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11:11 58% + 29 X 14 de 18 + Imuno-hematologia 13 Fique atento princípio do teste de Coombs indireto é mesmo empregado na detecção do antígeno D fraco ou incompleto, utilizando, inclusive, mesmo soro. Essa pesquisa é extremamente importante nas gestantes com Rh negativo para monitorar a ocorrência de eritroblastose fetal. Eritroblastose fetal Quando há incompatibilidade sanguínea entre o feto e a mãe durante a gestação, pode haver desenvolvimento de eritroblastose fetal. Nessa doença, a mãe é Rh negativo e, ao gestar uma criança Rh positivo, acaba desenvolvendo anticorpos anti-Rh. Esses anticorpos, por serem de natureza IgG, conseguem atravessar a barreira placentária e se fundir com o sangue do feto, provocando aglutinação das hemácias do bebê e sua consequente destruição. Em consequência, há liberação da hemoglobina, que é convertida pelo feto em bilirrubina, o que faz com que o recém-nascido tenha aspecto ictérico. Quando há eritroblastose fetal, o bebê nasce com a anemia hemolítica do recém-nascido. Como complicações da doença, além do amarelão, a criança poderá desenvolver insuficiência cardíaca, surdez ou deficiência mental ou insuficiência hepática com alto risco de morte. Em geral, não são desenvolvidos anticorpos suficientes para desencadear a eritroblastose na primeira gestação, mas eles atingem altos títulos com o passar dos meses após o parto e seguem circulantes na corrente sanguínea, o que se torna um fator de risco na ocorrência de uma segunda gestação com incompatibilidade Rh (Figura 8). Como profilaxia, é possível administrar a vacina de Rhogan para evitar a sensibilização materna. Nessa vacina, são injetados, na mãe, logo após o primeiro parto, anticorpos incompletos anti-Rh. objetivo é destruir as hemácias fetais remanescentes do parto e evitar que haja desenvolvimento de anticorpos anti-Rh (HALL, 2017). 14 Imuno-hematologia Primeira gestação Segunda gestação Rh+ sangue fetal Mãe Rh-