Neoplasia Mamaria k

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DOENÇAS ESPECÍFICAS
NEOPLASIA MAMÁRIA
DEFINIÇÕES
Lumpectomia é a remoção de uma massa ou parte de uma mama;
a mastectomia simples é a excisão de uma glândula inteira, e
CONSIDERAÇÕES GERAIS ECLÍNICA
FISIOPATOLOGIA RELEVANTE
Tumores mamários são incomuns em cães machos, mas o tumor mais
comum em cadelas. Eles são menos comuns em gatos, mas ainda
representam quase um terço de todos os tumores felinos.
Aproximadamente 35% a 50% dos tumores mamários caninos e 90% dos
tumores mamários felinos são malignos. Os tipos de tumores mamários
caninos estão listados no Quadro 26.12. Tumores mamários malignos se
espalham por vasos linfáticos e sanguíneos para linfonodos regionais e
pulmões. Outros locais metastáticos menos comuns incluem as glândulas
supra-renais, rins, coração, fígado, ossos, cérebro e pele. 
Tumores mistos benignos
Carcinomas
• Carcinomas sólidos
• Adenocarcinomas tubulares
• Adenocarcinomas papilares
• Carcinomas anaplásicos
Hiperplasia
• Adenomas
• Tumores mistos malignos
• Sarcomas
• Mioepiteliomas
mastectomia é a excisão da glândula envolvida e glândulas
adjacentes. A mastectomia unilateral é a remoção de todas as
glândulas mamárias, tecido subcutâneo e linfáticos associados em
um lado da linha média, enquanto a mastectomia bilateral é a
remoção simultânea de ambas as cadeias mamárias.
A causa da neoplasia da glândula mamária é desconhecida; no entanto,
muitos são hormônio-dependentes, e a maioria pode ser prevenida se a
OHE for realizada antes de 1 ano de idade. O risco de tumores mamários em
cadelas castradas antes do primeiro estro é de 0,05%. Esse risco aumenta
para 8% após um ciclo estral e 26% após o segundo estro. As gatas
ovariectomizadas antes dos 6 meses de idade apresentam uma redução de
91% no risco de desenvolvimento de carcinoma mamário em comparação
com gatas sexualmente intactas; as ovariectomizadas entre 6 e 12 meses
têm redução de risco de 86%. Em geral, cães e gatos sexualmente intactos
têm sete vezes o risco de desenvolver tumores mamários em comparação
com animais castrados. Os receptores de estrogênio e/ou progesterona são
encontrados em 50% dos tumores mamários malignos e 70% dos benignos
caninos. Cães com tumores contendo receptores de estrogênio ou
progesterona vivem mais do que aqueles sem. Receptores de progesterona
são encontrados em alguns tumores mamários felinos. A administração de
progesterona pode estar associada ao desenvolvimento de tumores
mamários malignos em gatos e tumores benignos em cães. Cães com
tumores mamários benignos têm mais de três vezes o risco de desenvolver
tumores mamários malignos
Em cães, os tumores benignos são geralmente classificados como tumores
mistos benignos (fibroadenomas), adenomas ou tumores mesenquimais
benignos (Fig. 26.21). A maioria dos tumores mamários malignos caninos
são carcinomas (ver Quadro 26.12); entretanto, ocorrem sarcomas (Significativamente
QUADRO 26.13 Tumores Mamários:
Pontos-Chave
CAPÍTULO 26 Cirurgia dos Sistemas Reprodutivo e Genital
Diagnóstico por imagem
Apresentação clínica
FIGO. 26.21 Um grande tumor mamário em uma dachshund fêmea
de 13 anos.
DIAGNÓSTICO
747
• Todos os tumores mamários devem ser avaliados quando identificados pela primeira vez.
• Os tumores em cães são benignos ou malignos; 90% dos gatos são
maligno.
• As expectativas dependem principalmente do tipo histológico.
• Cada massa mamária pode ser um tumor diferente, portanto, remova
• Desde que sejam obtidas margens livres de tumor, atécnica de excisão do tumor não afeta a 
sobrevida em cães; realizar uma mastectomia em cadeia em gatos.
• Não extirpar carcinomas inflamatórios; oprognóstico émuito ruim.
• A terapia adjuvante não é recomendada rotineiramente para tumores malignos.
• A maioria dos tumores mamários éprevenida por ovariohisterectomia no primeiro ano de vida.
• Os tumores mamários masculinos são raros, mas se comportam de forma semelhante aos das mulheres.
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Os resultados mínimos do banco de dados (hemograma completo, perfil
bioquímico, urinálise) são inespecíficos para neoplasia mamária, mas
importantes na identificação de problemas geriátricos concomitantes ou
síndromes paraneoplásicas. Aspiração ou citologia esfoliativa ajuda a
distinguir massas inflamatórias, benignas e malignas. A detecção de células
neoplásicas em aspirados de linfonodo ajuda a estadiar a doença. O líquido
pleural deve ser avaliado citologicamente. As cintilografias ósseas ajudam a
confirmar a metástase óssea. O diagnóstico definitivo depende da
histopatologia do tecido biopsiado ou excisado. Cada massa deve ser
avaliada histologicamente porque diferentes tipos de tumor podem ocorrer no
mesmo indivíduo. A análise imuno-histoquímica de espécimes histológicos
pode fornecer informações prognósticas úteis
Hipertrofia mamária, mastite, granulomas, ectasia de ductos, tumores de pele ou
corpos estranhos (p. A hipertrofia mamária por estimulação de progesterona
endógena ou exógena geralmente ocorre em gatas jovens intactas 2 a 4
semanas após o estro (quando as concentrações de progesterona são
elevadas). A hipertrofia geralmente pode ser descartada com base na história e
nos achados citológicos. A mastite ocorre após o estro, parto ou gravidez falsa;
o inchaço é geralmente mais localizado do que no carcinoma inflamatório. 
A excisão é o tratamento de escolha para todos os tumores mamários, exceto carcinomas
inflamatórios. A excisão permite o diagnóstico histológico e pode ser curativa, melhorar a
qualidade de vida ou modificar a progressão da doença. Os carcinomas inflamatórios são
extremamente agressivos e a cirurgia não tem valor no controle ou paliação da doença. A
seleção de uma técnica cirúrgica para remover o tumor e quantidades variáveis de tecido
mamário depende do tamanho do tumor, localização e consistência, estado do paciente e
preferência do cirurgião. A sobrevida não é influenciada pela técnica, a menos que seja
realizada ressecção incompleta. No entanto, a recorrência local é diminuída em gatos
quando a mastectomia unilateral é realizada em vez da mastectomia. Uma combinação de
diferentes técnicas pode ser selecionada se um animal tiver várias massas em ambas as
cadeias. Todos os tumores devem ser excisados porque cada massa pode ser um tipo de
tumor diferente. Se a excisão completa for impossível com uma única cirurgia, um segundo
procedimento deve ser adiado de 3 a 4 semanas para permitir a cicatrização e o
relaxamento da pele esticada. A OHE pode ser realizada quando o tumor mamário é
removido. OHE deve ser feito antes da mastectomia para evitar a semeadura da cavidade
abdominal com células tumorais. Embora seja improvável que a OHE previna o
desenvolvimento de tumores mamários, ela prevenirá doenças uterinas (por exemplo,
piometra e metrite) e eliminará a influência hormonal feminina nos tumores existentes. No
entanto, em um estudo,
Faltam relatórios sobre a eficácia de outras modalidades de tratamento além da
cirurgia. A quimioterapia pode ser benéfica no controle de alguns tumores
malignos. A quimioterapia adjuvante pós-operatória não demonstrou melhorar
os resultados ou os tempos de sobrevivência em cães ou gatos. Em geral,
quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal não são rotineiramente
recomendadas como adjuvantes da cirurgia.
Uma avaliação completa para determinar o estágio da doença e identificar 
outros problemas que podem alterar o prognóstico é importante.
Massas ulceradas e infectadas devem ser tratadas com compressas 
quentes e antibióticos por vários dias antes da cirurgia para reduzir a 
inflamação e permitir que as margens macroscópicas do tumor sejam 
avaliadas com mais precisão. Antibióticos pré-operatórios são necessários 
apenas em pacientes gravemente debilitados ou com evidência de infecção.
Se houver doença renal (por exemplo, secundária a hipercalcemia ou 
malignidade), fluidos pré-operatórios devem ser administrados. Todo o
abdome ventral e o tórax caudal devem ser grampeados. Cada cadeia 
mamária deve ser cuidadosamente palpada e a localização de cada massa 
mapeada. Massas adicionais são frequentemente identificadas uma vez que 
o cabelo foi removido.
Anestesia
Vários protocolos anestésicos podem ser usados em animais com massas 
mamárias (ver Tabela 26.3). A anestesia geral geralmente é menos 
estressante para o paciente do que a anestesia local, mesmo quando 
pequenos nódulos são ressecados. Considere administrar uma peridural 
opióide no pré-operatório e no pós-operatório se uma grande área de tecido for removida.
Anatomia Cirúrgica
Os cães geralmente têm cinco pares de glândulas mamárias; gatos têm 
quatro pares. As glândulas mamárias são compostas, tubuloalveolares, apócrinas
cães com carcinoma mamário de grau 2, tumores positivos para receptor de
estrogênio (ER) ou concentração sérica aumentada de estradiol (E2) no
perioperatório tiveram um risco reduzido de recaída quando submetidos a OHE
no momento da remoção do tumor mamário em comparação com cães que
não receberam OHE.5 
Lumpectomia ou mamectomia parcial é a excisão de uma massa e uma margem circundante de
tecido mamário macroscopicamente normal (ÿ1 cm). É usado quando a massa é pequena (ou com
evidência de infecção. 
A mastectomia bilateral pode ser realizada quando ocorrem numerosas massas em ambas as
cadeias; no entanto, o fechamento da pele pode ser extremamente difícil ou impossível. Por isso não
é recomendado. Em vez disso, as mastectomias unilaterais encenadas são preferidas. 
748
TRATAMENTO CIRÚRGICO
GERENCIAMENTO MÉDICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
NOTA Massas mamárias separadas no mesmo cão podem ser
de tipos histológicos diferentes; portanto, extirpar todas as
massas e submetê-las ao exame histológico. Certifique-se de
marcá-los para que você possa determinar qual massa se
originou de qual local quando o relatório de biópsia retornar.
Achados de laboratório
PARTE DOIS Cirurgia de tecidos moles
Gerenciamento pré-operatório
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No entanto, existem conexões linfáticas entre as glândulas e através da linha
média.
QUADRO 26.14 Principais vasos sanguíneos que suprem as glândulas 
mamárias de cães egatos
Faça uma incisão elíptica ao redor da(s) glândula(s) mamária(s) envolvida(s), a
no mínimo 1 cm do tumor (Fig. 26.22A). Continue a incisão através do tecido
subcutâneo até a fáscia da parede abdominal externa. Evite incisar o tecido
mamário; no entanto, muitas vezes isso é impossível porque o tecido mamário
pode ser confluente entre as glândulas adjacentes. A separação da linha média
entre as cadeias mamárias é distinta.
Controle ahemorragia superficial com eletrocoagulação, hemostats ou 
ligadura. Realize uma excisão em bloco elevando uma borda da incisão e
dissecando otecido subcutâneo da fáscia peitoral e reto usando um movimento
de deslizamento suave da tesoura (Fig.
26.22B). Use tração no segmento de pele elevado para facilitar adissecção.
Posicione opaciente em decúbito dorsal com os membros torácicos fixados
cranialmente e os membros pélvicos fixados caudalmente em posição relaxada.
Todo o abdome ventral, tórax caudal e áreas inguinais devem ser grampeados e
preparados para cirurgia asséptica.
glândulas. As artérias eveias epigástricas superficiais caudais suprem as 
glândulas caudais (Quadro 26.14). A artéria epigástrica superficial caudal origina-
se da artéria pudenda externa próxima ao linfonodo inguinal superficial. Ramos 
das artérias epigástricas superficiais cranial e caudal se anastomosam. As mamas
torácicas craniais são supridas pelo quarto, quinto e sexto vasos e nervos 
cutâneos ventrais elaterais (dos intercostais) e ramos dos vasos torácicos laterais 
(da artéria axilar). As mamas torácicas caudais são supridas pelo sexto e sétimo 
nervos cutâneos evasos eramos dos vasos epigástricos superficiais craniais. Os 
vasos epigástricos superficiais craniais suprem a mama abdominal cranial ea 
pele sobre o músculo reto abdominal. O linfonodo axilar drena as três glândulas 
craniais e o linfonodo inguinal drena as duas glândulas caudais.
As glândulas abdominais e inguinais são frouxamente ligadas por tecido 
adiposo e conjuntivo efacilmente separadas da fáscia do reto.
As glândulas torácicas aderem aos músculos peitorais subjacentes com pouca
gordura ou tecido conjuntivo.
Resseque ocoxim adiposo inguinal e o(s) linfonodo(s) com a glândula 
mamária inguinal. Olinfonodo axilar não está incluído na ressecção em bloco das
glândulas torácicas. Extirpar a fáscia se o tumor tiver invadido o tecido subcutâneo.
Algumas lesões neoplásicas invadem a musculatura abdominal e a excisão deve 
incluir uma porção da parede abdominal.
A aposição da pele émais difícil na região torácica porque a pele é menos 
móvel e as costelas tornam aárea menos compressível do que o abdome.
Use um retalho cutâneo de dobra axilar ou de flanco para fechar o defeito se 
a tensão for excessiva (ver pp. 218–220). Use suturas de pele absorvíveis de 
monofilamento aposicional (por exemplo, náilon 3-0 ou 4-0, polibutéster [Novafil] 
ou polipropileno [Prolene]) ou grampos. Coloque um curativo circunferencial 
acolchoado para comprimir oespaço morto, mobilizar otecido e apoiar a ferida.
15.22). Se o espaço morto for extenso, coloque uma sucção fechada ou dreno de 
Penrose para ajudar aevitar o acúmulo de fluido. Aplique as bordas da pele com 
um padrão de sutura subcutânea ou subcuticular (Fig. 26.22E). Use sutura 
absorvível de monofilamento 3-0 ou 4-0 (polidioxanona [PDS], poliglecaprone 25
[Monocryl], glicomero 631 [Biosyn] ou polygly conate [Maxon]) em uma agulha de 
ponta cônica estampada em uma agulha contínua ou interrompida padronizar.
Continue deslizando adissecção em tesoura até que os vasos principais (ou 
seja, epigástricos superficiais craniais eepigástricos superficiais caudais) para a 
glândula sejam encontrados. Isole e ligue esses vasos (Fig. 26.22C). Ligue o vaso 
epigástrico superficial cranial onde ele penetra no reto abdominal entre as 
glândulas mamárias torácica caudal eabdominal cranial (terceira) (ver Quadro 
26.14). Ligue ovaso epigástrico superficial caudal adjacente ao coxim de gordura 
inguinal próximo ao anel inguinal (ver Quadro 26.14). Ramos de ligadura que
suprem aprimeira ea segunda glândula mamária torácica à medida que são
encontrados penetrando nos músculos peitorais. Lave a ferida e avalie se há
tecido anormal. Suba as bordas da ferida eavance apele em direção ao centro do
defeito com suturas ( Fig.
Analgésicos (ver Capítulo 13 e Tabelas 13.2 e 13.3 para dosagens de opioides) e
cuidados de suporte devem ser administrados conforme necessário. Um curativo
abdominal deve apoiar aferida, comprimir oespaço morto e absorver o líquido. 
As bandagens são trocadas diariamente nos primeiros 2a 3 dias, ou conforme
necessário para mantê-las secas. A ferida deve ser inspecionada quanto à
inflamação, edema, drenagem, seroma, deiscência enecrose. Quaisquer drenos
devem ser removidos quando adrenagem diminuir para uma quantidade mínima
(geralmente dentro de 3 a 5 dias). Bandagens esuturas geralmente são removidas
5 a 7 dias e 7 a 10 dias após acirurgia, respectivamente. Pacientes com tumores
malignos devem ser reavaliados quanto àrecorrência local e metástase a cada 3 
a 4 meses.
As complicações incluem dor, inflamação, hemorragia, formação de seroma,
infecção, necrose isquêmica, autotrauma, deiscência, edema de membro posterior
e recorrência do tumor. Em cães, a recorrência local ocorre em 2 anos e varia de
20% a 73%.
Fatores prognósticos significativos em cães são fornecidos no Quadro 26.15.
Fatores prognósticos significativos em gatos são o tamanho do tumor, a extensão
da cirurgia ea classificação histológica. Orisco de doença metastática aumenta 
e o tempo de sobrevivência diminui com o aumento do tamanho do tumor primário.
O prognóstico para cães com tumores benignos ébom com cirurgia.
O prognóstico para cães com tumores malignos évariável edepende de vários
fatores, incluindo tipo de tumor, estágio do tumor, tamanho do tumor, status de
OHE e presença de metástase. A maioria dos cães com tumores malignos sem
metástase óbvia no
Vasos epigástricos superficiais caudais
Vasos epigástricos superficiais cranianos
Ramos ventrais elaterais dos ramos intercostal, torácico interno e
vasos torácicos laterais
Glândulas Mamárias 1 e 2
Glândulas Mamárias 2 e 3
Glândulas Mamárias 4 e 5
749
TÉCNICA CIRÚRGICA
PROGNÓSTICO
COMPLICAÇÕES
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS EAVALIAÇÃO
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C
QUADRO 26.15 Fatores prognósticos significativos para 
tumores mamários em cães
B
D
E
no momento da cirurgia morrem ou são sacrificados por problemas
relacionados ao tumor dentro de 1 a 2 anos. Aqueles com doença
metastática no momento do diagnóstico têm uma sobrevida mediana
menor (5 meses vs. 28 meses). Cães com tumores menores que 3 cm 
têm um prognóstico melhor (35% de recorrência em 2 anos; 22 meses de
sobrevida) do que tumores maiores que 3 cm de diâmetro (80% de
recorrência em 2 anos; 14 meses de sobrevida).
Em gatos, tumores menores que 2 cm têm menos recorrência local do 
que aqueles maiores que 2 a 3 cm. Gatos com carcinoma mamário maior
que 3 cm têm sobrevida mediana de 6 meses, enquanto aqueles com 
tumores menores que 2cm têm sobrevida mediana de aproximadamente 
3 anos. Rainhas com tumores menores ou iguais
UMA
750
• Taxa de fase S
• Tipo histológico ecaracterísticas imuno-histoquímicas
• Grau de invasão
• Grau de diferenciação nuclear e ploidia do DNA
• Evidência de reatividade celular linfoide
• Tamanho do tumor
• Envolvimento dos linfonodos
• Atividade do receptor hormonal
• Presença de ulceração
• Fixação
FIGO. 26.22 (A) Para mastectomia caudal, faça uma incisão elíptica ao redor das glândulas aserem excisadas. (B)
Faça uma incisão no tecido subcutâneo para expor a fáscia abdominal. Eleve a borda cranial do segmento 
e separe otecido subcutâneo da fáscia deslizando uma tesoura afiada ao longo da fáscia abdominal. (C) Ligar 
e dividir os vasos epigástricos superficiais caudais perto do anel inguinal. (D) Avance as bordas da pele para o
centro do defeito com suturas de caminhada esuturas subcuticulares. (E) Apor as bordas da pele com suturas
aposicionais.
PARTE DOIS Cirurgia de tecidos moles
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a 8 cm3 de volume têm o maior intervalo livre de doença e tempos médios de
sobrevida (4,5 anos após a cirurgia). Rainhas com doença local em vez de
invasão de tumor vascular ou linfático tiveram sobrevida mais longa (22 
meses vs. 13 meses, respectivamente).
Da mesma forma, um baixo índice mitótico teve um prognóstico melhor do 
que um alto (22 meses vs. 12 meses, respectivamente), e um baixo índice
AgNOR foi mais favorável do que um alto índice (22 meses vs. 14 meses,
respectivamente). A presença de múltiplos tumores não afeta o prognóstico
em cães, mas pode diminuir a sobrevida em gatos.
Adenocarcinomas confinados ao epitélio do ducto podem ter um bom 
prognóstico após a cirurgia. O prognóstico piora quando as células neoplásicas
se estendem além do sistema ductal e é pior quando as células neoplásicas 
são encontradas nos vasos sanguíneos ou linfáticos.
Os adenocarcinomas pouco diferenciados têm uma taxa de recorrência de 
90% 2 anos após a cirurgia. A taxa de recorrência para tumores 
moderadamente diferenciados versus bem diferenciados é de 68% versus 
24%, respectivamente, 2 anos após a cirurgia. O tempo médio de sobrevida 
para cães com carcinomas anaplásicos é de 2,5 meses em comparação com 
21 meses para adenocarcinoma, 16 meses para carcinoma sólido e 14 meses 
para outros tumores malignos. Sarcoma de glândula mamária e carcinoma 
inflamatório têm um prognóstico muito ruim.
A OHE no momento da remoção do tumor melhorou a sobrevida em 
alguns estudos, mas em outros não afetou a sobrevida ou a recorrência.
Um estudo de 2016 descobriu que cães com carcinoma mamário grau 2, 
tumores ER-positivos ou concentração sérica aumentada de E2 no 
perioperatório tiveram um risco reduzido de recaída quando submetidos a 
OHE no momento da remoção do tumor mamário em comparação com cães 
que não receberam OHE.5 Modalidades de tratamento outras do que a 
cirurgia pode retardar a progressão do tumor, mas poucos dados estão 
disponíveis para prever com precisão sua eficácia.
CAPÍTULO 26 Cirurgia dos Sistemas Reprodutivo eGenital 751
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	746
	PARTE DOIS Cirurgia de tecidos moles
	Cirurgia da Mulher Trato reprodutivo
	DOENÇAS ESPECÍFICAS
	NEOPLASIA MAMÁRIA DEFINIÇÕES Lumpectomia é a remoção de uma massa ou parte de uma mama; a mastectomia simples é a excisão de uma glândula inteira, e
	CAIXA 26.12 Massas Mamárias Caninas
	mastectomia é a excisão da glândula envolvida e glândulas adjacentes. A mastectomia unilateral é a remoção de todas as glândulas mamárias, tecido subcutâneo e linfáticos associados em um lado da linha média, enquanto a mastectomia bilateral é a remoção simultânea de ambas as cadeias mamárias.
	CONSIDERAÇÕES GERAIS ECLÍNICA FISIOPATOLOGIA RELEVANTE Tumores mamários são incomuns em cães machos, mas o tumor mais comum em cadelas. Eles são menos comuns em gatos, mas ainda representam quase um terço de todos os tumores felinos. Aproximadamente 35% a 50% dos tumores mamários caninos e 90% dos tumores mamários felinos são malignos. Os tipos de tumores mamários caninos estão listados no Quadro 26.12. Tumores mamários malignos se espalham por vasos linfáticos e sanguíneos para linfonodos regionais e pulmões. Outros locais metastáticos menos comuns incluem as glândulas supra-renais, rins, coração, fígado, ossos, cérebro e pele.
	A causa da neoplasia da glândula mamária é desconhecida; no entanto, muitos são hormônio-dependentes, e a maioria pode ser prevenida se a OHE for realizada antes de 1 ano de idade. O risco de tumores mamários em cadelas castradas antes do primeiro estro é de 0,05%. Esse risco aumenta para 8% após um ciclo estral e 26% após o segundo estro. As gatas ovariectomizadas antes dos 6 meses de idade apresentam uma redução de 91% no risco de desenvolvimento de carcinoma mamário em comparação com gatas sexualmente intactas; as ovariectomizadas entre 6 e 12 meses têm redução de risco de 86%. Em geral, cães e gatos sexualmente intactos têm sete vezes o risco de desenvolver tumores mamários em comparação com animais castrados. Os receptores de estrogênio e/ou progesterona são encontrados em 50% dos tumores mamários malignos e 70% dos benignos caninos. Cães com tumores contendo receptores de estrogênio ou progesterona vivem mais do que aqueles sem. Receptores de progesterona são encontrados em alguns tumores mamários felinos. A administração de progesterona pode estar associada ao desenvolvimento de tumores mamários malignos em gatos e tumores benignos em cães. Cães com tumores mamários benignos têm mais de três vezes o risco de desenvolver tumores mamários malignos
	Em cães, os tumores benignos são geralmente classificados como tumores mistos benignos (fibroadenomas), adenomas ou tumores mesenquimais benignos (Fig. 26.21). A maioria dos tumores mamários malignos caninos são carcinomas (ver Quadro 26.12); entretanto, ocorrem sarcomas (cães desenvolvem tumores mamários em uma idade média de 10 a 11 anos, enquanto os carcinomas felinos ocorrem mais frequentemente entre 8 e 12 anos de idade. Cães mais jovens são mais propensos a ter tumores benignos do que cães mais velhos, e são raros em cães com menos de 5 anos de idade. História Muitos tumores mamários são descobertos durante o exame físico de rotina. Os animais podem ser trazidos por causa de um nódulo e/ou secreção anormal das mamas. Um atraso de vários meses é comum antes que um veterinário avalie o animal. Ocasionalmente, um animal com doença avançada é trazido por dispnéia ou claudicação secundária a metástase pulmonar ou óssea, respectivamente.
	Achados do exame físico As massas mamárias podem ser de vários tamanhos (2-3 mm a 8 cm), mas os tumores malignos geralmente são significativamente maiores do que os tumores benignos. O local mais comum para tumores mamários caninos são as glândulas mamárias caudais, mas 66% dos cães apresentam mais de um tumor. Múltiplas massas podem ser encontradas em uma ou ambas as cadeias mamárias. A maioria das massas é facilmente móvel, mas ocasionalmente elas são fixadas ao músculo ou fáscia subja. As massas podem ser sésseis ou pedunculadas, sólidas ou císticas, ulceradas ou recobertas por pele e pelos. Deve-se suspeitar de carcinoma inflamatório ou mastite se as glândulas estiverem difusamente edemaciadas com má demarcação entre tecido normal e anormal. Carcinomas inflamatórios são frequentemente ulcerados. Linfonodomegalias axilares ou inguinais podem ser palpáveis, e linfonodomegalias sublombares podem ser detectadas no exame retal. Claudicação ou edema dos membros sugere metástase. Fraqueza, anorexia, perda de peso e/ou dor na região mamária e nos membros são comuns no carcinoma inflamatório.
	Aproximadamente 90% dos tumores mamários felinos são adenocarcinomas; entretanto, ocasionalmente ocorrem outros tipos de carcinomas e sarcomas (ver Quadro 26.12). Tumores mamários felinos crescem rapidamente e metastatizam para linfonodos locais e pulmões no início da doença. Os tumores mamários felinos não são tão bem circunscritos quanto os caninos; são firmes e frequentemente ulceradas. Os carcinomas mamários em gatos machos se comportam de forma semelhante aos das fêmeas, mas são menos comuns (Quadro 26.13). Tumores mamários felinos devem ser diferenciados de hiperplasia lobular e hiperplasia fibroepitelial. A hiperplasia é frequentemente associada à administração de progesterona exógena, mas tumores benignos e malignos foram relatados em homens.
	Diagnóstico por imagem
	Radiografias torácicas (três incidências) devem ser avaliadas para metástase pulmonar. A metástase torácica ocorre em 25% a 50% dos cães com tumores mamários malignos no momento do diagnóstico. O líquido pleural pode ocorrer em gatos com doença pulmonar metastática. Radiografias abdominais devem ser avaliadas para linfonodomegalia ilíaca com tumores caudais. A ultrassonografia abdominal pode detectar metástases abdominais. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética podem facilitar a avaliação de tumores invasivos e metástases.
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	748
	PARTE DOIS Cirurgia de tecidos moles
	Achados de laboratório
	DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
	GERENCIAMENTO MÉDICO
	TRATAMENTO CIRÚRGICO
	Gerenciamento pré-operatório
	mamárias de cães egatos
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	750
	PARTE DOIS Cirurgia de tecidos moles
	QUADRO 26.15 Fatores prognósticos significativos para
	tumores mamários em cães
	• Taxa de fase S
	Em gatos, tumores menores que 2 cm têm menos recorrência local do
	Machine Translated by Google
	CAPÍTULO 26 Cirurgia dos Sistemas Reprodutivo eGenital
	751