os seguintes sintomas: Desidratação, torpor, respiração profunda seguida de pausa inspiratória e aumento da frequência respiratória, hálito cetônico. Solicitado Gasometria Arterial: pH= 7,10; PaCO2= 20 mmHg; HCO3= 5 mEq/L; BE= 18. Qual o distúrbio acidobásico que L.G.F apresenta? A) Acidose respiratória descompensada B) Alcalose respiratória compensada C) Acidose metabólica descompensada D) Alcalose metabólica compensada E) Acidose metabólica compensada 19. Considere a seguinte questão: Homem de 25 anos admitido em hospital público com história de lesão por arma branca no tórax, submetido a toracotomia à D, com colocação de dreno torácico em selo d´água HTD decorrente de hemopneumotórax traumático permaneceu em suporte ventilatório por quatro dias. Após extubação, observou-se respiração superficial e bradipnéia. A gasometria arterial revelou PH = 7,20, PCO² = 60 mmHg, HCO³ = 32 mEq/l. Com base nos dados expostos, podemos considerar que o paciente se encontra em: A) Alcalose Respiratória Compensada B) Acidose Respiratória Aguda em Compensação C) Acidose Mista D) Acidose Metabólica Crônica E) Alcalose Metabólica em Compensação 20. João é um dos cliente internados no CTI liderados por você. O diagnóstico médico do cliente é de insufuciência respiratória e em virtude deste quadro, evoluiu para prótese ventilatória. Um dos cuidados dispensados a este cliente é a coleta de gasometria arterial. Ao realizareste procedimento e obter o resultado, você observou os seguintes valores: ph: 7,45; HCO3: 20 meq/l; pao2 : 90 mmhg; paco2: 30 mmhg; sato2: 90%. Diante deste quadro, é possível afirmar que o cliente apresenta o distúrbio ácido- básico denominado: A) Acidose metabólica B) Acidose metabólica compensada C) Alcalose respiratória D) Acidose respiratória compensada E) Acidose respiratória 21. O tubo de traqueostomia possui vantagens em relação ao tubo endotraqueal, como o melhor conforto, a capacidade do paciente de comunicar e de se alimentar por via oral; porém, o enfermeiro deve atentar para algumas complicações que podem ocorrer no paciente traqueostomizado, tais como: I. Enfisema subcutâneo e mediastinal; II. Decanulação acidental com perda da via respiratória; III. Estenose traqueal; IV. Edema de laringe, resultando em estridor com extubação. Dos itens acima, verifica-se que estão CORRETAS apenas: A) I, III, IV B) II, III e IV C) I, II e III D) II e III E) I e IV 22. O profissional enfermeiro quando na atuação no setor de emergência, se depara com vários pacientes apresentando distúrbios respiratórios, em alguns casos podendo ser fatais quando não abordados da maneira rápida e correta. Muitas dessas afecções respiratórias se apresentam de forma bastante similar, porém com etiologias diferentes, necessitando assim de um conhecimento prévio por parte do enfermeiro, das apresentações, fisiopatologias e abordagens. Analise as afirmativas abaixo: I. No caso da pneumonia, o enfermeiro deve avaliar sinais de hipoxemia e dispnéia . Os pacientes podem apresentar ainda tosse, produção de escarro e também murmúrio vesicular diminuído. II. Nos casos de asma aguda, o broncoespasmo é fator importante para a variação dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, dentre eles a falta de ar associada aos estertores que são verificados quando o enfermeiro realiza a ausculta pulmonar. III. Nos casos de insuficiência respiratória aguda, os pacientes podem apresentar sinais e sintomas como: cianose, inquietação, alteração do nível de consciência entre outros. É correto apenas o que se afirma na ação: A) I B) I – II C) II – III D) I - II – III E) I – III 23. A DPOC é uma causa importante de morbidade crônica e mortalidade em todo o mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMC). Ainda de acordo com a Entidade, a DPOC estará em 5° lugar como sendo causa de morbidade e mortalidade no ano de 2020, visto que em 1990 estava em 12°. Com relação á DPOC, é correto afirmar que: A) O aconselhamento nutricional é de suma importância para este tipo de paciente, uma vez que de acordo com grau de anormalidade da difusão gasosa, existe um consumo maior dos músculos responsáveis pela respiração. B) Devido á difusão gasosa estar deficitária, este tipo de paciente não deve ser estimulado á prática de exercícios físicos, sob o risco de ser acometido por um colapso respiratório. C) Os glicorticóides constituem a mais importante terapia farmacológica nos tratamentos sintomáticos dos pacientes com DPOC. D) A oxigenação deve ser realizada em todos os pacientes com DPOC, independente dos valores da saturação de oxigênio. E) Durante o tratamento inicial, não podem ser realizadas terapias conjuntas envolvendo oxigenioterapia e broncodilatadores, pois existe o risco de agravamento do quadro de DPOC. 24. A ventilação mecânica apresenta diversas fases que tentam simular o trabalho respiratório fisiológico. De acordo com o exposto, a alternativa que corresponde às fases do ciclo respiratórios no ventilador, são respectivamente: A) NDA B) Inspiratória, ciclagem, expiratória e disparo C) Ciclagem, inspiratória, disparo e expiratória D) Ciclagem, expiratória, disparo, inspiratória. E) Expiratória, ciclagem, inspiratória e disparo 25. Dos objetivos descritos em relação ao suporte ventilatório qual não se adequa ao controle de enfermagem? A) Verificar simetria da expansão torácica B) Impedir a obstrução ao fluxo aéreo por secreção C) Solicitar RX de tórax D) Evitar escape aéreo E) Proporcionar umidificação adequada 26. A.S.C., 32 anos, sexo feminino, vítima de crise asmática, foi admitido na emergência inconsciente, bradpnéica, taquicárdica, sibilos difusos em ápice e base E, cianose labial e periférica, normotensa - estabilizada pelo protocolo do ATLS na emergência. No momento - comatosa Glasgow 06, desenvolveu insuficiência respiratória necessitando de suporte avançado de O2 (intubação) - foi administrado 100% de O2. Dentre os vários procedimentos realizados foi colhido uma gasometria arterial constatando alcalose respiratória. Quais das opções abaixo reflete a alcalose respiratória A) PH - 7.1, PO2 - 90mmhg, PCO2 - 40 mmhg, BE - -2, sato2 - 95%, nahco3- 13 meq/l B) PH - 7.5, PO2 - 90mmhg, PCO2 - 43 mmhg, BE - +3, sato2 - 95%, nahco3- 38meq/l C) Nenhuma das alternativas anteriores D) PH - 7.2, PO2 - 40mmhg, PCO2 - 60mmhg, BE - -1, sato2 - 89%, nahco3- 24 meq/l E) PH - 7.5, PO2 ¿ 113mmhg, PCO2 - 25 mmhg, BE - +4, sato2 - 100%, nahco3- 25meq/l 27. A utilização da ventilação mecânica da maneira e indicação corretas, muitas das vezes é o diferencial entre a vida e a morte do paciente. Sendo assim, ao enfermeiro são atribuídas funções quando no atendimento ao paciente crítico (alta complexidade), entre elas, o manuseio deste equipamento e as suas indicações, para que desta forma possa auxiliar os demais componentes da equipe multiprofissional de saúde em prol do paciente. Considerando a importância da utilização do ventilador mecânico em setores que normalmente encontram-se pacientes que necessitam de cuidados de alta complexidade, entre eles a emergência e o CTI, analise as afirmativas abaixo: I. Podemos citar como alguns objetivos da ventilação mecânica: aumentar o volume pulmonar, reduzir o trabalho do músculo respiratório, prevenir ou reverter atelectasias, entre outros. II. Nos ventiladores ciclados, a inspiração termina após um tempo inspiratório pré-determinado e a quantidade de gás ofertada varia a cada respiração, pois depende da mecânica ventilatória. III. Em casos de pacientes que não conseguem realizar esforço respiratório, poderemos utilizar a ventilação controlada, pois nesse modo ventilatório o volume-minuto é totalmente dependente do ventilador. Após a análise das afirmativas acima, assinale a alternativa correta: A) I B) I – II C) I – III D) II E) I - II – III 28. Você encontra-se como enfermeiro no setor de emergência de um hospital, quando deu entrada o paciente MSC de 17 anos de idade com o seguinte relato: dor abdominal, sonolência, náuseas e vômitos. Você observou que o paciente também apresentava hálito cetônico. Dentre os procedimentos e exame realizados, destacamos os seguintes resultados da gasometria arterial: PH 7,30 / HCO3 37 (meq/L) / paco2 42 mmhg. Considerando os resultados acima citados, qual o distúrbio ácido-básico apresentado pelo paciente MSC? A) Alcalose respiratória B) Acidose respiratória C) Alcalose metabólica D) Acidose metabólica E) Acidose mista (respiratória e metabólica) 29. Um paciente foi admitido na emergência geral com o nível de consciência rebaixado, cianose e dispnéia. Durante os procedimentos de admissão, o médico do plantão pede ao enfermeiro que colete uma amostra de sangue para gasometria arterial afim de melhor compreender as causas clínicas do paciente. Após emissão do relatório gasométrico, foi observado os seguintes valores: pH=7,29; PCO2= 55mmHg; PO2= 120mmHg e HCO3= 29meq. Com base nesses parâmetros, o paciente se encontra em quadro de distúrbio Ácido-base do tipo: A) Alcalose mista B) Acidose Respiratória C) Alcalose Respitatória D) Alcalose Metabólica E) Acidose Metabólica 30. Você encontra-se como enfermeiro no setor de emergência, quando dá entradao senhor JKG de 60 anos de idade relatando um desconforto torácico há aproximadamente 30 minutos. Você avalia que o paciente também está pálido e sudoreico. Após a abordagem correta da equipe multidisciplinar, JKG encontra-se aguardando maiores resultados de exames para uma melhor conduta do serviço de cardiologia do hospital. Com relação aos exames laboratoriais, analise as afirmativas abaixo: I. A creatina cinase (CK) é uma enzima encontrada na corrente sanguínea e o seu aumento se dá exclusivamente quando o músculo cardíaco é comprometido. II. A troponina é uma proteína que pode ser encontrada sob duas formas, a do tipo I e do tipo T, e altamente específica para o músculo cardíaco. III. A mioglobina é extremamente específica para o diagnóstico de IAM, pois trata-se de uma proteína de ligação de oxigênio encontrada nos músculos cardíaco e esquelético. Após a leitura e análise das afirmativas acima, indique a única resposta correta: A) I B) II C) III D) I – III E) I – II 31. As doenças cardiovasculares são responsáveis por 29,4% de todas as mortes registradas no País em um ano. Para realizar o diagnóstico de patologias como o IAM, utilizamos alguns exames laboratoriais conhecidos como marcadores de necrose miocárdica. O que fornece diagnostico mais específico é: A) D-Dímero B) Troponina I C) CK – MB D) Hematócrito e Hemoglobina E) Mioglobina 32. Durante o evento de uma fibrilação atrial o médico pode aplicar duas formas de tratamento: o tratamento para baixo débito cardíaco _____ e ou quando na ausência de sintomatologia grave pode-se tentar _____ A) Administração de volume; monitorização cardíaca continua B) Cardioversão elétrica; administração de volume C) Cardioversão medicamentosa e administração de volume D) Cardioversão elétrica; cardioversão medicamentosa E) Controle da frequencia cardíaca; desfibrilação 33. A respeito da desfibrilação podemos afirmar que: A) Só pode ser realizada com desfibrilador externo automático. B) Deve se aplicar até três choques com carga elétrica crescente C) Pode-se realizar desfibrilação a partir da adminstração de 100 joules D) Deve ser utilizado 360 Joules para sua realização E) Constitui-se da aplicação de estímulo elétrico externo ao músculo cardíaco de forma sincronizada. 34. O paciente que apresenta PCR pode evoluir para quatro tipos de arritmias que são consideradas fatais. A arritmia em que apresenta como tratamento a desfibrilação é: A) Bloqueio Átrio Ventricular Total B) Fibrilação atrial C) Fibrilação Ventricular D) Taquicardia Supra Ventricular E) Taquicardia Sinusal 35. O objetivo da administração de adrenalina em uma Parada Cardiorrespiratória é: A) Realizar vasocronstrição, aumentar a resistência vascular e aumentar o fluxo sanguíneo acima do nível do diafragma e com isso, aumentar a pressão arterial B) Estimular o aumento da frequência cardíaca e por isso, está indicada nos casos de bradicardia ou assistolia C) Atuar como um desfibrilador químico na ocorrência de fibrilação ventricular e/ou na taquicardia ventricular sem pulso D) Atuar nos casos de acidose metabólica E) Aumentar a força de contração do músculo cardíaco 36. A frequência e a profundidade das compressões torácicas aplicadas durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é um fator determinante da sobrevivência em parada cardiorrespiratória (PCR). Sobre as atualizações das Diretrizes de 2015 da American Heart Association para RCP, assinale o item correto: A) Os socorristas devem aplicar compressões torácicas a uma frequência superior a 120/minuto. Nessas situações é permitida a interrupção das compressões por mais de 10s. B) Durante a RCP manual, deve-se realizar compressões torácicas a uma profundidade de pelo menos 2 polegadas (5 cm) ou superior a 2,4 polegadas (6 cm). C) Para efetividade das compressões torácicas não é recomendada o retorno total da parede do tórax após cada compressão. D) Em vítimas adultas de PCR, o correto é aplicar compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120 por minuto, com as duas mãos sobre a metade inferior do esterno. E) Socorristas leigos e profissionais de saúde devem realizar compressões torácicas a uma frequência mínima de 100 compressões por minuto. 37. O objetivo da administração de amiodarona nas manobras de Reanimação Cardiorrespiratória é: A) Proporcionar desfibrilação química B) Ser um cardiotônico C) Estimular taquicardia D) Aumentar a pressão arterial E) Corrigir acidose metabólica 38. De acordo com o Guidelines 2010, a relação compressão:ventilação a ser empregada em um vítima com 32 anos de parada cardiorrespiratória é de : A) 10:1 B) 3:1 C) 30:2 D) 15:2 E) 5:1 39. Entre as principais questões e alterações feitas nas recomendações das Diretrizes de 2015 da American Heart Association (AHA) para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE) de adultos realizadas por socorristas leigos está a ênfase nas compressões torácicas. Assinale a alternativa correta sobre a relação compressão torácica/ventilação de resgate para adultos vítimas de parada cardiorrespiratória sem via aérea avançada: A) As compressões e as ventilações devem ser aplicadas na proporção de 30 compressões torácicas para cada 2 ventilações de resgate durante dois minutos. B) As compressões e as ventilações devem ser aplicadas na proporção de 15 compressões torácicas para cada 2 ventilações de resgate até a chegada de um profissional ou até a chegada e preparação de um DEA. C) As compressões e as ventilações devem ser aplicadas na proporção de 15 compressões torácicas para cada 1 ventilação de resgate até a chegada de um profissional ou até a chegada e preparação de um DEA D) As compressões e as ventilações devem ser aplicadas na proporção de 30 compressões torácicas para cada 2 ventilações de resgate até a chegada de um profissional ou até a chegada e preparação de um desfibrilador automático externo (DEA). E) As compressões e as ventilações devem ser aplicadas na proporção de 30 compressões torácicas para cada 1 ventilação de resgate até a chegada de um profissional ou até a chegada e preparação de um DEA. 40. A Angina, enquanto doença coronariana, pode estabelecer-se como estável e instável. Com relação à Angina Instável, marque a opção INCORRETA. A) O tratamento prevê vasodilatação coronariana. B) Prolongados episódios de dor em repouso. C) É considerado um pré-infarto. D) Sintomas surgem com algum fator desencadeante como o exercício físico E) Causada por trombo de plaqueta, fbrina e ateroma 41. Quais das drogas abaixo ajudam a reverter a isquemia miocárdica? A) AAS, vasopressina B) AAS, aspirina C) AAS e adrenalina D) AAS, morfina E) AAS, nitroglicerina 42. O Choque ocorre devido anormalidades do sistema circulatório que resulta em perfusão orgânica inadequada para suprir às necessidades tissulares de oxigênio e nutrientes. Quando existe uma inadequação entre demanda tecidual e oferta local de oxigênio devido a alterações do tônus e/ou da permeabilidade vascular, temos instalado o seguinte tipo de choque: A) Choque Cardiogênico B) Choque Distributivo C) Choque Hemorrágico D) Choque Hipovolêmico E) Choque Obstrutivo 43. Para montar um leito hospitalar que permita o seguro atendimento de um paciente em condições de risco à vida são necessários equipamentos, recursos humanos suficientes para se oferecer esta segurança ao paciente durante o período de sua internação. O Eletrocardiograma é utilizado durante a assistência do paciente de alta complexidade para: A) Permite ventilar o paciente de maneira invasiva B) Permite que medicamentos sejam administrados com controle rigoroso do volume C) Registra os parâmetros hemodinâmicos do paciente D) Permite ventilaro paciente de maneira não invasiva E) Registrar o traçado eletrocardiográfico do paciente 44. No eletrocardiograma as ondas de contração e relaxamento do músculo cardíaco são registradas e cada uma recebe uma nomenclatura correspondente à câmara que foi contraída ou relaxada. Neste sentido qual a nomenclatura pertinente a contração do ventrículo? A) Complexo QRS B) Ondas P, QRS e T. C) Onda PP D) Onda P. E) Onda T. 45. A anormalidade da condução elétrica do miocárdio é definida como arritmia cardíaca e pode interferir diretamente na frequência cardíaca, na regularidade do ritmo cardíaco na origem ou na condução do impulso cardíaco. Analise as proposições abaixo e marque a alternativa INCORRETA: A) A Fibrilação Atrial é caracterizada pela cessação parcial de movimentos miocárdicos e atividade elétrica, onde sua reversão se dá através de Massagem cardíaca, utilização de drogas e desfibrilação B) A taquicardia ventricular se dá devido a uma sucessão rápida de batimentos ventriculares, levando à deterioração hemodinâmica. C) A ausência de pulso detectável na presença de algum tipo de atividade elétrica, com exclusão da taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular, é denominada de AESP (atividade elétrica sem pulso). D) A assistolia é caracterizada pela cessação total de movimentos miocárdicos e atividade elétrica, onde sua reversão se dá através de massagem cardíaca, utilização de drogas e desfibrilação. E) A fibrilação ventricular ocorre pela despolarização incoordenada dos ventrículos, resultando na interrupção do DC = Ritmo de PCR e com FC> 400bpm 46. A interpretação eletrocardiográfica é muito importante para a prática do enfermeiro, principalmente quando a sua atuação se dá em setores de alta complexidade, como por exemplo a emergência e CTI, pois muitas das vezes o enfermeiro será o primeiro a abordar o paciente portador de alguma alteração cardíaca importante, entre elas o infarto agudo do miocárdio. Com relação ás estruturas apresentadas em um traçado eletrocardiográfico, analise as afirmativas abaixo: I. A onda P representa a despolarização ventricular e se caracteriza por ser uma deflexão pequena, normalmente para cima (positiva) e arredondada. II. O complexo QRS representa a despolarização ventricular e normalmente as suas ondas apresentam as seguintes características: a deflexão inicial é a onda Q, a deflexão positiva é a onda R e após temos mais uma deflexão negativa que é a onda S. III. A onda T é a deflexão que representa a repolarização ventricular e aparece após o complexo QRS. Após a análise das afirmativas acima, marque a única opção correta: A) I – II B) I- II – III C) II – III D) I - III E) I 47. Sabemos o efeito de Wenckebach, tem como característica principal o prolongamento PR maior que 0,2 segundos e que aumenta linearmente, até que uma onda P não seja precedida por um complexo QRS. Esse fenômeno pertence a seguinte arritmia: A) Bloqueio átrio ventricular de 3º grau B) Bloqueio átrio ventricular de 2º grau Mobitz II C) Fibrilação Atrial D) Bloqueio átrio ventricular de 2º grau Mobitz I E) Flutter Atrial 48. "Vários focos atriais disparam estímulos com uma frequencia de 400/800min. Apenas alguns estímulos são conduzidos pelo nódulo av até o ventriculo. A frequencia é totalmente irregular. Observa-se no traçado ausência de ondas p e a presença de pequenas oscilações na linha de base. Como o sistema de condução é preservado abaixo dos átrios, o complexo qrs é normal em forma de duração. O traçado é totalmente desorganizado. A frequencia ventricular pode variar de 40-170/min, designado a baixa e a alta resposta ventricular." baseado na descrição podemos sugestior que o cliente está cursando: A) Extra-sístole ventricular B) Taquicardia sinusal C) Fibrilação atrial D) Taquicardia juncional E) Flutter atrial 49. As extras-sístoles podem ser classificadas em: A) Supraventriculares e ventriculares B) Atrias C) Juncionais D) Supraventriculares e juncionais E) Ventriculares atriais 50. Não há batimentos cardíacos, p ausente ou sem qrs, qrs: ausente ou aberrantes - são alterações característica da arritmia: A) Fibrilação ventricular B) Fibrilação atrial C) Assistolia D) Flutter atrial E) Bloqueio atrioventricular 51. Um traçado eletrocardiográfico que mostra frequência atrial de 400 bpm, frequência ventricular de 130 bpm, com ondas P imperceptíveis e intervalos P-R imensuráveis, é sugestivo de: A) Bradicardia sinusal B) Taquicardia sinusal C) Taquicardia ventricular D) Flutter atrial E) Taquicardia supraventricular 52. A arritmia em que o nódulo Sino Atrial é substituído por um foco ectópico altamente irritável da parede do átrio e apresenta como características onda P em padrão serrilhado e ritmo regular é: A) Taquicardia Ventricular com pulso B) Flutter atrial C) Bradicardia Sinusal D) Fibrilação atrial E) Taquicardia Supra atrial 53. A arritmia caracterizada por atividade cardíaca descoordenada, com batimento cardíaco inaudível, pulsos não palpáveis e freqüência elevada, denomina-se: A) Fibrilação ventricular B) Bigeminismo ventricular C) Assistolia D) Taquicardia sinusal E) Bloqueio átrio-ventricular 54. O Bloqueio átrio ventricular (BAV), ou prolongamento do intervalo PR, é uma doença do sistema de condução elétrica do coração na qual o intervalo PR fica prolongado. Qual o tipo de BAV que tem como características intervalos PR progressivamente mais longos, até que surge uma onda P não seguida de QRS? A) BAV de 3° grau (BAVT) B) BAV 1° grau C) BAV de 2° Grau tipo I (Wenckebach ou Mobitz tipo I) D) Taquicardia Sinusal E) Bradicardia Sinusal 55. No Edema Agudo de Pulmão a sensação de afogamento é causada por: A) Excesso de líquido na cavidade atrial B) Excesso de líquido nos espaços pleurais C) Excesso de líquido nos interstícios pleurais D) Excesso de líquido nos espaços pulmonares E) Excesso de líquido nos espaços bronquiais 56. Não constitui um cuidado de enfermagem a ser destinado a um cliente com diagnostico médico de Edema Agudo de Pulmão: A) Instalar oxigenioterapia B) Manter garroteamento de MMSS e MMII C) Instalar acesso vensoso D) Colocar o cliente em posição sentada com o MMII pendentes E) Administração de dorgas prescritas como diuréticos, por exemplo 57. O Edema Agudo Pulmonar (EAP) é uma complicação comum das doenças cardíacas com disfunção miocárdica, que se caracteriza pelo acúmulo de líquido no pulmão. Diante desse quadro o enfermeiro deve estar atento para as manifestações clínicas que são caracterizadas por: A) Ansiedade, dispneia, cianose central, sudorese profusa acompanhada de vômitos em jato, bradicardia e hipotensão. B) Cefaleia pulsátil, hiperglicemia, hipertensão arterial, broncoespasmo severo com cianose labial, tosse com expectoração. C) Agitação psicomotora súbita, cianose central, sudorese, taquipneia e saída de secreção amarelada pelas narinas. D) Dispneia, hipotensão arterial, poliúria, turgência de jugulares, edema de membros inferiores, cianose. E) Ansiedade, agitação, hipertensão arterial, dispnéia, tosse com expectoração espumosa, cianose. 58. Ao receber na emergência um paciente idoso com quadro de dispnéia intensa e progressiva com agitação, insuficiência ventilatória pela inundação dos alvéolos, com expectoração rósea, pensamos em qual alteração pulmonar? A) Tumor Pulmonar B) Tuberculose Pulmonar C) Fibrose Pulmonar D) Edema Agudo de Pulmão E) Enfisema Pulmonar 59. Um enfermeiro da triagem de um Pronto Socorro (PS) de um hospital geral de médio porte atendeu uma paciente de 60 anos de idade, cuja cirurgia de aneurisma de aorta abdominal estava agendada para a semana seguinte. A paciente relatou conhecimento de seu caso e informouter procurado o PS devido à leve sensação de mal-estar e dor moderada na região occipital. No exame físico, o enfermeiro detectou pressão arterial de 180 x 130 mmHg e pulso de 90 bpm. O PS em que esse enfermeiro trabalha utiliza, na triagem, a classificação de riscos de Manchester, a qual identifica a urgência do caso clínico por cores, a saber: azul (casos não urgentes e que poderiam ser atendidos em ambulatórios ou consultórios); verde (casos não urgentes que podem aguardar o atendimento); amarelo (casos urgentes que devem ser atendidos assim que possível); e vermelho (casos urgentes que devem ser atendidos imediatamente). Diante desses dados, conclui-se que o enfermeiro deve: A) Solicitar que a paciente aguarde na recepção e classificar o risco com o código vermelho. B) Encaminhar a paciente para o atendimento e classificar o risco com o código amarelo. C) Orientar a paciente sobre sua condição de saúde e classificar o risco com o código azul. D) Solicitar que a paciente aguarde na recepção e classificar o risco com o código verde. E) Encaminhar a paciente para o atendimento e classificar o risco com o código vermelho 60. Você, enfermeiro do SAMU, foi deslocado para prestar atendimento a uma vítima que sofreu queda de motocicleta. Ao chegar na cena, você encontra um paciente do sexo masculino, de aproximadamente 30 anos, com sinais de contusão de tórax, frequência respiratória de 30irpm, estase de jugular, PA 110x80mmHg, Bulhas cardíacas abafadas, extremidades frias, cianóticas e alteração do nível de consciência. Diante da sua avaliação, qual o possível quadro apresentado pela vítima? A) Pneumotórax hipertensivo B) Choque hipovolêmico C) Tamponamento cardíaco D) Tórax instável E) Choque cardiogênico 61. Pacientes politraumatizados podem evoluir para estado de choque. Assinale qual a alternativa correspondente à causa mais frequente de choque nesses pacientes: A) Hipovolemia B) pneumotórax hipertensivo C) hipotermia D) infarto agudo do miocárdio E) síndrome do compartimento 62. A enfermeira ao avaliar o Sr J.K.C., 32 anos, internado na UTI do Hospital São Camilo, constatou que o mesmo encontrava-se com a pele fria e pegajosa, pálido, com os lábios descorados, oligúrico, com pressão arterial 80 x 40 mmHg e alteração do estado mental, que são sinais característicos de: A) Insuficiência Cardíaca Congestiva B) Acidente Vascular Cerebral C) Insuficiência Renal Aguda D) Infarto Agudo do Miocárdio E) Choque 63. Ao aferir os sinais vitais do cliente foi constatado os seguintes parâmetros: PA 120/70 mmHg, Temperatura oral 38,9ºc, Pulso 112 bpm, Respiração 25 irpm. Com os valores anotados na folha de balanço hídrico é solicitado a pressão de pulso conforme cada anotação dos sinais vitais. Os valores registrados nos leva a um valor de pressão de pulso de: A) 50 mmHg B) 60 mmHg C) 40 mmHg D) 80 mmHg E) 75 mmHg 64. São componentes da Reanimação Cardiorrespiratória, exceto: A) Avaliação do nível de consciência B) Abertura de vias aéreas C) Avaliação dos níveis séricos de potássio D) Realização de ventilações artificiais E) Compressões torácicas 65. Paciente de 70 anos, admitida na Unidade de Internação com queixa de falta de ar, sensação de cabeça vazia, sensório visivelmente alterado, apresenta-se pálida, sudorética, pulsos periféricos finos. Frequência cardíaca: 35 bpm. Pressão Arterial de 80X40 mmhg, Frequência respiratória: 35 irpm. Saturação de O2: 90%. Diante desse cenário, junto à equipe, as condutas estão corretas, EXCETO EM: A) Diante do quadro há possibilidade de uso de drogas como atropina, epinefrina e dopamina B) Posicionar vias aéreas, oferecer oxigênio, através de Máscara de não reinalação e monitorizar sinais vitais a intervalos regulares C) Preparar o desfibrilador para uma cardioversão de urgência D) Manter MarcapassoTranscutâneo acessível e com cabo. Manter carrinho de Emergência à beira do leito. E) Monitorizar a paciente. Obter um ECG. Estabelecer um acesso venoso. Manter material de assistência ventilatória à beira do leito 66. Constitui um cuidado que não pode ser aplicado em clientes com apendicite: A) Preparo para cirurgia B) Administração de enemas C) Administração de antibióticos D) Controle da dor E) Instalação de acesso venoso periférico 67. No atendimento pré-hospitalar, a conduta correta ao encontrar uma vítima com um objeto empalado no abdome é: A) Não reintroduzir as vísceras no abdome B) Manter o objeto empalado no local, garantindo a sua estabilidade C) Comprimir a artéria que antecede a ferida D) Retirar o objeto e aplicar curativo E) Aplicar compressas úmidas 68. Qual o teste que devemos realizar antes da cateterização de uma artéria? A) Teste de Blumberg B) Teste de Allen C) Teste de Homans D) Teste dos olhos de boneca E) Teste Calórico 69. A monitorização hemodinâmica permite o acompanhamento dos sinais fisiológicos de um paciente, possibilitando acompanhar e verificar possíveis alterações. São considerados meios de monitorização INVASIVAS: A) Esfigmomanômetro B) Catéter de swan ganz C) Oxímetro de pulso D) Capnografia E) Eletrocardiografia 70. A Pressão Venosa Central (PVC) é usada para avaliar a função ventricular direita e o retorno venoso para o lado direito do coração. Segundo Smeltzer & Bare (2009), na monitorização da PVC, a faixa considerada como normal é de: A) 9 a 14 mmHg B) 9 a 12 mmHg C) 15 a 25 mmHg D) 2 a 8 mmHg E) 10 a 15 mmHg 71. No atendimento inicial a vítima de trauma, a avalição neurológica deve ser constituída de: A) Avaliação da escala de Ramsay B) Avaliação do AVDI - acordado, resposta a estimulo verbal e doloroso , inconsciência C) Avaliação da sensibilidade e motricidade D) Avaliação da escala de coma de Glasgow E) Avaliação da postura 72. No exame primário a vítima, o socorrista deve observar os seguintes aspectos: A) Presença de movimentos respiratórios, coloração da pele, perfuração por projétil de arma de fogo. B) Nível de consciência, presença de queimaduras, e ausência de movimentos respiratórios C) Presença de corpo estranho em via áerea superior, presença de movimentos respiratórios e pulso arterial D) Proximidade do local do acidente, presença de hemorragia e fraturas E) Nível de consciência, proximidade do local do acidente e presença de movimentos respiratórios 73. Segundo o algoritmo de trauma, a primeira etapa da avaliação de uma vítima que sofre este agravo deve ser: A) Oferta de oxigenioterapia B) Avaliação da permeabilidade de via aérea C) Avaliação neurológica D) Punção de acesso venoso calibroso E) Contenção de hemorragia 74. Sobre o atendimento ao paciente politraumatizado, indique se são VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F) as alternativas abaixo: ( ) Assegurar uma via aérea pérvia é a primeira prioridade no tratamento e na reanimação de um politraumatizado. ( ) No atendimento a um paciente inconsciente, a base da língua pode ser a causa de obstrução da hipofaringe ( ) ( ) Avaliação e a manutenção da via aérea devem ser realizadas com o máximo cuidado para que não ocorram movimentos de hiperextensão, flexão ou rotação do pescoço da vítima ( ) O tamanho ideal da cânula de Guedel a ser utilizada corresponde à distância entre o lóbulo da orelha e a boca. ( ) A aspiração nasotraqueal está indicada quando há suspeita de fraturas da base do crânio e fraturas complexas da face Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de cima para baixo A) V V V F F B) V F F V F C) F F F V V D) V V V V F E) F V V F V 75. I - Estatisticamente as lesões por Aceleração e Desaceleração, são as causas mais comuns de trauma fechado. II - Podemos afirmar que Concussão, é o traumatismo craniano fechado sem lesão estrutural macroscópica do encéfalo,havendo alteração temporária da função cerebral, mais evidente logo após o traumatismo, tendendo a melhorar em 24 horas. III - Lesão traqueobrônquica grave apresenta uma elevada taxa de mortalidade, sendo que os brônquios rompidos estão frequentemente presentes em associação com as fraturas das costelas superiores e pneumotórax. A) Estão corretas todas afirmativas anteriores. B) Estão corretas as afirmativas I e II; C) Está correta apenas a afirmativa II; D) Estão corretas as afirmativas I e III; E) Está correta apenas a afirmativa I; 76. No trauma crânio-encefálico pode ocorrer o aumento da pressão intracraniana. Qual o diurético utilizado com o objetivo de evitar o aumento da Pressão intracraniana? A) Espirolactona B) Manitol C) Hidroclorotiazida D) Furosemida E) Vasopressina 77. O Trauma de Tórax é frequente em politraumatizados e apresenta risco à vida se não identificado rapidamente durante a avaliação inicial. Sobre o Trauma de Tórax leia atentamente as assertivas que se seguem: I. Características da ventilação como um todo devem ser avaliadas através da inspeção, percussão, palpação e ausculta. II. As principais lesões torácicas que afetam a ventilação: pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto (ferida torácica aspirativa), tórax instável (retalho costal móvel) com contusão pulmonar e hemotórax maciço. III. As lesões traumáticas da parte superior do tórax podem criar um defeito palpável na região da articulação esternoclavicular com luxação posterior na cabeça da clavícula , causando obstrução da via aérea superior. IV. O tratamento do pneumotórax hipertensivo é clínico e reflete ar sob pressão no espaço pleural. V. Após a intubação, uma das causas mais comuns de perda do murmúrio vesicular do hemitórax esquerdo é a intubação seletiva do brônquio principal esquerdo. São assertivas CORRETAS: A) III, IV, V B) II, III, V C) III, IV D) I, II. III. IV E) I, II, III, IV, V 78. Sobre o trauma abdominal e pélvico, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: A) Após o término do exame físico, o doente deve ser coberto com cobertores para ajudar a prevenir a hipotermia B) As fraturas pélvicas podem ser: compressão lateral (fechada); compressão anteroposterior (livro aberto) e cisalhamento vertical. A avaliação da estabilidade pélvica pode ser avaliada com uma leve pressão sobre as cristas ilíacas de forma medial e descendente (o que pode revelar instabilidade). C) O exame físico inicial ou os exames complementares iniciais já afastam totalmente a suspeita clínica baseada no mecanismo do trauma. Em casos mais graves, a repetição de exames complementares pode ser necessária. D) O acionamento do airbag não impede lesão abdominal E) Doentes vítimas de acidentes automobilísticos podem sofrer lesões decorrentes das forças relacionadas à desaceleração nas quais as estruturas fixas e não fixas do corpo sofrem movimentos em sentidos opostos 79. Ao identificar um cliente que apresente queimaduras de 3o. Grau um MMII e de 2o. Grau em tórax anterior, é possível afirmar que a SCQ, segundo a regra dos nove é de: A) 54% B) 45% C) 18% D) 09% E) 36% 80. Constitui um cliente que pode ser denominado grande queimado, exceto: A) Aquele que possui 18% de superfície corporal queimada com queimaduras que comprometam a derme. B) Aquele com mais 30% de superfície corporal queimada com queimaduras de 3º Grau C) Aquele que possui queimadura de origem elétrica D) Aquele que possui queimadura em região perineal E) Aquele que possui queimadura em face 81. São sinais de queimadura em via aérea, exceto: A) Aumento da temperatura corporal B) Estridor C) Edema de glote D) Escarro carbonáceo E) Pelos nasais chamuscados 82. Após um incêndio em local fechado com grande quantidade de fumaça, uma vítima responsiva apresenta- se com queimadura de espessura parcial nos braços direito e esquerdo; verifica-se tosse e, à ausculta pulmonar, presença de sibilos generalizados. Nesse caso, prioritariamente, deve-se: A) N.D.A B) Preservar a permeabilidade das vias aéreas C) Providenciar a limpeza imediata da região que sofreu queimadura D) Obter um acesso venoso calibroso E) Realizar curativo com soro fisiológico gelado 83. Que opção terapêutica apresenta evidências de redução significativa na mortalidade do paciente com choque séptico? A) Ressuscitação agressiva nas primeiras 6 horas, baseada na terapia do Early Goal Direct Therapy. B) Uso de corticosteroide em dose baixa 300mg/dia de hidrocortisona. C) Uso de vasopressores e inotrópicos como a Noradrenalina e Dobutamina, para recuperação hemodinâmica. D) Controle rigoroso da glicemia, manter glicemia entre 80 e 110mg/dl. E) Uso de solução de albumina para ressuscitação volêmica. 84. Em uma Intoxicação Exógena Aguda por Carbamatos e Organofosforados o paciente apresentará: A) Síndrome Simpatomimética B) Síndrome Adrenérgica C) Síndrome Asfixiante D) Síndrome Colinérgica E) Síndrome Dissociativa 85. Paciente feminina, 40 anos de idade, é trazida à emergência pelo marido com relato de ingestão de 50 comprimidos de amitriptilina há cerca de quatro horas. À admissão, a paciente apresenta-se com escala de coma de Glasgow: 8/15, acianótica, sem sinais de desconforto respiratório, PA: 150/90mmHg, FC: 110 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar sem particularidades. O ECG evidencia intervalo QT corrigido de 0,48. A gasometria arterial é: pH: 7.31, pCO2: 48, pO2: 92 e HCO3: 20 . A conduta mais adequada ao caso é combinar: A) Sondagem nasogástrica e administração de carvão ativado; IOT, administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico; e hemotransfusão. B) Sondagem nasogástrica e administração de carvão ativado; administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico; e hemoperfusão. C) IOT; sondagem nasogástrica, e administração de carvão ativado. D) IOT; sondagem nasogástrica, administração de carvão ativado; e administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico. E) Sondagem nasogástrica, administração de carvão ativado; administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico. 86. Relacionado as urgências, envolvendo acidentes com animais peçonhentos, destacamos no Estado do Amapá uma alta incidência, principalmente nos meses de chuvas. Referente aos Primeiros socorros é recomendado: A) Realizar curativo com Povidine Tópico e cobrir com hidrogel B) Incentivar a deambulação C) De forma alguma não fazer cortes, perfurações e torniquetes. D) Realizar imediatamente um curativo oclusivo e compressivo devido risco de hemorragia. E) Não realizar qualquer tipo de limpeza no local da picada. 87. A convulsão é um distúrbio que ocorre no cérebro. Ocorre uma descarga elétrica anormal, podendo gerar contrações involuntárias da musculatura, com movimentos desordenados ou outras reações anormais, como desvio dos olhos e tremores. Descreva os tipos de convulsões e o que ocorre em cada tipo ✓ Focal Simples: ocorre movimentação de 1 dos membros: dos braços ou pernas, mas não ocorre perda da consciência ✓ Focal Complexa: ocorre movimentação de 1 dos membros: dos braços ou pernas, mas ocorre perda da consciência ✓ Crise de Ausência: Ocorre súbita alteração da consciência ✓ Crise de Relaxamento (atonia): Ocorre relaxamento generalizado do corpo ✓ Generalizada (Tônico-clônica): Ocorre movimentação dos braços e pernas, desvio dos olhos, liberação dos esfíncteres e rebaixamento do nível de consciência. 88. O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é caracterizado pela interrupção do suprimento de oxigênio e nutrientes no tecido cerebral, provocando morte tecidual. Descreva os tipos e características dos AVE's. ✓ AVEi: Ocorre obstrução das artérias cerebrais,provocando isquemia cerebral ✓ AVEh: Ocorre rompimento de um vaso provocando sangramento no cérebro, interrupção da circulação tecidual e Hipertensão Intracraiana. 89. Você estava andando na rua quando se deparou com uma mulher apresentando crise convulsiva, onde foi observado por você que algumas pessoas queriam segurar a língua e oferecer água a mesma. Você concorda com a abordagem acima? Quais os cuidados que devemos ter com pacientes que apresentam crise convulsiva tônico-clônica? ✓ Não. O atendimento ao paciente com crise convulsiva tônico-clônica deve garantir proteção e lateralização da cabeça, Não oferecer líquidos, afrouxar roupas e retirar adornos e acionar serviço de emergência. 90. Descreva a assistência de enfermagem para um paciente com o quadro de insuficiência respiratória que será submetido a intubação orotraqueal. ✓ Preparar material para intubação: tubo orotraqueal, fio guia, seringa de 10ml, larngoscópio, máscara cirúrgica, óculos de proteção, fixador de tubo e estetoscópio. ✓ Posicionar paciente em decúbito dorsal; ✓ Ofertar oxigenoterapia através da bolsa-valva-máscara (BVM); ✓ Realizar teste do cuff do tubo e posicionar guia no tubo ✓ Preparar laringoscópio, checando o funcionamento da lâmpada; ✓ Após intubação, confirmar correto posicionamento do tubo e realizar fixação do tubo. 91. A ausência de onda P é um tipo de característica definidora relacionada à qual arritmia cardíaca? ✓ Esta é uma característica definidora que está relacionada à Arritmia atrial classificada com Fibrilação atrial, pela ausência a onda de contração desta câmara cardíaca. 92. Choque se caracteriza como anormalidade do sistema circulatório que resulta em perfusão orgânica inadequada para suprir às necessidades tissulares de oxigênio e nutrientes. Sobre este tema, descreva os tipos de choques. ✓ Cardiogênico ✓ Distributivo (séptico, anafilático e neurogênico) ✓ Hipovolêmico ✓ Obstrutivo 93. Paciente E.H.V chega na emergência com sinais de dispneia intensa e início súbito. Ao exame, verificou- se ausculta com crepitação, cianose (2+/4+), PA= 180x100, FR= 24 ipm e expectoração rósea. Qual o provável diagnóstico do paciente e quais condutas devem ser tomadas para melhorar/ estabilizar o quadro do senhor E.H.V? ✓ EDEMA AGUDO DE PULMÃO - Manter o paciente em decúbito elevado com as pernas pendulas; - Proporcionar oxigênioterapia; - Providenciar Acesso venoso periférico; - Manter paciente monitorizado; - Administrar medicações conforme prescrição médica; - Estar atento para modificação dos padrões dos sinais vitais 94. Como é realizado o exame físico para a suspeita de lesão hemorrágica intra-abdominal. ✓ O exame físico do acidentado segue a mesma regra dos demais tipos de pacientes, no entanto e em particular o enfermeiro deverá avaliar o abdome do paciente traumatizado com a inspeção do abdome observando distensões hematomas entre outros, Não se realiza a percussão, mas a palpação pode ser dolorosa superficialmente e se houver tensão ou rigidez, significa uma reação clara do aumento da pressão intraadominal ocoasionado por sangramento ou ar coletado na cavidade. 95. Uma das complicações mais frequente na dieta enteral é a diarréia. Cite as principais causas desta complicação. ✓ Doença de base; Administração rápida; Contaminação por bactéria; Intolerância à lactose, Dieta hiperosmolar 96. Ao chegar para realizar o atendimento a um evento, você se depara com uma vítima de queimadura que comprometeu o MID, MSE e o tronco anterior. Segundo a regra dos nove, qual a superfície corporal queimada desta vítima? ✓ Tronco anterior 18% + MSE 9% + MID 18% = 45% 97. A Punção Venosa Profunda assim são chamadas por serem realizadas em veias que desembocam no coração direito (átrio direito) ou sua proximidade, ou ainda em veias de grande calibre. O procedimento quando não é feito de forma adequada pode acorrer quais complicações? ✓ Pneumotórax, Hemotórax, Lesão carotídea, Embolia gasosa, Hematoma, Infecção e Trombose de cateter ou veia 98. L.P.I, 67 anos, sexo masculino,está internado no Centro de Terapia Intensiva com o diagnóstico médico de choque cardiogênico, em decorrência de um Infarto Agudo do Miocárdio. Dentre as monitorações necessárias neste momento, inclui-se a monitoração da Pressão Arterial Média (PAM). A enfermeira, ao avaliar o cliente percebe que o mesmo não possui nenhuma punção arterial, mas no entanto, julga ser de extrema importância aferir a PAM do cliente. Sabendo que a pressão arterial do cliente é de 100X70 mmHg, é possível obter a PAM deste cliente? Como? Qual o valor encontrado e o seu significado? ✓ Sim, é possível. Basta utilizar o cálculo da PAM: PAS+2PAD/3. Neste caso: 100+2X70/3 = 80mmHg. Está normal, pois a faixa de normalidadevaria entre 65 e 100. 99. Sistematize a Assistência de Enfermagem a um paciente que chega na Unidade de Emergência com o diagnóstico de Intoxicação exógena aguda por carbamato Aldicarbe (chumbinho). (Mínimo 6 itens). ✓ Acomodar o paciente no leito; - Instalar monitorização multiparamétrica não invasiva; - Puncionar acesso venoso de grande calibre; - Avaliar nível de consciência; - Passar SNG de grosso calibre; - Promover lavagem gástrica com prescrição médica 100. Segundo as orientações do ATLS (Suporte Avançado de Vida no Trauma), a ênfase na avaliação e do tratamento na fase pré-hospitalar deverá seguir quais passos, durante um atendimento a um politraumatizado? ✓ Manutenção das vias aéreas e garantia da ventilação adequada, controle do sangramento e prevenção do choque,manutenção e imobilização da coluna vertebral e transporte imediato do paciente para instituição hospitalar.